Δόνηση των καρδιακών αγγείων: προετοιμασία, τεχνική αγωγής, ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης καρδιάς, καθώς και από ποιες ενδείξεις εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.

Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν έναν τρόπο γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία νόσο. Κατασκευάζεται με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό. Λειτουργούν επίσης αδερφοί, βοηθοί, αναισθησιολόγος και συχνά πεφυσιολόγος (ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία).

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η μετατόπιση των επηρεαζόμενων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε ισχαιμία.

Τις περισσότερες φορές η στεφανιαία νόσο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και άλλων λιπών στον εσωτερικό τοίχο. Επίσης, το αγγείο μπορεί να αποκλειστεί λόγω θρόμβωσης.

Επιπρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για αυτά τα συμπτώματα:

  • περιόδους θωρακικών πόνων που εκτείνονται στον αριστερό ώμο και στον αυχένα.
  • αυξημένη πίεση ·
  • ταχυκαρδία.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται η απόφαση για την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της λειτουργίας, είναι η στεφανιαία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να διερευνήσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

  1. Πριν από τη διαδικασία, μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται στις αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες.
  2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ εξετάστε την εσωτερική επιφάνεια των δοχείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει μια CT coronarography. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας CT

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχει ήδη υπάρξει καρδιακή προσβολή, θα υπάρξει ένα άλλο με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτελούνται επίσης και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ολική εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
  • ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία χειρουργείου

  • Αν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνυλ κ.λπ.), ο γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό και σχετικά με την εισαγωγή άλλων ναρκωτικών, συμπληρώματα διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να ακυρώσουν.
  • Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, νοσηλεύεστε για την ιατρική εξέταση που περιγράφεται παραπάνω.
  • Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας, θα κάνει ένα σχέδιο της δουλειάς του. Να είστε βέβαιος να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, αν είχατε προηγουμένως γενική αναισθησία και εάν υπήρξαν επιπλοκές.
  • Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα σας δοθεί ένα κατασταλτικό, το οποίο θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

  • μην τρώτε αργότερα από τις 18:00.
  • Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα, τα πίνετε αμέσως μετά το δείπνο (αργά το βράδυ ή τη νύχτα τίποτα δεν μπορεί να ληφθεί)?
  • πάρτε ένα ντους το βράδυ.

Ποικιλίες καρδιακής παράκαμψης

Ανάλογα με το σκάφος που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  2. θημαροκορονάριου ελιγμού (MKSh).

Στο CABG, το περιφερειακό σκάφος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.

Η AKSH, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε:

  • Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
  • Αυτόματη CABG - χρησιμοποιήστε την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής πάσχει από κιρσοί.

Όταν το MKSH χρησιμοποιεί την εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται στην ανοικτή καρδιά και γι 'αυτό οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς εκτελείται συχνότερα σε μία σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζονται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτελέσετε έναν ελιγμό και σε μια καρδιά που εργάζεται. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδας).

Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται σε μια καρδιά που λειτουργεί, καθώς έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • έλλειψη επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • μικρότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  • ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η διαδικασία της ίδιας της λειτουργίας συνίσταται στη διαμόρφωση μιας διαδρομής μέσω της οποίας το αίμα μπορεί να ρέει απρόσκοπτα στην καρδιά.

Με λίγα λόγια, η μετατόπιση μπορεί να περιγραφεί ως:

  1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
  2. Στη συνέχεια, πάρτε το σκάφος, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
  3. Εάν η λειτουργία εκτελείται σε μια σταματημένη καρδιά, εκτελείται καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιείται η μηχανή καρδιά-πνεύμονα. Αν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μετατόπιση σε μια καρδιά ξυλοδαρμού, τότε οι σταθεροποιητικές συσκευές εφαρμόζονται στην περιοχή όπου εκτελείται η λειτουργία.
  4. Τώρα πραγματοποιείται απευθείας παράκαμψη της καρδιάς. Το ένα άκρο του αγγείου, που λαμβάνεται από το βραχίονα ή το πόδι, συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
  5. Στο τέλος της λειτουργίας, η καρδιά επανεκκινείται και η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη.
  6. Ο κορμός του στήθους είναι στερεωμένος με μεταλλικά ράμματα και ραμμένο το δέρμα στο στήθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία ενός μοσχεύματος φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς και τεντώθηκε με φυσιολογικό ορό

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες ύδατος θα σας αντενδείκνυνται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και στο πόδι. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και καθημερινά επιδέσμους.

Για να βοηθήσει το οστό να αναπτυχθεί μαζί, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορεί να διασκορπιστούν. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγυρίσετε το κόκκαλο.

Ένα πολύ συνηθισμένο μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στο στήθος. Αν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Αναφέρετε το στο γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να το εξαλείψει.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

  • συμφόρηση στους πνεύμονες.
  • αναιμία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που λήφθηκε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
  • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (που προκαλούνται από καρδιοπνευμονική παράκαμψη).
  • αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος αλλά και τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, 10-20 φορές την ημέρα, φουσκώνετε κάτι. Για παράδειγμα, η μπάλα. Αναπνέοντας βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και εξομαλύνετε τους.

Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλείψετε αυτή την επιπλοκή, θα γράψετε μια ειδική διατροφή.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:

  • βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο) ·
  • το συκώτι?
  • κριθαριού φαγόπυρο.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για άλλες επιπλοκές ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η κανονική λειτουργία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται, το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, η κινητική δραστηριότητα δεν θα είναι πλέον αντενδείκνωτη σε σας και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή - μετά από 2-3 μήνες - εκτελούν μια δοκιμή αντοχής, για παράδειγμα, την εργονομία ποδηλάτων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της επέμβασης, για να διαπιστωθεί η ανταπόκριση της καρδιάς στο άγχος και για να καθοριστούν οι τακτικές της περαιτέρω θεραπείας.

