Λεπτομέρειες σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση - τα είδη, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Varicocele - κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου του όρχεως, που επηρεάζει το αρσενικό, ανεξαρτήτως ηλικίας. Πιο συχνά, η κιρσοκήλη εμφανίζεται στα αριστερά. οι κιρσές των σπερματοζωαρίων του ορθού όρχεως είναι ένας σημαντικός λόγος να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των νεφρών για να αποκλειστεί η παθολογία των όγκων. Η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του άνδρα να γονιμοποιήσει και να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων.

Οι βαθμοί της ασθένειας είναι 4, αλλάζουν από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, σε 1 βαθμό κιρσοκήλης, δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις, οι αλλαγές στις φλέβες καταγράφονται με υπέρηχο με Doppler. Στην τρίτη βαθμίδα, το ακανόνιστο πλέγμα των όρχεων είναι ορατό με γυμνό μάτι.

Κανονική κατάσταση και φλεβίτιδα (κιρσοκήλη).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την κιρσοκήλη

Η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να απενεργοποιήσει τις κιρσώδεις φλέβες από τη γενική κυκλοφορία του αίματος των κιρσών.

Στην ουρολογία, εκτελείται μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων για την κιρσοκήλη:

  • κλασικό ανοιχτό (λειτουργία Ivanisevich, Marmara)?
  • ενδοσκοπικό.
  • ενδοαγγειακό.
  • μικροχειρουργική.

Αλλά η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για τις κιρσούς των σπερματοζωαρίων στη σύγχρονη ουρολογία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση Varicocele είναι ο μόνος επαρκής τρόπος για τη θεραπεία της παθολογίας.

Οι ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη είναι:

  • παραβίαση της σπερματογένεσης με επιβεβαιωμένες κιρσούς των σπερματοζωαρίων.
  • έντονο σύνδρομο πόνου.
  • επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη.
  • σοβαρός βαθμός κιρσών, επιβεβαιωμένος με υπερηχογράφημα Doppler.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο βάσει της κλινικής χειρουργικής ή ουρολογίας. Ανάλογα με την προγραμματισμένη λειτουργία, επιλέγεται η μέθοδος της αναισθησίας: η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική ή γενική.

Πρέπει να συμφωνήσω σε μια επιχείρηση;

Εάν ένας άνθρωπος γόνιμης ηλικίας επιθυμεί να γίνει πατέρας, τότε η επιχείρηση θα είναι υποχρεωτική.

Η αποκαλυφθείσα κιρσοκήλη στα αριστερά ενός ηλικιωμένου άνδρα δεν απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση εάν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Εάν ο ασθενής ανησυχεί για τον μακρό πόνο στον όρχι, είναι προτιμότερο να συμφωνείτε με τη λειτουργία.

Σε περίπτωση μη αναστρέψιμης ατροφίας του όρχεως στο φόντο των κιρσών των πτερυγίων του πτερυγίου, η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται, αφού έχει ήδη χάσει τη σημασία της.

Πρέπει να διαγνωσθεί έφηβος με κιρσοκήλη;

Στα αρχικά στάδια, η κιρσοκήλη δεν έχει επίδραση στη σπερματογένεση, οπότε μπορεί να αναβληθεί έως 18 ετών με χειρουργική επέμβαση με κιρσοκήλη στα αριστερά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία για την αντιμετώπιση των κιρσών, καθώς η αριστερή κιρσοκήλη αποτελεί επιπλοκή των κιρσών.

Η αναβολή της επέμβασης οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και με την εξάλειψη της διευρυμένης περιοχής της φλέβας, παραμένει η πιθανότητα επανεμφάνισης της κιρσώδους νόσου και η ανάπτυξη της επανα-κιρκικκήλης. Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα χειρουργικών επιπλοκών, οι οποίες θα οδηγήσουν σε μια μη αναστρέψιμη απώλεια της λειτουργικής ικανότητας του αρσενικού αναπαραγωγικού αδένα.

Ποια λειτουργία είναι καλύτερη;

Πριν από την επιλογή της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να διαγνωστεί η αιτία της κιρσοκήλης και να αποδειχθεί ο πρωταρχικός της χαρακτήρας.

Το πεδίο και η τεχνική πλευρά της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα των αγγειακών μεταβολών και τις δυνατότητες του χειρουργικού τμήματος.

Κλασικές ανοιχτές λειτουργίες

Η λειτουργία Ιβανέσεβιτς

Τοποθετήστε τομή με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία γίνεται με τοπική αναισθησία.

Στο επίπεδο του άνω ιλιού, εκτελείται μια οριζόντια τομή 4 cm στα αριστερά, η απονεφρόνωση αποκόπτεται και οι μύες διαμήκως διαχωρίζονται στις πλευρές. Η έκκριση της ορχικής φλέβας. Μεταξύ των σφιγκτήρων, το φλεβικό αγγείο τέμνει με σύνδεση του εγγύς άκρου. Αφαιρέστε την περίσσεια αίματος από το πλέγμα της λοβόζης. Βιδώστε και στερεώστε το κούτσουρο.

Υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στη μηριαία αρτηρία λόγω της ανατομικής εγγύτητας της νευροαγγειακής δέσμης με το ινσουλινικό σωλήνα.

Λειτουργία Μαρμαρά

Θεωρείται πιο καλοήθης, αφού η τομή είναι μόνο 2 cm και η τεχνική δεν απαιτεί το άνοιγμα των κοιλιακών ιστών. Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση ειδικών οφθαλμικών φακών από τον χειρούργο, γεγονός που βελτιώνει την απεικόνιση.

Η τομή γίνεται στην εξωτερική άκρη του ινσουλινικού σωλήνα, στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, απομονώνεται και συνδέεται με τη βουβωνική φλέβα. Η εξέταση Doppler εκτελείται προκειμένου να μην επεκταθεί κατά λάθος οι αρτηρίες. Τα λεμφικά αγγεία δεν εμπλέκονται στη λειτουργία.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή κοιλότητα, ένας εύκαμπτος σωλήνας με οπτική και 3 λαπαροσκοπικές θύρες εισάγονται σε διαφορετικές περιοχές της κοιλίας. Τα ενδοσκοπικά οπτικά είναι σε θέση να μεγεθύνουν σημαντικά την επιθυμητή εικόνα και να την εμφανίζουν στην οθόνη. Λόγω του γεγονότος ότι στην περίπτωση αυτή η απεικόνιση των μικρών σκαφών είναι πολύ καλύτερη από ό, τι με τη λειτουργία του Ivanisevich και Marmar, είναι ευκολότερο να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη παρέμβαση.

Λαπαροσκοπική παρέμβαση.

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου στη θεραπεία της κιρσοκήλης

  1. Ελάχιστο τραύμα.
  2. Δυνατότητα επέμβασης και στις δύο πλευρές με κιρσοκήλη 2 όψεων.
  3. Μικρό σύνδρομο πόνου.
  4. Η απουσία μετεγχειρητικής ουλή.

Μειονεκτήματα

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της επέμβασης είναι το υψηλό κόστος του λαπαροσκοπικού εξοπλισμού, η παρουσία ειδικών υψηλής ειδίκευσης, οι οποίοι συνήθως εργάζονται σε μεγάλες πόλεις.

Η ανάγκη για γενική αναισθησία αποτελεί αντένδειξη για ασθενείς με καρδιαγγειακή παθολογία.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη

  • ασθένειες όγκων.
  • οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα (οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.).
  • (πολλές λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στην ιστορία).

Μικροχειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη

Η μικροχειρουργική Varicocele είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την επίλυση του προβλήματος των κιρσών των σπερματοζωαρίων. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η αντικατάσταση της επηρεασμένης φλέβας με μια υγιή.

Μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Για το πλαστικό, χρησιμοποιείται επιγαστρικό αγγείο, το οποίο αντικαθιστά μια φλέβα που τροποποιείται παθολογικά με κιρσοί. Σκοπός της εργασίας είναι η δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ υγιών αγγείων και η παύση της παθολογικής περιοχής.

Πλεονεκτήματα της μικροχειρουργικής τεχνικής:

  • σπάνιες υποτροπές.
  • σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
  • μικρή παραμονή στο νοσοκομείο.
  • φυσιολογία.
  • αποκατάσταση της ροής του αίματος αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε αντίθεση με άλλες χειρουργικές τεχνικές.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση varicocele

Με πολλές ασθένειες, η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη και ακόμη και επικίνδυνη.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
  • (αιμορραγικές διαταραχές).
  • καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια στην οξεία περίοδο, παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των αρσενικών γεννητικών οργάνων.
  • σοβαρή εξωγενή παθολογία.

Προετοιμασία χειρουργείου

Πριν από τη λειτουργία είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα του όρχεως με Doppler.
  • αγγειογραφία.
  • κλινική ανάλυση του αίματος, των ούρων, του σακχάρου στο αίμα,
  • αίμα για ηπατίτιδα Β και C, λοίμωξη HIV, σύφιλη.

