Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή και σε ποιον είναι ενδείκνυται

Για να κατανοήσουμε ποια καρδιακή παράκαμψη είναι μετά από καρδιακή προσβολή, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε πώς επηρεάζεται η καρδιά. Εάν η καρδιακή κυκλοφορία διαταράσσεται λόγω της απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας από μια αθηροσκληρωτική πλάκα, εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, το μέρος του μυοκαρδίου, όπου δεν τροφοδοτεί οξυγόνο, πεθαίνει και σχηματίζεται μια ουλή ουσίας στη θέση του. Με καρδιακή προσβολή, η κατεστραμμένη περιοχή καθίσταται ανίκανη και άλλες περιοχές της καρδιάς πρέπει να λειτουργούν με μεγαλύτερο φορτίο. Ταυτόχρονα, οι αθηροσκληρωτικές διεργασίες μπορούν να συνεχιστούν και να οδηγήσουν σε περαιτέρω στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας στεφανιαία νόσο.

Μία από τις μεθόδους αντιμετώπισης των καταστάσεων μετά το έμφραγμα είναι η δημιουργία μιας εφεδρικής διαδρομής για την ροή αίματος στην καρδιά, αυτή είναι η παράκαμψη του καρδιακού μυός. Ταυτόχρονα, εισάγεται ένα μπλοκάρισμα στην καρδιά, μέσω του οποίου η κυκλοφορία του αίματος γίνεται για να παρακάμψει το αποφραγμένο αγγείο. Μια διακλάδωση συνδέει την κατεστραμμένη περιοχή ενός αιμοφόρου αγγείου με μια υγιή αρτηρία. Αυτοί οι πρόσθετοι αγωγοί (αναστομώσεις) μεταξύ των αγγείων καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση του κορεσμού των καρδιακών ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης, όταν, για την εισαγωγή δοχείου δότη, κατά κανόνα, λαμβάνεται η θωρακική ή ακτινική αρτηρία, καθώς και η σαφηνή μηριαία φλέβα του ίδιου του ασθενούς. Στην πράξη, σημειώνεται ότι οι απολήξεις από τις αρτηρίες είναι πιο ανθεκτικές, είναι πιο αξιόπιστες από τα μοσχεύματα από τις φλέβες. Έτσι, σε 30% των περιπτώσεων, οι φλεβικές απολήξεις εμποδίζονται μετά από 6-7 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, και σε 95% των περιπτώσεων αρτηριακές απολήξεις λειτουργούν για περισσότερο από 15 χρόνια.

Το AKSH χρησιμοποιείται κυρίως με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • βλάβη στο 30% όλων των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς,
  • απόφραξη άνω του 50% της αριστερής καρδιακής αρτηρίας, η οποία είναι ο κύριος προμηθευτής αίματος στην αριστερή καρδιά.
  • υπερβολική στένωση των τοιχωμάτων της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στο αρχικό της μέρος ή ταυτόχρονη απόφραξη δύο άλλων στεφανιαίων αρτηριών.
  • στηθάγχη;
  • σε περίπτωση εμφράγματος ή ισχαιμικών παθήσεων της καρδιάς.

Αντενδείξεις για την εισαγωγή μιας παραλλαγής στην καρδιά:

  • αθηροσκληρωτική παθολογία μεγάλου αριθμού στεφανιαίων αρτηριών.
  • ο σχηματισμός ιστού ουλής στην αριστερή κοιλία του μυοκαρδίου, ο οποίος μειώνει τον ρυθμό απελευθέρωσης αίματος από αυτό κατά 70%.
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • διάφορες ασθένειες άλλων οργάνων: βλάβη των πνευμόνων, ογκολογικοί σχηματισμοί,
  • προχωρημένη ηλικία.

Τύποι και μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την εισαγωγή παραμορφώσεων:

  • με τη χρήση εξοπλισμού για τη ρύθμιση της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος (IC).
  • χωρίς τη χρήση IR, με την εγκατάσταση μιας συσκευής σταθεροποίησης.
  • Μικρο-επεμβατική παρέμβαση - χειρουργική παράκαμψη μέσω μικρο τομών ή διάτρησης.
  • Η παραδοσιακή μέθοδος επαναγγείωσης υπό γενική αναισθησία με το άνοιγμα του στήθους και τη χρήση του IC.

Οι πρώτοι 2 τύποι επιχειρήσεων έχουν πολλά πλεονεκτήματα, για τα οποία έχουν λάβει ειδική διανομή:

  • μειωμένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της αυτοψίας μειώνεται.
  • λόγω των μικρών περιοχών βλάβης και της σχετικά ταχείας επούλωσης, ο ασθενής ανακτά ταχύτερα και επιστρέφει στην ενεργό ζωή.

Η διαδικασία χειρουργικής παράκαμψης αρτηρίας

Οι λειτουργίες μπορεί να είναι επείγουσες και προγραμματισμένες. Μια επείγουσα λειτουργία είναι απαραίτητη σε περίπτωση απόφραξης της αριστεράς μυοκαρδιακής αρτηρίας ή βλάβης αρκετών αγγείων.

Σε περίπτωση δεξιόστροφης βλάβης του δεξιού μέρους του μυοκαρδίου, αντενδείκνυται μια επείγουσα λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση ρουτίνας μετά από καρδιακή προσβολή γίνεται συνήθως 3-7 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Οι εργασίες επαναγγείωσης εκτελούνται σε ανοικτή καρδιά υπό γενική αναισθησία με αυτοσυμπύκνωση του καρδιακού μυός ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IR). Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται IR, αλλά λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, το μέγεθος των προσβεβλημένων περιοχών της καρδιάς, ενδείξεις και αντενδείξεις. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες.

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα για την απομάκρυνση πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια:

  1. Πριν από το διορισμό του CABG διεξάγονται διάφορες εξετάσεις οργάνου του ασθενούς: ΗΚΓ, διάφορες εξετάσεις, εξέταση των στεφανιαίων αγγείων με περίθλαση ακτίνων Χ με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης (στεφανιαία αγγειογραφία), μέσω των οποίων προσδιορίζεται η θέση και οι διαστάσεις της στενότητας των τοιχωμάτων του αγγείου.
  2. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, η λήψη τροφής και νερού στα άρρωστα στάση. Επίσης, μετά το τελευταίο γεύμα, τα φάρμακα λαμβάνονται για τελευταία φορά.
  3. Το δέρμα καθαρίζεται από τα μαλλιά στην προβλεπόμενη θέση της λειτουργίας και στο σημείο απόσυρσης του δοχείου δότη.
  4. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία και το πρωί, τα έντερα του ασθενούς καθαρίζονται με κλύσμα.
  5. Το πρωί πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους.
  6. Μια ημέρα πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται ιατρική εξέταση του ασθενούς από χειρουργό χειρουργό, αναισθησιολόγο και βοηθητικό προσωπικό. Εκτελούνται οι απαραίτητες εξετάσεις, η εξέταση της καρδιάς, το επίπεδο πίεσης, μετράται το βάρος του ασθενούς για να υπολογιστεί η απαιτούμενη ποσότητα αναισθητικού φαρμάκου για αναισθησία.
  7. Περίπου μία ώρα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής παίρνει ηρεμιστικά.
  8. Ο ασθενής μεταφέρεται στη χειρουργική μονάδα, τοποθετημένος στο τραπέζι χειρισμού. Μετά τη σύνδεση συσκευών που υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χορηγείται αναισθησία. Μετά την έναρξη της λειτουργίας.

Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Ο θώρακος ανοίγει, η αρτηρία του στήθους αφαιρείται για μεταμόσχευση.
  2. Το IR συνδέει την καρδιά.
  3. Εισάγεται μια παράκαμψη.
  4. Η μονάδα IR σβήνει και η κανονική καρδιακή λειτουργία συνεχίζεται.
  5. Οι ραφές εφαρμόζονται στο σημείο τομής και εγκαθίσταται μια αποστράγγιση (καθετήρας).
  6. Το τεμαχισμένο στέρνο στερεώνεται με ειδικά μεταλλικά κλιπ (οστεοσύνθεση) για να εξασφαλιστεί η συγχώνευση των οστών του στήθους.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. 1-2 ημέρες ο ασθενής βρίσκεται στη συσκευή, υποστηρίζοντας τεχνητά την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων.

Αργότερα, όταν ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, για να τονώσει την εργασία των πνευμόνων και να αποτρέψει την εμφάνιση συμφόρησης στους πνεύμονες, του έχουν συνταγογραφηθεί ειδικές ασκήσεις για τη διόγκωση ενός παιχνιδιού από καουτσούκ. Εκτελούνται κανονικές βελονιές και επιδέσμους. 1-2 εβδομάδες μετά την επούλωση των τομών, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους. Για την κανονική συρραφή του στέρνου συνιστάται η χρήση κορσέδων (έως και 6 μήνες πριν από την πλήρη συναρμολόγηση).

Η διατροφή του ασθενούς μετά την επέμβαση θα πρέπει να είναι κορεσμένη, υψηλή σε θερμίδες. Στο μέλλον, οι φυσικές ασκήσεις με σταδιακή αύξηση των φορτίων συνταγογραφούνται για αποκατάσταση. Η ενεργή δραστηριότητα αρχίζει με το περπάτημα πρώτα στο εσωτερικό του κτιρίου, μετά από τη μετακίνηση στο δρόμο, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση περπατήματος σε 1 χλμ. Την ημέρα. Για πλήρη ανάκτηση, η επακόλουθη θεραπεία σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο θα είναι πολύ χρήσιμη.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην καρδιακή δραστηριότητα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει ορισμένες συνέπειες ή οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Οι παρενέργειες της καρδιακής παράκαμψης χωρίζονται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές.

Ειδικές συνέπειες σχετίζονται με τη δραστηριότητα του μυοκαρδίου και την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών: καρδιακές προσβολές, αύξηση των θανάτων λόγω απόρριψης της διακένου, φλεγμονή στην καρδιά και υπεζωκότα λόγω λοίμωξης, δυσλειτουργία και κινητική δυσλειτουργία του καρδιακού μυός, κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Συχνές επιπλοκές είναι διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • γρήγορος παλμός και αρρυθμία.
  • πόνο στο στήθος και στις αρθρώσεις.
  • γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
  • αιμορραγία;
  • φλεγμονή και συσσώρευση υγρών στις πληγείσες περιοχές.
  • πνευμονία.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητη η πρόληψη:

  1. Προσέχετε τη σωστή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες: είναι ευπρόσδεκτες διάφορες φυτικές, γαλακτοκομικές και δημητριακές σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχα πουλερικά και ψάρια, ωμά λαχανικά και φρούτα, χυμοί φρούτων και λαχανικών. Εξαιρούνται από το μενού τα τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, τα καπνιστά προϊόντα, τα λιπαρά κρέατα, τα βαριά ζωικά λίπη και η μαργαρίνη, τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη (fast food, french fries κ.λπ.).
  2. Απόρριψη αλκοόλ και προϊόντων καπνού.
  3. Ενεργός τρόπος ζωής: ομοιόμορφη σωματική δραστηριότητα, τακτικές περιπάτους σε μεγάλες αποστάσεις.
  4. Λαμβάνοντας φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό που ενισχύει το καρδιαγγειακό σύστημα.
  5. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.
  6. Τακτικός έλεγχος με γιατρό για να καθορίσετε το επίπεδο χοληστερόλης.
  7. Για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ελιγμούς, το κάπνισμα είναι αυστηρά αντενδείκνυται, καθώς οι ουσίες νικοτίνης διαβρώνονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την απομάκρυνση, οι άνθρωποι ανακάμπτουν σε τέτοιο βαθμό ώστε δεν υπάρχει καν ανάγκη να ληφθούν ορισμένα φάρμακα που είχαν παρουσιαστεί προηγουμένως. Το AKSH επιτρέπει στους ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις να επεκτείνουν σημαντικά και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής, να κάνουν ό, τι αγαπούν.

http://med-q.ru/chto-takoe-shuntirovanie-serdca-posle-infarkta-i-komu-pokazano/

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομώσεων (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σκοπός

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα δοχεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις

Η καρδιαγγειακή ελιγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η παρεμπόδιση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της εμφάνισής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής πάσχει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική ιατρική ή παραδοσιακή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της προσβεβλημένης περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Πιο συχνά, τα μέρη της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού, δρουν ως μεταμόσχευση. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Η μετακίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.

Προετοιμασία για

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Η τελευταία φορά που ένας ασθενής πρέπει να πάρει τροφή είναι το αργότερο την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η λήψη νερού.
  • Το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών στο σημείο της επέμβασης (στο στήθος, καθώς και στο σημείο απομάκρυνσης του μοσχεύματος).
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Το πρωί της επέμβασης θα πρέπει να κάνετε ντους.
  • Η τελευταία πράξη φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Μία ημέρα πριν από τη διαδικασία αποδέσμευσης γίνεται μια εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού και του συνοδευτικού προσωπικού προκειμένου να καταρτιστεί σχέδιο δράσης.
  • Υπογράψτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα.

Τι πρέπει να είναι ο ανθρώπινος παλμός: ο κανόνας κατά ηλικία, συχνότητα και ρυθμός συσπάσεων της καρδιάς θεωρείται στα υλικά μας.

Είναι ο μετρητής καρδιακού ρυθμού χρήσιμος για λειτουργία με ζώνη θώρακος και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.

Πρέπει να πάρω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική επίδοσης στα σκάφη

Πώς γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές παρακολούθησης για τις παραμέτρους των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε έναν καθετήρα ούρων.

Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με την τομή του μέσου του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται μαρμαρυγγοειδής παράκαμψη).
  3. Πρόσληψη μοσχεύματος;
  4. Είναι συνδεδεμένο (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά εργασίας, εφαρμόζονται συσκευές οι οποίες σταθεροποιούν ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Εφαρμόζονται καμινάρια.
  6. Η επανάληψη του έργου της καρδιάς και η διακοπή της συσκευής "τεχνητής καρδιάς - πνεύμονα"
  7. Συρραφή και εγκατάσταση αποστράγγισης.

Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα καουτσούκ που φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η συμφόρηση. Παρέχει συνεχή σύνδεση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο διαχωρίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν τη θέση ανατομής.

Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πλουσιότερη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων υψηλής θερμιδικής αξίας ζωικής προέλευσης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε ένα σανατόριο για πλήρη ανάκτηση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή του με το στένσιν των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το πότε πρέπει να προτιμάται μία μέθοδος έναντι άλλου, αλλά υπάρχουν ορισμένες συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

  • Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των αναγκών των νοικοκυριών.
  • Υπήρξε μια βλάβη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
  • Εάν λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών παρατηρείται καρδιακό ανεύρυσμα.

Αυξημένη χοληστερόλη αίματος - τι σημαίνει και πότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια; Θα πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης αίματος σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτές περιλαμβάνουν: διάφορες βλάβες στην πλειονότητα των στεφανιαίων αρτηριών, γρήγορη μείωση στη λειτουργία εκτίναξης της αριστερής κοιλίας κάτω από το 30% λόγω βλάβης εστιακής ουλή, αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει την ποσότητα αίματος που απαιτείται για την παροχή ιστών.

Εκτός από τον ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετιζόμενες ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων (COPD), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Παρουσία σε μερικούς ασθενείς με καρδιακές προσβολές και, ως εκ τούτου, αύξηση του κινδύνου θανάτου.
  • Καταστροφή του εξωτερικού φύλλου του περικαρδίου ως αποτέλεσμα φλεγμονής.
  • Διαταραχή της καρδιάς και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής διατροφή των οργάνων και των ιστών.
  • Διάφορα είδη αρρυθμιών.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος.
  • Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/shuntirovanie.html

Τι πρέπει να ξέρετε για τις συνέπειες της καρδιακής παράκαμψης, εάν υπήρξε καρδιακή προσβολή

Η στεφανιαία νόσο αυξάνεται κάθε χρόνο και όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Μέχρις ενός χρόνου είναι δυνατόν να αγωνιστούμε με παθολογία με ιατρικά σκευάσματα, αλλά αργά ή γρήγορα έρχεται η στιγμή που τα ναρκωτικά σταματούν τη δράση τους.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αναλάβει μια ενέργεια για να σώσει τη ζωή. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς ποια είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή, σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη και τις συνέπειές της.

Ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, τον σκοπό της

Χειρουργική επέμβαση μετά από νέκρωση του μυοκαρδίου είναι απαραίτητη σε δύο περιπτώσεις:

  • σύμφωνα με τις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.
  • εάν δεν υπάρχουν απτά αποτελέσματα μακροχρόνιας φαρμακευτικής θεραπείας.

Οι λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή είναι αυστηρά ατομικοί και θεωρούνται ξεχωριστά από έναν καρδιολόγο.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η εξάλειψη της ζημιωμένης περιοχής από το γενικό σύστημα ροής αίματος δημιουργώντας ένα κλάδο (bypass) για να παρακάμψει την περιοχή της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται πλήρης παροχή αίματος στον καρδιακό μυ και μειώνεται ο κίνδυνος υποτροπής.

Η βέλτιστη περίοδος για επείγουσα μετατόπιση μετά από καρδιακή προσβολή είναι οι πρώτες 5-6 ώρες. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να συναντηθούμε σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, οπότε είναι πολύ πιθανό να εκτελεστεί η επέμβαση τις επόμενες δεκαπέντε ώρες μετά τη στιγμή της καρδιακής προσβολής.

Τύποι καρδιακής παράκαμψης

Η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται συχνότερα από τη θωρακική αρτηρία. Είναι αυτή που είναι ικανή για μεγάλο χρονικό διάστημα να εκτελεί τις νέες λειτουργίες της, χωρίς να υποκύπτει σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις. Επιπλέον, η διακλάδωση μπορεί να γίνει από μια μεγάλη φλέβα του μηρού ή της ακτινικής αρτηρίας.

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται με ανοικτή καρδιά υπό αναισθησία. Η επέμβαση διαρκεί 4-6 ώρες και εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας.

Η αποδέσμευση καρδιακών αγγείων μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι όχι μόνο μονήρη, αλλά διπλή ή τριπλή. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των αρτηριών που έχουν προσβληθεί για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μετατόπισης:

  • Με τη συνδεδεμένη μηχανή καρδιά-πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς τερματίζεται τεχνητά.
  • Σε μια καρδιά που εργάζεται. Αυτή η μέθοδος απαιτεί εκτεταμένη εμπειρία και έκθεση από τους γιατρούς που εκτελούν τη λειτουργία.
  • Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος. Χρησιμοποιείται συχνότερα επειδή ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης συνεπειών και μειώνει το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης.

Αντενδείξεις για καρδιακή παράκαμψη

Η χειρουργική της στεφανιαίας αρτηρίας για έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει έναν αριθμό αντενδείξεων:

  • συνωστώσεις - φλεγμονώδεις διεργασίες, καρκίνος, κίρρωση στο τελευταίο στάδιο, μη διορθωμένος διαβήτης, αναιμία,
  • ολική σκληρυντική ή περιφερική αλλοίωση πολλών αρτηριών.
  • παθολογικές αλλαγές του καρδιακού μυός, για παράδειγμα, πολλαπλές ουλές, ανεύρυσμα, καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙΙ - IV βαθμό.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η εξάλειψη όλων των σχετικών παθήσεων που καθιστούν αδύνατη την καρδιακή παράκαμψη και διορθώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η ηλικία του ασθενούς δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνεται υπόψη όχι από τα δεδομένα του διαβατηρίου, αλλά από τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Αν και ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών, σε κάθε περίπτωση, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο.

Προετοιμασία για καρδιακή παράκαμψη

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή), επείγουσα ή προγραμματισμένη παραγγελία. Οι δύο πρώτοι τρόποι ειδικής προετοιμασίας δεν προβλέπουν έλλειψη χρόνου και ευκαιριών.

Ο προγραμματισμένος χαρακτήρας της παρέμβασης απαιτεί από τον ασθενή να τηρεί κάποιους απλούς κανόνες:

  • Την ημέρα πριν από τη διορισμένη παράκαμψη της καρδιάς, συνιστάται να μην υπερκατανάλουμε ή να καταναλώνουμε αλκοολούχα ποτά.
  • Το βράδυ την παραμονή της επιχείρησης, πρέπει να γίνει κλύσμα, και την άλλη μέρα να μην έχει πρωινό.
  • Πριν από τη μετακίνηση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η υπερβολική βλάστηση στην περιοχή της τομής και να απολυμανθεί το δέρμα.
  • Σταματήστε να ανησυχείτε και να πανικοβάλλεστε. Εάν δεν μπορείτε να ξεπεράσετε τον φόβο μόνος σας, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.

Ο ασθενής θα πρέπει να καταλάβει σαφώς ότι η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι ο μόνος δυνατός τρόπος για μια πλήρη ζωή μετά από καρδιακή προσβολή, οπότε είναι απαραίτητο να λειτουργήσει και, όσο νωρίτερα το καλύτερο.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει στεφανιαία αγγειογραφία, υπερηχογράφημα και ΗΚΓ, γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.

Εκτέλεση καρδιακής παράκαμψης

1-1,5 ώρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, ένας ασθενής λαμβάνει ένα καταπραϋντικό φάρμακο. Στη συνέχεια μεταφέρεται στη μονάδα χειρισμού, τοποθετείται στο τραπέζι και αναισθητοποιείται.