Ένας ασθενής στο νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς απομακρύνει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα ότι η διακέντηση θα καταστραφεί (στενή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα έτος μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζεται. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε τη συστολή και το κλείσιμο ενός σκάφους που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:

http://okardio.com/operaciya/shuntirovanie-serdca-091.html

Χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια λειτουργία που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε αποδυνάμωση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 ο οποίος δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο... Πιο συχνά, η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών της, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει θετική επίδραση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου η ροή του αίματος διαταράσσεται, δημιουργούνται νέες λύσεις - αποφεύγουν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκευών που προσκολλώνται στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς για μια επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία αυτή είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν πραγματοποιηθεί η καρδιακή παράκαμψη, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να προσδιοριστεί ο βαθμός στενότητας και ο ακριβής τόπος σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ορισμένους νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως πηγαίνει στο κρεβάτι μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ξεκινά επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η κατοχύρωση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή αργότερα.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσετε μια πρόσθετη λύση από την αορτή στην αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε την περιοχή όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παραπέρα. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την αντοχή ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα και ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, εάν η στενότητα εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες διακλαδώσεις είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχαιμικής ασθένειας σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παρακέντηση και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

  1. Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
  2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι.
  3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο αγγείο που επηρεάζεται, γεγονός που αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αποκλειστικά AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
  • Χωρίς IC σε μια καρδιά που λειτουργεί - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να ανανήψει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον χειρούργο.
  • Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη σε καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, σύγχρονο εξοπλισμό και ευρεία πρακτική εφαρμογή, η AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η εξόντωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης των πληγών γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να παρέχει ανάπαυση. Αυτό θα βοηθήσει προορίζονται για αυτόν τον επίδεσμο στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στάση και να προληφθεί η θρόμβωση, θα πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκετά για να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή, καθώς και να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις που του δίδαξαν πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή φοίνικες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των συχνών αλλαγών στη θέση του σώματος. Οι γιατροί συνήθως εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πάσχει πλέον από κρίσεις στηθάγχης, και έχει συνταγογραφηθεί το απαραίτητο μοτέρ. Αρχικά, αυτό περπατά κατά μήκος διαδρόμων για μικρές αποστάσεις (έως 1 χλμ. Την ημέρα), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι περιορισμοί στη λειτουργία κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων διαδρομών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορούν να συσχετιστούν με μια αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους δικούς του ιστούς.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

  1. Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
  2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
  3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  4. Θρόμβωση;
  5. Κηλοειδείς ουλές.
  6. Απώλεια μνήμης;
  7. Νεφρική ανεπάρκεια.
  8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
  9. Σύνδρομο μετά από διάχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μια νέα πλάκα μπορεί να επαναληφθεί και να μπλοκάρει ξανά το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να εκτελέσουν stenting νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λιπών, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

  1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
  2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
  3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
  4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
  5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
  6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 10-30% των περιπτώσεων η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, οποιοσδήποτε ασθενής αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία, ασχολείται πρωτίστως με το πόσο ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει για το κάπνισμα για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Η διάθεση μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των διακυμάνσεων; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που επιθυμεί να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim Αστραχάν: «Μετά από στεφανιαία αγγειογραφία με τα λόγια του γιατρού, κατάλαβα ότι περισσότερο από ένα μήνα δεν θα διαρκέσει - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, δεν νομίζω, κάνουμε ή δεν κάνουμε. Η λειτουργία διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν θα μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες στην ομάδα του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν αδύναμος, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε πήρε καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, καθώς ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Το μετέφερε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, έπειτα έστειλε σε σανατόριο για τρεις εβδομάδες. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να διογκώσει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από τη λειτουργία, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάζονταν, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και νιώθω ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη μιας καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια γεμάτη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης και μετά τη ζωή

Η λειτουργία, κατά την οποία δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης για την παροχή αίματος σε μια περιοχή του καρδιακού μυός, ονομάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Χρησιμοποιείται στη στένωση των αρτηριών της καρδιάς για να αποκατασταθεί η δύναμη του μυοκαρδίου. Για τη διακλάδωση χρησιμοποιήθηκε μέρος της φλέβας του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας. Μια χειρουργική επέμβαση μειώνει τις εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Λόγοι για τη λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συχνότητας ή παύσης του πόνου στην καρδιά, η οποία προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Οι ασθενείς ανέχονται καλύτερα το φορτίο, βελτιώνοντας την απόδοση και την ψυχολογική κατάσταση. Αυτές οι λειτουργίες μειώνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι κύριες ενδείξεις εγκατάστασης διακλάδωσης:

  • Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας: κρίσιμη στένωση της αριστερής ή ταυτόχρονης στένωσης περισσότερων από δύο αγγείων.
Ο βαθμός στενότητας των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης
  • Ανεύρυσμα της καρδιάς στο υπόβαθρο της σκλήρυνσης της στεφανιαίας.
  • Στηθάγχη 3 ή 4 μοίρες - επιθέσεις με φυσιολογική σωματική άσκηση ή σε ηρεμία.
  • Η αδυναμία στεντ.
  • Η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, σε συνδυασμό με ελαττώματα στη δομή της καρδιάς ή το ανεύρυσμα μετά από καρδιακή προσβολή.

Δεν προβλέπεται καμία επέμβαση για σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων που δεν επιτρέπουν την κοιλιακή επέμβαση.

Επιθεωρήσεις πριν τη λειτουργία των πλοίων ελιγμών

Το κύριο μέρος της πληροφόρησης σχετικά με την κατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ μπορεί να επιτευχθεί μετά από στεφανιαία αγγειογραφία και σάρωση της καρδιάς κατά τη διάρκεια καρδιογραφίας πολλαπλών φύλλων υπολογιστών. Και οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής βλάβης και τον καθορισμό της τακτικής της επέμβασης.

Η γενική κατάσταση του σώματος και οι συννοσηρότητες που εντοπίστηκαν κατά τις ακόλουθες μελέτες:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • κολλαγόγραμμα, φάσμα λιπιδίων.
  • ανάλυση ούρων.
  • ακτινογραφία στήθους.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ηχώ και ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • διαγνωστικά με υπερήχους των αγγείων των κάτω άκρων.

