Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG: συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν για αυτή τη λειτουργία γνωρίζουν. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβάλλει στην αύξηση της μακροζωίας και στην βελτίωση της.

Ποια είναι η διαδικασία για τη λειτουργία;

Η στενότητα των καρδιακών αγγείων και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της βαριάς μορφής των αγγείων. Διεξάγονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα.

Η έλλειψη οξυγόνου στην αρτηριοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Επομένως, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα, συνιστάται η τοποθέτηση αποβολών στην καρδιά. Η ισχαιμική ασθένεια, η αθηροσκλήρωση και το ανεύρυσμα του μυοκαρδίου μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για αυτή τη λειτουργία.

Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος

Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και συμβάλλει στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες πολλές φορές. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εκπαίδευση και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων: το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ. Το CABG εκτελείται σε πολλά σκάφη ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να καταφέρει να ελέγξει ακόμη και πριν από τη λειτουργία, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, ελλείψει της αποτελεσματικότητας της τυποποιημένης μεθόδου θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, πρέπει να εκτελείται η επέμβαση ένας επαγγελματίας χειρουργός με σύγχρονο εξοπλισμό.

Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη των αγγείων της καρδιάς στις πρώτες ημέρες λαμβάνει χώρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί επείγουσα ανάνηψη εάν είναι απαραίτητο. Από την παρουσία ή την απουσία αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από το πόσο θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα γίνει η αποκατάσταση του σώματος. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών.

Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, για να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση μιας παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι, εάν σταματήσετε το κάπνισμα μια για πάντα.

Πόσα χρόνια ζουν μετά την AKSH

Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παραταθεί η ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:

• μειωμένος κίνδυνος ισχαιμίας,
• η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
• ο χρόνος ζωής αυξάνεται.
• μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν μια κανονική ζωή για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς μετά την επέμβαση έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επιχείρησης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν.

Είναι αρκετά δύσκολο να δοθεί μια ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια έχουν ζήσει οι άνθρωποι μετά την AKSH, επειδή όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας καθιερωμένης διαταραχής είναι περίπου 10 χρόνια σε ηλικιωμένους ασθενείς και κάπως περισσότερο σε νεαρότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια νέα λειτουργία με την αντικατάσταση των παλαιών shunts.

Σημειώνεται ότι όσοι ζουν μετά τη δημιουργία μιας αορτοστεφανιαίας διακένου απαλλαγούν από μια τέτοια κακή συνήθεια, όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί η επίδραση της λειτουργίας και να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να ασκήσει μέγιστη προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Συμβουλή: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ένα άτομο θα ζήσει μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων καρδιακών παθήσεων.

Συστάσεις

Η συμμόρφωση με τις εντολές του γιατρού θα συμβάλει στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης και στη διεύρυνση της διάρκειας της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε σανατόριο. Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα πιάτα.

Η εξαίρεση ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και των υδατανθράκων θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι πρωτεϊνούχα τρόφιμα, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Παρά την εγκατάστασή του, είναι επιτακτική ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δοσολογία που καθορίζει ο γιατρός σας για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Επιπλέον, αποκλείονται εντελώς κακές συνήθειες: πόσιμο, κάπνισμα.

Το κύριο καθήκον του ασθενούς που υποβλήθηκε σε καρδιοχειρουργική είναι η σταδιακή φυσική ανάκαμψη και η επιστροφή στην πλήρη ζωή. Επιλέξτε μια βέλτιστη πορεία άσκησης θα βοηθήσει έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία με έναν καρδιολόγο. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σύνολο ασκήσεων λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική τους κατάσταση.

Σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να εγκαταλείψετε οικείες σχέσεις. Συνήθως μια τέτοια παύση είναι περίπου 3 μήνες. Τις πρώτες μέρες συνιστάται να αποφεύγετε την υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα και τις θέσεις στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.

Επιπλοκές και θεραπεία τους

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειώσουμε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς και να αποτρέψουμε εγκαίρως τις αρνητικές συνέπειες που συνδέονται με την εγκατάσταση ενός διακένου. Για το σκοπό αυτό, τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι συνέπεια σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια πλούσια σε σίδηρο δίαιτα για να αποκαταστήσετε τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αν αυτό δεν βοηθήσει, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου.

Με ανεπαρκή κινητική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψή της χρησιμοποιούνται αναπνευστικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.