Αφού ο χειρουργημένος κοιμηθεί, ανοίγει το στήθος και η καρδιά σταματάει.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται στην ανοικτή καρδιά, ορισμένες περιοχές του καρδιακού μυός σταθεροποιούνται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Αφού εφαρμοστούν οι απολήξεις, συνεχίζεται η εργασία της καρδιάς, τοποθετούνται ράμματα στο τραύμα και δημιουργείται αποστράγγιση.

Περίοδος ανάκτησης

Αμέσως μετά την απομάκρυνση ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή εντατικής θεραπείας. Εδώ ξεκινά η κύρια περίοδος αποκατάστασης, η οποία διαρκεί 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων αποκαθίσταται πλήρως.

Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο και συνιστάται η σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας: περπατήστε κατά μήκος των διαδρόμων, ανεβείτε στα βήματα.

Η αρχική αποκατάσταση θεωρείται πλήρης εάν ο ασθενής εκτελεί επιτυχώς δοκιμασία ακραίων καταστάσεων. Είναι συνταγογραφείται 2-3 μήνες μετά την ελιγμών. Η εξέταση θεωρείται ότι έχει περάσει αν δεν υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ και στον πόνο.

Θεραπεία των ράμματα και των οστών του στέρνου

Μετά την απομάκρυνση των καρδιακών αρτηριών, ένα μεγάλο ράμμα παραμένει στο σώμα του ασθενούς. Για την ταχεία σύσφιξη εφαρμόστε τη συνήθη διαδικασία: την καθημερινή επίστρωση και τη θεραπεία με αντισηπτικό. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 12 ημέρες, μετά από άλλες 2 ημέρες ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί το ντους.

Χρειάζεται πολύ περισσότερο για να θεραπεύσει τα οστά του στέρνου - από 4 έως 6 μήνες. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να προσφέρει αυτή την περιοχή με πλήρη ηρεμία. Με ξαφνικές κινήσεις, τραντάγματα, βαριά σωματική άσκηση, η ραφή μπορεί να αποκλίνει. Για να αποφύγετε αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό κορσέ.

Αποκατάσταση αναπνοής

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποδίδεται μεγάλη προσοχή στην αποκατάσταση της αναπνοής. Για τις κατάλληλες αναπνευστικές ασκήσεις.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία και να αποφεύγεται κάθε είδους κρυολογήματα, πνευμονία και άλλες παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μην φοβάστε όταν εμφανίζεται ένας αιτία βήχα. Αυτό είναι φυσιολογικό μετά την καρδιακή παράκαμψη. Για να διευκολύνετε τη διαδικασία, συνιστάται να πιέζετε ελαφρά το στήθος με τις παλάμες ή την μπάλα.

Φυσική δραστηριότητα

Για την περίοδο αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από συνεχώς αυξανόμενη σωματική δραστηριότητα. Όλα τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής εξαφανίζονται εντελώς με την πάροδο του χρόνου. Καθώς το σώμα ανακάμπτει, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς θα πρέπει σταδιακά να αυξηθεί.

Ξεκινώντας με μια σύντομη βόλτα στους διαδρόμους του νοσοκομείου, ο ασθενής πρέπει τελικά να φέρει το φορτίο στο επίπεδο ενός υγιούς ατόμου. Συχνά, οι καρδιολόγοι προτείνουν το τζόκινγκ ή το περπάτημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Spa θεραπεία

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να συνεχίσει την αποκατάστασή του σε ειδικό ιατρικό κέντρο ή να επισκεφθεί το σανατόριο και το θέρετρο. Οι ιατρικές διαδικασίες και διαδικασίες αποκατάστασης θα εδραιώσουν ένα θετικό αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, τελικά θα ανακουφίσουν τον ασθενή από τις επιπτώσεις μιας καρδιακής προσβολής και θα βελτιώσουν την ευημερία του.

Ο χειρουργημένος ασθενής θα μπορεί να επιστρέψει σε πλήρη ζωή εντός 2-2,5 μηνών μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Συνέπειες καρδιακής παράκαμψης

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση δεν συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές.

Με την κακή φροντίδα του τραύματος, μπορεί να σχηματιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία ή μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει αδυναμία και πόνος στο στήθος, πόνοι στις αρθρώσεις, εμφανίζεται αρρυθμία.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ακολουθούμενη από παράκαμψη της καρδιάς αποδυναμώνει πολύ το σώμα. Ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, η οποία αντιμετωπίζεται γρήγορα. Αρκετά για να πιει μια πορεία προϊόντων που περιέχουν σίδηρο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • θρόμβωση:
  • λανθάνουσα προσθήκη οστών του στέρνου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • επαναλαμβανόμενο έμφραγμα της καρδιάς.
  • υπολειπόμενος πόνος στην περιοχή της ραφής.
  • μετά από σύντηξη πνευμονική επιπλοκή.

Οι περισσότερες από αυτές τις επιδράσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της προεγχειρητικής κατάστασης του ασθενούς.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά με το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, το αλκοόλ, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη, την αρτηριοσκλήρωση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η συμπεριφορά του ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Γνωρίζοντας τι κινείται μετά από καρδιακή προσβολή και κατανοώντας τις συνέπειές της, ένα άτομο πρέπει να αναλάβει την πλήρη ευθύνη για την αποκατάσταση της υγείας του.

Η μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού, η παραβίαση της διατροφής, η υπερβολική άσκηση, η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές και να οδηγήσουν σε μια δεύτερη καρδιακή προσβολή, ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

http://serdechka.ru/operatsii/shuntirovanie-serdca-posle-infarkta.html

Καρδιακή μετατόπιση μετά από καρδιακή προσβολή - πώς λαμβάνει χώρα η χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι καρδιακές παθήσεις επηρεάζουν όλο και περισσότερους νέους. Η μετατόπιση της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή είναι μια αξιόπιστη ευκαιρία για τον ασθενή να ανακάμψει από το τελικό στάδιο μιας καρδιακής προσβολής ή στεφανιαίας νόσου. Η έγκαιρη απομάκρυνση κατά τη διάρκεια και μετά την επίθεση θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για χρόνια. Η ουσία της δράσης είναι να δημιουργηθεί ένα πρόσθετο μήνυμα μεταξύ των αγγείων, προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος στην καρδιά, οι διαταραχές στις οποίες είναι η αιτία των καρδιακών παθολογιών.

Σε ποιον είναι η διαδικασία που υποδεικνύεται και αντενδείκνυται;

Η μετάδοση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται:

  • σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
  • όταν η μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Ο γιατρός αντιμετωπίζει τον κάθε ασθενή ξεχωριστά, καθώς και τους λόγους που οδήγησαν σε αυτήν την ανάγκη. Μετά από όλα, η παράκαμψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ως στόχο την καθιέρωση γενικής ροής αίματος, παρακάμπτοντας τη ζώνη νέκρωσης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε την παράκαμψη, η οποία θα σχηματίσει αυτόν τον κλάδο. Η ροή αίματος στεφανιαίας αρτηρίας εξομαλύνεται, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας.

