Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της αιμόστασης με την ανάπτυξη τάσης για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος στο αγγειακό σύστημα του σώματος.

Η σοβαρότητα της παθολογίας, καθώς και ο εντοπισμός των αλλοιώσεων μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Πολλά εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ρεολογίας (ρευστότητας) του αίματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής είναι η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στη μεταφορά ενός παιδιού με κίνδυνο πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης και του εμβρυϊκού θανάτου.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι αρκετά μεγάλος - μέχρι 20% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από κάποια μορφή θρομβοφιλίας. Μόνο η μορφή και η σοβαρότητα της ασθένειας διαφέρουν.

Η ουσία της παθογένειας της θρομβοφιλίας έγκειται στο σχηματισμό μικροθρώπου, το οποίο φράζει τα μικρά αγγεία σε όλο το σώμα. Αυτό οδηγεί σε λειτουργικές και οργανικές μεταβολές στους προσβεβλημένους ιστούς με την προσθήκη τυπικών συμπτωμάτων (ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού).

Τα πιο συχνά επηρεασμένα όργανα είναι:

• Στεφανιαία αρτηρία - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Εγκεφαλικά αγγεία - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Φλέβες των κάτω άκρων - θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας λόγω της μετανάστευσης του θρόμβου.

Παράλληλα, τα αγγεία του εντέρου, του αμφιβληστροειδούς, του ενδομητρίου με θάνατο ιστού λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου μπορούν να επηρεαστούν.

Υπογονιμότητα και Θρομβοφιλία

Η τάση του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος για αυξημένη πήξη είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που δεν είναι πάντοτε δυνατό να διαγνωστεί γρήγορα. Σε μια υποκλινική μορφή της νόσου, μπορεί να μην έχουν σοβαρά συμπτώματα.

Μία από τις εκδηλώσεις είναι η αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η θρομβοφιλία. Η υπογονιμότητα σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται λόγω της παθολογίας της ενδομήτριας αγγείωσης. Δεν είναι σε θέση να παρέχει εμφύτευση του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμβρυο γίνεται εγκλιματισμένο, αλλά απορρίπτεται πολύ γρήγορα λόγω παραβίασης της παροχής αίματος.

Επιπλέον, παραβίαση της ρεολογίας του αίματος μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των ωοθηκών με ακατάλληλη ωρίμανση του ωοθυλακίου και σχηματισμό ελαττωματικών αυγών. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών είναι η ανώμαλη στειρότητα.

Εγκυμοσύνη, εξωσωματική γονιμοποίηση και θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη φυσική πορεία της νόσου οδηγεί στην αδυναμία μεταφοράς του εμβρύου πριν από την παράδοση. Οι κύριοι κίνδυνοι που ανακύπτουν στο πλαίσιο της θρομβοφιλίας είναι οι εξής:

• Παραβίαση διαδικασιών αγγείωσης (παροχή αίματος) κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του πλακούντα. Αυτό συχνά οδηγεί στην πρόοδο της ανεπάρκειας του πλακούντα.
• Αυξημένος κίνδυνος απόρριψης εμβρύου λόγω διακοπής της παροχής αίματος.
• Ξεθωριασμό εγκυμοσύνης. Η θρομβοφιλία στην περίπτωση αυτή χρησιμεύει ως παράγοντας που παρεμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.
• Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Αυτά και άλλα προβλήματα υποχρεώνουν τους γιατρούς και τους ασθενείς να σχεδιάζουν προσεκτικά την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας. Είναι δυνατόν να συλλάβει και να φέρει ένα παιδί. Ωστόσο, πρέπει να επιλέξετε μια θεραπεία για να αποτρέψετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Για να αποκατασταθεί η γονιμότητα, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η κατάσταση του ασθενούς για να μειωθεί η σοβαρότητα μιας τέτοιας παθολογίας όπως η θρομβοφιλία. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια από τις μεθόδους για την αντιμετώπιση της στειρότητας.

Οι αναπαραγωγικοί ειδικοί ασχολούνται ιδιαίτερα με τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφιλία.

Κατά την κύηση (κανονική ή μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση) έχουν αρκετά σημαντικά χαρακτηριστικά:

1. Έλεγχος της αιμόστασης
2. Διαβούλευση ή / και από κοινού διαχείριση της εγκυμοσύνης σε συνεργασία με έναν αιματολόγο
3. Διεξαγωγή αντιθρομβωτικής θεραπείας για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρή ορμονική διέγερση του σώματος της γυναίκας, η οποία γίνεται ένας επιπλέον παράγοντας που οδηγεί σε υπερπηξία και επιδείνωση της νόσου.

Η βάση για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας είναι οι απογοητευτικές ουσίες, τα αντιπηκτικά και τα θρομβολυτικά φάρμακα. Η επιλογή των δόσεων και ο τρόπος χορήγησης πραγματοποιούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε περίπτωσης.

Τα βοηθητικά φάρμακα είναι:

• Φολικό οξύ
• Βιταμίνες της ομάδας Β.
• Αντιοξειδωτικά.

Παράλληλα, πραγματοποιείται η παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων του αίματος του ασθενούς. Η αποκτώμενη ή κληρονομική θρομβοφιλία και η εγκυμοσύνη είναι ένας συνδυασμός με τον οποίο μπορείτε να έχετε ένα υγιές μωρό. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να αρχίσετε τη θεραπεία.

http://www.vitroclinic.ru/vedenie-beremennosti/trombofiliya-i-beremennost/

Γυναικολόγος - online συμβουλές

Υπογονιμότητα και Θρομβοφιλία

№ 26 892 Γυναικολόγος 08.12.2015

Καλησπέρα Γύρισα σε έναν γυναικολόγο με το πρόβλημα της πρωτογενούς στειρότητας. Ως αποτέλεσμα των εξετάσεων Ι αποκάλυψε υψηλή ομοκυστεΐνη (8. 34), και κληρονομική θρομβοφιλία (κύκλος-MTHFR1298- φολικού A / C (κίνδυνος), MTRR66-G / G (κίνδυνος) Trombofiliya- γονίδιο F13A1 μετάλλαξη και ιντεγκρίνης ITGB3-Β-). Οι δείκτες αυτοί είναι πραγματικά η αιτία της υπογονιμότητας και ποιες είναι οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες; Και η κατάλληλη επεξεργασία-Neurovitan -1 vol. 3 p / q, Vitrum folikum- 1κ. 3 r / d και χτύπημα-1 t. ​​3 r / d?

Έλενα Σενίκ, Κοροστίσεφ

Γεια σας Θα πρέπει να περάσετε το ανοιχτό coagulogram. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της υπογονιμότητας, αλλά πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες.

Ναι, ως ένας από τους παράγοντες. Όσον αφορά τη θεραπεία, μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας (κλινικές, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς

http://sprosidoktora.ru/go/26892/

Θρομβοφιλία για θεραπεία υπογονιμότητας

Γιατί η εγκυμοσύνη περιπλέκει μια ήδη σοβαρή ασθένεια;

Είναι φυσικό και απολύτως φυσιολογικό το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος αυξάνονται οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η φυσιολογική αλλαγή στοχεύει στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και άλλων επιπλοκών - αποβολή, αποκόλληση του πλακούντα.

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιέται μια γενετική θρομβοφιλία.

Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - του πλακούντα, που ασκεί επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτός ο κύκλος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες να μεταφέρετε ένα παιδί

Οι επίδοξες μητέρες με διάγνωση θρομβοφιλίας χρειάζονται ειδική παρακολούθηση.

Εξίσου σημαντικό θα πρέπει να δοθεί στα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, καθώς και στη μελέτη της ροής αίματος στον πλακούντα.

Στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται μείωση της αγγείωσης σε διάφορες περιοχές του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για τον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας.

Έως 8 εβδομάδες, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν μια τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής αίματος του πλακούντα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό των επιπλοκών στα αρχικά στάδια.

Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού με dopplerometry, fetometry και cardiotocography του εμβρύου.

Στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντιθρομβωτική θεραπεία, η οποία είναι ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, καταλαμβάνει την κύρια θέση.

Η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής εάν μια γυναίκα δεν έχει σοβαρές μορφές προεκλαμψίας και θρόμβωσης στο φόντο της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει κίνδυνος αποτυχίας της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ενδείξεις πλακουντιακής ανεπάρκειας και αποκοπής του πλακούντα.

Με βάση την κατάλληλη θεραπεία, οι δείκτες θρομβοφιλίας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, αυτές οι παράμετροι παραμένουν στο επίπεδο που είναι χαρακτηριστικό της κανονικής φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης του αίματος υφίσταται φυσιολογικές αλλαγές, στο πλαίσιο του οποίου η κληρονομική τάση θρόμβωσης καταστρέφει τα αγγεία, πρώτα απ 'όλα, τον πλακούντα (μωρό), μέσω του οποίου το έμβρυο λαμβάνει τροφή από τη μητέρα.

Η προεκλαμψία είναι μια τεράστια κατάσταση τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο γυναίκα. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, να ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους για το παιδί στο ελάχιστο και να μειώνετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Η θρομβοφιλία δεν δημιουργεί κανένα κίνδυνο για τη γυναίκα μέχρι να εμφανιστεί η εγκυμοσύνη, όταν υπάρχει κίνδυνος να μην μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια αρχίζει να δρα με αυξημένη δραστικότητα και αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολών. Υπάρχει κίνδυνος το παιδί να γεννηθεί νωρίς. Λοιπόν, αν αυτό συμβαίνει στην περιοχή των 35-37 εβδομάδων.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, η θρομβοφιλία αρχίζει να εκδηλώνεται ήδη την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μέχρι την ίδια περίοδο που η νόσος δεν αισθάνεται αισθητή. Το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προχωρά χωρίς επιπλοκές, όταν μια γυναίκα μπορεί με ασφάλεια να μεταφέρει το μωρό κάτω από την καρδιά της και να μην έχει προβλήματα υγείας.

Η μελλοντική μητέρα, στην οποία βρίσκεται η θρομβοφιλία, χρειάζεται ειδική ιατρική παρακολούθηση. Για αυτό, διεξάγονται υπερήχους, μελετάται προσεκτικά η ροή του αίματος στον πλακούντα. Οι λεπτομερέστερες διαγνωστικές μέθοδοι πρέπει να αναλύονται ανά τρίμηνο:

1. Το πρώτο τρίμηνο είναι μια δοκιμή για την παρουσία νέων αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα, καθώς μια τέτοια διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια ανεπάρκεια. Την εβδομάδα 8, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση της ροής αίματος του πλακούντα.
2. Το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η ειδική παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου · γι 'αυτό πραγματοποιούνται εμβρυομετρία, διπλομετρία και καρδιοτοκογραφία του μωρού.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η πορεία της εγκυμοσύνης, η θεραπεία κατά της θρόμβωσης μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό. Είναι απολύτως ακίνδυνο τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το μωρό. Το επιτυχές αποτέλεσμα μπορεί να ονομαστεί απουσία σοβαρών μορφών θρόμβωσης και προεκλαμψίας, εξαλείφοντας την απειλή αποβολής ή εμβρυϊκού θανάτου, αποκοπής του πλακούντα. Η αντιθρομβωτική θεραπεία διατηρεί αποδεκτούς δείκτες των δεικτών θρομβοφιλίας. Στο μέλλον, αυτοί οι δείκτες διατηρούν τις θέσεις τους, πράγμα που δείχνει μια ασφαλή πορεία της εγκυμοσύνης.

Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες

Κατά κανόνα, η θρομβοφιλία είναι αβλαβής για τις γυναίκες, αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δύσκολες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται 6 φορές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή.

Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση κληρονομικής γενετικής θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη συμπίπτει, τότε η γέννηση εμφανίζεται συχνά πρόωρα.

Αυτό συνήθως συμβαίνει μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένας τέτοιος τελικός μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Μερικές φορές, οι θρόμβοι αίματος στα αγγεία του πλακούντα προκαλούν ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο ή καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Οι ειδικοί λένε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως μετά την δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μέχρι αυτή την ημερομηνία, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη και την παράδοση του εμβρύου.

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ήρεμα και χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές μορφές προεκλαμψίας ή φυτο-πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Η πρόληψη της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη σύλληψη. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα εξασφαλίσει την κανονική διαδικασία πλακουντοποίησης και εμφύτευσης του εμβρύου.

Ο διορισμός της θεραπείας στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης μειώνει σημαντικά την πιθανότητα να μεταφέρει ένα παιδί χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη σύλληψη, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφιλία πρέπει να τηρούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης - γεννητικών οργάνων, στοματική κοιλότητα και ούτω καθεξής. Η παρουσία της μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση.
2. Αποδοχή αντιπηκτικών μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.
3. Συμμόρφωση με αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη (τουλάχιστον 6 εβδομάδες).

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προφυλακτική θεραπεία της θρομβοφιλίας:

• φολικό οξύ;
• χαμηλή ηπαρίνη εντοπισμού.
• Βιταμίνες Β ·
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
• φυσική προγεστερόνη.

Μια ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δίνεται σε γυναίκες που έχουν ιστορικό:

• σύνδρομο απώλειας εμβρύου.
• συνηθισμένη αποβολή, όταν εξαιρούνται οι ορμονικές (υπερπρολακτιναιμία, υπερανδρογονισμός, υποθυρεοειδισμός), λοιμώδη, γενετικά αίτια (χρωμοσωμικές εκτροπές), παράγοντες αποβολής από τη μήτρα.
• επαναλαμβανόμενη προεκλαμψία, καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
• πρώιμες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής και θρομβοεμβολισμού, εγκεφαλικά επεισόδια από γονείς εγκύων γυναικών.

Σύμφωνα με τη μέθοδο δειγματοληψίας, μια ανάλυση του πολυμορφισμού του γονιδίου είναι μια κοινή εξέταση αίματος, η οποία δίνεται με άδειο στομάχι. Χρόνος δειγματοληψίας - 2 ημέρες. Το εγώ δεν χρειάζεται να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία, καθώς καθορίζει τη γενετική διαταραχή. Η λήψη του αποτελέσματος στο χέρι δεν χρειάζεται να απελπιστεί αμέσως, διότι η διάγνωση της «θρομβοφιλίας» δεν ανιχνεύεται σε κάθε περίπτωση.

Οι πιο εντυπωσιακοί γενετικοί δείκτες θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μεταβολές στο F2 (γονίδιο προθρομβίνης) και F5 (μετάλλαξη Leiden). Επιπλέον, στην ανάλυση της θρομβοφιλίας, ο ομόζυγος ή ετεροζυγωτικός τύπος κληρονομίας θα επισημαίνεται:

• Ομοζυγώτες για το μεταλλαγμένο αλληλόμορφο δίνουν κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων θα είναι πιο έντονη.
• Οι ετερόζυγοι - έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα, καθώς οι μισές από αυτές τις ομάδες γονιδίων είναι φυσιολογικές. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια.

Οι παραβιάσεις των γονιδίων του κύκλου του φολικού οξέος (MTHER, MTRR, MTR) ή της υπερομοκυστεϊναιμίας (αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα) είναι οι πλέον ευνοϊκές για την εγκυμοσύνη. Για αυτούς τους ασθενείς, θα είναι επαρκής ο έλεγχος του αιμοασσιόγραμμου, η σωστή διατροφή (τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικές και βιταμίνες της ομάδας Β), τακτική και κανονική λήψη φολικού οξέος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο πολυμορφισμός στην ομάδα των γονιδίων της ιντεγκρίνης των αιμοπεταλίων (ITG A2, ITG B3) δίνει μια αύξηση των επιπέδων αιμοπεταλίων (στη γενική εξέταση αίματος και σε αιματοασμόγραμμα). Εάν επηρεάζεται η ιντεγκρίνη Β3, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με ασπιρίνη. Αυτό αναφέρεται επίσης στην ανάλυση. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό, χρησιμοποιώ άλλα φάρμακα: dipyridamole και curantil.

Γονίδιο αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ΡΑΙ 1. Οι μεταλλάξεις αυτού του τύπου είναι αρκετά συχνές, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος με τον απομονωμένο πολυμορφισμό του. Φαίνεται ότι, μαζί με άλλες μεταλλαγμένες ομάδες γονιδίων.

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως διάγνωση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την ανίχνευση της μετάλλαξης Leiden.
• με μεταλλάξεις προθρομβίνης.
• μετάλλαξη και στα τρία γονίδια του κύκλου του φολικού οξέος.
• 3 ή περισσότερες ομόζυγες μορφές γονιδιακού πολυμορφισμού.
• 5 ή περισσότερες ετεροζυγωτικές μορφές.

Η συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα και μετά τη διάγνωση, δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Η απόφαση σχετικά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων λαμβάνεται εάν υπάρχουν δείκτες στο περιφερικό αίμα που υποδεικνύουν αυξημένη πήξη του αίματος. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, η διαχείριση της εγκυμοσύνης στη θρομβοφιλία είναι η ίδια με τη φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Αρχίζουν θεραπεία για θρομβοφιλία κατά την προετοιμασία της εγκυμοσύνης στον κύκλο, όταν σχεδιάζεται να συλλάβει ένα παιδί, αμέσως μετά την ωορρηξία. Η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει όχι μόνο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη αλλά και να μειωθούν οι κίνδυνοι για το μωρό στο ελάχιστο.

Σε υψηλές ενδείξεις θρομβοφιλίας, αμέσως μετά την ωορρηξία, ξεκινάει η εισαγωγή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (LMWHs): Fraxiparin (υπεροπαρίνη ασβεστίου), Clexane (enoxaparin Na). Η δόση των φαρμάκων υπολογίστηκε σύμφωνα με το αιμοασιόγραμμα. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως στα 0,3-0,6 mg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι από 1 ένεση ημερησίως έως 3.

Όταν η ομοκυστεϊναιμία λαμβάνει φολικό οξύ σε μεγάλες δόσεις από 4 έως 6 mg την ημέρα. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία με βιταμίνες της ομάδας Β (Β6, Β12).

Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι αυξημένο, τότε το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl) προστίθεται σε δόση 75-100 mg ημερησίως ή Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg ημερησίως (από 3 έως 6-9 δισκία).

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα Fragmin, Clexane. Θα χρειαστεί να εισέλθουν σχεδόν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η δόση LMWH αυξάνεται στα 60-80 mg την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή αυτή τη στιγμή και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης εμφανίζεται αύξηση της πήξης του αίματος. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε φάρμακα υπό τον έλεγχο ενός coagulogram. Ανάλυση ενοικίασης 1 φορά σε 3 εβδομάδες.

Η ακύρωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης ή την προγραμματισμένη λειτουργική παράδοση (καισαρική τομή). Είναι ευκολότερο να έχετε όταν οι γιατροί γνωρίζουν την ακριβή ημερομηνία της καισαρικής τομής. Τι πρέπει να κάνετε εάν αναμένεται φυσική γέννηση στη συγγενή θρομβοφιλία;

Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Εάν τα φάρμακα ακυρωθούν και η γέννηση δεν εμφανιστεί - απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να κάνετε καρδιοαναρρόφηση του εμβρύου 1 σε 3 ημέρες. Μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκων που μειώνουν το αίμα, πρέπει να ελέγξετε τους δείκτες αιματοασογράμματος και θρόμβωσης. Αν οι δείκτες της ανάλυσης αυξηθούν, τότε η γέννηση θα πρέπει να προκαλέσει (τόνωση).

Η διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει, πάνω απ 'όλα, να είναι υγιής. Η διατροφή αυτή καθαυτή δεν υπάρχει. Για να μειώσετε το αίμα, συνιστάται να πίνετε μέχρι και 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας νερό.

Απαγορευμένα τρόφιμα είναι η σοκολάτα, το μαύρο ισχυρό τσάι, τα σταφύλια και ο καφές. Θα πρέπει να περιορίσουμε τη χρήση του τυριού cottage, των αυγών και των τροφίμων με το περιεχόμενό τους, τα σκληρά τυριά, τα καρύδια. Για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλάβετε προϊόντα που συμβάλλουν στην έκκριση του αίματος:

• τζίντζερ (σε μικρές ποσότητες).
• τα αποξηραμένα φρούτα, τα μούρα και τα κομπόστατά τους.
• θαλασσινά (απλά μην είστε πολύ ζωντανός μαζί τους, αρκεί να εμφανίζονται τακτικά στο μενού 2-3 φορές την εβδομάδα.).

Εάν η αιματογενής θρομβοφιλία προκαλείται από μεταλλάξεις στον κύκλο φολικών, χρησιμοποιήστε τη δύναμη του φυσικού φολικού οξέος, το οποίο είναι πλούσιο σε πράσινα φυτά (λαχανικά): λάχανο, μαρούλι, κρεμμύδια και χόρτα κήπων.

Συχνά συμβαίνει ότι η γενετική θρομβοφιλία αρχικά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση του τρίτου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος - στον πλακούντα. Παρέχει πρόσθετο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα. Και ο κύκλος του πλακούντα έχει χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ένα χαρακτηριστικό του σώματος μιας εγκύου γυναίκας είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να μειωθεί η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή άλλες επιπλοκές (αποκόλληση του πλακούντα, αποβολή). Ωστόσο, ο αυξημένος θρόμβος αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Και στην περίπτωση ενός συγγενούς τύπου θρομβοφιλίας στην μέλλουσα μητέρα, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη αρκετά υψηλός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τις γυναίκες, η θρομβοφιλία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, όλα αλλάζουν. Ο κίνδυνος θρόμβωσης σε αυτές τις γυναίκες αυξάνεται κατά 5-6 φορές! Και ο κύριος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή, η οποία σε περίπτωση θρομβοφιλίας μπορεί να συμβεί τόσο σε σύντομο χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης όσο και στο τρίτο τρίμηνο.