Στην περιοχή των ράμματα εμφανίζεται μερικές φορές φλεγμονώδης διαδικασία που συνδέεται με την αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας συνίσταται στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής κλείνει την παρακέντηση, με αποτέλεσμα η λειτουργία να μην έχει αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. Θα χρειαστεί επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε παρουσία άμεσων αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, παθολογία του καρκίνου, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης εξάλειψη των κακών συνηθειών και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής και να την παρατείνουν.

Έτσι, μετά την απομάκρυνση της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν παραιτηθεί από κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Οι κατάλληλες ασκήσεις διατροφής, άσκησης και αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: καυτηρίαση της καρδιάς

http://vseoperacii.com/sss/zhizn-posle-aksh.html

Διάρκεια ζωής μετά από ελιγμούς

συντάκτης: γιατρός Adamenko E.N.

Η λειτουργία της χειρουργικής επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης είναι το κύριο βήμα για την επιστροφή του ασθενούς στην κανονική ζωή. Αυτή η λειτουργία στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά, στην ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο, στην πρόβλεψη της μείωσης της εμφάνισης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Ωστόσο, δεν μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από τον ασθενή από αθηροσκλήρωση.

Όπως γνωρίζετε, υπάρχουν ορισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες που επηρεάζουν άμεσα τον σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών, όπως το φύλο, η ηλικία, η κληρονομικότητα. Οι παράγοντες αυτοί δεν μπορούν να αλλάξουν, αλλά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να ελέγχονται παράγοντες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, η υψηλή χοληστερόλη, το υπερβολικό βάρος, ο διαβήτης, η χαμηλή φυσική δραστηριότητα, η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Είναι απαραίτητο να μετράτε την πίεση του αίματος καθημερινά και να τον ελέγχετε ώστε να βρίσκεται μέσα σε 140-90 mm Hg. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν το επίπεδο χοληστερόλης (το επιδιωκόμενο επίπεδο της ολικής χοληστερόλης είναι μικρότερο από 4,5 mmol / L (170 mg / dL).) Είναι απαραίτητο να μειωθεί το βάρος στο πρότυπο, το οποίο είναι τα τελευταία δύο ψηφία της ανάπτυξης μείον 10% 2,0 χιλιόμετρα περιηγήσεις με τα πόδια.

Οι στατιστικές δείχνουν τη μεγαλύτερη μελέτη των ασθενών που υποβάλλονται σε δόνηση (30 χρόνια παρατήρησης) ότι 15 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ποσοστά θνησιμότητας αυτών των ασθενών είναι τα ίδια με αυτά του πληθυσμού στο σύνολό του.

Οι ερευνητές του Ιατρικού Κέντρου Erasmus στο Ρότερνταμ των Κάτω Χωρών παρακολούθησαν 1041 ασθενείς για 30 χρόνια που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε αυτή την κλινική από το 1971 έως το 1980. Τη στιγμή της ολοκλήρωσης της μελέτης, 196 ασθενείς ζούσαν, 10 από τους οποίους έφτασαν στην ηλικία άνω των 90 ετών.

Τα σωρευτικά ποσοστά επιβίωσης 10-, 20- και 30 ετών ήταν 77%, 40% και 15%. Αυτό οφείλεται στις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Κατά το πρώτο έτος, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 3,2%, κατόπιν μειώθηκε κατά 0,9%, αφού αυξήθηκε σε 4% ετησίως έως και 15 έτη. Από 15 έως 20 έτη, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 3,5% ετησίως, σε διάστημα 20 ετών - 2,5% ετησίως.

Μετά την κατασκευή των καμπυλών Kaplan-Meier, αποδείχθηκε ότι το προσδόκιμο ζωής μετά το πρώτο CABG είναι 17,6 έτη. Η επιβίωση των ασθενών με παρεμβάσεις σε διαφορετικούς αριθμούς σκαφών ήταν σημαντικά διαφορετική.