Είναι σημαντικό! Ο βέλτιστος χρόνος για επείγουσα απομάκρυνση σε περίπτωση καρδιακής προσβολής είναι 6 ώρες μετά, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα στη ζωή, επομένως οι γιατροί θεωρούν ότι είναι αποδεκτό να το κάνει μέσα σε 15 ώρες μετά από μια επίθεση.

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παρουσία παθολογιών, όπως καρκίνος, σοβαρή φλεγμονή, τελικό στάδιο κίρρωσης, αναιμία, ασταθής σακχαρώδης διαβήτης,
  • πολλές αρτηρίες ή το περιφερικό κανάλι πλήττονται πλήρως από τη σκλήρυνση.
  • καρδιακές αλλαγές του καρδιακού μυός, όπως πολλαπλές ουλές, ανευρύσματα, καρδιακή ανεπάρκεια 3-4 μοίρες.

Αν εξαλειφθούν όλες αυτές οι παθολογίες και η κατάσταση του ασθενούς επιστρέψει στο φυσιολογικό, επιτρέπεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Ορισμένες παθολογίες δεν μπορούν να θεραπευτούν.

Είναι σημαντικό! Η ηλικία του ασθενούς δεν θεωρείται αντένδειξη, επειδή το κύριο είναι η φυσική του κατάσταση. Αλλά τα βρέφη και οι ηλικιωμένοι από την ηλικία των 62 ετών κινδυνεύουν.

Aksh: τύποι

Πιο συχνά, για να δημιουργηθεί ένα μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας, χρησιμοποιείται η αρτηρία του στέρνου, η οποία μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες της για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση. Μερικές φορές οι παραμορφώσεις γίνονται από ακτινική αρτηρία ή μεγάλη μηριαία φλέβα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, δεδομένου ότι η καρδιά είναι ανοικτή αυτή τη στιγμή και η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 6 ώρες. Η χειρουργική παράκαμψη της αορτής είναι απλή, διπλή, τριπλή και εξαρτάται από τον αριθμό των αρτηριών που πρέπει να αποκατασταθούν. Οι γιατροί έχουν διάφορους τύπους διαδικασιών:

  1. Με καρδιακή ανακοπή και τη σύνδεση της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα.
  2. Με καρδιά που εργάζεται, αλλά μόνο λίγοι γιατροί είναι ικανοί για αυτό, επειδή χρειάζονται απίστευτη εμπειρία, δεξιότητες και αντοχή.
  3. Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η πιο συχνά χρησιμοποιείται, επειδή ο χρόνος της διαδικασίας είναι μικρότερος, καθώς και αρνητικές συνέπειες.

Προετοιμασία

Εκτελείται επείγουσα, επείγουσα και προγραμματισμένη μετατόπιση. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, η εκπαίδευση απουσιάζει. Αλλά για μια προγραμματισμένη πράξη από τον ασθενή πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες ιατρικές απαιτήσεις:

  1. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, παραιτείστε από το αλκοόλ, τρώτε μέτρια, χωρίς επανέναρξη του σώματος.
  2. Για 6-8 ώρες να κάνετε κλύσμα και να μην τρώτε.
  3. Η περιοχή της τομής είναι να ξυρίζεται, να λιπαίνετε ένα απολυμαντικό.
  4. Μην ανησυχείτε αν αυτό δεν είναι δυνατό, στη συνέχεια, πιείτε ένα ηρεμιστικό που συνταγογραφείται από γιατρό.

Επιπλέον, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση της στεφανιαίας αγγειογραφίας, του υπερηχογραφήματος και του ΗΚΓ, με εξετάσεις αίματος και ούρων.

Λειτουργία

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και από τις εμπειρίες του. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δίνουν ένα κατασταλτικό φάρμακο τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη διαδικασία. Στη μονάδα λειτουργίας, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι και του χορηγείται γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, το προσωπικό και ο γιατρός παρακολουθούν αυστηρά ζωτικούς δείκτες: πίεση, καρδιακή εργασία (παράκαμψη χωρίς διακοπή), αναπνοή, ανταλλαγή αερίων. Μετά την αναισθησία, ο γιατρός θα ανοίξει το στέρνο και θα σταματήσει την εργασία της καρδιάς ενώ ταυτόχρονα θα συνδέει τον ασθενή με μια τεχνητή συσκευή άντλησης αίματος.

Ένας σωληνίσκος τοποθετείται στη σωστή θέση και, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να εκτελεστεί αμέσως η στεντ. Ο γιατρός θα αποκαταστήσει το έργο της καρδιάς, τα ράμματα και θα εγκαταστήσει την αποστράγγιση.

Για έναν ελάχιστα επεμβατικό τύπο ελιγμών μετά από καρδιακή προσβολή, δεν επιτρέπεται η χρήση αναπνευστήρα. Αλλά με αυτό, η απώλεια αίματος είναι μικρότερη και μειώνεται επίσης ο κίνδυνος μόλυνσης. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής μετά από αυτό θα είναι όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

Η ανάκτηση είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερη. Εκτελέστε τη διαδικασία κυρίως στα μπροστινά αγγεία, χωρίς να επηρεάσετε την πλάτη, επειδή είναι πιο δύσκολο να περάσετε από μια κλειστή εντομή.

Αποκατάσταση

Ανάλογα με τον τρόπο που έγινε η επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε σε εντατική θεραπεία. Αυτή είναι η αρχή της αρχικής περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί από μία εβδομάδα έως 10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, η καρδιά και οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά μετά την παρέμβαση.

Έχοντας μεταφέρει τον ασθενή στον γενικό θάλαμο, του χορηγείται σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας από τους εύκολους περιπάτους γύρω από τον θάλαμο μέχρι την αναρρίχηση στα βήματα.

Είναι σημαντικό! Η αρχική περίοδος αποκατάστασης τελειώνει μετά την επιτυχία του τεστ σε ασθενείς που έχουν συνταγογραφηθεί 60-90 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν ο ασθενής δεν έχει μεταβολές στο ΗΚΓ και τίποτα δεν τον βλάπτει, τότε η δοκιμασία έχει περάσει.

Σφίξιμο των ραφών

Η εκτεταμένη καρδιακή προσβολή αφήνει πολλές συνέπειες. Μετά το στρίψιμο το στήθος του ασθενούς θα "διακοσμήσει" ένα τεράστιο ράμμα. Αλλά αυτή είναι μια χαμηλή τιμή για το γεγονός ότι το αγγειακό σύστημα της καρδιάς θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Για να θεραπεύσει τη ραφή πιο γρήγορα, ο ασθενής κάνει καθημερινές επιδέσμους, θεραπεία με αντισηπτικά σκευάσματα. Θα αφαιρεθούν για 10-12 ημέρες και θα μείνουν για λίγες ημέρες επισκέπτονται το ντους.

Οστά του στέρνου

Οι ιστοί των οστών πάντα επουλώνονται περισσότερο από τους μαλακούς, οπότε μετά την απομάκρυνση αυτή μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, η ζώνη επούλωσης δεν πρέπει να διαταραχθεί, παρέχοντας ειρήνη γι 'αυτήν. Ακόμη και μια ξαφνική κίνηση ή διάσπαση θα σπάσει τη ραφή, έτσι οι γιατροί επιμένουν να φοράνε ένα ειδικό κορσέ για τους ασθενείς.