Οι καρδιακές αποβολές

Οι shunts για την καρδιά αντιπροσωπεύουν ένα νέο αγγειακό μονοπάτι που δημιουργήθηκε για την κυκλοφορία του αίματος. Τοποθετείται από τον χειρουργό για να παρακάμψει την αποκλεισμένη αρτηρία. Βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός που δεν λαμβάνει διατροφή. Βοηθά στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής, μειώνει τον αριθμό και τη δύναμη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου (έλλειψη αίματος) μειώνεται ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου.

Για απομακρύνσεις χρησιμοποιήστε τα σκάφη του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

  • μέρος της ακτινικής αρτηρίας του βραχίονα.
  • εσωτερικοί αρτηριακοί κλάδοι του θωρακικού.
  • σαφηνή φλέβα του ποδιού (από τη γνάθο ή το μηρό).

Το ένα άκρο της διακλάδωσης συνδέεται με την αορτή και το άλλο με την καρδιακή διακλάδωση, η οποία είναι αποκλεισμένη. Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν ο ασθενής συνδέεται με το σύστημα "τεχνητή καρδιά-πνεύμονα", αλλά είναι δυνατή χωρίς αυτό. Το έργο της καρδιάς διακόπτεται ή εκτελείται στο συμβαλλόμενο μυοκάρδιο.

Τι είναι η ενδοκλωνική παρακέντηση

Η ενδοκοιλιακή διακλάδωση είναι ένας σωλήνας σιλικόνης που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες δεν σταματάει, τότε όταν τα συνδέετε με ένα νέο αγγείο (διακλάδωση) θα πρέπει να συμπιέσετε την κατεστραμμένη αρτηρία. Αυτό μειώνει δραματικά τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν ο ασθενής δεν διαθέτει καλά ανεπτυγμένο δικό του δίκτυο ροής αίματος παράκαμψης, τότε θα εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, εισάγεται εντός του αυλού της αρτηρίας μία ενδοσωματική διακλάδωση και μετά την τελική σύνδεση των αγγείων απομακρύνεται. Αυτό βοηθά στη δημιουργία ενός ξηρού πεδίου δράσης και στην προστασία του μυοκαρδίου από διατροφικές ανεπάρκειες.

Πώς γίνεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Μια χειρουργική παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην καρδιά εργασίας με τη βοήθεια ειδικής συσκευής (χωρίς καρδιοπνευμονική κυκλοφορία) όσο και με τη βοήθεια της σύνδεσης του καρδιακού και πνευμονικού συστήματος και τη διακοπή ανεξάρτητων συστολών του μυοκαρδίου.

Στη δεύτερη περίπτωση, εκτελείται καρδιοπληγία για την προστασία από βλάβη: η καρδιά αρδεύεται με ένα ψυχρό διάλυμα και ακετυλοχολίνη, άλατα καλίου, ενίεται στις αρτηρίες. Η κυκλοφορία του αίματος γίνεται μέσω μιας ειδικής συσκευής, όπου το αίμα διηθείται, κορεσμένο με οξυγόνο και διατηρείται σε δεδομένη θερμοκρασία.

Σχέδιο για καρδιοπληγία αίματος

Για τη διακλάδωση χρησιμοποιείται ένα τμήμα της αρτηρίας ή της φλέβας του ασθενούς, ένα από τα άκρα είναι ραμμένο στην αορτή και το άλλο από το σημείο στενεύσεως. Μετά από αυτό, η μηχανή καρδιά-πνεύμονα αποσυνδέεται και η καρδιά αποκαθιστά τη δουλειά της. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης από το στήθος-στεφανιαία μπορεί να είναι μία από τις επιλογές. Σε αυτή την περίπτωση, η δική της θωρακική αρτηρία δρα ως παρακέντηση, η οποία συνδέεται με το στεφανιαίο αγγείο.

Έχουν αναπτυχθεί τεχνικές που παρέχουν ελάχιστες περικοπές στο θώρακα μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκόπια. Ο χειρουργός κάνει την εγκατάσταση των shunts με τη βοήθειά τους. Αυτές οι επιχειρήσεις απαιτούν ειδικό εξοπλισμό και προσόντα ιατρών. Η ευκαιρία γι 'αυτό είναι σε ξένες κλινικές και μόνο Μόσχα. Η διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες, η ανάκτηση αφού είναι πολύ ταχύτερη.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Είδη παρακαμπτηρίων αγγείων της καρδιάς

Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών, ο εντοπισμός τους, οι καρδιακοί χειρουργοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαφορετικές συνδέσεις: με την αορτή (μεταμόσχευση bypass της στεφανιαίας αρτηρίας), τη θωρακική αρτηρία (mamacoronar).

Τι είναι το AKSH και το MKSH της καρδιάς

Το CABG σημαίνει παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας και το MKSB είναι θηλαστικό. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ότι στην πρώτη περίπτωση το μυοκάρδιο τροφοδοτείται από την αορτή και στη δεύτερη πηγή ροής αίματος θα γίνει η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας

Για ένα μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας, είναι απαραίτητο να συνδέσετε την επισημασμένη αρτηρία του βραχίονα ή τη φλέβα του ποδιού με την αορτή που είναι δίπλα στην καρδιά. Το δεύτερο άκρο του εγκατεστημένου δοχείου θα ενισχυθεί κάτω από την περιοχή της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας.

Ως αποτέλεσμα, η περιοχή του μυοκαρδίου, η οποία επηρεάστηκε λόγω έλλειψης αίματος, θα λάβει τροφή απευθείας από την αορτή. Βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες, βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του. Ο ασθενής αυξάνει την ανοχή της σωματικής δραστηριότητας και μειώνει τον πόνο στην καρδιά.