Τι μπορεί να γίνει μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Μετά από χειρουργική θεραπεία για την κιρσοκήλη, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές από τις πρώιμες και τις καθυστερημένες μετεγχειρητικές περιόδους.

Πρώιμες επιπλοκές

  • αιμορραγία;
  • την προσθήκη βακτηριακής μόλυνσης.
  • τραύμα στο σπερματοζωάριο: λόγω της ανατομικής εγγύτητας των αιμοφόρων αγγείων και του σπερματικού κορδονιού, το τελευταίο μπορεί να καταστραφεί.
  • βλάβη στην αρτηρία των όρχεων.

Μία από τις πιθανές όψιμες επιπλοκές είναι η πτώση (υδροκήλη).

Αργοπορημένες επιπλοκές

  • Επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη. 90% εξαρτάται από τα σφάλματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας.
  • Ζυμομύκητες (υδροκέλε). Σε συνδυασμό με βλάβες στο λεμφικό σύστημα, εκφράζεται στη συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες του όρχεως στην πληγείσα πλευρά.
  • Ατροφία των όρχεων. Λόγω μιας λανθασμένης βλάβης της ωοθήκης, η τροφικότητα και η παροχή αίματος στον όρχι διαταράσσονται, γεγονός που σταδιακά οδηγεί στην ατροφία της.

Αιτίες της επαναλαμβανόμενης βαρικοκήλης

Οι πιο συχνές αιτίες επανεμφάνισης της κιρσοκήλης περιλαμβάνουν:

  1. Διαγνωστικό σφάλμα Δεν απομακρύνθηκαν όλα τα αγγεία, αργότερα έγιναν αιτία επαναλαμβανόμενης κιρσοκήλης.
  2. Λανθασμένη ηλικία για τη λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση που διεξάγεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης των σεξουαλικών αδένων κατά την εφηβεία (ενηλικίωση) συχνά περιπλέκεται από την εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Για τον γιατρό, ένα σημαντικό καθήκον είναι να προσδιοριστεί ο "χρυσός" χρόνος για τη λειτουργία, πολύ νωρίς - είναι κακό, αλλά ακόμη και με την κιρσοκήλη βαθμού 3, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται κάπως αργά.
  3. Τεχνικό σφάλμα του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  4. Η αποτυχία των αναλωσίμων.

Ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση varicocele

Συχνότερα συναντώνται δυσκολίες μετά από ανοικτές κοιλιακές επεμβάσεις.

Μετά τη λειτουργία του Ιβανέσεβιτς, η μετεγχειρητική ουλή θεραπεύει 10-12 ημέρες. Στις πρώτες ημέρες, μπορούν να ληφθούν αναλγητικά. 6 μήνες δεν μπορείτε να παίξετε αθλήματα και απολύτως δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη. Είναι απαραίτητο να φοράτε σφιγμένους κορμούς κολύμβησης που θα σας βοηθήσουν να κρατήσετε το όσχεο σε ανυψωμένη θέση, πράγμα που θα αποτρέψει την ανάπτυξη της πτώσης.

Με μικροχειρουργικές παρεμβάσεις και ενδοσκοπικές επεμβάσεις, η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη, ο πόνος στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος δεν είναι πολύ έντονος, ο άνθρωπος επιστρέφει στην κανονική ζωή πολύ νωρίτερα.

Η τακτική δυνατή πεζοπορία συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Η λήψη βιταμινών με μικροστοιχεία θα αυξήσει τις γενικές δυνάμεις ενός οργανισμού (βλ. Βιταμίνες για ανοσία για τους άνδρες).

Συνιστάται να τηρείτε την κατάλληλη διατροφή, να καταπολεμάτε τη δυσκοιλιότητα, η οποία οδηγεί στη στασιμότητα του αίματος στις πυελικές φλέβες.

Τι να ψάξω;

Πρέπει επειγόντως να επισκεφθείτε έναν γιατρό αν έχετε:

  • υψηλή θερμοκρασία (άνω των 38 ° C) ·
  • μεγάλο αιμάτωμα (διευρυμένο όσχεο, οδυνηρό, μπλε).
  • απόρριψη της πυώδους απόρριψης από την μετεγχειρητική ουλή με δυσάρεστη οσμή.
  • σημαντική απόκλιση των άκρων της ουλή
  • με λαπαροσκοπικές επεμβάσεις - απελευθέρωση αίματος σε μεγάλες ποσότητες από τη θέση παρακέντησης.
  • απώλεια ευαισθησίας του δέρματος της μηριαίας επιφάνειας (υποπτευόμενο τραύμα στο νεύρο).

Μετά από χειρουργική επέμβαση για τις κιρσές των σπερματοζωαρίων, το σπερμογράφημα κανονικοποιείται μέσα σε 6 μήνες, μερικές φορές το χρόνο.

Το φύλο (αυνανισμός) μετά από χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη μπορεί να ασκηθεί σε 10-12 ημέρες με ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες. κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Ιβανέσεβιτς ή του Μαρμαρά - σε 3-4 εβδομάδες.

http://menquestions.ru/urologiya/operatsiya-varikotsele-vidy.html

Ποιες λειτουργίες εκτελούνται για την εξάλειψη της κιρσοκήλης, μια ανασκόπηση των επιλογών και των μεθόδων

Η βαρικοκήλη είναι μια καθαρά αρσενική ασθένεια που συνδέεται με την υποβάθμιση του φλεβικού πλέγματος στο όσχεο, μέσω του οποίου διατηρείται η κανονική κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των όρχεων.

Συμβαίνει μονομερώς ή διμερώς, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου και τη γενική κλινική εικόνα του ασθενούς. Αντιμετωπίζεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Πώς χειρουργική επέμβαση varicocele; Γιατί οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση και πώς μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση χειρουργικής επέμβασης; Σκεφτείτε στο υλικό μας.

Η λειτουργία είναι η καλύτερη λύση

Τι είναι η κιρσοκήλη; Αυτή είναι μια παραβίαση της διαπερατότητας του φλεβικού κόμβου.

Με απλούστερα λόγια, φλεβίτιδα των όρχεων. Δηλαδή, παραμόρφωση των φλεβών και μειωμένη μεταφορά μικροθρεπτικών ουσιών στο όσχεο.

Στο σοβαρό στάδιο (3-4) μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα και επίσης να προκαλέσει σωματική και ψυχολογική δυσφορία στον άνθρωπο στη διαδικασία της σεξουαλικής επαφής.

Χρειάζεται να λειτουργήσω κιρσοκήλη; Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, αλλά μετά από αυτές, όπως δείχνει η πρακτική, η πιθανότητα υποτροπής παραμένει υψηλή, καθώς τα κατεστραμμένα και παραμορφωμένα αγγεία δεν θα είναι πλέον σε θέση να ανακτήσουν την αρχική τους κατάσταση. Δηλαδή, η ροή του αίματος στο όσχεο και η τροφοδότηση του όρχεως θα διαρρηχθεί μόνιμα.

Για τη θεραπεία χειρουργικών επεμβάσεων κιρσοκήλης έχουν ως εξής:

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους. Σε μια περίπτωση, πραγματοποιείται απλά μια ακίδα του σπερματοδόχου κορδονιού, ενώ σε άλλες η όλη αγγειακή δομή απομακρύνεται χωρίς την πιθανή επακόλουθη ανάρρωσή της.

Οι πιο σύγχρονες παραλλαγές είναι η μικροχειρουργική, καθώς και η αποκατάσταση της ροής του αίματος με σύνδεση με την επιγαστρική φλέβα (οι ωοθήκες έχουν απομακρυνθεί πλήρως). Αυτή είναι η πιο σύγχρονη και συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης, αλλά τέτοιες επεμβάσεις δεν εκτελούνται σε κάθε κλινική.

Ποιες λειτουργίες επιτρέπονται με την κιρσοκήλη;

Από την εποχή της ύπαρξης της ΕΣΣΔ, οι επιχειρήσεις για την εξάλειψη της κιρσοκήλης πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τη μέθοδο Ιβανέσεβιτς στις κρατικές κλινικές.

Προς το παρόν, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση θεωρείται μία από τις χειρότερες επιλογές θεραπείας, καθώς η πιθανότητα υποτροπής είναι σχεδόν 40%. Και μπορεί να υπάρχουν διάφορες επιπλοκές, μέχρι τη στειρότητα (με αμφίπλευρη κιρσοκήλη).

Πώς είναι μια τέτοια πράξη; Εκτελείται μια αρκετά μεγάλη τομή στην λαγόνια περιοχή, μετά την οποία συνδέονται όλες οι φλεβικές φλέβες των ωοθηκών. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της επιχείρησης.

Με μια τέτοια τομή και σε μια τέτοια περιοχή, ο χειρουργός δεν έχει πλήρη πρόσβαση στον φλεβικό σύνδεσμο, επομένως, είναι σχεδόν αδύνατο να δεσμεύσει όλες τις παραμορφωμένες και κατεστραμμένες φλέβες (τις διαδικασίες τους).