Σταθεροποίηση της αναπνοής

Η αποκατάσταση της κανονικής αναπνοής μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική, οπότε ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις.

Η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να είναι εξαιρετική, ώστε να μην κρύβεται και να μην εκτίθεται ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα. Η διατροφή απαιτεί έγκαιρη και πλήρη.

Μερικές φορές υπάρχει ένας δωρεάνς βήχας, ο οποίος είναι φυσιολογικός για τη διαδικασία. Μπορεί να ελαφρύνει ελαφρά πιέζοντας το στήθος.

Φυσική δραστηριότητα

Πρέπει να είναι σταδιακά και να αυξάνονται. Σταδιακά, όλα τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής θα περάσουν. Το σώμα θα αποκατασταθεί και ο ασθενής δεν θα αισθανθεί μόνο καλύτερα, αλλά οι φυσικές του ικανότητες θα αλλάξουν. Πρέπει να ξεκινήσετε με μια βόλτα κατά μήκος του διαδρόμου, φορτώνοντας σταδιακά το φορτίο στην κανονική του κατάσταση. Στο τέλος της αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια βόλτα ή να τρέξει.

Σανατόρια

Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι δραστηριότητες αποκατάστασης δεν τελειώνουν εκεί. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να τους συνεχίσει σε ένα ειδικό σανατόριο. Θα πραγματοποιηθούν αποκαταστατικές και θεραπευτικές διαδικασίες που θα ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης και θα εξαλείψουν εντελώς τις επιδράσεις μιας καρδιακής προσβολής, θα ενισχύσουν τα αιμοφόρα αγγεία, θα βελτιώσουν την ευημερία. Συνήθως είναι δυνατόν να επιστρέψετε σε πλήρη ζωή μετά από 3 μήνες μετά την απομάκρυνση.

Πιθανές επιπλοκές

Συνήθως, τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται από εξειδικευμένους ειδικούς, έτσι δεν υπάρχουν καθόλου περιπλοκές. Αλλά εάν η φροντίδα του τραύματος είναι κακή, μπορεί να γίνει φλεγμονή ή ακόμα και ανοικτή, με αποτέλεσμα την αιμορραγία.

Προκαλεί πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στέρνο, αρθρώσεις των αρθρώσεων, αρρυθμία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σώμα αποδυναμώνεται σε μεγάλο βαθμό.

Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας, οπότε η αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα σιδήρου.

Είναι εξαιρετικά σπάνια bypass καρδιά οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • θρόμβωση;
  • ακατάλληλη προσκόλληση των οστών του θώρακα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • επανέμφραγμα;
  • υπολειπόμενος πόνος στην περιοχή της ραφής.
  • μετά από σύντηξη πνευμονική επιπλοκή.

Όλες αυτές οι συνέπειες συχνά προκύπτουν ως αποτέλεσμα της προεγχειρητικής υγείας του ασθενούς. Επίσης, βρίσκονται σε κίνδυνο οι υπέρβαροι, οι καπνιστές, οι αλκοολικοί χρήστες, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση. Είναι επίσης σημαντική η στάση του ασθενούς στην αποκατάσταση.

Η ανεύθυνη συμπεριφορά οδηγεί σε επιπλοκές. Αγνοώντας ιατρικές συστάσεις, υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή έλλειψη αυτής, η άρνηση των φαρμάκων προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και μια δεύτερη καρδιακή προσβολή.

Απόδοση λειτουργίας

Η σωστή διαδικασία οδηγεί σε:

  • ομαλοποίηση της καρδιακής ροής αίματος και θρέψη του μυοκαρδίου.
  • εξάλειψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο νέου εμφράγματος.
  • αποκατάσταση;
  • βελτίωση της ευημερίας.
  • αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
  • αύξηση του προσδόκιμου ζωής ·
  • μειώνοντας τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου.
  • την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • παύση της φαρμακευτικής θεραπείας, εκτός από τις απαραίτητες για την αποκατάσταση των ναρκωτικών.

Το CABG επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε μια κανονική και εκπληκτική ζωή. Θα είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια ορισμένη διατροφή όλη την ώρα και να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να αποκλείσετε την υποτροπή. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τον καπνό, το αλκοόλ είναι εξαιρετικά περιορισμένο σε ποτά και σε μικρές ποσότητες.

Ενδιαφέρουσες Σε 70% των ασθενών μετά την ελιγμό, η παθολογία εξαφανίζεται τελείως, σε 85% η επανέμφυση των αιμοφόρων αγγείων αποκλείεται, ακόμη και κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος. Κάθε τρίτος ασθενής αισθάνεται καλύτερα μετά από ελιγμούς. Η μέση διάρκεια ζωής του διακένου είναι 10 χρόνια.

Πόσο είναι;

Μια τέτοια πράξη δεν μπορεί να κοστίσει φθηνά, δεδομένου ότι πρόκειται για περίπλοκη διαδικασία που μπορεί να επιτελέσει μόνο ένας εξειδικευμένος καρδιοχειρουργός με μια ομάδα έμπειρων βοηθών. Η τιμή επηρεάζεται από:

  • την πολυπλοκότητα της διαδικασίας ·
  • την εμφάνισή της.
  • αριθμός αποχωρήσεων.
  • κόστος των ναρκωτικών και του εξοπλισμού ·
  • τη διάρκεια και την ποιότητα της αποκατάστασης.
  • τις συνθήκες της κλινικής, το κύρος της.

Κατά μέσο όρο, οι κλινικές της Μόσχας εκτελούν ελιγμούς για 150.000-500.000 ρούβλια. Το κόστος στο εξωτερικό της διαδικασίας είναι ακριβότερο, για παράδειγμα, στο Ισραήλ ή τη Γερμανία η τιμή ξεκινά από 800.000 ρούβλια και περισσότερο. Οι υπηρεσίες ενός συμβατικού καρδιολογικού κέντρου είναι φθηνότερες από μια ιδιωτική κλινική.

Η πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης μπορεί να είναι εντελώς δωρεάν για τον ασθενή, σύμφωνα με την ποσόστωση. Το Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων πληρώνει για αυτό, και το πραγματοποιεί ο περιφερειακός καρδιολόγος, ο χειρουργός της πόλης ή ένας ειδικός στο καρδιολογικό κέντρο.

Εάν δεν υπάρχουν κατάλληλοι ειδικοί στην πόλη, ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για να βεβαιώσει ότι δεν μπορεί να εκτελέσει αυτή τη λειτουργία.

Το έγγραφο υπογράφεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ο ασθενής πέσει στην προτιμησιακή κατηγορία και δεν υπογράψει την παραίτηση από τις υπηρεσίες FSS, τότε το ταμείο καταβάλλει και τον τόπο της διαδικασίας και πίσω. Μετά από την εξέταση των εγγράφων του ασθενούς σχετικά με τη διεξαγωγή του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εκδίδεται ένα κουπόνι VMP. Τα υλικά ανασκόπησης αποστέλλονται στην πρωτεύουσα, όπου οι ασθενείς θα επιλεγούν για ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας. Την ημερομηνία που θα ειδοποιήσει εγγράφως.

http://kardiopuls.ru/bolezni/razryv/shuntirovanie-serdtsa-posle-infarkta/

Μπορεί να υπάρξει καρδιακή προσβολή μετά από ελιγμούς

Συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου και πιθανές επιπλοκές

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια κοινή ασθένεια που κατακλύζεται απροσδόκητα και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επιπλέον, είναι μία από τις συχνότερες αιτίες θανάτου στον κόσμο. Εάν οι γυναίκες προστατεύουν τη φύση από την καρδιακή βλάβη πριν από την εμμηνόπαυση, οι άνδρες εκτίθενται σε αυτές ακόμη και σε νεαρή ηλικία.