Συγχρονισμός του Mammonocoron

Η ματομαρωτική παρακέντηση τοποθετείται ανάμεσα στις θωρακικές (mammar) αρτηρίες και τις φραγμένες στεφανιαίες αρτηρίες. Ταυτόχρονα, η εσωτερική αρτηρία του στήθους στην αριστερή πλευρά συνδέεται προς τα αριστερά και η σωστή με το κορώνα με το ίδιο όνομα ή με το αγγείο στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών. Υπάρχει επίσης μια διεύρυνση από δυο πλευρές με μια ευρεία διάπλαση των καρδιακών αγγείων.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

  • (πέραν του απομονωμένου από τον βραχίονα).
  • αντοχή στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλάκες χοληστερόλης.
  • δύναμη τοίχου.

Συνιστάται μια λειτουργία όταν η αναποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, η παρεμπόδιση ή η στένωση της παρακέντησης, η φλεβική θρόμβωση (αδυναμία χρήσης), η στένωση των ακτινικών αρτηριών.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Μια στεφανιαία παράκαμψη ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική αν το στήθος δεν ανοίξει, αλλά μια μικρή τομή γίνεται στα αριστερά του στέρνου στον μεσοπλεύριο χώρο. Η λειτουργία γίνεται λιγότερο τραυματική, και η επούλωση είναι ταχύτερη. Πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης λαμβάνει χώρα στην καρδιά εργασίας χωρίς να συνδέεται με το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα. Προβλέπεται για απόφραξη 1-2 στεφανιαίων κλάδων στο πρόσθιο τοίχωμα της καρδιάς.

Αυτή η τεχνική έχει ένα μειονέκτημα - είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί η πλήρης αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος. Προς το παρόν, η γνώμη των επιστημόνων σχετικά με την ανάγκη για ένα τέτοιο αποτέλεσμα έχει αλλάξει. Έχει διαπιστωθεί ότι το κύριο δοχείο που πρέπει να λαμβάνει επαρκή θρεπτική αξία είναι ο κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία διέρχεται κατά μήκος του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών. Στην περίπτωση αυτή, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της πλήρους και μερικής ομαλοποίησης της ροής αίματος θα είναι σχεδόν τα ίδια.

Πώς γίνεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς για οξεία καρδιακή προσβολή

Με ανεπτυγμένη καρδιακή προσβολή, είναι δυνατό να σταματήσει η εξάπλωσή της, αν για 6 (μέγιστη 15) ώρες πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς. Η τεχνική της είναι παρόμοια με τον συνηθισμένο τρόπο, αλλά υπάρχουν και τα χαρακτηριστικά:

  • η στεφανιαία αρτηρία συνιστάται (τροφοδοσία του προσβεβλημένου τμήματος της καρδιάς από την αορτή).
  • όσο το δυνατόν νωρίτερα.
  • πρόσβαση μέσω του στέρνου ·
  • εξωσωματική κυκλοφορία.
  • τρέχει σε μια καρδιά που δεν λειτουργεί.

Η λειτουργία δεν εμφανίζεται πάντοτε. Δεν συνιστάται για ασθενείς με:

  • χρόνια πνευμονική νόσο.
  • σοβαρό διαβήτη.
  • επιδείνωση της μόλυνσης.
  • νεφρική και ηπατική βλάβη.
  • κακοήθη νεοπλάσματα.

Αντενδείκνυται η κατάσταση της ίδιας της καρδιάς:

  • απόφραξη πολλών αρτηριών.
  • (η ροή του αίματος δεν θα αλλάξει τίποτα).
  • βαθιά και εκτεταμένη καρδιακή προσβολή.
  • επιπλοκές - ανεύρυσμα (προεξοχή τοιχώματος), επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς, μειωμένη συστολή
  • εκτεταμένες ουλές από προηγούμενα καρδιακά επεισόδια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια πάνω από 3 μοίρες.

Δόνηση των στεφανιαίων αρτηριών στην καρδιά που εργάζεται

Ένα από τα επιτεύγματα της καρδιακής χειρουργικής είναι η παράκαμψη των αρτηριών στην καρδιά που λειτουργεί (κτύπημα), η οποία σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς την καρδιοπνευμονική παράκαμψη και να αποφύγετε επιπλοκές. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη μορφή μίνι-επεμβατικής επέμβασης - με ελάχιστη τομή του θώρακα.

Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης σε μια καρδιά που εργάζεται

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • δεν υπάρχει ανάγκη για εξωσωματική κυκλοφορία, καθώς η καρδιά αντλεί αίμα σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
  • ο κίνδυνος πήξης των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και των νεφρών μειώνεται.
  • δεν εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.
  • η διατροφή των εσωτερικών οργάνων επαρκεί για την εργασία τους ·
  • στην μετεγχειρητική περίοδο, η φλεγμονή είναι λιγότερο συχνή · δεν απαιτούνται μαζικές μεταγγίσεις αίματος.
  • γίνεται προηγούμενη αποκατάσταση.

Ωστόσο, με την ανάπτυξη αρρυθμιών και κυκλοφορικής ανεπάρκειας, οι χειρουργοί αναγκάζονται να συνδέσουν τον ασθενή με ένα τεχνητό καρδιακό και πνευμονικό σύστημα.

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο

Από το χειρουργείο, οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή, καθετηριασμός της ουροφόρου οδού, η τροφοδοσία πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιγμάτων έγχυσης και στη συνέχεια μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται θεραπεία με αντιβιοτικά και την εισαγωγή παυσίπονων.

Η μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς (σύμφωνα με την ηλεκτροκαρδιογραφία) γίνεται υπό τη μορφή παρακολούθησης, καθώς και των βασικών παραμέτρων της υποστήριξης της ζωής του σώματος. Αφού η κατάσταση σταθεροποιηθεί, η περαιτέρω θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση αυθόρμητης αναπνοής και σίτισης. Για να γίνει αυτό, στον μετεγχειρητικό θάλαμο ο γαστρικός σωλήνας και οι καθετήρες αφαιρούνται. Αναθέστε ασκήσεις αναπνοής και επεκτείνετε σταδιακά το εύρος της κίνησης.