Επιπλέον, ο θρόμβος στα αγγεία του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια του πλακούντα. Και αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην πείνα του σε οξυγόνο (υποξία).

Σε αυτή την περίπτωση, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του μελλοντικού μωρού, με αποτέλεσμα την αποκόλληση του πλακούντα και των εμβρυϊκών δυσπλασιών, εξασθένιση της εγκυμοσύνης και των αποβολών, πρόωρη γέννηση.

Οι γιατροί διαπιστώνουν ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή την περίοδο, δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίδραση της θρομβοφιλίας στη μεταφορά ενός παιδιού. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια έως τις 10 εβδομάδες δεν επηρεάζεται από την εγκυμοσύνη.

Σημάδια θρομβοφιλίας

Με τη νόσο συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχει θρόμβωση στις φλέβες του ποδιού. Αυτό προκαλεί ερυθρότητα, πρήξιμο και δυσφορία. Αυτά τα σημάδια θρομβοφιλίας ονομάζονται βαθιά φλεβική θρόμβωση. Θρόμβοι αίματος ή θρόμβοι αίματος που πρέπει να αντιμετωπιστούν με ειδικά διαλύματα αίματος.

Οι θρόμβοι του αίματος είναι επικίνδυνοι όχι μόνο για την υγεία, αλλά μπορούν να αποβούν μοιραίες αν αποβιβαστούν και εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος σε ζωτικά όργανα.

Όταν εμφανιστεί θρόμβος αίματος, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• μούδιασμα των ποδιών και των ποδιών.
• θωρακικό άλγος κατά την εισπνοή.
• καρδιακές προσβολές σε νεαρή ηλικία.
• πρήξιμο, ο πόνος στην περιοχή του θρόμβου αίματος είναι τα πιο έντονα συμπτώματα της θρομβοφιλίας.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• βήχας αίμα?
• παραβιάσεις εγκυμοσύνης, μόνιμες αποβολές.

Κατά την απάντηση στην ερώτηση τι είναι η θρομβοφιλία, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η εξέλιξη της νόσου μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι μεταφορείς της, σύμφωνα με τις στατιστικές, αποτελούν σχεδόν τα δύο πέμπτα του παγκόσμιου πληθυσμού. Κάθε χρόνο καταγράφεται η ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παθολογίας - συγγενούς και αποκτούμενης θρομβοφιλίας. Με κληρονομική νόσο, ανιχνεύονται διάφορες ανωμαλίες στα γονίδια. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες είναι:

• ανεπάρκεια της πρωτεΐνης S και C, καθώς και της αντιθρομβρομβίνης III. Οι πρωτεΐνες ρυθμίζουν την ένταση της πήξης, επομένως, όταν είναι ανεπαρκείς, σχηματίζεται υπερβολικός σχηματισμός θρόμβων. Η αντιθρομβίνη III δημιουργεί ενώσεις με θρομβίνη, η οποία οδηγεί σε αμοιβαία απενεργοποίηση. Το συστατικό είναι ένα από τα πιο σημαντικά στο αντιπηκτικό σύστημα.
• μοριακές ανωμαλίες του ινωδογόνου.
• πολυμορφισμό του παράγοντα V του γονιδίου. Ένα ελάττωμα εμφανίζεται στο γονίδιο που φέρει πληροφορίες σχετικά με τον πέμπτο παράγοντα πήξης του αίματος. Αυτός ο παράγοντας ονομάζεται επίσης μετάλλαξη Leiden.
• αντικαθιστώντας ένα νουκλεοτίδιο G20210A.
• αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών.

Εμφανίζεται θρομβοφιλία που προκύπτει από φαρμακευτική αγωγή, τραυματισμό ή σχετικές ασθένειες. Δεν εμφανίζονται απροσδόκητα και αυθόρμητα, υπάρχει πάντα ένας λόγος για την εμφάνιση της παθολογίας.

• Υπάρχουν και άλλα είδη ασθενειών:
• αιματογενής θρομβοφιλία. Λόγω παραβίασης της σύνθεσης του αίματος, ανωμαλίες στο σύστημα πήξης ή αιμόσταση αιμοπεταλίων, υπάρχει η τάση για επαναλαμβανόμενη θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων με διαφορετικό εντοπισμό. Πρόκειται για ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη ασθένειας. Η φωτογραφία δείχνει πώς σχηματίζεται θρόμβος αίματος λόγω παραβιάσεων που προκαλούνται από θρομβοφιλία. Μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή, δηλ. θα εμφανιστεί απόφραξη του αγγείου. Υπάρχουν δύο τύποι αιματογενών θρομβοφιλιών. Η πρώτη ομάδα σχετίζεται με αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση του αίματος και τις ρεολογικές του ιδιότητες. Η δεύτερη ομάδα σχετίζεται με πρωτογενείς διαταραχές στο αιμοστατικό σύστημα.
• η αιμοδυναμική θρομβοφιλία συνδέεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• Μεταφέρετε σε νόσους αγγειακής θρομβοφιλίας όπως αγγειίτιδα και αρτηριοσκλήρωση.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά συμβαίνει έτσι ώστε η κληρονομική θρομβοφιλία και η εγκυμοσύνη να εκδηλώνονται ταυτόχρονα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα που περιμένει ένα παιδί έχει έναν επιπλέον κύκλο κυκλοφορίας του αίματος - τον πλακούντα, έχει τα δικά του ειδικά χαρακτηριστικά και δίνει ένα πρόσθετο φορτίο στο σώμα. Η θρομβοφιλία είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται το σύστημα πήξης του αίματος και υπάρχει πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών, οπότε η εγκυμοσύνη και η θρομβοφιλία είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός που απαιτεί αυξημένη προσοχή από γυναίκες και γιατρούς.

Στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται μεγάλες μεταβολές, ιδίως, η πήξη του αίματος αυξάνεται. Αυτό σχετίζεται με μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή παθολογικές καταστάσεις όπως αποκοπή του πλακούντα, αποβολή. Με τη θρομβοφιλία, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων είναι υψηλός, επομένως, όταν ενταχθούν τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης με τη μορφή αυξημένης πήξης, υπάρχει ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος.

Συχνά σε έγκυες γυναίκες υπάρχει ένας αιματογενής τύπος της νόσου που σχετίζεται με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Επιπλέον, η πορεία της νόσου είναι συνήθως απρόβλεπτη και δεν υπάρχει καθολική θεραπευτική αγωγή. Συνήθως, η θρομβοφιλία μπορεί να μην εκδηλώνεται, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται έξι φορές. Ο κύριος κίνδυνος μπορεί να είναι μια αποβολή βραχείας διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με το γεγονός ότι μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στα αγγεία που οδηγούν στον πλακούντα, γεγονός που προκαλεί υποξία στο έμβρυο και καθυστέρηση ανάπτυξης. Τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του παιδιού, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα, αποκόλληση του πλακούντα, αναπτυξιακά ελαττώματα, αποβολές και πρόωρη γέννηση.

Πιστεύεται ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται μέχρι δέκα εβδομάδες. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίδραση της παθολογίας στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Στο δεύτερο τρίμηνο, συνήθως η θρομβοφιλία συμπεριφέρεται επίσης ήρεμα και δυσάρεστες συνέπειες συμβαίνουν σπάνια. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες, και στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί αποκοπή του πλακούντα.

Εάν η ασθένεια κατορθώσει να φέρει το παιδί, τότε ο τοκετός συνήθως συμβαίνει μπροστά από το χρόνο, σε 35-37 εβδομάδες. Αυτό το σενάριο θεωρείται ευνοϊκό.

Όταν κάνετε μια διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να πει στη γυναίκα τι είναι η θρομβοφιλία και να συνταγογραφήσει αμέσως θεραπεία. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από φάρμακα, ειδική δίαιτα και άσκηση. Με την αυστηρή εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων οι πιθανότητες να υπομείνουν και να γεννούν ένα υγιές παιδί είναι εξαιρετικές.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πρόωρη παράδοση πριν από τις 40 εβδομάδες είναι πιθανό να συμβεί. Αλλά με το σύγχρονο επίπεδο της ιατρικής, τα βρέφη που γεννήθηκαν σε προηγούμενες περιόδους θηλάζουν, έτσι η θρομβοφιλία δεν είναι μια ποινή για μια γυναίκα που θέλει να έχει παιδιά. Είναι σημαντικό να έχετε εκ των προτέρων διάγνωση "γενετικής θρομβοφιλίας" για να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη και τότε οι κίνδυνοι πιθανών επιπλοκών θα μειωθούν.

Εάν βρεθείτε με παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ασθένεια παρά να αντιμετωπιστούν οι συνέπειες.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες

Με τη θρομβοφιλία, το αίμα αρχίζει να σχηματίζει θρόμβους στα αγγεία, δηλ. θρόμβους αίματος, και αυτό οδηγεί σε αποβολές στα αρχικά στάδια και σε πρόωρη εργασία. Υπάρχουν επίσης επικίνδυνες στιγμές όπως η καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου, καθώς και άλλες δυσάρεστες στιγμές. Η θρομβοφιλία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, αφού αν υπάρχει στο σώμα μιας γυναίκας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το έμβρυο να μην μπορεί να εμφυτευτεί και να προσκολληθεί στη θέση της μητέρας. Με τη θρομβοφιλία, ακόμη και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά μια αδιάφορη μέθοδος σύλληψης.

Για να διαγνώσει τη θρομβοφιλία, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για ανάλυση. Τα διαγνωστικά διεξάγονται σε 2 στάδια:

• ανάλυση πήξης.
• ειδική ανάλυση για την παρουσία θρομβοφιλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ορισμένες δοκιμασίες διαλογής διεξάγονται σε εργαστήρια που μπορούν να ανιχνεύσουν διάφορες μορφές θρομβοφιλίας.

Διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας

Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης μιας νόσου είναι η εξέταση αίματος, η οποία διερευνάται σε διάφορα στάδια:

1. Το πρώτο είναι μια εξέταση. Ο κύριος σκοπός του είναι η ανίχνευση παθολογιών σε έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο στο σύστημα πήξης.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια ειδική ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας μπορούν να αναγνωριστούν με εξετάσεις διαλογής:

1. Η αύξηση του ιξώδους του αίματος και η αύξηση του αιμοκρίτη υποδεικνύουν μια αιμορρολογική μορφή θρομβοφιλίας.
2. Η αυξημένη ικανότητα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων υποδεικνύει την παρουσία θρομβοφιλίας που προκαλείται από εξασθενημένη αιμόσταση.
3. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αντιθρομβίνης θα δείξει την έλλειψη πρωτογενών αντιπηκτικών.
4. Η δοκιμασία "μανικιούρ" θα επιτρέψει την εκτίμηση της θρομβοφιλίας που προκαλείται από την παραβίαση του συστήματος της ινωδόλυσης.
5. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου είναι ένα σημάδι αυτοανοσίας τομοφοφιλίας.