Η αύξηση της ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες θα οδηγήσει σε μείωση του πόνου, εξασθένηση ή πλήρη εξαφάνιση της στηθάγχης, λιγότερα φάρμακα θα απαιτηθούν και η άσκηση θα είναι όλο και λιγότερο κουραστική. Ο ασθενής θα μπορεί να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής του, συνεχίζοντας να εργάζεται και να φροντίζει την οικογένειά του. Βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής. Δεν πρέπει να σκεφτείτε τις συνέπειες της καρδιακής παράκαμψης, με τον σωστό τρόπο ζωής που μπορούν να αποφευχθούν.

http://hirurgs.ru/content/prodolzhitelnost-zhizni-posle-shuntirovaniya

Πόσο και πώς ζουν οι άνθρωποι μετά την απομάκρυνση των καρδιακών αγγείων

Σήμερα, η ιατρική έχει κάνει μεγάλα βήματα, τώρα οι χειρουργοί εκτελούν πολύπλοκες λειτουργίες που μπορούν να σώσουν τις ζωές εκείνων των ασθενών που έχουν χάσει κάθε ελπίδα ανάκαμψης. Μία από αυτές τις λειτουργίες είναι η μετατόπιση των καρδιακών αγγείων.

Ποια είναι η ουσία της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται στα αγγεία, ονομάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αυτή η παρέμβαση σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος, να ομαλοποιήσετε το έργο των αγγείων, να διασφαλίσετε τη ροή του αίματος στο κύριο όργανο της ζωής. Η πρώτη επιχείρηση στα πλοία πραγματοποιήθηκε το 1960 από τον αμερικανικό ειδικό Robert Hans Getz.

Η λειτουργία σας επιτρέπει να ανοίξετε μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος. Όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, χρησιμοποιούνται αγγειακές απολήξεις για αυτό.

Πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί παράκαμψη καρδιάς;

Χειρουργική επέμβαση στο έργο της καρδιάς - ένα ακραίο μέτρο, χωρίς το οποίο δεν μπορεί να κάνει. Η επέμβαση χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις, με στεφανιαία ή ισχαιμική νόσο, είναι δυνατή με αθηροσκλήρωση, η οποία χαρακτηρίζεται από παρόμοια συμπτώματα.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Η ουσία εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, ενώ ο αυλός στενεύει, η ροή του αίματος παρεμποδίζεται.

Το ίδιο αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό της στεφανιαίας νόσου - η παροχή οξυγόνου στο σώμα μειώνεται. Για να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.

Η καρδιαγγειοπάθεια (CABG) είναι τριών τύπων (μονήρης, διπλής και τριπλής). Ο τύπος της λειτουργίας εξαρτάται από το πόσο πολύπλοκη είναι η ασθένεια και από τον αριθμό των φραγμένων αγγείων. Εάν ένας ασθενής έχει μία σπασμένη αρτηρία, τότε απαιτείται μία μόνο διακλάδωση (μόνο CABG). Κατά συνέπεια, για μεγάλες παραβιάσεις - διπλές ή τριπλές. Είναι δυνατή η πρόσθετη λειτουργία αντικατάστασης της βαλβίδας.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής υποβάλλεται σε υποχρεωτική εξέταση. Είναι απαραίτητο να περάσετε πολλές εξετάσεις, να εκτελέσετε μια κορωνογραφία, να κάνετε σάρωση υπερήχων και ένα καρδιογράφημα. Η εξέταση θα πρέπει να διεξάγεται εκ των προτέρων, συνήθως 10 ημέρες πριν από την έναρξη της επέμβασης.

Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια ειδική πορεία για την εκπαίδευση μιας νέας αναπνευστικής τεχνικής, η οποία θα χρειαστεί μετά από χειρουργική επέμβαση για ταχεία ανάκαμψη. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί μέχρι έξι ώρες.

Τι συμβαίνει με τον ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα. Υπάρχει αποκατάσταση της αναπνοής χρησιμοποιώντας ειδικές διαδικασίες.

Η παραμονή του χειρουργημένου ασθενούς στην εντατική φροντίδα διαρκεί έως και 10 ημέρες ανάλογα με την κατάστασή του. Μετά από αυτό, ο ασθενής υφίσταται αποκατάσταση σε κέντρο αποκατάστασης.

Η επεξεργασία των ραφών πραγματοποιείται με αντισηπτικά, μετά την επούλωση (την έβδομη ημέρα), τα ράμματα αφαιρούνται. Ένα άτομο μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης μπορεί να αισθάνεται γκρίνια πόνο και μια ελαφρά αίσθηση καψίματος. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες λειτουργίας, επιτρέπουν να κολυμπήσουν.

Πόσα ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση (κριτικές)

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο μεγάλη είναι η ζωή μετά το CABG. Σε σοβαρές καρδιακές παθήσεις, η ελιγμός μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή.