Συνεπώς, η τάση για υποτροπή επιμένει. Το αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της ασθένειας στο οποίο ο ασθενής ζήτησε ειδική ιατρική βοήθεια.

Η λειτουργία Palomo εκτελείται με παρόμοιο τρόπο, μόνο μια τομή γίνεται ήδη πάνω από την μετωπική περιοχή, κάτω από το περιτόναιο. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη να συνδέσετε κάθε διαδικασία της φλεβικής ωοθήκης - ολόκληρος ο σύνδεσμος είναι αποκλεισμένος από ένα utyazhka.

Η πιθανότητα επανάληψης διατηρείται (δεδομένου ότι οι σφιγκτήρες των σκαφών μπορεί να τεντώνουν με την πάροδο του χρόνου), αλλά σημαντικά χαμηλότεροι από εκείνους που χρησιμοποιούνται από τη μέθοδο Ivanissevich. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση Palomo εκτελείται αρκετά σπάνια λόγω της πολυπλοκότητας της εκτέλεσης.

Η χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Marmara θεωρείται η πιο προοδευτική διακύμανση στη θεραπεία της κιρσοκήλης, όπου η λειτουργία του Ivanissevich λαμβάνεται ως βάση.

Δηλαδή, πραγματοποιείται παρόμοια απολίνωση των φλεβών των ωοθηκών, αλλά μια τομή έχει ήδη γίνει στην ηβική περιοχή, ακριβώς από το όσχεο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός έχει πρόσβαση σε ολόκληρο τον αγγειακό σύνδεσμο (επομένως, η διαδικασία εκτελείται από έναν αγγειακό χειρουργό ή υπό τον άμεσο έλεγχο του).

Μετά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, το δέρμα είναι ραμμένο με ένα καλλυντικό βελονιά, έτσι μόνο μια δυσδιάκριτη ουλή παραμένει.

Μπορείτε να εξοικειωθείτε με την πορεία των διαδικασιών που περιγράφονται παραπάνω στα παρακάτω βίντεο:

Η πορεία της λειτουργίας του Marmar στην κιρσοκήλη:

Η χειρουργική επέμβαση Ivanievich για ορθοστατική κιρσοκήλη αριστερής όψης:

Ενδοσκόπηση και λαπαροσκόπηση

Η χειρουργική επέμβαση με σύνδεση των φλεβών των ωοθηκών μέσω μιας τομής, αν και πιο συχνά πραγματοποιείται, δεν επιτρέπει τη θεραπεία της αμφίπλευρης κιρσοκήλης σε μία διαδικασία.

Δηλαδή, αν οι κιρσοί επηρεάζουν δύο όρχεις ταυτόχρονα, τότε θα πρέπει να εκτελέσετε δύο πράξεις (αριστερά και δεξιά). Οι γιατροί συστήνουν να εκτελούνται με ένα διάλειμμα αρκετών μηνών (μέχρι το τέλος της προβλεπόμενης αποκατάστασης).

Ωστόσο, πρέπει να αναφερθεί η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας της νόσου, δεν απαιτείται τομή. Στο περιτόναιο γίνονται αρκετές διατρήσεις, μέσω των οποίων εισάγεται το ενδοσκόπιο και όλα τα απαραίτητα εργαλεία. Μέσα από αυτό, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα σε μια εξωτερική οθόνη και μπορεί να εκτελέσει φλεβική υποστήριξη με τιτάνιο αγκύλες ακολουθούμενη από την αποκοπή, πρακτικά χωρίς να προκαλέσει βλάβη στον ασθενή.

Η ανάκτηση από μια τέτοια ενέργεια διαρκεί μόνο λίγες εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να ασκήσει. Και, παρεμπιπτόντως, η ενδοσκοπική μικροχειρουργική είναι η μόνη μέθοδος με την οποία επιτρέπεται η ταυτόχρονη αποκοπή δύο φλεβών, δηλαδή η θεραπεία της διμερούς κιρσοκήλης.

Μικροχειρουργική με συρραφή

Λοιπόν, η πιο σύγχρονη και συνιστώμενη μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών των ωοθηκών είναι η απομάκρυνση ολόκληρου του παραμορφωμένου αγγείου και η περιστροφή της επιγαστρικής φλέβας στη θέση του.

Το σώμα γρήγορα αρκετά μετά από αυτό αποκαθιστά την ονομαστική ροή αίματος στην περιοχή των όρχεων και του όσχεου, έτσι ώστε η λειτουργία γονιμότητας δεν είναι σε καμία περίπτωση μειωμένη. Αλλά τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο από τους πιο έμπειρους αγγειακούς χειρουργούς.

Φυσικά, θα κοστίσει πολύ περισσότερο από άλλες, πιο ριζοσπαστικές θεραπείες. Αλλά η πιθανότητα υποτροπής είναι μηδέν.

Αλλά το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας της κιρσοκήλης είναι ότι η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μόνο 3 εβδομάδες (λαμβάνοντας υπόψη τον ιατρικό έλεγχο). Αλλά η λειτουργία των όρχεων και η παραγωγή σπέρματος αποκαθίσταται εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Varicocele: φωτογραφία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για την εκχώρηση μιας μεθόδου

Η κύρια ένδειξη χειρουργικής επεμβάσεως για την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης είναι η ηλικία του ασθενούς, καθώς και το στάδιο της ασθένειας του.

Με την αμφίπλευρη κιρσοκήλη, η πλήρης απολίνωση του φλεβικού και του σπερματικού καλωδίου οδηγεί σε υποβάθμιση των όρχεων. Ως αποτέλεσμα, ο άνθρωπος γίνεται άγονος.

Το ορμονικό υπόβαθρο είναι επίσης μερικώς διαταραγμένο, η παραγωγή τεστοστερόνης μειώνεται. Όλα αυτά με το ποσό μειώνουν την έλξη του στις γυναίκες. Και ακόμη και μερικοί άνδρες στο φόντο όλων αυτών προκύπτουν συγκροτήματα.

Ποιος αποφασίζει ποια λειτουργία θα γίνει στον ασθενή; Φυσικά, η απόφαση είναι για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο η χειρουργική επέμβαση του Ιβανέσεβιτς εκτελείται δωρεάν στις κρατικές κλινικές.

Για μια πιο σύγχρονη και βέλτιστη μέθοδο θεραπείας θα πρέπει να πληρώσει ένα ορισμένο ποσό των χρημάτων. Ακόμη καλύτερα - χωρίς να χάσετε χρόνο για να πάτε σε ιδιωτικές κλινικές. Θα κοστίσει περισσότερο, αλλά η αναπαραγωγική λειτουργία του ανθρώπου μετά την επέμβαση δεν θα είναι σε καμία περίπτωση υποβαθμισμένη.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας επιχείρησης σύμφωνα με την πολιτική του OMS;

Η πολιτική του OMS περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα ελεύθερων λειτουργιών, αλλά μόνο σύμφωνα με τη μέθοδο του Ivanissevich και τη λαπαροσκόπηση (διάτρηση στο περιτόναιο).

Δηλαδή, η πολιτική της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας καλύπτει μόνο τις πιο ριζικές μεθόδους θεραπείας της κιρσοκήλης. Αυτό είναι κατάλληλο μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν σχεδιάζει πλέον να έχει παιδιά στο μέλλον ή εάν οι κιρσοί είναι μονομερείς.

Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται να επικοινωνήσετε με ιδιωτικές κλινικές ή να κάνετε μικροχειρουργική.

Ο ασθενής εμφανίζει πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Οι λειτουργίες για την εξάλειψη της κιρσοκήλης πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, καθώς η ανάγκη για γενική αναισθησία δεν είναι. Ναι, και ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αισθάνεται κάτι στο χειρουργείο;

Το πιο οδυνηρό πράγμα είναι να κάνετε μια κύρια τομή ή παρακέντηση. Όμως η επέμβαση διεξάγεται αρκετά γρήγορα, έτσι ώστε να μην προκύψουν επιπλοκές μετά από αυτό. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τους κανόνες της επεξεργασίας ράμματος για να αποφύγετε τη σύνδεση της λοίμωξης, διαφορετικά θα χρειαστεί να ανοίξετε ξανά την τομή.

Αλλά για να βλάψει τον τόπο όπου έγινε η επέμβαση, θα είναι μετά την αναισθησία σταματήσει να ενεργεί. Και στη συνέχεια - την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο.

Η μακρότερη αποκατάσταση και νοσηλεία θα χρειαστεί μόνο εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς ή ο ασθενής έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • σημεία λοίμωξης της ραφής ·
  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
  • επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη.

Πώς να χειριστείτε τη ραφή;

Η θεραπεία του μετεγχειρητικού ράμματος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή 2 φορές την ημέρα υποχρεωτικής επίδεσης.

Πρώτα απ 'όλα, επεξεργάζεται με διάλυμα φουρασιλίνης για απολύμανση και στη συνέχεια εφαρμόζεται αλοιφή Levomekol. Από πάνω, όλα καλύπτονται με βαμβάκι και τυλίγονται με έναν επίδεσμο.