Αναπνευστικές ασκήσεις για ασθενείς μετά το CABG

Πιθανές επιπλοκές και θεραπεία τους μετά από επέμβαση καρδιακής παράκαμψης

Η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων καρδιακών παθήσεων στον ασθενή, από αλλαγές στους πνεύμονες, τους νεφρούς, τον σακχαρώδη διαβήτη και επίσης από το πόσο επείγουσα ήταν η χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν παραβιάσεις του ρυθμού των συσπάσεων και της αιμορραγίας στο σημείο της αναστόμωσης. Οι πιθανές συνέπειες μπορεί να είναι:

  • φλεβική θρόμβωση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • στενό ή κλειστό βραχίονα.
  • οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στο μυοκάρδιο ή στον εγκέφαλο,
Εγκεφαλικό
  • τοπικές επιπλοκές: λοίμωξη τραύματος, μετεγχειρητικές κελλοειδείς ουλές.

Τα αποτελέσματα της επέμβασης και η πρόγνωση για τον ασθενή

Εάν η βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών δεν έχει μεγάλη εξάπλωση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εγκαίρως, και μετά από τη λειτουργία του ο τρόπος ζωής του μπορεί να είναι εντελώς γεμάτος. Δεδομένου ότι το ισχαιμικό τμήμα του μυοκαρδίου τρέφονται, ο πόνος σταματά, οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται εντελώς ή διαταράσσονται μόνο κατά τη διάρκεια υψηλής σωματικής άσκησης.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας:

  • μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας και φορητότητας των φορτίων ·
  • δεν υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου από οξεία στεφανιαία νόσο.
  • το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  • η φαρμακευτική θεραπεία απαιτείται μόνο με τη μορφή προληπτικών μαθημάτων.
Θνησιμότητα μετά από PTCA και AKSH μακροπρόθεσμα

Η διάρκεια της διακένου κατά μέσο όρο είναι περίπου 10 χρόνια, μετά την οποία απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία για την αντικατάστασή της. Προκειμένου η περίοδος αυτή να είναι μεγαλύτερη, θα πρέπει να ολοκληρώσετε μια πλήρη πορεία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η διαδικασία αποβίβασης είναι αρκετά δαπανηρή, καθώς απαιτεί ειδικό εξοπλισμό για χειρουργική επέμβαση και διαχείριση ασθενών μετά από αυτήν. Τιμές κυμαίνονται από 100 έως 500 χιλιάδες ρούβλια στη Μόσχα. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής παρέμβασης και τον αριθμό των απαγωγών που απαιτούνται, ενδέχεται να υπάρξουν αλλαγές στην αρχική τιμή.

Στα νοσοκομεία μπορεί να παρέχεται μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση σε διάφορα επίπεδα, επομένως πρέπει να επιλέξετε κλινικές με θετική φήμη. Στο εξωτερικό (για παράδειγμα, σε ιατρικά ιδρύματα στο Ισραήλ) η παράκαμψη μπορεί να κοστίσει από 800 έως 1.500 χιλιάδες ρούβλια.

Ανάκτηση μετά από καρδιακή παράκαμψη

Η χειρουργική θεραπεία δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου - τις αθηροσκληρωτικές αγγειακές μεταβολές, αλλά μόνο τις συνέπειές της. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα σκάφη, απαιτείται να αλλάξει ο τρόπος ζωής και η διατροφή.

Οι κύριες κατευθύνσεις για την πρόληψη των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και πρόωρη ανάκαμψη:

  • διαιτητική τροφή με μειωμένα ζωικά λίπη.
  • συμμόρφωση με τις συστάσεις για σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ·
  • πλήρης παύση του καπνίσματος και του οινοπνεύματος.
  • καθημερινά με τα πόδια στον καθαρό αέρα?
  • διατηρώντας ένα φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, καρδιακό ρυθμό, έλεγχο τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.
  • φορώντας πλεκτά πλεκτά - κάλτσες ή εύκαμπτοι σωλήνες εσωρούχων.
  • προφυλακτική φαρμακευτική θεραπεία.
  • την τακτική εξέταση και διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να διασφαλιστεί ότι η χειρουργική θεραπεία δεν είναι άχρηστη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:

  • Κάθε μέρα πρέπει να περπατήσετε για τουλάχιστον 20 λεπτά, σταδιακά η διάρκεια των περιπάτων αυξάνεται σε 1 ώρα.
  • Πάρτε χρόνο για να χαλαρώσετε, σε ασκήσεις αναπνοής προτεραιότητας, τεχνικές διαλογισμού.
  • Στη διατροφή θα πρέπει να αντικαταστήσετε τα προϊόντα κρέατος, ειδικά το χοιρινό, το αρνί, το κρέας πάπιας με ψάρι. Εξαιρούνται οι τηγανισμένες τροφές, το βούτυρο, τα παραπροϊόντα.
  • Τα τρόφιμα δεν αλατίζονται κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, το ποσοστό τους είναι 0,5 κουταλάκι την ημέρα, προσθέστε σε έτοιμα πιάτα.
  • Τα γλυκά και γλυκά που παρασκευάζονται από άσπρο αλεύρι πρέπει να αντικαθίστανται με μέλι (μια κουταλιά της σούπας ανά ημέρα) και αποξηραμένα φρούτα.
  • Το υπερβάλλον βάρος πρέπει να μειωθεί.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το AKSH

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Έτσι ονομάζεται η χρήση της αρτηρίας του βραχίονα (ακτινική) για να δημιουργήσει μια καρδιακή διακλάδωση - ένα νέο αγγείο, μέσω του οποίου το μυοκάρδιο θα λάβει καλή διατροφή.

Είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς να ανοίξει το στήθος;

Αυτό είναι εφικτό με μια μίνι-επεμβατική λειτουργία - ο χειρουργός δεν ανοίγει το στήθος εντελώς, αλλά κάνει μια μικρή τομή στον μεσοπλεύριο χώρο και παίρνει τα απαραίτητα εργαλεία μέσα από αυτό.