Η δημιουργούμενη παράκαμψη μπορεί να χρησιμεύσει χωρίς να φράξει περισσότερο από δέκα χρόνια. Αλλά πολλά εξαρτώνται από την ποιότητα της λειτουργίας και τα προσόντα των ειδικών. Πριν αποφασίσετε για μια τέτοια ενέργεια, θα πρέπει να γνωρίζετε τη γνώμη των ασθενών που έχουν ήδη καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, όπως το Ισραήλ, εμφυτεύματα ενεργά εμφυτεύονται για να ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος, η οποία εξυπηρετεί 10 έως 15 χρόνια. Το αποτέλεσμα των περισσότερων λειτουργιών είναι η αύξηση του προσδόκιμου ζωής μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων.

Υπάρχει κοινή άποψη που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα και την εμπειρία ενός ειδικού. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στις πράξεις που εκτελούνται στο εξωτερικό. Αλλά οι εγχώριοι χειρούργοι δουλεύουν αρκετά επιτυχώς, επιτυγχάνοντας μια σημαντική αύξηση στο προσδόκιμο ζωής μετά την επέμβαση CABG.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο ασθενής μπορεί να ζήσει περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά έναν καρδιολόγο, να παρακολουθήσετε την κατάσταση του εμφυτευμένου εμφυτεύματος. Πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά.

Τρόπος ζωής μετά το CABG

Αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μια επέμβαση και έχει επιστρέψει στην πατρίδα του, η εργασία για την αποκατάσταση του σώματος παραμένει. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, αυξάνοντας σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να μειώσετε τις ουλές, χρησιμοποιώντας χρήματα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για τη μείωση των ουλών.

Aksh - σεξ

Η κατοχή του AKSH δεν επηρεάζει την ποιότητα του σεξ. Πλήρης επιστροφή στις στενές σχέσεις θα είναι δυνατή μετά από την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Κατά κανόνα, χρειάζονται 6-8 εβδομάδες για την αποκατάσταση του σώματος. Αλλά κάθε περίπτωση είναι ατομική, οπότε δεν πρέπει να ντρέπεστε να υποβάλλετε τέτοιες ερωτήσεις στον θεράποντα γιατρό.

Δεν είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείτε στάσεις που μπορούν να δημιουργήσουν αδικαιολόγητα άγχος στον καρδιακό μυ. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε τη θέση στην οποία το φορτίο στο στήθος είναι ελάχιστο.

Κάπνισμα μετά από AKSH

Μετά την αποβίβαση αξίζει να ξεχνάμε τις κακές συνήθειες. Δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ και να υπερκατανάλωση τροφής. Η νικοτίνη επηρεάζει δυσμενώς τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καταστρέφοντάς τα, προκαλεί την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, συμβάλλει στον σχηματισμό πλακών.

Από μόνο του, η λειτουργία δεν θεραπεύει υπάρχουσες ασθένειες, αλλά απλώς βελτιώνει τη διατροφή του καρδιακού μυός. Κατά τη διάρκεια της μετακίνησης, σχηματίζεται ένα νέο μονοπάτι για την κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας τα αποκλεισμένα αορτικά αγγεία. Όταν το κάπνισμα, η ασθένεια θα προχωρήσει, έτσι πρέπει να απαλλαγείτε από τον εθισμό.

Φαρμακευτική πρόσληψη

Μετά την απομάκρυνση, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Ένας από τους βασικούς κανόνες - η αυστηρή τήρηση του φαρμάκου.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν το αίμα και εμποδίζουν θρόμβους αίματος, φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη και φάρμακα που εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση.

Τροφή μετά το CABG

Είναι σημαντικό να αλλάξετε τη διατροφή σας, διαφορετικά δεν θα πρέπει να υπολογίζετε σε μια θετική τάση μετά το CABG. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε trans-λιπαρά και χοληστερόλη πρέπει να αποκλειστούν. Τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού πλακών και αποθέσεων στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων που εμποδίζουν τον αυλό. Μετά την επέμβαση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν διατροφολόγο για να συντονίσετε τη συνήθη διατροφή σας.

Τα γεύματα πρέπει να είναι διαφοροποιημένα προϊόντα με την περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, λαχανικά και φρούτα, προσθήκη δημητριακών ολικής αλέσεως. Ένα τέτοιο μενού θα σας επιτρέψει να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την υψηλή αρτηριακή πίεση και να προστατεύσετε από την ανάπτυξη διαβήτη, αλλά θα είναι δυνατό να διατηρηθεί ένα κανονικό βάρος.