Μετά από 3-5 ημέρες, αντί του Levomekol, συνταγογραφείται οποιαδήποτε αλοιφή επούλωσης πληγών, η οποία επίσης προάγει τη δημιουργία σημείων του ιστού.

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία με ράμματα διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα ή οι συνδετήρες (ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται).

Την 5-6 ημέρα πραγματοποιείται μια δεύτερη εξέταση στο θεράποντα ιατρό (χειρουργός). Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες διαδικασίες για τη θεραπεία ράμματος.

Περίοδος αποκατάστασης

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 3 εβδομάδες (21 ημέρες) από τη στιγμή της εγχείρησης. Εάν ένα άτομο ασχολείται με σπορ εξουσίας, τότε μπορείτε να επαναφέρετε τη φόρμα σας μόνο μετά από 30 ημέρες, ξεκινώντας από τα ελάχιστα φορτία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επούλωση των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ ταχύτερη από το επιθήλιο. Δηλαδή, όταν η ραφή εξαφανιστεί - οι φλέβες είναι εγγυημένες για την αποκατάσταση της ονομαστικής ροής αίματος. Συνιστάται μετά από όλα αυτά να περάσουν εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών - ελέγχοντας έτσι την εργασία των όρχεων και του προστάτη αδένα.

Η συντομότερη περίοδο αποκατάστασης εισάγεται με ενδοσκόπηση ή μικροχειρουργική. Εκεί δεν απαιτείται και η επεξεργασία των ραμμάτων (μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται μόνο μια φυσαλίδα πάγου για να αποφευχθεί η διόγκωση των μαλακών ιστών και η αιμορραγία).

Η φυσική δραστηριότητα επιτρέπεται από την 12η ημέρα, αλλά πρέπει να εστιάσετε στις διαβεβαιώσεις του θεράποντος ιατρού.

Έτσι, η κιρσοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με χειρουργική επέμβαση. Τι πρέπει να εκτελέσει η λειτουργία στα αρχικά στάδια της ανίχνευσης της νόσου. Η βέλτιστη μέθοδος είναι η μικροχειρουργική, ακολουθούμενη από τη συρραφή μιας φλέβας. Μετά από μια τέτοια επέμβαση αποκαθίσταται πλήρως η λειτουργία των όρχεων, όπως συμβαίνει και με την αρσενική αναπαραγωγική λειτουργία (αλλά μόνο αν δεν υπήρχε ατροφία πριν). Αλλά η επιχείρηση σύμφωνα με τον Ιβανέσεβιτς πρέπει να εγκαταλειφθεί. Ήδη στις περισσότερες χώρες του κόσμου, δεν έχει πραγματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του υψηλού τραύματος και της πιθανότητας υποτροπής.

http://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/varikotsele/lechenie-v/kakie-operatsii-provodyat.html

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων varicocele στους άνδρες και για πόσο καιρό η χειρουργική (χειρουργική) θεραπεία

Η βαρικοκήλη είναι μια παθολογική διαδικασία, συνοδευόμενη από την επέκταση των φλεβικών αγγείων γύρω από το σπερματοζωάριο στο 20% των ανδρών. Μια προοδευτική ασθένεια παραβιάζει την εκροή αίματος από τους όρχεις, γεγονός που οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο και στη διάσπαση του τροφισμού των γεννητικών οργάνων. Η παθολογία έχει αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία, παρατηρείται μείωση των παραμέτρων του σπέρματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί στειρότητα. Ως εκ τούτου, για την εξάλειψη της χειρουργικής επέμβασης varicocele είναι η πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας.

Είναι αναγκαία η χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης;

Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζει τους άνδρες οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Αλλά ο κίνδυνος μιας παθολογικής διαδικασίας αυξάνεται κατά την εφηβεία. Η βαρικοκήλη στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε αγόρια ηλικίας 13 έως 16 ετών. Αυτό οφείλεται σε έντονες αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και την εφηβεία του σώματος. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να ενεργοποιήσουν την έναρξη της παθολογίας.

Στα αρχικά στάδια, η προοδευτική ασθένεια δεν επηρεάζει τη σπερματογένεση και δεν προκαλεί παραβίαση των τροφικών όρχεων. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται μέχρι την ηλικία των 18 ετών, επειδή η διαδικασία μπορεί να διαταράξει τις φυσικές διαδικασίες της εφηβείας, να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων ή την εμφάνιση υποτροπών.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο νεαρός συνταγογραφείται για μια περιεκτική θεραπεία της κιρσοκήλης με φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία. Η παθολογία του αριστερού όρχεως σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια επιπλοκή των κιρσών στις κάτω άκρες. Με την έντονη ανάπτυξη της ασθένειας, γίνεται μια εξαίρεση και εκτελείται μια πράξη μέχρι την ενηλικίωση για την πρόληψη της στειρότητας.

Για άτομα άνω των 18 ετών, επιχειρείται η χειρουργική επέμβαση στα αρχικά στάδια μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κιρσοκήλης. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της στειρότητας και της ατροφίας των όρχεων. Με την κιρσοκήλη αξίζει να το κάνετε το συντομότερο δυνατό για να αποφύγετε όχι μόνο τη διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας αλλά και την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι κιρσώδεις φλέβες στον όρχι στην αριστερή πλευρά μπορούν να φτάσουν στο σωστό όργανο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές και στυτική δυσλειτουργία.

Δεν απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση στους ηλικιωμένους όταν η αναπαραγωγική λειτουργία και τα επίπεδα τεστοστερόνης δεν είναι σημαντικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση έντονου πόνου και τοπικής φλεγμονής, η οποία παρεμβαίνει στην κανονική κίνηση του ατόμου.

Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται στο τελευταίο στάδιο της κιρσοκήλης, όταν εμφανίστηκε μη αναστρέψιμη ατροφία των όρχεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κιρσώδης διαστολή του αγγειακού πλέγματος οδηγεί σε πλήρη στειρότητα, οπότε δεν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις

Η χειρουργική χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • παραβίαση της σπερματογένεσης στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
  • έντονο πόνο με διάταση κακώσεων.
  • επανεμφάνιση της ασθένειας ·
  • ισχυρή επέκταση των φλεβικών αγγείων γύρω από το σπερματοζωάριο, επιβεβαιωμένη με Doppler και υπερήχους.

Με την κιρσοκήλη στα αριστερά, η λειτουργία πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε περίπτωση παθολογίας στην εφηβεία υπό συνθήκες έντονου πόνου ή μειωμένης κίνησης. Ο γιατρός αρχίζει να λειτουργεί μόνο σε στατικές συνθήκες στο τμήμα χειρουργικής ή ουρολογίας. Η αναισθησία επιλέγεται ανάλογα με την τεχνολογία της διαδικασίας.

Απαιτείται μια ενέργεια όταν ο όρχι μειώνεται σε μέγεθος από την πληγείσα πλευρά ή όταν αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή.

Αντενδείξεις

Η επέμβαση για την κιρσοκήλη, οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Διαταραχές της πήξης του αίματος ή λήψη φαρμάκων για την αραίωση του. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνονται τομές με αποτέλεσμα την αιμορραγία. Εάν το αίμα ενός ατόμου δεν πήξει, η διαδικασία ακυρώνεται. Υπάρχει κίνδυνος σοβαρής απώλειας αίματος ή μόλυνσης μέσω ανοικτής πληγής απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Παθολογικές διεργασίες στο δέρμα: πυώδεις-βακτηριακές ασθένειες, φλεγμονή, έλκη, ψωρίαση. Εάν η δομή του επιθηλιακού ιστού έχει υποστεί βλάβη, απαγορεύεται αυστηρά η εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων. Μια τέτοια απαγόρευση οφείλεται σε παραβίαση των διαδικασιών αναγέννησης των ιστών, της εμφάνισης συστηματικής φλεγμονής ή πιθανής μόλυνσης. Σε περίπτωση πυρετωδών ασθενειών, η επέμβαση δεν εκτελείται μέχρις ότου ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • Μολυσματικές και ιογενείς αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος, η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών: βακτηριακή προστατίτιδα, φλεγμονή της ουρήθρας, φυματίωση του προστάτη, κυστίτιδα, χλαμύδια, γονόρροια. Ο ασθενής πρέπει να θεραπεύσει πλήρως τις παθολογικές παθήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.
  • Η χειρουργική επέμβαση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας δεν εκτελείται σε περίπτωση βαριάς κοιλιακής παθολογίας, όπως σηψαιμία, ασκίτη, παρεμπόδιση του εντέρου, μη αντιρροπούμενη οξέωση και κινητικές νευρώσεις της γαστρεντερικής οδού.

Πώς να προετοιμαστείτε

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση varicocele περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων. Οι διαδικασίες είναι οι ίδιες για κάθε χειρουργική επέμβαση. Μετά την ολοκλήρωση του προπαρασκευαστικού σταδίου, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια μέρα. Κατά τη διάρκεια αυτών των 24 ωρών, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο.