Εάν μια έγκυος έχει τους ακόλουθους δείκτες, αξίζει να σκεφτούμε την ανάπτυξη της θρομβοφιλίας και τις πιθανές συνέπειες της - πολυκυτταραιμία, ερυθροκύτταρα, μείωση της ESR, απομονωμένη υπερθρομβοκυττάρωση, αύξηση του αιματοκρίτη.

Επιπλέον, οι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν θρόμβους αίματος.

Η διάγνωση της θρομβοφιλίας συνήθως παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί ή να δώσει συμπτώματα. Για να αποσαφηνίσετε την ασθένεια, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φυλλολόγο, να χρησιμοποιήσετε μια οπτική εξέταση του ασθενούς, εξοπλισμό και εργαστηριακή διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τη θέση της ζημιωμένης περιοχής και την έκταση των αλλαγών της. Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για οίδημα, υπερθερμία στην περιοχή των κιρσών, τραυματίζοντας πόνο μετά το κάθισμα ή το περπάτημα. Η παχυσαρκία καθορίζεται από έντονο πόνο. Ήδη με βάση αυτά τα σημάδια, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα πλήρες αίμα, μελετά την περιεκτικότητα του D-διμερούς, coagulogram.

Η εργαστηριακή ανάλυση της θρομβοφιλίας περιλαμβάνει τη μελέτη των γονιδίων των υποδοχέων αιμοπεταλίων, των παραγόντων πήξης του αίματος, της ινωδόλυσης κλπ. Στην πραγματικότητα, προσδιορίζονται οι γενετικοί δείκτες της θρομβοφιλίας, οι οποίοι παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ενός συγγενούς τύπου της νόσου. Υπάρχουν δύο τύποι πολυμορφισμού - ετερόζυγοι και ομόζυγοι. Η τελευταία από αυτές θεωρείται πιο σοβαρή από την άποψη της εκδήλωσης επιπλοκών και θεραπείας.

Η ανάγκη για δοκιμές για γενετικούς δείκτες προσδιορίζεται ξεχωριστά από έναν φυλλολόγο και εξαρτάται από την κλινική εικόνα. Οι ενδείξεις αυτής της εργαστηριακής διάγνωσης είναι:

• η παρουσία νέας θρομβοεμβολικής νόσου.
• κιρσώδεις φλέβες.
• εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή
• καρδιαγγειακές παθήσεις στο εγγύς μέλλον.
• ανωμαλίες που σχετίζονται με την πορεία της εγκυμοσύνης: εμβρυϊκή ανεπάρκεια, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, θάνατος εμβρύου, αποκόλληση πλακούντα, αποβολή, αποβολές στα αρχικά στάδια, τοξίκωση, σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
• υποτροπιάζουσα θρομβοεμβολή.
• παχυσαρκία.

Πολύ ενημερωτική οργάνου διάγνωση της νόσου. Τα προγράμματα υπολογιστών δίνουν λεπτομερή αποτελέσματα σχετικά με την κατάσταση των φλεβών, των βαλβίδων, των αυλών, των θρομβωτικών μαζών.

• Ο υπερηχογράφος Doppler σάς επιτρέπει να καθορίσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος σε διάφορα μέρη του σκάφους. Αυτή η μέθοδος δεν παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν δεδομένα σχετικά με τη δομή και την ανατομία των φλεβών.
• Υπερηχογραφική αγγειογραφία των κάτω άκρων. Η μελέτη βασίζεται στην ικανότητα των ιστών να αντανακλούν και να απορροφούν διαφορετικά υπερηχητικά κύματα. Η μελέτη διεξάγεται μόνο για σοβαρούς λόγους, διότι αποτελεί μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο αγγείο, η συσκευή παρακολουθεί την κίνηση της, δημιουργώντας έτσι μια τρισδιάστατη εικόνα όλων των φλεβών και αρτηριών. Συνιστάται η εκτέλεση αγγειογραφίας μετά από ντοπαρογραφία.
• Φλεφογραφία - Ακτινογραφική εξέταση με τη χρήση ουσίας που περιέχει ιώδιο σε αντίθεση.
• Φλεβοσκινογραφία - η διαδικασία βασίζεται επίσης στη μέθοδο εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης, εδώ είναι ένα ραδιενεργό ισότοπο με βραχύ χρόνο ημιζωής.
• Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία είναι ένας νέος, ακριβής τρόπος διάγνωσης. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια 3D ογκομετρική ανακατασκευή και να καθορίσετε την κατάσταση και τη θέση των φλεβών. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την επείγουσα διάγνωση θρομβοεμβολισμού.
• Μαγνητική απεικόνιση.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα σας πει τι είναι η νόσος, η θρομβοφιλία και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ακτινογραφία θώρακα για την πρόληψη της πνευμονικής θρομβοεμβολής. Μια πλήρης διάγνωση μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε σύγχρονο φλεβολογικό κέντρο.

Δυστυχώς, αυτή η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Μετά από όλα, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των κιρσών. Αυτό είναι βαρύτητα στα πόδια και κόπωση, πόνος στα κάτω άκρα. Επιπλέον, οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι δαπανηρές. Δεν έχει νόημα να διεξάγεται μια τέτοια διάγνωση για όλες τις έγκυες γυναίκες, καθώς η θρομβοφιλία βρίσκεται μόνο στο 0,1-0,5% των ανθρώπων.

Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες συχνά ανακαλύπτουν τη διάγνωση μετά από αποτυχημένη εγκυμοσύνη ή αρκετές τέτοιες εγκυμοσύνες, υπό την επιφύλαξη παρατήρησης από ειδικευμένο και έμπειρο ειδικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή του παθόντος γυναικολόγου.

Τι μπορεί να κάνει την προειδοποίηση γιατρού και να προσφέρει στον ασθενή της να δοκιμαστεί για θρομβοφιλία; Μπορεί να υπάρχουν πολλοί παράγοντες:

1. Η αποτυχία της εγκυμοσύνης. Ο όρος σημαίνει εμπειρία στις τελευταίες δύο ή περισσότερες εγκυμοσύνες που δεν έληξαν κατά τον τοκετό. Αυτές περιλαμβάνουν την εξασθένιση της ανάπτυξης του παιδιού, τις αποβολές, την πρόωρη γέννηση και το θάνατο του μωρού.
2. Η παρουσία επιπλοκών σε προηγούμενες εγκυμοσύνες: ανεπάρκεια του πλακούντα και αποκοπή πλακούντα, σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.
3. Θρόμβοι αίματος με ορμονική αντισύλληψη.
4. Η παρουσία θρομβωτικών επιπλοκών στους συγγενείς της γυναίκας.
5. Η παρουσία τέτοιων επιπλοκών σε αυτήν.
6. Αρκετές προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης που απέτυχαν.

Εάν ο γιατρός έχει εντοπίσει έναν από αυτούς τους παράγοντες, τότε αυτή είναι η βάση για την παραπομπή μιας γυναίκας σε μια συνάντηση με έναν ειδικό (gemologist ή genetics), για μια πρόσθετη εξέταση για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας. Μια τέτοια έρευνα σε πολλές φάσεις περιλαμβάνει μια σειρά δοκιμών και προβολών.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας αρχίζει με την επιλογή ενός ειδικευμένου ιατρού, ο στόχος του είναι να εξαλείψει τις θρομβωτικές επιπλοκές.

Τα φάρμακα με φάρμακα συνταγογραφούνται:

• αντιπηκτικά (χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες) που μειώνουν την πήξη του αίματος.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψη θρομβοεμβολισμού.
• φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος.
• ινωδολυτικούς παράγοντες.
• Το φολικό οξύ έχει ενδείξεις για ορισμένους τύπους νόσων.
• σε κίνδυνο εγκεφαλικού οιδήματος, συνιστώνται γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (δεξαμεθαζόνη).

Για την πρόληψη επιπλοκών, συνιστάται η χρήση προληπτικών μέτρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• τάξεις φυσικής θεραπείας.
• έλλειψη ανύψωσης βάρους, μακροχρόνια?
• φορώντας ιατρικά πλεκτά ή ελαστικούς επίδεσμους.
• κολύμπι?
• ηλεκτρομαγνητική θεραπεία ·
• αυτομασάζ;
• σωστή διατροφή.
• φυτοθεραπεία.

Στη θρομβοφιλία, συνιστάται να κάνετε την ακόλουθη άσκηση: ξαπλωμένη στην πλάτη σας, σηκώστε και χαμηλώστε τα πόδια σας χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Είναι δυνατή η χρήση hirudotherapy, όπου χρησιμοποιούνται ειδικά ιατρικά έμβολα.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά, κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής εμφανίζεται η γενετική θρομβοφιλία, επομένως η θεραπεία των εγκύων με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Χρησιμοποιεί περίπου τα ίδια φάρμακα όπως και για άλλες κατηγορίες. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες βασικές και βοηθητικές θεραπείες φαρμάκων:

• Aescin;
• Ναρπροπαρίνη ασβεστίου;
• Τροσερουτίνη;
• Mannol;
• Δεξαμεθαζόνη;
• Fraxiparin;
• Fembion-2;
• Πλοίο που οφείλεται στο F;
• μερικές φορές με APS, η ασπιρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης και για την πρόληψη της προεκλαμψίας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για νοσηλεία ασθενών:

• νοσοκομειακή προγεννητική νοσηλεία σε μαιευτικό και γυναικολογικό νοσοκομείο για θρομβώσεις εγκεφαλικών φλεβών.
• υπάρχουν κιρσώδεις φλέβες, σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής στέλνεται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο, το ζήτημα της διατήρησης ή τερματισμού της εγκυμοσύνης?
• οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο εάν έχει εμφανιστεί μια ανεπιθύμητη φλεβική επιπλοκή.

Θρομβοφιλία - θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η εμπειρία των ανθρώπων συγκέντρωσε πολλές συνταγές, μερικές από τις οποίες θα είναι χρήσιμες για τη μείωση της πήξης του αίματος.