Ποια είναι η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο μετά την AKSH;

Η διάρκεια της προσωρινής αναπηρίας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από την ιατρική επιτροπή. Οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να επιτύχουν πλήρη ανάκαμψη σε 1-1,5 μήνες. Η μέγιστη διάρκεια είναι 4 μήνες, αλλά όταν παρουσιαστούν ταυτόχρονα ασθένειες, επιπλοκές, το νοσοκομείο επεκτείνεται ή δημιουργείται η ομάδα αναπηρίας.

Πότε μπορώ να κοιμηθώ από την πλευρά μου μετά τον Aksh;

Εάν η επέμβαση διεξήχθη με τον συνήθη τρόπο με το άνοιγμα του θώρακα, μετακινήστε την προς κάθε πλευρά μετά από 10 ημέρες. Με ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση, συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση.

Πόσο καιρό γίνεται χειρουργική παράκαμψη καρδιάς μετά από χειρουργική επέμβαση

Η εγκατάσταση των διακένων βοηθά στην παράταση της ζωής. Εξαλείφει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και των επιπλοκών της. Δεν υπάρχουν προθεσμίες. Αν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή, τη σωματική άσκηση, το κάπνισμα και το αλκοόλ, τότε το αποτέλεσμα της επέμβασης μειώνεται απότομα.

Πρέπει να κάνω ή όχι χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας θεωρείται ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά. Η λειτουργία σας επιτρέπει να οδηγείτε έναν τρόπο ζωής κοντά σε υγιείς ανθρώπους.

Πόσες φορές μπορείτε να κάνετε CASH;

Σε περίπτωση αποκλεισμού μιας διακλάδωσης ή της μη ικανοποιητικής επίδρασης της λειτουργίας, μπορεί να επαναδιοριστεί. Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για μπλοκάρισμα (δίαιτα, φάρμακα, φυσική αγωγή), καπνίζει, υποφέρει από αλκοολισμό, τότε στερείται. Το όριο του αριθμού των λειτουργιών δεν έχει οριστεί.

Πόσο είναι το Aksh στη Μόσχα;

Το εύρος τιμών είναι από 100 έως 700 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επηρεάζεται από την κατηγορία της κλινικής, από τη μέθοδο διεξαγωγής της, από τον αριθμό των αναγκαίων αποβολών όπου θα πραγματοποιηθεί η αποκατάσταση (στην κλινική ή στον τόπο διαμονής).

Πόσο καιρό υπάρχει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς;

Ο μέσος χρόνος είναι 4-5 ώρες. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για το CABG εξαρτάται από τη μέθοδο και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχημένων αποτελεσμάτων σε χειρουργική επέμβαση καρδιακής ανεπάρκειας;

Στις κλινικές καρδιοχειρουργικής σε 98% των ασθενών η επέμβαση είναι επιτυχής και μετά από 10 χρόνια το 95% των αρτηριακών διαταραχών παραμένει ανοιχτό.

Έτσι, η θεραπεία της στεφανιαίας αρτηρίας με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά τους ασθενείς να ανακτήσουν την υγεία τους, εάν μετά την επέμβαση, τις συστάσεις για σωστή διατροφή και σωματική δραστηριότητα παρατηρείται η εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Χρήσιμο βίντεο

Για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των καρδιακών αγγείων είναι πολύ σημαντική. Οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τη διατροφή, τους κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο με χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι σημαντικές. Πώς να οργανώσετε τη ζωή μετά; Ισχύει η αναπηρία;

Η υποχρεωτική δίαιτα ανατίθεται μετά από ελιγμούς. Η σωστή διατροφή μετά τα χειρουργικά αγγεία της καρδιάς συνεπάγεται διατροφή κατά της χοληστερόλης, μέσω της οποίας μπορείτε να αποφύγετε την εναπόθεση χοληστερόλης. Τι μπορεί να φάει μετά τον βρόχο;

Εάν πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων, η μελέτη θα δείξει τα δομικά χαρακτηριστικά για περαιτέρω θεραπεία. Πώς γίνεται; Πόσο διαρκεί ο πιθανός αντίκτυπος; Ποια εκπαίδευση απαιτείται;

Η επαναγγείωση του μυοκαρδίου είναι αρκετά συχνή. Οι κύριοι τύποι χειρουργικής - άμεσης και έμμεσης, λέιζερ. Μπορεί να υποδειχθεί ένας θρόμβος ή στένωση των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Αφού συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ως αντιθρομβωτικός παράγοντας και για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με σοβαρή ισχαιμία, δεν είναι τόσο εύκολο να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος. Βοηθά στην παράκαμψη αγγείων των κάτω άκρων. Ωστόσο, όπως κάθε παρέμβαση στα πόδια, έχει αντενδείξεις.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, με αυξημένη πίεση και άλλα προβλήματα με τις αρτηρίες, συνιστάται να πραγματοποιείται stenting των εγκεφαλικών αγγείων. Συχνά η λειτουργία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Η ανακατασκευή των δοχείων μετά τη ρήξη τους, τον τραυματισμό τους, με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, κλπ., Οι εργασίες των σκαφών είναι αρκετά περίπλοκες και επικίνδυνες, απαιτούν πολύ εξειδικευμένο χειρουργό.

Μια σημαντική λειτουργία παίζει η στεφανιαία κυκλοφορία. Τα χαρακτηριστικά του, ένα μοντέλο κίνησης μικρής κλίμακας, τα αιμοφόρα αγγεία, η φυσιολογία και η ρύθμιση, μελετούν οι καρδιολόγοι για ύποπτα προβλήματα.