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια συνολική εξέταση:

  • Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε φθοριογραφία, να κάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα, να πει στον χειρουργό την ομάδα και τον παράγοντα Rh του αίματος. Είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε ένα άτομο για υπερευαισθησία και αναφυλακτικές αντιδράσεις σε αναισθητικά σκευάσματα.
  • Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της νόσου και η περιοχή της βλάβης, απαιτείται να δοθεί αίμα και ούρα για μια γενική ανάλυση, να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του όρχεου και μια δοκιμή για το επίπεδο τεστοστερόνης. Για να προσδιοριστεί η επίδραση της νόσου στην αναπαραγωγική λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ένα σπερμογράφημα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποκλειστεί ο ιός HIV, η ηπατίτιδα, οι μολυσματικές ασθένειες και η σύφιλη.
  • Με την παρουσία χρόνιων ασθενειών, απαιτείται να λαμβάνεται διαβούλευση και άδεια του θεράποντος ιατρού με στενό προφίλ. Εάν δεν υπάρχει συνύπαρξη, απαιτείται μόνο ένας ουρολόγος ή θεραπευτής.

Πριν από τη διαδικασία συνιστάται να προετοιμαστείτε: ξυρίστε τα μαλλιά στην περιοχή της κοιλιάς και της βουβωνικής χώρας. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται το πρωί, μπορείτε να φάτε και να πίνετε υγρά μόνο μέχρι τις 22:00 της προηγούμενης ημέρας. Μετά από αυτό το διάστημα, απαγορεύεται να φάει και να πιει.

Πώς λειτουργούν διαφορετικοί τύποι

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρισμών για την κιρσοκήλη, με τη βοήθεια των οποίων απομακρύνονται τα κατεστραμμένα αγγεία ή σταματούν τη ροή του αίματος μέσω των διασταλμένων φλεβών. Υπάρχουν κλασσικές μέθοδοι θεραπείας, που περιλαμβάνουν την εκτομή ιστών για να ανοίξει άμεση πρόσβαση σε κιρσούς, λαπαροσκοπική επέμβαση, ενδοαγγειακή ή μικροχειρουργική τεχνολογία. Η καλύτερη μέθοδος επιλέγεται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις εργαστηριακές παραμέτρους και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Λειτουργία Μαρμαρά

Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται στη μικροχειρουργική θεραπεία. Η διαδικασία δεν απαιτεί διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, οπότε η τεχνολογία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Μετά την επέμβαση, υπάρχει μικρή πιθανότητα επανεμφάνισης και επιπλοκών. Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία πρακτικά δεν τραυματίζει τους ιστούς. Η θετική δυναμική της επιδιόρθωσης ιστών χωρίς επανάληψη της νόσου παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται η διεξαγωγή γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων, για να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Στο αρχικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια τομή 3 εκ. Στην έξοδο του σπερματογενούς λώρου. Από τη βάση του πέους, η εκτομή των μαλακών ιστών πραγματοποιείται σε απόσταση 1 cm. Χάρη στα χειρουργικά εργαλεία, ο γιατρός βρίσκει το σπερματοζωάριο και, κάτω από ένα μικροσκόπιο, αρχίζει να ντυνόει τα γύρω φλεβικά αγγεία. Η ακρίβεια της πρόσδεσης οφείλεται στην οπτική επέκταση των επηρεαζόμενων φλεβών, έτσι ώστε οι αρτηρίες, τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα δεν τραυματίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, το τραύμα συρράπτεται σε στρώσεις.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι μόνο 48 ώρες, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για μακροχρόνια νοσηλεία του ασθενούς. Μετά από 2 ημέρες αποβάλλεται ο ασθενής από το νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας δεν μπορείτε να εκτελέσετε έντονη σωματική άσκηση και να σηκώσετε διάφορα βάρη. Χάρη στην τεχνολογία της άσκησης ραφής κάτω από το επίπεδο των λινών, έτσι μια μικρή ουλή δεν θα ξεχωρίσει.

Η λειτουργία Ιβανέσεβιτς

Η πράξη για την κιρσοκήλη στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται από την τεχνολογία Ivanissevich. Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω άμεσης πρόσβασης στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας: χάρη στη διαμήκη πλάγια εκτομή μπορεί να διακρίνεται το φλεβικό πλέγμα. Μία τομή όχι μεγαλύτερη από 5 cm γίνεται στην κατώτερη κοιλιακή περιοχή παράλληλη με το ινσουλινικό σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί επιδέχονται το στόμα της φλέβας των όρχεων, ακολουθούμενη από ανατομή. Τα σκάφη επικαλύπτονται με συνδέσμους. Παρόμοιες ενέργειες μπορούν να διεξαχθούν με κλάδους της όρχεας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ενήλικος ασθενής είναι συνειδητός, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Στην παιδική ηλικία, η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού, ο ιστός συρράπτεται σε στρώματα και ασφαλίζεται με την επιβολή των ράβδων του δέρματος. Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζεται στην κορυφή.

Παρά την τεχνική επικράτηση υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στους λεμφαδένες, νεύρα, ένα μεγάλο μηριαία αρτηρία και άλλα αιμοφόρα αγγεία στο βουβωνικό πόρο. Η τεχνολογία Ivanisevich είναι αναποτελεσματική, έτσι σε 40-65% των περιπτώσεων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενη διαδικασία λόγω της εξέλιξης μιας υποτροπής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γιατρός μπορεί να μην ανιχνεύσει όλες τις πληγείσες φλέβες. Το όραμα του χειρουργού περιορίζεται σε μια μικρή τομή. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 15-40 λεπτά.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, μπορεί να αναπτυχθεί πόνος, ο οποίος διακόπτεται με τη βοήθεια πάγου ή παυσίπονων. Για την πρόληψη μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών λαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά την επέμβαση, πρέπει να φοράτε ειδικό επίδεσμο υποστήριξης. Αυτός ο επίδεσμος μειώνει τον βαθμό έντασης του σπερματοζωαρίου και μειώνει τον κίνδυνο δυσφορίας. Η περίοδος ανάκτησης είναι περίπου 3 εβδομάδες. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 9.

Τις πρώτες 2-3 ημέρες είναι απαραίτητο να περιορίσετε τη δραστηριότητα του κινητήρα. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να κάνετε σύντομες περιπάτους. Κατά τους επόμενους 6 μήνες δεν συνιστάται η έκθεση του σώματος σε σωματική πίεση.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη πραγματοποιείται χωρίς εκτομή μαλακών ιστών στην περιοχή της πτυχωτής πτυχής. Η τεχνολογία αυτή διεξάγεται με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης. Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης συμπίπτει με άλλες μεθόδους θεραπείας των κιρσών και περιλαμβάνει την απολίνωση και την τομή της όρχεας.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χρησιμοποιήστε ειδικά εργαλεία - ενδοσκόπιο ή λαπαροσκόπιο, το οποίο εγχύεται με καθετήρα. Οι συσκευές είναι εξοπλισμένες με έναν οπτικό κόμβο που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Στο τέλος του ενδοσκοπίου είναι μικρά όργανα. Μέσω της χρήσης ενός λαπαροσκοπίου, είναι δυνατό να αποφευχθεί η σοβαρή αιμορραγία, να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και τραυματισμού στους μαλακούς ιστούς.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω της φλέβας στην κοιλία όρχεων κάνει τρία μικρά παρακέντηση όχι περισσότερο από 0,5 εκ. Τομή είναι μέσα στον καθετήρα ομφαλό μέσω του οποίου διεισδύει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα ενός μικρού βιντεοκάμερα. Σε 2 άλλα πρωτόκολλα διεξάγονται χειρουργικές επεμβάσεις. Ψαλίδια, συνδετήρες και συνδετήρες εισάγονται μέσα σε αυτά. Ο χρόνος λειτουργίας της λακτοσκοπικής τεχνολογίας varicocele είναι 30-40 λεπτά.

Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, ένας σωλήνας εμφυσητήρα εισάγεται σε μία διάτρηση για εισαγωγή μέσα στο ρεπερπεριτοναϊκό και προπεριτοναϊκό αέριο. Αυτή τη στιγμή, η κάμερα μεταδίδει μια μεγεθυμένη εικόνα σε μια ειδική οθόνη. Χάρη στην εικόνα, ο χειρουργός μπορεί να περιηγηθεί ελεύθερα στην περιοχή που λειτουργεί. Μια ευρεία επισκόπηση επιτρέπει στον γιατρό να αφαιρέσει γρήγορα τα αρτηριακά και φλεβικά όρχεα από το περιτοναίο. Ακολούθως, στις φλέβες εφαρμόζονται τιράντες και η κυκλοφορία του αίματος συνδέεται με συνδέσεις. Στο τέλος του χειρισμού, τα δοχεία απομακρύνονται ή διασταυρώνονται.