Δεν χρειάζεται να περιορίζετε τον εαυτό σας σε όλα, γιατί το σώμα είναι γεμάτο άγχος. Είναι σημαντικό να τρώτε έτσι ώστε το φαγητό να είναι υγιές, αλλά και ευχάριστο. Αυτό θα επιτρέψει χωρίς προσπάθεια να συμμορφωθεί με μια τέτοια διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Μετά την απομάκρυνση, αξίζει να περάσετε από ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης, το οποίο περιλαμβάνει την αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς, την αποφυγή κακών συνηθειών και την σωστή κατανάλωση.

Ασκήσεις μετά από Aksh

Ανανέωση της σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να είναι σταδιακά, η ανάκτηση αρχίζει κατά τη στιγμή της παραμονής στην κλινική. Μετά από ένα μήνα και μισό, τα φορτία αυξάνονται σταδιακά, αλλά η άρση βαρέων φορτίων απαγορεύεται αυστηρά. Η εισαγωγή νέων φορτίων είναι δυνατή μόνο μετά από άδεια του γιατρού. Χρειάζεται χρόνος για να επουλωθούν τα τραύματα και ο οστικός ιστός.

Θεραπευτική γυμναστική, μειώνοντας το φορτίο στο μυοκάρδιο, επιτρέποντας το τακτικό βάδισμα για μικρές αποστάσεις. Τέτοιες δραστηριότητες συμβάλλουν στην εξομάλυνση της ροής του αίματος και των χαμηλότερων επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κανονικότητα των τάξεων, οι ασκήσεις πρέπει να είναι οικονομικές.

Πρέπει να επαναλάβετε τις ασκήσεις καθημερινά, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Εάν μετά την τάξη υπάρχει δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, το φορτίο πρέπει να μειωθεί. Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά και δεν ακολουθεί δυσφορία μετά την άσκηση, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά το φορτίο. Αυτό σας επιτρέπει να επαναφέρετε το έργο των πνευμόνων και του καρδιακού μυός.

Πρέπει να αντιμετωπίσετε πριν φάτε μισή ώρα ή μισή ώρα μετά το φαγητό. Αξίζει να αποφύγετε τις εκπαιδευτικές βραδιές, να ελέγχετε τον καρδιακό σας ρυθμό κατά τη διάρκεια των τάξεων (δεν πρέπει να υπερβαίνει τον μέσο όρο).

Πολύ χρήσιμο είναι το κανονικό περπάτημα για μικρές αποστάσεις. Ένα τέτοιο φορτίο μπορεί να βελτιώσει την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, να ενισχύσει τους μυς της καρδιάς και να αυξήσει την αντοχή του οργανισμού στο σύνολό του. Ο βέλτιστος χρόνος για πεζοπορία το βράδυ, από 5 έως 7 ώρες, ή από 11 π.μ. έως 1 ημέρα. Για βόλτες πρέπει να επιλέξετε άνετα παπούτσια και χαλαρά ρούχα.

Οι σκάλες πάνω / κάτω επιτρέπονται έως και 4 φορές την ημέρα. Το φορτίο δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα (60 βήματα ανά λεπτό). Κατά την ανύψωση, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται δυσφορία, διαφορετικά το φορτίο πρέπει να μειωθεί.

Προσοχή στον διαβήτη και την ημερήσια αγωγή

Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι δυνατή σε άτομα με διαβήτη. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι ίδια με την πριν από τη λειτουργία. Όσον αφορά την καθημερινή ρουτίνα - σωστή ανάπαυση και μέτρια φορτία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να κοιμάται για τουλάχιστον 8 ώρες. Είναι απαραίτητο να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, να αποφεύγεται το άγχος, να είναι λιγότερο νευρικός και αναστατωμένος.

Συχνά, οι ασθενείς μετά από CABG είναι καταθλιπτικοί. Πολλοί ασθενείς αρνούνται να δεχθούν φαγητό και να παρατηρήσουν τη σωστή λειτουργία. Οι επιχειρησιακοί δεν πιστεύουν σε ένα ευτυχές αποτέλεσμα και θεωρούν όλες τις προσπάθειες άχρηστες.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μετά την απομάκρυνση των ανθρώπων της AKSH εδώ και δεκαετίες. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών. Σε σοβαρές, παραμελημένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή και να εξασφαλιστεί μια κανονική ύπαρξη για αρκετά χρόνια.