Δεδομένου ότι η ασθένεια δεν περνά ποτέ χωρίς ίχνος και οι επιπλοκές και οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύ επικίνδυνες, όλοι όσοι την έχουν υποστεί συνιστάται να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους, ίσως για πάντα.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Ποια είναι η ασθένεια;

Μια καρδιακή προσβολή χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ροής του αίματος, γι 'αυτό το αίμα δεν ρέει σε ορισμένες περιοχές του μυοκαρδίου. Η πείνα σε οξυγόνο των ιστών και η νέκρωση τους συμβαίνουν. Αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη και σχηματίζεται μια ουλή στη θέση των νεκρών κυττάρων. Μια τέτοια καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει το έργο της, δεδομένου ότι η ουλίλα υποβαθμίζει τη συσταλτική λειτουργία της, η οποία οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας. Η ουλή παρεμβαίνει στο πέρασμα μιας ηλεκτρικής ώθησης και αυτό παραβιάζει τη συγχρονικότητα της συστολής των μυών της καρδιάς και αναπτύσσεται η αρρυθμία.

Από την κλίμακα της επικράτησης, υπάρχουν δύο τύποι: μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου και μεγάλης εστίασης. Στην πρώτη περίπτωση, δεν επηρεάζεται ολόκληρο το πάχος του καρδιακού μυός, επομένως οι πιθανές επιπλοκές δεν είναι τόσο επικίνδυνες. Στην περίπτωση ενός μεγάλου εστιακού τύπου, η καρδιά επηρεάζεται στο πλήρες πάχος της, και οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Σε περίπτωση εμφράγματος του οπίσθιου τοιχώματος της καρδιάς, οι επιπλοκές είναι λιγότερο επικίνδυνες από ό, τι με την ήττα του πρόσθιου τοιχώματος.

Οι συνέπειες της νόσου είναι δύο τύπων: οξεία και καθυστερημένη. Οξεία σχετίζεται με το θάνατο μέρους των μυοκαρδιακών κυττάρων, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσονται αρρυθμίες, θρόμβωση, θρομβοεμβολή και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από μια μαζική καρδιακή προσβολή. Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις εκφράζονται στη βαθμιαία ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της ουλής του μυοκαρδίου.

Οξεία αποτελέσματα

  1. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται συνήθως στον τύπο της αριστερής κοιλίας, καθώς οι περιπτώσεις εμφράγματος στη δεξιά κοιλία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ταυτόχρονα, η περιοχή της καρδιάς που επηρεάζεται από την ισχαιμία μειώνεται άσχημα, η απελευθέρωση του αίματος μειώνεται απότομα, υπάρχει στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, τα περιφερειακά όργανα δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα.
  2. Το πνευμονικό οίδημα είναι μια άλλη συνέπεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση και την αύξηση της δύσπνοιας και την ανάπτυξη ξηρού βήχα. Στη συνέχεια ο βήχας διαβρέχεται με λευκό αφρώδες πτύελο. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στις κυψελίδες, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πτυέλων, ζωγραφισμένα με ροζ χρώμα.
  3. Αρρυθμίες του τύπου της κολπικής μαρμαρυγής της αριστερής κοιλίας, αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης του, μαρμαρυγή της αριστερής κοιλίας.
  4. Μετά από ένα υποκαρδιακό έμφραγμα, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση του μεγάλου κύκλου αιμοφόρων αγγείων. Οι θρόμβοι αίματος μεταφέρονται στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και στους νεφρούς και στα άκρα, προκαλώντας την ίδια καρδιακή προσβολή στους νεφρούς και την ισχαιμία στους μύες.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις

Αυτές οι επιδράσεις είναι πιο συχνές, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να έχουν μια κακοήθη πορεία που οδηγεί στο θάνατο.

  1. Καρδιοσκλήρωση παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή. Συνήθως δεν έχει συμπτώματα και είναι ένα μέτρο για την αντιστάθμιση της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος.
  2. Αδυναμία αριστερής κοιλίας. Εκδηλωμένη με τη μορφή διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και του καρδιακού άσθματος, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Με εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στην οξεία περίοδο.
  3. Αρρυθμίες, κολποκοιλιακοί και μπλοκαρισμοί τύπου sinoatrial.

Μετά από καρδιακή προσβολή, μπορεί να αναπτυχθεί περικαρδίτιδα - φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς. Η πιο σοβαρή συνέπεια της νόσου θεωρείται ρήξη της καρδιάς: μια χαλασμένη περιοχή χωρίς ελαστικότητα δεν αντέχει την πίεση του αίματος. Μια άλλη επιπλοκή της εκτεταμένης καρδιακής προσβολής είναι το ανεύρυσμα της καρδιάς. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν συνέπειες όπως το σύνδρομο μετά το έμφραγμα, οι νευροτροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, η θρομβοενδοκαρδίτιδα.

Τι είναι η παράκαμψη της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή και πώς εκτελείται

Μιλώντας για το τι είναι καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή, πρέπει να αναφερθεί ότι μπορεί επίσης να συνδέεται στενά με επιθέσεις στεφανιαίας νόσου. Αυτό συμβαίνει επειδή και οι δύο παθολογικές καταστάσεις προκύπτουν από έλλειψη παροχής καρδιακού αίματος. Κατά κανόνα, τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της στένωσης (δηλαδή της στένωσης) της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες.

Πότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να επηρεάσουν τη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών ασθενειών.
  • Σπασμοί.
  • Υψηλή χοληστερόλη, προκαλώντας απόθεση πλάκας χοληστερόλης.
  • Υπερψύχωμα του σώματος.
  • Σοβαρός πόνος.

Οι τελευταίοι δύο παράγοντες είναι πιο χαρακτηριστικοί για τέλεια υγιείς ανθρώπους και, κατά κανόνα, η στεφανιαία αρτηρία αναπηδά από μόνη της. Αλλά αν η στένωση προκαλείται από έκθεση σε παθολογικούς παράγοντες, η καρδιά παύει να λαμβάνει αρκετό οξυγόνο για κανονική λειτουργία.

Ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει συμπτώματα που υποδεικνύουν αυτό το πρόβλημα:

  • προβλήματα καρδιακού ρυθμού.
  • προβλήματα αναπνοής.
  • λήθαργος, αδυναμία;
  • πόνο στην αριστερή πλευρά του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία θα πρέπει να απομακρύνει τη συχνότητα των συμπτωμάτων και να διασφαλίσει ότι η καρδιά θα λαμβάνει ένα κανονικό επίπεδο παροχής αίματος και το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται σε αυτήν.