• Λεμόνι Sophora Ιαπωνικά. Πρέπει να πάρουμε 100 γραμμάρια σπόρων και να τα χύσουμε με μισό λίτρο καλής βότκας. Επιμείνετε δύο εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Το εργαλείο λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 10 σταγόνες βάμματος αραιωμένα σε ένα τέταρτο ποτήρι νερό.
• Ο χυμός σταφυλιών έχει αποδειχθεί καλά, η καθημερινή χρήση του μειώνει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων.
• Έγχυση λιβαδιού. 2 κουταλάκια του γλυκού πρέπει να χύσετε ένα ποτήρι βραστό νερό, να στραγγίξετε και να πιείτε πριν φάτε το ένα τρίτο του γυαλιού.
• Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε εγχύσεις, μαρμελάδες, κομπόστες μούρων σμέουρων και φύλλα.
• Το σκόρδο είναι μια από τις μοναδικές φυσικές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν το αίμα, ώστε να συμπεριλάβετε 2-3 σκελίδες στη διατροφή σας.
• Χρησιμοποιημένο εκχύλισμα φύλλων ginkgo biloba.
• Πολύ-συστατική έγχυση. Μια σειρά, St. John's wort κατά 20 γραμμάρια? φρούτα κόλιανδρου, ρίζα γλυκόριζας, αποξηραμένο χορτάρι, χαμομήλι, λιναρόσπορο, γλυκό τριφύλλι 10 γραμμάρια. Ένα μείγμα βοτάνων χύθηκε 500 ml ζέοντος νερού και έγινε έκθεση για 2 ώρες. Στη συνέχεια, φιλτράρετε και πιείτε την έγχυση, μπορείτε να προσθέσετε μέλι. Η δόση είναι 200 ​​ml δύο φορές την ημέρα μία ώρα μετά τα γεύματα.

http://onkoloz.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

IVF με θρομβοφιλία

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Προκειμένου να κατανοήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το θέμα ενδιαφέροντος, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα βασικά συστατικά της θρομβοφιλίας. Αυτό, φυσικά, είναι το αίμα και οι λειτουργίες του.

Λειτουργίες

Το αίμα είναι το πιο σημαντικό υγρό που βρίσκεται στον άνθρωπο. Το αίμα εκτελεί πολλές ζωτικές λειτουργίες:

• μεταφέρει οξυγόνο μέσω των ιστών του σώματος, παρέχει μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και διοξείδιο του άνθρακα, αντίθετα, από τους ιστούς των οργάνων στους πνεύμονες για την απέκκριση κατά την εκπνοή. Επίσης σημαντική είναι η μεταφορά του προϊόντος των εξωκρινών αδένων του ενδοκρινικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών. Οι ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος.
• προστατευτική, είναι η συμμετοχή των κυττάρων του αίματος στο σχηματισμό κυτταρικής και χυμικής ανοσίας. Έτσι, τα λευκοκύτταρα έχουν την ιδιότητα να καταστρέφουν ξένα κύτταρα και μικρόβια. Και τα λεμφοκύτταρα παράγουν αντισώματα ή καταστρέφουν μια μόλυνση.
• η ομοιόσταση του αίματος είναι να διατηρηθεί μια σταθερή ισορροπία του pH στο σώμα ως σύνολο.
• αιμόσταση αίματος. Αυτή η λειτουργία είναι να διατηρηθεί η κατάσταση του αίματος, εμπλέκεται στην πήξη του αίματος. Η πήξη του αίματος, δηλαδή η πήξη, είναι η βάση του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Ποια είναι η σύνθεση του αίματος; Τα κύτταρα του αίματος περιλαμβάνουν λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά τα στοιχεία είναι αδιάλυτα συστατικά του αίματος. Τα αιμοπετάλια εκτελούν μια βασική λειτουργία - εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Το πλάσμα αίματος αναφέρεται στο υγρό μέρος. Το πλάσμα είναι ένα υδατικό διάλυμα που περιέχει ηλεκτρολύτες, θρεπτικά συστατικά, μεταβολίτες, πρωτεΐνες, βιταμίνες.

Τι είναι η θρομβοφιλία; Πρόκειται για μια συγγενή ή επίκτητη δυσπλασία στην εργασία του συστήματος του αίματος, δηλαδή στη διαδικασία της πήξης, η οποία οδηγεί σε μεγάλη πιθανότητα τάσης για θρόμβωση.

Ταξινόμηση

Η θρομβοφιλία ταξινομείται ως συγγενής και αποκτηθεί:

• η αιμορρολογική μορφή της θρομβοφιλίας εκδηλώνεται λόγω παραβίασης της σύνθεσης του αίματος λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες αίματος, της πολυκυτταραιμίας και της παθολογίας του σχήματος και του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει επίσης μειωμένη ροή αίματος λόγω αθηροσκληρωτικών πλακών.
• η αγγειακή μορφή των αιμοπεταλίων αναπτύσσεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού αιμοπεταλίων στον ερυθρό μυελό των οστών, της αυξημένης κόλλησης των αιμοπεταλίων, του υψηλού επιπέδου παραγωγής παράγοντα villebrand, της βλάβης στο εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων.
• μορφή που συνδέεται με την έλλειψη ή μια ανωμαλία του παράγοντα πρωτεΐνης πλάσματος αντιθρομβίνης-III, ή, όπως είναι επίσης ονομάζεται «συμπαράγοντα ηπαρίνης πλάσματος», πήξη belkaproteina C Sproteina συμπαράγοντα πρωτεΐνης S, ηπαρίνη krovikofaktora II γλυκοπρωτεΐνης.
• μορφές που συνδέονται με την ανεπάρκεια και ανωμαλία των παραγόντων πήξης: ινωδογόνο άτυπα ορισμό, την περίσσεια του παράγοντα VII, του παράγοντα VIII αυξημένη παραγωγή, αυξημένη αντίσταση του παράγοντα V σε ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, μεταλλάξεις του παράγοντα II, ανεπάρκεια παράγοντα XII.
• μορφές που σχετίζονται με αυξημένη δραστικότητα και ανεπαρκή αδρανοποίηση του παράγοντα VII.
• μεταβολική μορφή, η οποία σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στην αθηροσκλήρωση και τον διαβήτη.
• μια αυτοάνοση μορφή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα αγγεία. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στο SLE, στη χρόνια πάθηση των ιογενών ασθενειών, στις καταστάσεις καρκίνου του λεμφικού συστήματος.
• η μορφή του όγκου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της δηλητηρίασης του σώματος σε έναν κακοήθη όγκο.
• μια μορφή που έχει επηρεαστεί έμμεσα από το εξωτερικό μπορεί να είναι φαρμακευτική. Λόγω των ορμονικών αντισυλληπτικών, των ανεξέλεγκτων πηκτικών, της θεραπείας με τη χρήση της L-ασπαραγινάσης.

Σημάδια της

Κλινικά, η θρομβοφιλία εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη θέση του θρόμβου και σε ποιο βαθμό έκλεισε τον αυλό του αγγείου. Η παρουσία θρόμβων αίματος στις αρτηρίες μπορεί να υποδηλώνει προσβολές καρδιακής ανεπάρκειας σε νεαρή ηλικία, νεαρά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, συχνές αποβολές και πρόωρο θάνατο εμβρύου. Εάν ο θρόμβος είναι στις φλέβες των κάτω άκρων, τότε σε αυτή την περίπτωση θα υπάρξει βαρύτητα στα πόδια, πρήξιμο, πόνος της αρχέγονης φύσης. Με την παρουσία θρόμβων αίματος στα αγγεία του εντέρου, παρατηρείται έντονος πόνος, μερικές φορές ναυτία. Στην περίπτωση που σχηματίζεται θρόμβος αίματος στις φλέβες του ήπατος, υπάρχει πόνος στην επιγαστρική περιοχή, πρήξιμο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ασκίτης. Έτσι, οι συνηθέστερες εκδηλώσεις είναι:

• πρήξιμο, μούδιασμα, πόνος στην περιοχή του θρόμβου.
• εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές στους νέους ·
• αιμόπτυση παρουσία θρόμβου αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
• παραβίαση της εγκυμοσύνης, αποβολές.

Η διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί με κληρονομικό παράγοντα στην ιστορία, εάν υπάρχουν σχετικές καταγγελίες και χαρακτηριστικά αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών. Στην κλινική ανάλυση του αίματος υπάρχει αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και αιμοπεταλίων. Στο κογιουλόγραμμα, αύξηση του δείκτη προθρομβίνης. Με τη θρομβοφιλία στο αίμα υπάρχει μια αύξηση στην πρωτεΐνη, η οποία παραμένει μετά την καταστροφή του θρόμβου, το D-διμερές.

Διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα και ιδιαίτερα αυξημένη πήξη αίματος οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Δυστυχώς, το πρόβλημα αυτό αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια χωρίς έντονα συμπτώματα, οπότε είναι δύσκολο να τα εντοπίσει στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και η υποκλινική μορφή τείνει να είναι ασυμπτωματική. Η θρομβοφιλία είναι ένας από τους κύριους λόγους για τη δυσκολία της εγκυμοσύνης. Λόγω της αγγείωσης του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας, η εμφύτευση του εμβρύου είναι πολύπλοκη και ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται η στειρότητα. Η θρομβοφιλία οδηγεί επίσης σε δυσλειτουργία των ωοθηκών, η οποία εκδηλώνεται στην παραγωγή ενός ανώριμου ωοθυλακίου με το σχηματισμό ενός κατεστραμμένου ωοθυλακίου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μη ωοθηκική υπογονιμότητα.

Κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας μεθόδους IVF, θα πρέπει να ξεκινήσετε με την προετοιμασία για το πρωτόκολλο. Η πρόωρη πρόληψη αυτής της νόσου αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης με θρομβοφιλία, διασφαλίζοντας την ομαλοποίηση των διαδικασιών εμφύτευσης εμβρύου και τον σχηματισμό ενός πλακούντα. Εάν η θεραπεία με θρομβοφιλία συνταγογραφείται μετά από εμφύτευση εμβρύου και σχηματισμό πλακούντα, σε μεταγενέστερα στάδια, αυτό μπορεί να απειλήσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πιθανές αποβολές. Κατά την προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί πρόληψη λόγω του γεγονότος ότι η ίδια η εγκυμοσύνη σε μια γυναίκα προκαλεί υπερπηξία του αίματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιαδήποτε μόλυνση συμβάλλει μόνο στην ανάπτυξη του σχηματισμού θρόμβων, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αναδιοργανώνονται τακτικά πιθανές εστίες μόλυνσης. Υποχρεωτική χρήση αντιπηκτικών μετά από χειρουργική επέμβαση, ακόμη και όπως λαπαροσκόπηση με σκοπό τη διάγνωση, την κατάλυση κατά τη διάγνωση, μετά από βιοψία του ενδομητρίου. Τα αντιπηκτικά φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά την παράδοση. Κατά τη διάρκεια της προφύλαξης, πρέπει να λαμβάνονται παρασκευάσματα ηπαρίνης, κατά προτίμηση χαμηλού μοριακού βάρους, παρασκευάσματα βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα Ω3, παράγωγα προγεστερόνης, φολικό οξύ.