Την ημέρα 3, ο ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο. Εφαρμόζουν ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στις διατρήσεις, έτσι ώστε οι ιστοί αποκαθίστανται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Λόγω της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, τα αγγεία μπορούν να συνδεθούν παράλληλα με την αμφίπλευρη κιρσοκήλη. Άλλες τεχνολογίες επεξεργασίας απαιτούν 2 ξεχωριστές τομές. Η ενδοσκοπική διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε περίπτωση σύνδρομου έντονου πόνου ή σε περίπτωση ασυμπτωματικής νόσου.

Αυτή η τεχνική θεραπείας της κιρσοκήλης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία λόγω της εμπλοκής της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της πλήρωσης του χώρου οργάνων με αέριο. Αν ο ασθενής ήταν συνειδητός, θα πρέπει να αντιμετωπίσει ένα ισχυρό επίπονο σοκ.

Λέιζερ χειρουργική

Ενάντια στο φόντο της κιρσοκήλης, οι τύποι λειτουργιών για σχεδόν οποιαδήποτε τεχνική απαιτούν την εκτομή ιστού στην πληγείσα περιοχή. Η θεραπεία με λέιζερ εκτελείται χωρίς τομή στην περιοχή της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο. Η ενσωματωμένη βιντεοκάμερα βοηθάει να βρείτε γρήγορα ένα φλεγόμενο σκάφος. Το επηρεασμένο ενδοθήλιο από το εσωτερικό πήζει κάτω από τη δράση του λέιζερ. Στη διαδικασία της πήξης του αίματος και της καύσης των ιστών, οι διατεινόμενες φλέβες απομακρύνονται από την τοπική κυκλοφορία του αίματος. Χάρη σε αυτή την τεχνική δεν απαιτείται αναισθησία.

Η διαδικασία διεξάγεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

  1. Η θέση των χειρουργικών χειρισμών αναισθητοποιείται.
  2. Μία μικρή διάτρηση γίνεται στη βουβωνική χώρα και ένας καθετήρας πάχους περίπου 2 mm εισάγεται στη μηριαία φλέβα. Ένα ενδοσκόπιο θα διεισδύσει μέσω αυτού σε ένα μεγάλο δοχείο.
  3. Χάρη στην κάμερα και την παρακολούθηση ακτίνων Χ, η συσκευή εκτελείται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου οι γιατροί συσσωρεύουν την κυκλοφορία του αίματος.
  4. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20 λεπτά. Μετά από αυτό το διάστημα, τα χειρουργικά εργαλεία αφαιρούν και εφαρμόζουν έναν επίδεσμο πίεσης.

Ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο 30 λεπτά μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά την εκτέλεση μιας δοκιμής για την κιρσοκήλη σύμφωνα με την τεχνολογία Marmara ή Ivanissevich, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου 48 ώρες. Οι ραφές αφαιρούνται για 8-9 ημέρες. Κατά τη διάρκεια του μήνα είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο για να αποφύγετε επιπλοκές.

Ανάκτηση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνολογία και την ηλικία του ασθενούς: όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ανθρώπου, τόσο περισσότερο θα ανακάμψει ο ιστός. Κατά μέσο όρο, η αναγέννηση ολοκληρώνεται σε 1-2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, το σώμα ανακάμπτει μέσα σε 24-48 ώρες, με μικροχειρουργική βαρικοεκλεκτομή - σε 2-3 ημέρες.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή και οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, να προχωρήσετε περισσότερο και να ισορροπήσετε τη διατροφή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, απαγορεύεται αυστηρά η υποβολή του σώματος σε έντονη σωματική άσκηση, ανύψωση βαρών πραγμάτων και εκτέλεση. Η κίνηση των πεζών επιτρέπεται για 10-15 λεπτά. Η δραστηριότητα είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών, πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά αντιβιοτικών. Για να μειώσετε το φορτίο στο σπερματοζωάριο, συνιστάται να αγοράσετε ένα ειδικό επίδεσμο που πρέπει να φορεθεί για μια εβδομάδα. Κατάχρηση παυσίπονα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης δεν πρέπει να είναι, επειδή είναι πιθανό εθισμό. Ως αποτέλεσμα, τα αναισθητικά θα σταματήσουν να λειτουργούν. Ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί για να ανακουφίσει τον πόνο.

Μετά από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε περιοδικά με έναν ουρολόγο και να δοκιμάζετε το σπέρμα και να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα των ορμονών φύλου.

Πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • Λεμφική στάση. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται όταν οι λεμφαδένες υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται κατά παράβαση της εννεύρωσης και της παροχής αίματος στους ιστούς.
  • Υποτροπή της παθολογικής διαδικασίας.
  • Πόνος στο όσχεο. Ο πόνος οφείλεται στην ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών ή στην εξασθένιση της παραγωγής προσταγλανδινών.
  • Δυστροφία ή εκφυλιστικές διεργασίες ιστού στον αρσενικό όρχι. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από ατροφία του οργάνου μετά από απρόσεκτη απολίνωση των αρτηριών μαζί με φλεβικά αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη. Ο όρχι δεν λαμβάνει διατροφή εξαιτίας της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας.
  • Υδροκήλη ή πτώση. Η διαταραχή της φλεβικής εκροής μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση ρευστού στο όσχεο.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού χειρουργού, τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ατομική ανατομική δομή των οργάνων.

http://medicalok.ru/varikotsele/operatsiya-udalenie.html

Χειρουργική επέμβαση βαρικοκέλεως: μέθοδοι, ενδείξεις, θεραπεία, αποκατάσταση

Η βαρικοκήλη είναι μια επέκταση των φλεβών στο όσχεο ή το σπερματοζωάριο στους άνδρες. Η νόσος εμφανίζεται συχνά σε εφήβους και δεν μπορεί να εκδηλωθεί καθ 'οιονδήποτε τρόπο καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως πόνο στον όρχι, υπογονιμότητα και εμφάνιση προσκρούσεων στο όσχεο.

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της κιρσοκήλης είναι η χειρουργική επέμβαση. Το ζήτημα της αναγκαιότητάς του ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων είναι αμφισβητήσιμο. Η χειρουργική επέμβαση με βακίκολα είναι συνήθως εύκολα ανεκτή και σπάνια προκαλεί επιπλοκές.

Στάδια της νόσου και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν 4 βαθμοί ανάπτυξης της κιρσοκήλης:

  • Η διάταση της βαρύτητας προσδιορίζεται μόνο με υπερήχους.
  • Οι φλέβες της ψηλάφησης του πλέγματος παλμώνουν σε μια στάση.
  • Σε ψηλάφηση σε οποιαδήποτε θέση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια.
  • Οι φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Η μείωση της σπερματογενούς λειτουργίας, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, αρχίζει συνήθως μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Προσδιορισμένες παραβιάσεις στον σχηματισμό σπερματοζωαρίων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, διαπιστώθηκε ότι ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό μειώθηκε, η κινητικότητά τους μειώθηκε και υπήρχε αίμα ή πύον.
  2. Ο ασθενής έχει πόνο. Αρχίζουν να εκδηλώνονται στο στάδιο 2-3 της ασθένειας, αρχικά ασήμαντες. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται όταν περπατάτε, μετά από σωματική άσκηση. Σημείωση Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως, οπότε ο πόνος συχνότερα έχει τον ίδιο εντοπισμό.
  3. Ο ασθενής δεν είναι ικανοποιημένος με την εμφάνιση του όσχεου.
  4. Ο όρχος αρχίζει να μειώνεται σε μέγεθος.

Ελλείψει συμπτωμάτων, μπορεί επίσης να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η χειρουργική επέμβαση που εκτελείται εγκαίρως βοηθά στην αποφυγή στειρότητας. Άλλοι πιστεύουν ότι αυτό είναι ένας αδικαιολόγητος κίνδυνος και συμβουλεύει να περιορίσει την παρατήρηση μέσω περιοδικών εξετάσεων και υπερήχων.

Είναι σημαντικό! Μια λειτουργία κάτω των 18 δεν εκτελείται συνήθως. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην ενηλικίωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρουσιάζονται υποτροπές πολύ λιγότερο συχνά - εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Επομένως, είναι καλύτερο να εφαρμοστεί μετά την εφηβεία.

Η συμπίεση των φλεβών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της επονομαζόμενης "δευτερογενούς κιρσοκήλης". Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα όγκου, κύστης ή άλλου σχηματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για πυρετό, αίμα στα ούρα, θαμπό ή μαχαιρώνοντας πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Με δευτερογενή κιρσοκήλη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή των φλεβών μέχρι να εμφανιστούν τα αποτελέσματα της θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας.

Αντενδείξεις

Οι διαφορετικές μέθοδοι λειτουργίας μπορεί να έχουν διαφορετικές αντενδείξεις. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται με:

  • Η παρουσία ασθενειών στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων (δυσλειτουργία του οργάνου που δεν μπορεί να αποκατασταθεί χωρίς θεραπεία) - σακχαρώδης διαβήτης, κίρρωση του ήπατος κλπ.
  • Φλεγμονή στο ενεργό στάδιο.

Ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις εκτός των περιγραφόμενων αντενδείξεων δεν εκτελούνται με χειρουργικές επεμβάσεις του παρελθόντος κοιλιακού συστήματος. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της κλινικής εικόνας και αυξημένη πιθανότητα ιατρικών σφαλμάτων.

Το Sclerosing δεν διεξάγεται με τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  1. Μεγάλες αναστομώσεις μεταξύ των αγγείων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην κατάποση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη συγκόλληση σε υγιείς φλέβες ή αρτηρίες.
  2. Αυξημένη πίεση σε κοντινά φλέβα (π.χ. νεφρική).
  3. Η δομή των δοχείων δεν επιτρέπει την εισαγωγή του καθετήρα (εύθραυστη φύση των φλεβών).

Προετοιμασία χειρουργείου

10 ημέρες πριν από την προτεινόμενη διαδικασία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε κάποια έρευνα:

  • Δοκιμή αίματος (σύνολο, ανά ομάδα και παράγοντα Rh, θρόμβωση, περιεκτικότητα σε ζάχαρη).
  • Ανάλυση ούρων.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (μπορεί να χορηγηθεί σε όλους τους ασθενείς ή μόνο σε άνδρες άνω των 30 ετών).
  • Ανάλυση για τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C, HIV.

Επιπλέον, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί υπερφυσικό όσχεο ή υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Doppler (με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης) για να αποκτήσει μια πληρέστερη κλινική εικόνα. Επιπρόσθετες μελέτες είναι δυνατές ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Το πρωί πριν από τη λειτουργία πρέπει να εγκαταλείψετε το φαγητό και το νερό, πάρτε ένα υγιεινό ντους. Το Pubis και η κοιλιά πρέπει να είναι καθαρά ξυρισμένα. Η λήψη φαρμάκων για χρόνιες παθήσεις (διαβήτης, υπέρταση, βρογχίτιδα κ.λπ.) θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Τρόποι λειτουργίας

Η ταξινόμηση των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας μπορεί να βασίζεται στη μέθοδο πρόσβασης και τεχνολογίας του. Με βάση το δεύτερο χαρακτηριστικό, υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες λειτουργιών:

  1. Με τη διατήρηση ενός αναβολισμού kovalny?
  2. Με την εκτομή του.

Σημείωση Η ανατροπή του Reno-caval (ανασταμόζη) είναι ένα μήνυμα jumper μεταξύ των δύο φλεβών του όρχεως. Εμφανίζεται ως παθολογία λόγω της κιρσοκήλης και συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος.

Η δεύτερη μέθοδος αναγνωρίζεται σήμερα ως η πιο αποτελεσματική και χρησιμοποιείται συχνότερα.

Σύμφωνα με την τεχνολογία, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε τρεις κύριους τύπους λειτουργίας:

  • Λαπαροσκόπηση (ελάχιστα επεμβατική μέθοδος).
  • Ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία.
  • Ανοικτή λειτουργία (μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες τροποποιήσεις - σύμφωνα με το Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Είναι σημαντικό! Δεν πραγματοποιούνται εργασίες αφαίρεσης για την κιρσοκήλη. Όλα τα αγγεία παραμένουν στο εσωτερικό του σώματος, είτε είναι κολλημένα (σκληρωμένα) είτε δεμένα.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η λειτουργία είναι η λιγότερο επεμβατική. Εξαρτάται από τη σκλήρυνση (κόλληση) των κιρσών. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της σκληροθεραπείας είναι ότι δεν απαιτεί νοσηλεία. Λαμβάνεται σε αγγειογραφικό δωμάτιο με τοπική αναισθησία. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός διαπερνά το τοίχωμα της δεξιάς μηριαίας φλέβας διαδερμικά. Ένας καθετήρας εισάγεται εκεί, με τον οποίο αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων προβλημάτων και παρέχεται η θεραπευτική ουσία.

Ως ένωση σκληρύνσεως χρησιμοποιείται ένα διάλυμα θρομβοειδούς 3%. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στα δοχεία και έτσι επιτυγχάνεται η επιτυχία της λειτουργίας. Αν δεν εμφανιστεί η κιρσώδης φλέβα, αυτό σημαίνει ότι η έγχρωμη ένωση δεν εισέρχεται και η χειρουργική επέμβαση ήταν αποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, ο καθετήρας αφαιρείται, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Πιστεύεται ότι με τη σκληροθεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλότερος από ό, τι με την κλασσική χειρουργική επέμβαση, αλλά οι γιατροί μιλάνε μόνο για μια ελαφρώς αυξημένη πιθανότητα. Ωστόσο, λόγω της μειωμένης αποτελεσματικότητας, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι αρκετά σπάνιες. Συνήθως συνιστώνται στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν υπάρχουν ακόμα παράπονα από τον ασθενή.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Χρησιμοποιείται γενική ή τοπική (πιο συχνά) αναισθησία. Η επιδερμική αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές (μια ανακούφιση πόνου εισάγεται στη σπονδυλική στήλη). Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός τρυπά τον ομφαλό με διάμετρο περίπου 5 mm. Εισάγει ένα trocar - μια τριγωνική βελόνα συνδεδεμένη με το σωλήνα. Το αέριο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα για να δημιουργηθεί χώρος για χειρουργικές επεμβάσεις.

Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στο άνοιγμα - ένας σωλήνας που συνδέεται με ένα φωτιστικό και μια φωτογραφική μηχανή. Επιτρέπει στον ιατρό να παρακολουθεί την πρόοδο της επέμβασης. Κάτω από τον έλεγχο του λαπαροσκοπίου, διεξάγονται δύο επιπλέον πεντάλιες διατρήσεις - στην περιοχή του λαγού και πάνω από τη μήτρα, και η εισαγωγή τροκάρ σε αυτά. Ο ασθενής είναι κεκλιμένος προς τα δεξιά κατά 15-20 ° για καλύτερη απεικόνιση. Ο γιατρός κόβει το περιτόναιο χρησιμοποιώντας τρυπημένα ψαλίδια.

Έπειτα έρχεται η έκκριση αρτηριών και λεμφικών αγγείων. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην υποφέρουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι εκτεταμένες φλέβες συνδέονται. Το περιτόναιο συρράπτεται. Ένα ασηπτικό επίδεσμο εφαρμόζεται στις διατρήσεις. Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Μετά την τοπική αναισθησία, μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης ή την επόμενη. Μετά τη γενική αναισθησία, η εκφόρτιση γίνεται 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα της δράσης αξιολογείται χρησιμοποιώντας υπερήχους ή Doppler.

Λειτουργία Μαρμαρά

Αυτός ο τύπος παρέμβασης περιλαμβάνει μικρο-πρόσβαση και χαμηλό βαθμό διεισδύσεως. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός μικροσκοπίου. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις επαρκής τοπική αναισθησία, στην οποία είναι δυνατές ελαφρές επώδυνες αισθήσεις ή μυρμήγκιασμα, ζεστασιά.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο έσω, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο Ηλί, το οποίο καθιστά το ράμμα αόρατο μετά την επέμβαση (θα βρίσκεται κάτω από το πάνω άκρο του λινά). Ο γιατρός αποβάλλει τα περιβόλια και τον υποδόριο ιστό, εκκρίνει το κανάλι σπόρου και συνδέει τη φλέβα. Υφάσματα ράβονται. Τα ράμματα αφαιρούνται την ημέρα 7. Η χειρουργική επέμβαση στο Μαρμάρι είναι πολύ ακριβής, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο βλάβης των αρτηριών ή των λεμφικών αγγείων.

Λειτουργία στον Ιβανέσεβιτς

Λειτουργία στον Ιβανέσεβιτς

Η γενική αναισθησία είναι πιο συνηθισμένη με αυτό το είδος παρέμβασης, αλλά είναι επίσης δυνατή η τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Η ουσία της επέμβασης είναι η σύνδεση των κιρσών με τη διατήρηση των λεμφικών αγγείων.

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή της κοιλιάς μήκους έως 10 εκατοστών και συνήθως το μέγεθος του είναι μικρότερο από 5-6 εκατοστά. Με ένα νυστέρι και γάντζους κόβει και απλώνει όλους τους υποκείμενους μυς στο αγγειακό πλέγμα του ίδιου του όρχεως. Εδώ είναι απαραίτητο να διαχωριστούν τα λεμφικά αγγεία. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν διαχωριστή (αμβλύ καμπυλωτό ψαλίδι), οι φλέβες πιάνονται και δένονται. Οι μύες και οι ιστοί συρράπτονται.

Λειτουργία Palomo

Αυτός ο τύπος επέμβασης μοιάζει με τον προηγούμενο. Ωστόσο, η τομή γίνεται υψηλότερη, γεγονός που δίνει μια καλύτερη εικόνα για τον χειρουργό. Με αυτήν την προσέγγιση, ο κίνδυνος υποτροπής είναι μικρότερος, αλλά η πιθανότητα κοπής της αρτηρίας που παρέχει αίμα στο σπερματικό σωλήνα είναι υψηλότερη.