Είναι απαραίτητο να παρακάμψετε τα αγγεία του εγκεφάλου με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού, ειδικά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να τηρήσουν την περίοδο αποκατάστασης.

http://cardiobook.ru/shuntirovanie-sosudov-serdca/

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: πώς λειτουργεί η λειτουργία και η αποκατάσταση

Η εναπόθεση πλακών στο εσωτερικό των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί στη στένωση τους και στη μείωση της ικανότητάς τους. Η τρέχουσα κατάσταση προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας - στεφανιαίας νόσου (ΣΕΑ). Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (CABG). Η ουσία του καταλήγει στην εγκατάσταση παρακαμπτηρίων σκαφών στα πλοία ή, όπως το αποκαλούν οι γιατροί, αποφεύγουν. Σε περίπτωση επιτυχούς ολοκλήρωσης της χειρουργικής επέμβασης, η κυκλοφορία του αίματος κυριολεκτικά "κινείται γύρω από" την αποκλεισμένη περιοχή. Οι σωληνώσεις τοποθετούνται χρησιμοποιώντας μια ακτινική ή εσωτερική αρτηρία στο στήθος.

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και πότε

Στην καρδιολογία υπάρχει μια σειρά κλινικών συμπτωμάτων, στην παρουσία των οποίων ορίζεται το CABG σε υποχρεωτική βάση.
Δηλαδή:

  • η παρουσία του πόνου στην περιοχή του θώρακα.
  • τον αριθμό των εμφράξεων του μυοκαρδίου που μεταφέρονται από τον ασθενή.
  • την πιθανότητα επανενεργοποίησης ·
  • μειωμένη λειτουργία συστολής της αριστερής κοιλίας - καθορίζεται με βάση την πραγματοποιηθείσα ηχοκαρδιογνωσία.
  • ½ μείωση στη βατότητα της αρτηρίας της αριστερής φλέβας.
  • η βατότητα όλων των στεφανιαίων αρτηριών δεν υπερβαίνει το 30%.
  • η παρουσία στηθάγχης κατηγορίας ΙΙΙ ή IV, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.
  • διαθεσιμότητα ACS.
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου όχι αργότερα από 6 ώρες μετά την έναρξη του πόνου.
  • η παρουσία τύπου ανώδυνης ισχαιμίας.
  • καρδιακή νόσο, που περιπλέκεται από ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Dikul: "Λοιπόν, είπε εκατό φορές! Εάν τα πόδια και η πλάτη σας είναι SICK, ρίξτε το σε βαθιά. »Διαβάστε περισσότερα»

  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • η παρουσία διάχυτων βλαβών των περισσότερων στεφανιαίων αρτηριών.

Συμπληρώνει τον κατάλογο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Κόστος λειτουργίας

Καθορίζεται με βάση την έρευνα. Μόλις ο καρδιολόγος καθορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και τον αριθμό των απαραίτητων χειρισμών, σχηματίζεται μια εκτίμηση. Πρέπει να καταλάβετε αμέσως ότι δεν θα είναι μικρό. Το κατώτατο όριο τιμών είναι περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια, και το ανώτερο όριο κυμαίνεται από 450 έως 600 χιλιάδες. Εάν η πράξη διεξάγεται σε κορυφαία ξένα ιατρικά ιδρύματα, ο ασθενής θα χρειαστεί τουλάχιστον 800.000 - 17.000.000.

Σημαντικά σημεία πριν την επέμβαση

Η παρέμβαση διεξάγεται σε προγραμματισμένη ή επείγουσα εντολή. Όταν ο ασθενής είναι δεκτός με σημεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς καθυστέρηση. Όλη η εκπαίδευση περιορίζεται στη στεφανιαία αγγειογραφία. Σκοπός του είναι να προσδιορίσει την πραγματική κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Συμπληρώνει το προπαρασκευαστικό στάδιο σε επείγουσες περιπτώσεις ECG στη δυναμική, την ανάλυση της ομάδας αίματος και τον δείκτη πήξης.

Η ανάγκη για έρευνα

Στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, το προπαρασκευαστικό μάθημα διαρκεί περισσότερο χρόνο.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • ΗΚΓ.
  • ακτινογραφία ·
  • γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • βιοχημεία αίματος?
  • δοκιμή για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και ηπατίτιδα ·
  • στεφανιαία αγγειογραφία.

Μετά τη συλλογή και λεπτομερή ανάλυση των αποτελεσμάτων, ο καρδιολόγος αποφασίζει για την σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Πώς να πραγματοποιήσετε παράκαμψη αγγεία της καρδιάς

Ο ασθενής λαμβάνει ειδικά επιλεγμένα ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Στόχος τους είναι να βελτιώσουν την επίδραση της εφαρμοσμένης γενικής αναισθησίας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής παραδίδεται στο τραπέζι χειρισμού. Η διάρκεια της λειτουργίας κυμαίνεται από 4,5 έως 7 ώρες. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μία από τις δύο μεθόδους. Η πρώτη είναι η στερνοτομία ή η ανατομή του στέρνου. Η δεύτερη μέθοδος, η οποία θεωρείται λιγότερο τραυματική, συνεπάγεται ελάχιστη διάσπαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην αριστερή πλευρά στο κενό μεταξύ των πλευρών.

  • 60 λεπτά σύσφιξης της αορτής.
  • 1,5 ώρες σύνδεσης της καρδιάς με τη συσκευή.
  • ο γιατρός επιλέγει το σκάφος.
  • εκτελεί την προσέγγισή του στην πληγείσα περιοχή της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • παράγει ένα αρχείο ενός από τα άκρα του στην αορτή.
  • διασφαλίζει ότι η κυκλοφορία του αίματος περνά με επιτυχία την παθολογικά περιορισμένη περιοχή.
  • ο αριθμός των εγκατεστημένων διακένων εξαρτάται από τον αριθμό των αρτηριών που επηρεάζονται.
  • μετά την ολοκλήρωση όλων των συρραπτικών των ραβδώσεων, τοποθετούνται ειδικά τιράντες στο στήθος του στήθους.
  • ο στόχος τους είναι να συρράξουν τους κατεστραμμένους μαλακούς ιστούς.
  • εφαρμόζεται επίδεσμος.

Ο γιατρός εμφανίζει προσεκτικά τη χρησιμοποιούμενη αποχέτευση. Μετά από 7-11 ημέρες, αφαιρέστε τα ράμματα και το επίδεσμο. Το καθορισμένο χρονικό διάστημα αλλάζει προς τα πάνω ή προς τα κάτω.