Κατά τη διάρκεια της προ-εμφυτευτικής προετοιμασίας με αυξημένη πήξη αίματος, η δοσολογία του φολικού οξέος μπορεί να αυξηθεί από μια συνήθη δόση των 400 mcg έως τη μεγαδόωση. Αξίζει να σημειωθεί η σημασία της συνταγογράφησης της βιταμίνης Β9 για την υπερομοκυστεϊναιμία. Σε αυτήν την παθολογική κατάσταση, καταρχήν, η εσωτερική δομή του αγγείου έχει υποστεί βλάβη εξαιτίας ενός αυξημένου επιπέδου περιεχομένου ομοκυστεΐνης, το οποίο διεισδύει αρκετά καλά στον φραγμό του πλακούντα και προκαλεί διαταραχές. Το φολικό οξύ μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ομοκυστεΐνης. Επιπλέον, το φολικό οξύ μειώνει τον κίνδυνο ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα, πρόωρου τοκετού και γέννησης πρόωρων μωρών. Συμμετέχει στην ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξάνοντας τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος. Επίσης σε συνδυασμό με βιταμίνη Β12 συνταγογραφείται για την πρόληψη της αναιμίας, η οποία είναι αρκετά συχνή σε έγκυες γυναίκες. Σε μια κατάσταση όπως η θρομβοφιλία, η παραγωγή προγεστερόνης του σώματος μειώνεται. Για το λόγο αυτό, κατά το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης, στο στάδιο της προετοιμασίας, συνταγογραφώ μικροσκοπική προγεστερόνη. Η προγεστερόνη εμπλέκεται στην προετοιμασία του σώματος για την εμφύτευση εγκυμοσύνης και εμβρύου. Είναι επίσης σημαντικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επηρεάζει την κύηση, εμπλέκεται στην προετοιμασία των μαστικών αδένων για θηλασμό. Ο διορισμός πολυακόρεστων λιπαρών οξέων δικαιολογείται από το γεγονός ότι εμπλέκονται στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, παρέχοντας αντιγηραντική δράση. Συμμετέχουν στην ομαλοποίηση του ορμονικού φόντου μιας εγκύου γυναίκας, η οποία μειώνει τον κίνδυνο των παγωμένων εμβρύων και της πρόωρης γέννησης. Διαθέτοντας ένα αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων, αναστέλλει τη σύνθεση λιποπρωτεϊνών και τριγλυκεριδίων και συμμετέχει στο μεταβολισμό των λιπών. Τα ωφέλιμα πολυακόρεστα οξέα φέρνουν, ρυθμίζοντας τον αγγειακό τόνο των τριχοειδών αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την πίεση. Η χρήση του ωμέγα3 στην θρομβοφιλία πριν από τη θεραπεία της υπογονιμότητας με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας σχεδόν δύο φορές.

Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων συχνότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Και το πιο σημαντικό είναι να δώσουμε προσοχή στα αποτελέσματα του Doppler. Στο πρώτο τρίμηνο, στα αρχικά στάδια, παρατηρείται αγγειοποίηση των αγγείων του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η περίοδος έως και 10 εβδομάδων είναι απαραίτητη να υποβληθεί σε τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία. Αυτή η μέθοδος θα επιτρέψει τη διάγνωση της περαιτέρω εξέλιξης της εγκυμοσύνης και θα καταστήσει δυνατή την προσαρμογή της θεραπείας.

Από το δεύτερο τρίμηνο, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ανάπτυξη του εμβρύου χρησιμοποιώντας εμβρυομετρία, dopplerometry, εμβρυϊκό CTG. Σε αυτό το στάδιο, η λήψη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους, η οποία δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, συνεχίζεται. Έχει σημαντικά μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας. Η αντιθρομβωτική θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά υπό τον έλεγχο των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος (coagulogram). Το τρίτο τρίμηνο διατηρείται, όπως και το δεύτερο, εφόσον δεν υπάρχουν επιπλοκές. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία φέρουν την εγκυμοσύνη ως επί το πλείστον μόνο μέχρι 35-37 εβδομάδες. Παράλληλα με την πρόσληψη βασικών φαρμάκων που αποσκοπούν στην αναστολή της εκδήλωσης της θρομβοφιλίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν επιπλέον σύμπλεγμα βιταμινών για έγκυες γυναίκες, συμπληρώματα σιδήρου. Η αποτελεσματική θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης θρόμβωσης και σοβαρών μορφών προεκλαμψίας, οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με επαρκή θεραπεία και προσεκτική διαχείριση της εγκύου γυναίκας με μια τέτοια ασθένεια όπως η θρομβοφιλία, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Περαιτέρω, με την πορεία της εγκυμοσύνης, οι δείκτες παραμένουν στο επίπεδο χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης που εμφανίστηκε φυσιολογικά.

Μόνο μια μεμονωμένη προσέγγιση στη μέθοδο θεραπείας και στην επιλογή του πρωτοκόλλου IVF μας επιτρέπει να καταλήξουμε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας της υπογονιμότητας με θρομβοφιλία.

http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-trombofilii.html

Θρομβοφιλία για θεραπεία υπογονιμότητας

Γιατί η εγκυμοσύνη περιπλέκει μια ήδη σοβαρή ασθένεια;

Είναι φυσικό και απολύτως φυσιολογικό το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος αυξάνονται οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η φυσιολογική αλλαγή στοχεύει στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και άλλων επιπλοκών - αποβολή, αποκόλληση του πλακούντα.

Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιέται μια γενετική θρομβοφιλία.

Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - του πλακούντα, που ασκεί επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτός ο κύκλος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τι είναι η υπογονιμότητα και ποια είναι η αιτία της;

Η υπογονιμότητα είναι η αδυναμία να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια του έτους της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, η συχνότητα υπογονιμότητας φθάνει το 15%, με τάση αύξησης. Η υπογονιμότητα είναι άνδρες και γυναίκες. Σήμερα, γνωρίζουμε ήδη τις πολλές αιτίες της γυναικείας στειρότητας. Αυτές είναι οι ενδοκρινικές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος, οι δυσπλασίες της μήτρας, οι ενδομήτριες βλάβες (πολύποδες, synechia), η ισθμιδοεγκεφαλική ανεπάρκεια, οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, οι χρωμοσωμικές, οι αυτοάνοσες διαταραχές κλπ.

Αλλά ήταν η ανακάλυψη νέων λανθάνων ελαττωμάτων αιμόστασης που μας επέτρεψαν να βοηθήσουμε τις γυναίκες με υπογονιμότητα ασαφούς γένεσης. Σύμφωνα με αρκετούς ερευνητές (Brenner Β., Kupferming Μ., Grandson Ε.), Η γενετική θρομβοφιλία έχει αναγνωριστεί ως η αιτία της υπογονιμότητας και της αποτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο 43% - 52% των γυναικών. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η γενετική θρομβοφιλία εντοπίζεται στο 57% των γυναικών με στειρότητα και αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης. (κυκλοφορία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων) - στο 31% των ασθενών, εκ των οποίων σε συνδυασμό με το γενετικό - σε 20,7%.

Ήδη σήμερα υπάρχουν ασθενείς που δεν θέλουν να διακινδυνεύσουν και εξετάζονται για λανθάνουσες ελλείψεις αιμόστασης για να διατηρήσουν την υγεία τους, για να αποτρέψουν πιθανές σοβαρές επιπλοκές με προληπτικό σκοπό. Μεταξύ αυτών είναι άνδρες και γυναίκες. Και αυτό είναι σπουδαίο γιατί, σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να αποφευχθούν πολλά από τα προβλήματα υγείας που προκαλούνται από θρομβοφιλία, μερικές φορές θανατηφόρα, τα οποία είναι γενετικά εγγενή σε εμάς.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι υπάρχουν ενδείξεις για τη μελέτη:

• θρόμβωση, ιδιοπαθή θρόμβωση
• επιβαρυμένη κληρονομική θρομβοεμβολική, αιμορραγική ιστορία
• σωματικές ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη αιμόσταση
• ιστορικό μαιευτικών επιπλοκών (απώλεια εμβρύου, PONRP, placenta previa, κύστη, sdfd, στειρότητα άγνωστης προέλευσης, αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης)
• η παρουσία παραγόντων κινδύνου (εγκυμοσύνη, διορισμός του COC, HRT, ηλικία κ.λπ.)
• επικείμενη λειτουργία
• η παρουσία παραγόντων κινδύνου για θρόμβωση (επιβαρυμένο κληρονομικό θρομβωτικό ιστορικό, αεροπορικά ταξίδια, κάπνισμα, ιογενή λοίμωξη κ.λπ.)
• οι μεταβολές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια εξετάσεων σε αιματοασμόγραμμα, αυξημένο επίπεδο δεικτών του DIC

Εκτός από τα λανθάνοντα ελαττώματα της αιμόστασης, είναι πολύ σημαντικό να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Για το σκοπό αυτό, ονομάζεται ανάλυση της αιμοστατικής εξέτασης, η οποία ονομάζεται αιμοασιόγραμμα. Το αιμοστασιογράφημα αντικατοπτρίζει την κατάσταση του πλάσματος, το επίπεδο των αιμοπεταλίων, τους δείκτες του DIC. Αυτή η ανάλυση είναι πολύ σημαντική στην κλινική πρακτική για τον γιατρό, καθώς σας επιτρέπει να αξιολογήσετε επαρκώς την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πώς να αυξήσετε τις πιθανότητες να μεταφέρετε ένα παιδί

Οι επίδοξες μητέρες με διάγνωση θρομβοφιλίας χρειάζονται ειδική παρακολούθηση.

Εξίσου σημαντικό θα πρέπει να δοθεί στα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, καθώς και στη μελέτη της ροής αίματος στον πλακούντα.

Στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται μείωση της αγγείωσης σε διάφορες περιοχές του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για τον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας.

Έως 8 εβδομάδες, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν μια τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής αίματος του πλακούντα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό των επιπλοκών στα αρχικά στάδια.

Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού με dopplerometry, fetometry και cardiotocography του εμβρύου.

Στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντιθρομβωτική θεραπεία, η οποία είναι ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, καταλαμβάνει την κύρια θέση.

Η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής εάν μια γυναίκα δεν έχει σοβαρές μορφές προεκλαμψίας και θρόμβωσης στο φόντο της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει κίνδυνος αποτυχίας της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ενδείξεις πλακουντιακής ανεπάρκειας και αποκοπής του πλακούντα.

Με βάση την κατάλληλη θεραπεία, οι δείκτες θρομβοφιλίας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, αυτές οι παράμετροι παραμένουν στο επίπεδο που είναι χαρακτηριστικό της κανονικής φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Ποιος είναι ο αλγόριθμος για την εξέταση των γυναικών με στειρότητα και αιμόσταση στο πρόγραμμα IVF;

Οι γυναίκες με στειρότητα πρέπει να εξετάζονται για όλες τις γνωστές αιτίες υπογονιμότητας. Κύριες είναι οι ενδοκρινικές διαταραχές, οι μολύνσεις, οι δυσπλασίες της μήτρας, οι ενδομήτριες βλάβες, οι διαταραχές της αιμόστασης. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, καταρτίζεται ένας αλγόριθμος για τη θεραπεία του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι ένας από τους λόγους που αναφέρονται, ίσως ένας συνδυασμός αυτών.