Στατιστικές μετατόπισης

Σύμφωνα με τις στατιστικές και τα αποτελέσματα των κοινωνιολογικών ερευνών, στη χώρα μας και στο εξωτερικό, οι περισσότερες από τις επιχειρήσεις είναι επιτυχείς. Μόνο το 2% των ασθενών δεν ανέχονται την ελιγμών. Για να αποκομίσουμε αυτό το σχήμα, μελετήθηκαν 60.000 ιστορικές περιπτώσεις.

Το αποτέλεσμα του CABG επηρεάζεται όχι μόνο από τον επαγγελματισμό των καρδιακών χειρουργών αλλά και από μεμονωμένους παράγοντες όπως: ανεκτικότητα της αναισθησίας, συννοσηρότητα και κατάσταση του σώματος στο σύνολό του.

Σε μία μελέτη συμμετείχαν 1041 ασθενείς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, περίπου 200 ασθενείς όχι μόνο υποβλήθηκαν επιτυχώς στην επέμβαση, αλλά και πέρασαν το ορόσημο ενενήντα χρόνων.

http://cardio-life.ru/operacii/zhizn-posle-aksh.html

Χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια λειτουργία που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε αποδυνάμωση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 ο οποίος δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο... Πιο συχνά, η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών της, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει θετική επίδραση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου η ροή του αίματος διαταράσσεται, δημιουργούνται νέες λύσεις - αποφεύγουν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκευών που προσκολλώνται στις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς για μια επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία αυτή είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν πραγματοποιηθεί η καρδιακή παράκαμψη, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να προσδιοριστεί ο βαθμός στενότητας και ο ακριβής τόπος σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ορισμένους νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως πηγαίνει στο κρεβάτι μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ξεκινά επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η κατοχύρωση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή αργότερα.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσετε μια πρόσθετη λύση από την αορτή στην αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε την περιοχή όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παραπέρα. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την αντοχή ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα και ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, εάν η στενότητα εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες διακλαδώσεις είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχαιμικής ασθένειας σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παρακέντηση και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

1. Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι.
3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο αγγείο που επηρεάζεται, γεγονός που αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αποκλειστικά AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
• Χωρίς IC σε μια καρδιά που λειτουργεί - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να ανανήψει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον χειρούργο.
• Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη σε καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, σύγχρονο εξοπλισμό και ευρεία πρακτική εφαρμογή, η AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η εξόντωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης των πληγών γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να παρέχει ανάπαυση. Αυτό θα βοηθήσει προορίζονται για αυτόν τον επίδεσμο στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στάση και να προληφθεί η θρόμβωση, θα πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκετά για να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή, καθώς και να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις που του δίδαξαν πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή φοίνικες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των συχνών αλλαγών στη θέση του σώματος. Οι γιατροί συνήθως εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πάσχει πλέον από κρίσεις στηθάγχης, και έχει συνταγογραφηθεί το απαραίτητο μοτέρ. Αρχικά, αυτό περπατά κατά μήκος διαδρόμων για μικρές αποστάσεις (έως 1 χλμ. Την ημέρα), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι περιορισμοί στη λειτουργία κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων διαδρομών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορούν να συσχετιστούν με μια αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους δικούς του ιστούς.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

1. Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Θρόμβωση;
5. Κηλοειδείς ουλές.
6. Απώλεια μνήμης;
7. Νεφρική ανεπάρκεια.
8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
9. Σύνδρομο μετά από διάχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις υποδείξεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μια νέα πλάκα μπορεί να επαναληφθεί και να μπλοκάρει ξανά το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να εκτελέσουν stenting νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λιπών, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 10-30% των περιπτώσεων η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, οποιοσδήποτε ασθενής αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία, ασχολείται πρωτίστως με το πόσο ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει για το κάπνισμα για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Η διάθεση μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
• Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία γίνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των διακυμάνσεων; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που επιθυμεί να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim Αστραχάν: «Μετά από στεφανιαία αγγειογραφία με τα λόγια του γιατρού, κατάλαβα ότι περισσότερο από ένα μήνα δεν θα διαρκέσει - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, δεν νομίζω, κάνουμε ή δεν κάνουμε. Η λειτουργία διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν θα μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες στην ομάδα του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν αδύναμος, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε πήρε καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, καθώς ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Το μετέφερε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, έπειτα έστειλε σε σανατόριο για τρεις εβδομάδες. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να διογκώσει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από τη λειτουργία, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάζονταν, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και νιώθω ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη μιας καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια γεμάτη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.