Είναι ένα μικρό αγγείο που έρχεται κοντά στο λιπώδες πλέγμα και επομένως είναι συχνά κατεστραμμένο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχει επίσης κίνδυνος να χτυπήσετε τα λεμφικά κανάλια, ειδικά στα παιδιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Πρόβλεψη λειτουργίας

Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Όταν χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, η πιθανότητα επανάληψης είναι κοντά στο 2%, με τη λειτουργία σύμφωνα με τον Ivanisevich - περίπου 9%. Σε ορισμένες πηγές, υποδεικνύονται και άλλα αριθμητικά στοιχεία, ενώ οι ιδιωτικές κλινικές αναφέρουν δεδομένα σχετικά με την επανεμφάνιση της κιρσοκήλης με ανοιχτές παρεμβάσεις στο 30%.

Σε 45% των περιπτώσεων, ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση προσδιορίζει ένα φυσιολογικό σπερματοζωάριο, σε 90% των περιπτώσεων υπάρχει στατιστικά σημαντική βελτίωση στην απόδοση. Στην ηλικιακή ομάδα, όταν παραβλέπεται η κιρσοκήλη, όλες οι τιμές αποδεικνύονται χειρότερες από ό, τι σε νεαρούς ασθενείς.

Περίοδος ανάκτησης

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης:

  1. Συμπλέγματα βιταμινών.
  2. Βιολογικά δραστικά πρόσθετα με σελήνιο και ψευδάργυρο.
  3. Ορμόνες. Είναι σημαντικό: η λήψη τους πραγματοποιείται αυστηρά με μαθήματα υπό την επίβλεψη ιατρού και σε συνδυασμό με μόνιμες εργαστηριακές εξετάσεις.
  4. Αλοιφή που περιέχει αντιβιοτικό. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη της λοίμωξης από πληγές.
  5. Παυσίπονα. Σε μερικούς ασθενείς, η δυσφορία στο χειρουργείο μπορεί να παραμείνει για αρκετό καιρό. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί κετονικά ή παρόμοια φάρμακα.

Κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει:

  • Κρατήστε την πληγή στεγνή. Ίσως η εφαρμογή πάγου για την ανακούφιση του πόνου. Κατάλληλη πλαστική μπουκάλι κατεψυγμένου νερού, τυλιγμένη σε μια πετσέτα.
  • Ελαχιστοποιήστε οποιαδήποτε δραστηριότητα, προσπαθήστε να χαλαρώσετε περισσότερο.
  • Συνιστάται να φορέσετε έναν επίδεσμο που υποστηρίζει τους όρχεις.

Εντός 1-2 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται:

  1. Άσκηση που απαιτεί αυξημένη προσπάθεια.
  2. Κάντε μπάνιο.
  3. Έχοντας σεξ.

Μετά από μια καθορισμένη περίοδο, η σεξουαλική ζωή είναι εφικτή εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή μετά την πράξη ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, δυσφορία ή δυσάρεστες αισθήσεις τραβήγματος. Η στυτική λειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν υποφέρει. Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, την αναισθησία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται ότι η φλέβα παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση. Φαίνεται σε αυτούς ότι αυτό είναι ένα σημάδι ανεπιτυχής χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό! Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αγγεία δεν αφαιρούνται από το όσχεο, αλλά παύουν να τροφοδοτούνται με αίμα. Η Βιέννη μπορεί να είναι ορατή ή ορατή έως έξι μήνες.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα ακόλουθα σύνδρομα και ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • Φλεγμονή. Καθορίζεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα και τα αποτελέσματα του υπερήχου, σταματά με επιτυχία με φαρμακευτική αγωγή.
  • Ο νευρικός πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των νευρικών απολήξεων και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί (συνήθως εμφανίζεται βελόνα και φυσιοθεραπεία).
  • Λεμφικό πρήξιμο. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί να περάσει από μόνη της ή λόγω της φθοράς ενός επίδεσμου που στηρίζει το όσχεο, ειδικά παντελόνια.
  • Υδροκήλη (υδροκήλη). Ο λόγος - τα λεμφικά αγγεία που επηρεάζονται από απροσεξία, η θεραπεία είναι η ίδια.
  • Μείωση του μεγέθους των όρχεων είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που προκύπτει από βλάβη της σπερματικής αρτηρίας. Αυτή είναι μια από τις πιο δυσάρεστες συνέπειες της επιχείρησης, δεδομένου ότι είναι μάλλον δύσκολο να σταματήσει.
  • Υποτροπή - εκ νέου ανάπτυξη της κιρσοκήλης. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.
  • Βλάβη του εντέρου ή του ουρητήρα. Αυτές οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, συχνότερα σε άπειρους χειρουργούς.
  • Θρόμβωση (φράξιμο) των βαθιών φλεβών. Εμφανίζεται ως αντίδραση στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στα αγγεία, με αποτέλεσμα το αιμάτωμα (εσωτερική αιμορραγία) στη θέση διάτρησης.

Τιμή λειτουργίας

Η λειτουργία της κιρσοκήλης δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υπηρεσιών παροχής βοήθειας υψηλής τεχνολογίας για τις οποίες χορηγούνται κονδύλια. Στην ιστοσελίδα κάποιων κλινικών αναφέρεται ότι συνεργάζονται με την CHI και την VHI, ωστόσο στην πρώτη περίπτωση είναι μόνο μια έκπτωση που μπορεί να λάβει ένας πελάτης που υποβάλλει αίτηση σε αυτά ή μια επιστροφή μέρους των χρημάτων που δαπανώνται.

Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από την επιλεγμένη μεθοδολογία και την περιοχή. Στις επαρχιακές πόλεις της κεντρικής Ρωσίας, η τιμή για ανοικτή χειρουργική επέμβαση ξεκινά από 5.000 ρούβλια, στη Μόσχα - από 8.000 έως 10.000 ρούβλια. Περίπου το ίδιο θα κοστίσει σκλήρυνση. Η μικροχειρουργική επέμβαση (Marmara) θα κοστίσει τουλάχιστον 20 000 - 30 000 ρούβλια. Η λαπαροσκοπική χειρουργική θα είναι κάπως φθηνότερη - 15.000 - 25.000 ρούβλια. Οι τιμές βασίζονται στην τοπική αναισθησία, εάν ο ασθενής προτιμά γενική αναισθησία, θα πρέπει να πληρώσετε για αυτό χωριστά - 7 000 - 10 000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι αρκετά χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά αν καταφέρουν να απαλλαγούν από τη στειρότητα με αυτό τον τρόπο. Όταν ένας άνθρωπος διαπιστώσει ότι τώρα μπορεί να έχει παιδιά, αυτό αυξάνει σημαντικά την αυτοεκτίμησή του, ακόμα κι αν δεν είχε τέτοια σχέδια στο εγγύς μέλλον.

Η λειτουργία είναι καλά ανεκτή. Πολλοί προτιμούν γενική αναισθησία. Η περίοδος ανάκτησης για όλα τα περάσματα με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιος επιστρέφει αμέσως σε κανονικές δραστηριότητες, άλλοι - ακόμη και με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, αισθάνονται έντονο πόνο και δυσκολεύονται να μετακινούνται γύρω από το σπίτι για αρκετές ημέρες.

Όπως δείχνουν τα σχόλια, η κακή απόδοση των σπερματοζωάριων και οι δυσκολίες για τη σύλληψη ενός παιδιού ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία είναι ένα βαρύ πλήγμα για τις οικογένειες. Μερικές φορές αρχικά υπάρχει μια έντονα θετική δυναμική, η οποία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μόνο ένας ειδικός υψηλού επιπέδου μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Μερικοί ασθενείς αλλάζουν 5 ή περισσότερους ουρολόγους πριν βρουν έναν καλό διαγνωστικό. Η ίδια η τεχνική της λειτουργίας, όπως δείχνει η πρακτική, έχει δευτερεύουσα σημασία.

Χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης βοηθά να απαλλαγούμε από τη νόσο και τα συμπτώματά της. Αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σύλληψης και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

http://operaciya.info/urologia/varikocele/

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Κιρσούς

  • Πολυδιάστατο
    κλινική
    Επιπλοκές
    Αρχική σελίδα Εγκυκλοπαίδεια ασθενών Λεμφικό πρήξιμοΤο λεμφικό οίδημα στη Μόσχα αντιμετωπίζεται με επιτυχία στο Ιατρικό Κέντρο "Yuzhny", όπως πολλές άλλες ασθένειες των φλεβών. Αυτή η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες, μεταξύ των σημείων της - πάχυνση του άκρου, πάχυνση του δέρματος, έλκη και ανάπτυξη ελεφάντων είναι δυνατόν αργότερα.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται επειδή διεισδύουν στο μητρικό γάλα. Πώς να θεραπεύσει τις αιμορροΐδες μετά τον τοκετό σε μια γυναίκα για να διατηρήσει την ικανότητα να θηλάζει ένα μωρό; Υπάρχουν 4 τρόποι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας που είναι συμβατοί με τη γαλουχία.