Στο πρόγραμμα IVF, ο ασθενής συνταγογραφείται για κρυφή γενετική και αποκτηθείσα θρομβοφιλία, αιματοασμόγραμμα, δείκτες DIC. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, συνταγογραφείται η ατομική θεραπεία και ο δυναμικός έλεγχος του αιμοασιόγραμμα μία φορά κάθε δύο εβδομάδες με διόρθωση της θεραπείας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Θρομβοφιλία και προγραμματισμός εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η θρομβοφιλία είναι αβλαβής για τις γυναίκες, αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δύσκολες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται 6 φορές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή.

Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση κληρονομικής γενετικής θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη συμπίπτει, τότε η γέννηση εμφανίζεται συχνά πρόωρα.

Αυτό συνήθως συμβαίνει μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένας τέτοιος τελικός μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.

Μερικές φορές, οι θρόμβοι αίματος στα αγγεία του πλακούντα προκαλούν ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο ή καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Οι ειδικοί λένε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως μετά την δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Μέχρι αυτή την ημερομηνία, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη και την παράδοση του εμβρύου.

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ήρεμα και χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές μορφές προεκλαμψίας ή φυτο-πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Η πρόληψη της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη σύλληψη. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα εξασφαλίσει την κανονική διαδικασία πλακουντοποίησης και εμφύτευσης του εμβρύου.

Ο διορισμός της θεραπείας στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης μειώνει σημαντικά την πιθανότητα να μεταφέρει ένα παιδί χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη σύλληψη, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφιλία πρέπει να τηρούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης - γεννητικών οργάνων, στοματική κοιλότητα και ούτω καθεξής. Η παρουσία της μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση.
2. Αποδοχή αντιπηκτικών μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών.
3. Συμμόρφωση με αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη (τουλάχιστον 6 εβδομάδες).

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προφυλακτική θεραπεία της θρομβοφιλίας:

• φολικό οξύ;
• χαμηλή ηπαρίνη εντοπισμού.
• Βιταμίνες Β ·
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
• φυσική προγεστερόνη.

Η θρομβοφιλία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της αιμόστασης με την ανάπτυξη τάσης για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος στο αγγειακό σύστημα του σώματος.

Η σοβαρότητα της παθολογίας, καθώς και ο εντοπισμός των αλλοιώσεων μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Πολλά εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ρεολογίας (ρευστότητας) του αίματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής είναι η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στη μεταφορά ενός παιδιού με κίνδυνο πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης και του εμβρυϊκού θανάτου.

Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι αρκετά μεγάλος - μέχρι 20% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από κάποια μορφή θρομβοφιλίας. Μόνο η μορφή και η σοβαρότητα της ασθένειας διαφέρουν.

Η ουσία της παθογένειας της θρομβοφιλίας έγκειται στο σχηματισμό μικροθρώπου, το οποίο φράζει τα μικρά αγγεία σε όλο το σώμα. Αυτό οδηγεί σε λειτουργικές και οργανικές μεταβολές στους προσβεβλημένους ιστούς με την προσθήκη τυπικών συμπτωμάτων (ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού).

Τα πιο συχνά επηρεασμένα όργανα είναι:

• Στεφανιαία αρτηρία - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Εγκεφαλικά αγγεία - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Φλέβες των κάτω άκρων - θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας λόγω της μετανάστευσης του θρόμβου.

Παράλληλα, τα αγγεία του εντέρου, του αμφιβληστροειδούς, του ενδομητρίου με θάνατο ιστού λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου μπορούν να επηρεαστούν.

Η τάση του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος για αυξημένη πήξη είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που δεν είναι πάντοτε δυνατό να διαγνωστεί γρήγορα. Σε μια υποκλινική μορφή της νόσου, μπορεί να μην έχουν σοβαρά συμπτώματα.

Μία από τις εκδηλώσεις είναι η αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η θρομβοφιλία. Η υπογονιμότητα σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται λόγω της παθολογίας της ενδομήτριας αγγείωσης. Δεν είναι σε θέση να παρέχει εμφύτευση του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμβρυο γίνεται εγκλιματισμένο, αλλά απορρίπτεται πολύ γρήγορα λόγω παραβίασης της παροχής αίματος.

Επιπλέον, παραβίαση της ρεολογίας του αίματος μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των ωοθηκών με ακατάλληλη ωρίμανση του ωοθυλακίου και σχηματισμό ελαττωματικών αυγών. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών είναι η ανώμαλη στειρότητα.

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη φυσική πορεία της νόσου οδηγεί στην αδυναμία μεταφοράς του εμβρύου πριν από την παράδοση. Οι κύριοι κίνδυνοι που ανακύπτουν στο πλαίσιο της θρομβοφιλίας είναι οι εξής:

• Παραβίαση διαδικασιών αγγείωσης (παροχή αίματος) κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του πλακούντα. Αυτό συχνά οδηγεί στην πρόοδο της ανεπάρκειας του πλακούντα.
• Αυξημένος κίνδυνος απόρριψης εμβρύου λόγω διακοπής της παροχής αίματος.
• Ξεθωριασμό εγκυμοσύνης. Η θρομβοφιλία στην περίπτωση αυτή χρησιμεύει ως παράγοντας που παρεμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα.
• Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Αυτά και άλλα προβλήματα υποχρεώνουν τους γιατρούς και τους ασθενείς να σχεδιάζουν προσεκτικά την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας. Είναι δυνατόν να συλλάβει και να φέρει ένα παιδί. Ωστόσο, πρέπει να επιλέξετε μια θεραπεία για να αποτρέψετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Για να αποκατασταθεί η γονιμότητα, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η κατάσταση του ασθενούς για να μειωθεί η σοβαρότητα μιας τέτοιας παθολογίας όπως η θρομβοφιλία. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια από τις μεθόδους για την αντιμετώπιση της στειρότητας.

Οι αναπαραγωγικοί ειδικοί ασχολούνται ιδιαίτερα με τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφιλία.

Κατά την κύηση (κανονική ή μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση) έχουν αρκετά σημαντικά χαρακτηριστικά:

1. Έλεγχος της αιμόστασης
2. Διαβούλευση ή / και από κοινού διαχείριση της εγκυμοσύνης σε συνεργασία με έναν αιματολόγο
3. Διεξαγωγή αντιθρομβωτικής θεραπείας για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρή ορμονική διέγερση του σώματος της γυναίκας, η οποία γίνεται ένας επιπλέον παράγοντας που οδηγεί σε υπερπηξία και επιδείνωση της νόσου.

Η βάση για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας είναι οι απογοητευτικές ουσίες, τα αντιπηκτικά και τα θρομβολυτικά φάρμακα. Η επιλογή των δόσεων και ο τρόπος χορήγησης πραγματοποιούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε περίπτωσης.

Τα βοηθητικά φάρμακα είναι:

• Φολικό οξύ
• Βιταμίνες της ομάδας Β.
• Αντιοξειδωτικά.

Παράλληλα, πραγματοποιείται η παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων του αίματος του ασθενούς. Η αποκτώμενη ή κληρονομική θρομβοφιλία και η εγκυμοσύνη είναι ένας συνδυασμός με τον οποίο μπορείτε να έχετε ένα υγιές μωρό. Το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να αρχίσετε τη θεραπεία.

Ακυρώστε το Clexan πριν από την παράδοση

Η ορμονοθεραπεία οιστρογόνων και ο κίνδυνος θρόμβωσης

Η θρομβοφιλία είναι επικίνδυνη και δύσκολη για θεραπεία. Η θρομβοφιλία είναι ένα χαρακτηριστικό του οργανισμού να σχηματίζει θρόμβους αίματος στα αγγεία. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί ή κληρονομική. Η βάση αυτής της ασθένειας έγκειται στην υψηλή πήξη του αίματος.

Η θρομβοφιλία είναι επικίνδυνη για την εγκυμοσύνη. Η πλήρης ανάπτυξη του μωρού απαιτεί καλή κυκλοφορία του αίματος, καθώς μέσα από την κίνηση του αίματος το παιδί λαμβάνει οξυγόνο και είναι απαραίτητο για τη ζωή της ουσίας. Εάν ο σχηματισμός θρόμβων αίματος ξεκίνησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οδηγεί σε παθολογίες. Η θρομβοφιλία προκαλεί κίνδυνο τόσο για τη ζωή της μητέρας όσο και για τη ζωή του βρέφους.

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα δεν υποψιάζεται μια τέτοια ασθένεια και μαθαίνει για τη διάγνωση μετά από μια περιεκτική εξέταση. Παρ 'όλα αυτά, η θρομβοφιλία έχει πολλά συμπτώματα που παίζουν γυναίκες. Αυτά είναι τα συμπτώματα της βλαστικής - αγγειακής δυστονίας. Η θρομβοφιλία και ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης είναι συμβατά αν διαγνώσετε έγκαιρα την παθολογία και αρχίσετε σωστά τη θεραπεία.

Η θρομβοφιλία είναι η τάση να αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στο παρασκήνιο λήψης ορισμένων φαρμάκων (χημειοθεραπεία, ορμόνες κ.λπ.) όσο και λόγω της μετάλλαξης (αλλαγών) των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του αίματος.

Η εγκυμοσύνη είναι μια εξέταση για την ύπαρξη «κρυμμένης» θρομβοφιλίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της ευαίσθητης περιόδου σχηματίζεται μια κατάσταση υπερπηκτικότητας. Αυτές οι αλλαγές έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίξουν μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ξεκινώντας από την εισαγωγή του εμβρύου και την ανάπτυξη του πλακούντα του.

Ωστόσο, η παρουσία των μεταλλάξεων και πολυμορφισμών (παραλλαγές) αρκετών γονιδίων, αυτές οι αλλαγές είναι παθολογικά στη φύση και δεν συμβάλλουν στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης, αλλά μάλλον, αντιθέτως, οδηγούν σε επιπλοκές.

Σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται δραματικά. Αυτό ισχύει για όλα τα ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος μητέρας-πλακούντα-εμβρύου. Παραβίαση των utero-πλακούντα και του εμβρύου-πλακούντα ροής του αίματος λόγω θρόμβωση, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων των επιθέσεων πλακούντα και καρδιά μπορεί να προκαλέσει αυτόματη αποβολή, μη αναπτυσσόμενες εγκυμοσύνης, καθυστέρηση της ανάπτυξης και εμβρυϊκό θάνατο, αποκόλληση του πλακούντος, πρόωρου τοκετού, προεκλαμψία, εκλαμψία και εκλαμψία.