Στάδια λειτουργίας

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση απαιτεί μια ολοκληρωμένη ανάλυση:

  1. Δοκιμές ρουτίνας, όπως γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  2. Εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ΗΚΓ.
  3. Αγγειογραφικές μελέτες για τη διάγνωση συγκεκριμένων στενών αγγείων και την ανάλυση του μεγέθους του προβλήματος.

Ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση, οπότε θα πραγματοποιηθεί η βασική εκπαίδευση, η οποία, εκτός από τις εξετάσεις, περιλαμβάνει επίσης τα ακόλουθα σημεία:

  • τα τρόφιμα και το νερό δεν πρέπει να λαμβάνονται αργότερα από 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • τα τμήματα του σώματος που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία (το στήθος και το θραύσμα από το οποίο θα ληφθεί το υλικό για την παραλλαγή) καθαρίζονται από τα μαλλιά.
  • το βράδυ και το πρωί πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ο καθαρισμός του εντέρου.
  • πάρτε ένα ντους το πρωί?
  • φάρμακα λαμβάνονται χτες τη νύχτα πριν από τα γεύματα.

Η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή είναι η εξής:

  1. Ο ασθενής λαμβάνει καταστολή και παραδίδεται στο χειρουργείο.
  2. Οι συσκευές που ελέγχουν την κατάστασή του είναι συνδεδεμένες με αυτήν.
  3. Παρέχεται γενική αναισθησία.
  4. Η πρόσβαση στη θωρακική κοιλότητα γίνεται με ανατομή.
  5. Εξαγωγή υλικού για μεταμόσχευση.
  6. Παρέχει σταθεροποίηση του καρδιακού μυός.
  7. Έχει εγκατασταθεί παράκαμψη.
  8. Η κανονική λειτουργία της καρδιάς συνεχίζεται.
  9. Ραμμένες ραφές.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο, όπου θα περάσει η περίοδο αποκατάστασης.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όταν πραγματοποιείται παράκαμψη, η ανάκτηση θα είναι ως εξής:

  • κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών ο ασθενής συνδέεται με αναπνευστήρα.
  • όταν εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή, ο ασθενής εκτελεί τακτικά ασκήσεις αναπνοής για τον αερισμό των πνευμόνων.
  • όλο αυτό το χρονικό διάστημα σύνδεση και παρακολούθηση των συνθηκών ραφών παρέχεται?
  • συχνά φορώντας κάλτσες συμπίεσης και επίδεσμοι στο στήθος.

Την ίδια περίοδο, ο ασθενής μαθαίνει να αλλάζει σωστά τη θέση του σώματος έτσι ώστε τα ράμματα να θεραπεύονται καλύτερα.
Μια επίσκεψη σε ένα σανατόριο μπορεί να είναι η βέλτιστη κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την απόρριψη.

Το βέλτιστο πετρέλαιο για το παρελθόν είναι η ελιά. Τα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνουν όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα και λαχανικά.

Οφέλη και αντενδείξεις

Το ναυάγιο έχει τα πλεονεκτήματά του, εξαιτίας των οποίων συχνά επιλέγεται μεταξύ άλλων μεθόδων, όπως για παράδειγμα η διαφήμιση, καθώς και αντενδείξεις.

η παρουσία σοβαρής στηθάγχης.

Αρκετές αρτηρίες επηρεάζονται ταυτόχρονα.

η βλάβη στις αρτηρίες είναι πολύ μεγάλη.

ανάπτυξη ανευρύσματος καρδιών.

παρατηρείται παραμόρφωση της εστιακής ουλής.

η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει τη σωστή ποσότητα αίματος.

χρόνια πνευμονική παθολογία.

Ο παράγοντας κινδύνου μπορεί να είναι μεγαλύτερης ηλικίας. Οι επιπλοκές μετά την απομάκρυνση είναι αρκετά σπάνιες.

  • την εμφάνιση καρδιακών προσβολών.
  • φλεγμονή του εξωτερικού μέρους της καρδιάς.
  • προβλήματα με το έργο της καρδιάς και έλλειψη αιμοδοσίας.
  • προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό.
  • ανάπτυξη του υπεζωκότα ως συνέπεια λοιμογόνων ή τραυματικών επιδράσεων,
  • αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ναυάγιο είναι ένας από τους πιο επιτυχημένους τρόπους αντιμετώπισης του προβλήματος, αλλά ακόμη και μετά από ένα ασφαλές πέρασμα, ο ασθενής θα πρέπει να δώσει προσοχή στον τρόπο ζωής του, έτσι ώστε να μην επαναληφθεί η στένωση της αρτηρίας.

Καρδιακή χειρουργική παράκαμψη: σημαντική για τη χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση για την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων της καρδιάς της καρδιάς εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Εκτελείται μια τομή στο σημείο της βλάβης από τον χειρουργό και το σκάφος που επηρεάζεται από την πλάκα εκκρίνεται · στην περιοχή της μελλοντικής διακλάδωσης γίνονται τομές. Μετά από αυτό ο γιατρός βάζει τα άκρα της διακένου κατευθείαν στο ίδιο το σκάφος. Η ροή του αίματος συνεχίστηκε.

Μετά από αυτό, για να διαπιστώσει πόσο επιτυχής ήταν η επέμβαση, ο γιατρός μετά από αυτή εκτελεί αγγειογραφία και αμφίδρομη σάρωση υπερήχων. Εάν πραγματοποιείται η ελιγμός - οι αναθεωρήσεις μπορεί να είναι διαφορετικές, τόσο καλές όσο και όχι. Σε κάθε περίπτωση, για τη λειτουργία πρέπει να επιλέξετε έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Έλεγχος των καρδιακών αγγείων: η μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση διαρκεί μέχρι δέκα ημέρες. Οι ραφές πλένονται με μια ποικιλία αντισηπτικών διαλυμάτων για να αποφευχθεί η σήψη και η μόλυνση. Με την επιτυχή επούλωση των πληγών την έβδομη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα αφαιρούνται με επιτυχία. Στη συνέχεια αφαιρείται το ηλεκτρόδιο ασφαλείας.

Οι θέσεις όπου έχουν ληφθεί οι φλέβες διακλάδωσης μπορούν να ξεπλυθούν ήπια στο σπίτι από καιρό σε καιρό. Οι επιπλοκές μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι σπάνιες και συνήθως συνδέονται με φλεγμονή στην περιοχή του τραύματος ή πρήξιμο. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη απόφραξη ενός νέου αγγείου ή αιμορραγία από ένα τραύμα.

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους ως αποτέλεσμα της διαδικασίας ολίσθησης οδηγεί στα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής στο μέλλον.
  • αυξάνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.
  • διακοπή των εγκεφαλικών επεισοδίων.
  • βελτιώνει τη συνολική φυσική κατάσταση του ασθενούς.
  • υπάρχει μια βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ του ασθενούς.
  • Η ανάγκη για θεραπεία ναρκωτικών μειώνεται στο ελάχιστο.

Σχετικά με τη λειτουργία των καρδιαγγειακών αγγείων της καρδιάς - το κόστος είναι αρκετά υψηλό και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλεγμένη κλινική.

http://gipertoniya24.ru/lechenie/mozhet-li-byt-infarkt-posle-shuntirovaniya/

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Κιρσούς