Τι περιμένει τον ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την ολοκλήρωση του CABG, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή σε εντατική φροντίδα. Η διάρκεια δράσης των χορηγούμενων φαρμάκων κυμαίνεται από 1 έως 5 ώρες μετά το πέρας της διαδικασίας. Σε άνευ όρων παραγγελία εκδίδεται 4μηνη προσωρινή αναπηρία. Μόλις λήξει η καθορισμένη χρονική περίοδος, οι ασθενείς υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη. Ο σκοπός του είναι να προσδιορίσει την καταλληλότητα της ανάθεσης ενός ορισμένου βαθμού αναπηρίας.

Τις πρώτες μέρες μετά την αποβίβαση

Όταν ο ασθενής ξυπνά μετά τη δράση της αναισθησίας, η επίδραση της "κακής συνείδησης" από ορισμένα φάρμακα συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Από την άποψη αυτή, συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Ασφαλώς ο ασθενής είναι σταθερός για να αποκλείσει ακούσιες κινήσεις. Ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο σώμα, καταγράφοντας όλα τα ζωτικά σημεία.

Πιθανές επιπλοκές

Ανάπτυξη σε διάφορα συστήματα. Πολύ εξαρτάται από την ατομική προδιάθεση του ασθενούς:

  • οξεία περιεγχειρητική νέκρωση του μυοκαρδίου.
  • καρδιακή προσβολή ή την ανάπτυξη της κατάστασης πριν από την εγχείρηση.
  • διαταραχή του παγκρέατος.
  • ασθματική παθολογία.

Το καθήκον του ιατρού είναι να λάβει προληπτικά μέτρα.

Η ζωή έξω από το νοσοκομείο

Ο ιατρός δίνει στους ασθενείς ειδικές συστάσεις βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Ένα άτομο μέχρι το τέλος των ημερών του αρνείται κακές συνήθειες. Αυστηρή διατροφή και μέτρια άσκηση - η βάση μιας πλήρους ανάκαμψης. Η διατροφή σχηματίζεται ως εξής:

  • Απόρριψη αλατιού και μπαχαρικών.
  • ποντάρετε στις πρωτεΐνες.
  • αύξηση της κατανάλωσης φυτικών ελαίων.
  • Απόρριψη κορεσμένων λιπαρών
  • μέτρια κατανάλωση φρούτων και λαχανικών.
  • απόρριψη λίπους και τηγανητό μενού.

Αναμενόμενα αποτελέσματα μετά από ελιγμούς

Η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση γίνεται από τον γιατρό με βάση μια λεπτομερή ανάλυση πολλών παραγόντων. Ανοίγει ο κατάλογος της διάρκειας χρήσης της καθιερωμένης παράκαμψης και ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η πιθανότητα ξαφνικού καρδιακού θανάτου για πρώτη φορά 10 χρόνια μετά την αγγειακή παράκαμψη μειώνεται στο 2-3%. Συχνά, οι χειρισμένοι άνθρωποι αναφέρουν υψηλότερη ανοχή στην άσκηση. Τηρώντας αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών, ένα άτομο θα είναι σε θέση να ελαχιστοποιήσει όλους τους κινδύνους των επιπλοκών.

Περίοδος ανάκτησης

Παρέχει ασκήσεις που στοχεύουν στη βελτίωση του αναπνευστικού συστήματος. Ο ασθενής λαμβάνει κάτι παρόμοιο με ένα μπαλόνι που πρέπει να διογκωθεί με μέτριο ρυθμό. Σκοπός της διαδικασίας είναι η βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων, αποτρέποντας την ανάπτυξη φλεβικής στασιμότητας. Ο δεύτερος τύπος άσκησης περιλαμβάνει φυσική γυμναστική. Αρχίζει στο στάδιο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Οι ασκήσεις εκτελούνται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Μετά από λίγο καιρό, το άτομο κινείται λίγο κατά μήκος του διαδρόμου. Η ένταση του φορτίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης υγείας.

Συμβουλές και κόλπα

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη αποκατάσταση. Είναι χωρισμένο σε εξωτερικά και νοσοκομειακά τμήματα. Εκτός από την υποχρεωτική εφαρμογή των συμβουλών ενός γιατρού, πρέπει να προσπαθείτε να βρίσκεστε συνεχώς στις συνιστώμενες θερμοκρασιακές συνθήκες. Τα σχέδια και η θερμότητα δεν επιτρέπονται. Ο στόχος του ασθενούς είναι να μάθει τις βασικές δεξιότητες της αυτο-παρακολούθησης της κατάστασης της υγείας. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να παρατηρηθεί ένα επικείμενο πρόβλημα σε πρώιμο στάδιο.

Κριτικές ασθενών

Συμπέρασμα

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται σε περιπτώσεις όπου η αρτηρία δεν είναι σε θέση να περνά ρυθμικά από την κυκλοφορία του αίματος. Το πρόβλημα παρουσιάζεται μετά την παθολογική στένωση του αυλού του. Η επιχειρησιακή παρέμβαση διεξάγεται με προγραμματισμένο ή επείγον τρόπο. Ανεξάρτητα από τον τύπο του, ο ασθενής εξετάζεται και υποβάλλεται σε συγκεκριμένους τύπους εξετάσεων. Ελλείψει αντενδείξεων, το άτομο στέλνεται στο γραφείο του χειρουργού. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, έρχεται η ώρα για την πορεία αποκατάστασης. Το πρόγραμμα και η διάρκεια του καθορίζονται από το πρόσωπο στο λευκό παλτό.

http://sosud-ok.ru/serdce/koronarnoe-shuntirovanie-sosudov-serdca.html

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Κιρσούς

Αναγεννητικό φάρμακο. Εφαρμογή: πληγές, εγκαύματα, πληγές πίεσης, έλκη. Τιμή από 111 rub.Ανάλογα: Solkoseril, Kurantil, Algofin. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ανάλογα, τις τιμές τους και αν είναι υποκατάστατα, μπορείτε να μάθετε στο τέλος αυτού του άρθρου.