Με τη θρομβοφιλία, το βάθος του εμβρύου μειώνεται και η εμφύτευση καθίσταται ανεπαρκής, η οποία συχνά αποτελεί την αιτία της υπογονιμότητας και απώλειας του εμβρύου πριν από την προσκόλλησή του στη μητρική περιοχή, καθώς και την αναποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Οι μελλοντικές μητέρες με διαγνωσμένη θρομβοφιλία απαιτούν ειδική παρακολούθηση σε αυτή τη λεπτή περίοδο. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στα δεδομένα υπερήχων σε διάφορες περιόδους κύησης, καθώς και στη μελέτη της ροής αίματος (Doppler) στον πλακούντα. Με την θρομβοφιλία κατά το πρώτο τρίμηνο παρατηρείται μείωση της αγγείωσης σε διάφορες περιοχές του πλακούντα, γεγονός που αποτελεί προϋπόθεση για τον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα.

Οι έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία στο πρώτο τρίμηνο έως και 8 εβδομάδες μπορούν να εκτελέσουν μια τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία. Είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση περιπλοκών κύησης σε γυναίκες με θρομβοφιλία στα αρχικά στάδια. Στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου σύμφωνα με την εμβρυομετρία, το Doppler και την εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία (CTG).

Η κύρια θέση στην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αντιθρομβωτική θεραπεία, ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο. Το φάρμακο επιλογής είναι επί του παρόντος χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, το οποίο δεν διασχίζει τον πλακούντα, δημιουργεί χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας και προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία (HIT) και είναι επίσης εύχρηστο (1 ένεση ημερησίως).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης μιας νόσου είναι η εξέταση αίματος, η οποία διερευνάται σε διάφορα στάδια:

1. Το πρώτο είναι μια εξέταση. Ο κύριος σκοπός του είναι η ανίχνευση παθολογιών σε έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο στο σύστημα πήξης.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια ειδική ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας μπορούν να αναγνωριστούν με εξετάσεις διαλογής:

1. Η αύξηση του ιξώδους του αίματος και η αύξηση του αιμοκρίτη υποδεικνύουν μια αιμορρολογική μορφή θρομβοφιλίας.
2. Η αυξημένη ικανότητα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων υποδεικνύει την παρουσία θρομβοφιλίας που προκαλείται από εξασθενημένη αιμόσταση.
3. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αντιθρομβίνης θα δείξει την έλλειψη πρωτογενών αντιπηκτικών.
4. Η δοκιμασία "μανικιούρ" θα επιτρέψει την εκτίμηση της θρομβοφιλίας που προκαλείται από την παραβίαση του συστήματος της ινωδόλυσης.
5. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου είναι ένα σημάδι αυτοανοσίας τομοφοφιλίας.

Εάν μια έγκυος έχει τους ακόλουθους δείκτες, αξίζει να σκεφτούμε την ανάπτυξη της θρομβοφιλίας και τις πιθανές συνέπειες της - πολυκυτταραιμία, ερυθροκύτταρα, μείωση της ESR, απομονωμένη υπερθρομβοκυττάρωση, αύξηση του αιματοκρίτη.

Επιπλέον, οι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν θρόμβους αίματος.

Τι καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας;

Τέτοιες έννοιες όπως η θρομβοφιλία και ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης, αν είναι αλληλένδετες, απαιτούν την ακόλουθη θεραπεία:

• φορώντας ελαστικά ενδύματα και ενδύματα συμπίεσης.
• αποφύγετε τη μακροχρόνια ή την καθιστή
• μασάζ;
• κολύμπι?
• φυτοθεραπεία;
• σωστή διατροφή.
• ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.

Πιστεύουμε ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το επίπεδο της εξειδικευμένης γνώσης, τόσο της γενικής κλινικής όσο και της μοριακής αιμοαστολογίας. Ένα σημαντικό στοιχείο της επιτυχίας μας στη διαχείριση ασθενών με στειρότητα στη θρομβοφιλία είναι ένα σύγχρονο εργαστήριο, το οποίο μας επιτρέπει να εντοπίζουμε αξιόπιστα ή να εξαλείφουμε αιμοστατικές διαταραχές.

Συχνά, με τη συστηματική διαχείριση των ασθενών, όχι ένας, αλλά εντοπίζονται αρκετοί "ένοχοι", όχι η έναρξη, η διακοπή της εγκυμοσύνης. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να υπάρξει ολοκληρωμένη αντιμετώπιση, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις εντοπισμένες παραβιάσεις. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, σε ασθενείς με υπογονιμότητα και αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης στην θρομβοφιλία, η εξειδικευμένη δυναμική θεραπεία μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα του προγράμματος IVF κατά έως και 60% και σε μερικές περιπτώσεις συμβάλλει στη σύλληψη σε έναν αυθόρμητο κύκλο.

Έτσι, η δοκιμή για γενετική και επίκτητη θρομβοφιλία σε ασθενείς με υπογονιμότητα αυξάνει την πιθανότητα αυθόρμητης κύησης λόγω της ευνοούμενης τροφοβλαστικής εισβολής και πλακουντιάς, μειώνει το ορμονικό φορτίο στο σύστημα πήξης του αίματος και αυξάνει την αποτελεσματικότητα του προγράμματος IVF και, απολύτως, αποφεύγει τη θρομβοεμβολική επιπλοκές.

Διαδικασίες θεραπείας

Ο κύριος στόχος των ιατρικών διαδικασιών για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εξάλειψη των επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια μη φαρμακολογικής θεραπείας είναι απαραίτητο:

• που φορούν ιατρικές πλεκτικές ή ελαστικές επιδέσμους,
• αποφύγετε την παρατεταμένη στάση και την ανύψωση βαρών,
• να ασκήσει,
• κάνετε μασάζ
• πηγαίνετε κολυμπώντας
• φυτοθεραπεία
• η σωστή διατροφή, ο αποκλεισμός των λιπαρών και πικάντικων τροφίμων,
• ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες:

1. Τα φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία. Για παράδειγμα, υπεροπαρίνη ασβεστίου.
2. Στην οξεία θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων, εάν έχει αποφευχθεί η ενδοκρανιακή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν μαγνητόφωνο ή δεξαμεθαζόνη.

Επιδράσεις της θρομβοφιλίας

Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες, που εκδηλώνονται στην ανάπτυξη ευαισθησίας σε αυξημένους θρόμβους αίματος στο αίμα. Αυτές οι ιδιότητες έχουν αντισυλληπτικά, οιστρογόνα και μερικές ομάδες κυτταροστατικών.

Ο κατάλογος αυτός μπορεί να συμπληρωθεί με ηπαρίνη και θρομβολυτικά.

Η θρομβοπενία που εμφανίστηκε τις 2-3 ημέρες μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη ονομάζεται νωρίς. Αργά μπορεί να συμβεί μετά από 1-1,5 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως θρόμβωση και αιμορραγία ταυτόχρονα.

Για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη και να συνδυάσουμε τη χρήση των θρομβολυτικών και της ηπαρίνης με tiklidom, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα.

1. Στο πρώτο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται χωρίς παθολογίες, αλλά μετά την δέκατη εβδομάδα υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο.
2. Στο δεύτερο τρίμηνο, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται και η εγκυμοσύνη προχωράει ήρεμα.
3. Ένας νέος γύρος αρχίζει μετά την τριάντα εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή η περίοδος είναι η πιο επικίνδυνη και μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει προεκλαμψία ή άλλες παθολογίες.

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η θρομβοφιλία με τη βοήθεια μιας εξέτασης, παρά το γεγονός ότι μια γυναίκα μπορεί να παραπονιέται για βαρύτητα στα πόδια της ή σωματική κενότητα. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια ειδική ακριβή διάγνωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών, είναι παράλογο να εξετάζεται κάθε γυναίκα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα μαθαίνει για την παρουσία επιπλοκών μόνο μετά από μια ανεπιτυχή εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες που υποδηλώνουν την παρουσία θρομβοφιλιών:

• η παρουσία γενετικής θρομβοφιλίας σε συγγενείς.
• αποβολές.
• επιπλοκές και παθολογίες σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
• αιμορραγία στο δέρμα ενός νεογέννητου μωρού.

Η θρομβοφιλία μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση αίματος. Η ανάλυση αυτή λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τη διαλογή του αίματος, μέσω της οποίας ανιχνεύεται η σχέση στην οποία συμβαίνει η παραβίαση.
2. Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει ένα πλήρες αίμα, το οποίο βοηθά στην αναγνώριση της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μόνο μέσω της προβολής μπορεί κάποιος ειδικός να αποκτήσει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση μιας γυναίκας.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γυναίκες εμφανίζουν παρενέργειες από τη λήψη των ναρκωτικών. Υπάρχει αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία. Τα αντισυλληπτικά, τα οποία περιέχουν παρασκευάσματα οιστρογόνου και ηπαρίνης, είναι ιδιαίτερα ισχυρές παρενέργειες.

Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, οι γιατροί γράφουν μια συνταγή για φάρμακα που εξομαλύνουν τις παρενέργειες. Για παράδειγμα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει τέτοιες ιδιότητες. Ο ειδικός παρακολουθεί τακτικά το πήγμα της γυναίκας για να αποφύγει την πρόωρη επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θρομβοφιλία και ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης απέχουν πολύ από την αμοιβαία αποκλειστικότητα. Πολλές γυναίκες συνδέουν συχνά μια τέτοια διάγνωση με τη στειρότητα, αλλά δεν είναι. Εάν ακολουθήσετε όλο το πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο ο ειδικός θα σας βοηθήσει να το κάνετε ξεχωριστά, τότε είναι πολύ πιθανό να γεννηθεί ένα υγιές παιδί.

Είναι πολύ πιθανό μια γυναίκα που έχει θρομβοφιλία να γεννήσει πρόωρα. Αλλά η σύγχρονη ιατρική λειτουργεί θαύματα και τα πρόωρα μωρά δεν είναι κατώτερα σε εξέλιξη σε μωρά που γεννιούνται εγκαίρως. Με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας, τα πρόωρα βρέφη φτάνουν γρήγορα σε φυσιολογικά επίπεδα εγγενή στα παιδιά που γεννήθηκαν μετά από 9 μήνες.

Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, η θρομβοφιλία και ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι συμβατές έννοιες εάν η μέλλουσα μητέρα θα προσεγγίσει υπεύθυνα την εγκυμοσύνη και θα πιστέψει μόνο στα καλύτερα.

Η πρόληψη των εκδηλώσεων θρομβοφιλίας εκτελείται, ξεκινώντας από την προετοιμασία για τη σύλληψη! Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας εξασφαλίζει τις φυσιολογικές διεργασίες εμφύτευσης του εμβρύου και του πλακούντα. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, μετά την ολοκλήρωση της εισβολής τροφοβλάστης και του πλακούντα, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα να υπομείνει την εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές.

Η προληπτική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Χαμηλή μοριακή ηπαρίνη (LMWH).
• Φολικό οξύ.
• Βιταμίνες της ομάδας Β.
• Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.
• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• Φυσική προγεστερόνη (μικρονισμένη).

http://sifil.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/