http://sosudinfo.ru/serdce/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει σημαντική βελτίωση στην πορεία του HF μετά την επαναγγείωση. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι λανθασμένα λόγω του πιθανού εικονικού αποτελέσματος που προκαλείται από τη χειρουργική επέμβαση. Σε μία μελέτη, 15 ασθενείς από τους 21 ασθενείς με CHF III / IV FC NYHA 13 μήνες μετά την επαναγγείωση μεταφέρθηκαν στο NYHA FC I / II. Di Carli M.E. et αϊ. 36 ασθενείς με LV EF 28% εξετάστηκαν με τη βοήθεια του ΡΕΤ.

Έγινε υψηλός βαθμός συσχέτισης μεταξύ του ολικού ορίου ροής και της αναντιστοιχίας του μεταβολισμού στο ΡΕΤ και της εκατοστιαίας βελτίωσης της ΡΚ μετά το CABG. Η διαφορά στους δείκτες του μεταβολισμού και της ροής αίματος στο μυοκάρδιο> 18% συσχετίστηκε με ευαισθησία 76% και ειδικότητα 78% όταν διαγνώστηκε πιθανές λειτουργικές μεταβολές μετά από επαναγγείωση.

Μία σημαντική αύξηση στην ανοχή στην άσκηση παρατηρήθηκε σε ασθενείς με την παρουσία διαταραχών διάχυσης και μεταβολισμού που διαγνώστηκαν πριν από τη λειτουργία, καταλαμβάνοντας τουλάχιστον το 20% του κοιλιακού μυοκαρδίου. Έτσι, σε ασθενείς με σημαντικές διαφορές στην αιμάτωση και τον μεταβολισμό, παρατηρήθηκε το μεγαλύτερο θετικό κλινικό αποτέλεσμα της επαναγγείωσης του μυοκαρδίου.

Σε μια άλλη μελέτη, οι ασθενείς με ασυνέπειες με το ΡΕΤ εμφάνισαν παρόμοιες έντονες λειτουργικές βελτιώσεις στο υπόβαθρο της επαναγγείωσης με τη μορφή αύξησης του TPN κατά 34% από 5,6 σε 7,5 ΜΕ (μεταβολικό ισοδύναμο).

Η επίδραση της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας στο προσδόκιμο ζωής

Η καθυστερημένη θνησιμότητα κυμάνθηκε από 10% εντός 1 έτους έως 50% μετά από 5 χρόνια. Επιλεγμένες 7 μελέτες στις οποίες οι ασθενείς έλαβαν συντηρητική θεραπεία, σε 6 από αυτές θεραπευτικές τακτικές συγκρίθηκαν με χειρουργική θεραπεία. Σε όλες τις 6 μελέτες στην ομάδα των ασθενών που λειτουργούσαν, διαπιστώθηκε βελτιωμένη επιβίωση με μείωση της καθυστερημένης θνησιμότητας κατά 30-50%.

Ωστόσο, δεν είναι απολύτως σαφές εάν η χειρουργική επέμβαση βοηθά τους ασθενείς στους οποίους το κύριο σύμπτωμα δεν είναι η στηθάγχη, αλλά η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Σε μια μετα-ανάλυση 24 μελετών (συνολικά 3088 ασθενών με ICMP), η επαναγγείωση μείωσε τον κίνδυνο θανάτου κατά 79,6% σε ασθενείς με σημάδια βιώσιμου μυοκαρδίου (ποσοστό θνησιμότητας 3,2%) σε σύγκριση με 16,0% στην ομάδα των ασθενών που δεν υποβλήθηκαν σε επαναγγείωση. Σε αυτή την ανάλυση, η επιλεγμένη μέθοδος για τη διάγνωση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου (SPECT με thallium-201, PET ή stress-echoCG με dobutamine) δεν επηρέασε την κλινική έκβαση.

Επιπλέον, όσο χαμηλότερη ήταν η συνάρτηση LV, τόσο πιο εντυπωσιακά ήταν τα αποτελέσματα. Σε ασθενείς χωρίς σημάδια βιωσιμότητας του μυοκαρδίου, η επαναγγείωση δεν είχε θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, κάθε ένα από τα ερευνητικά πρωτόκολλα που περιλαμβάνονται στη μετα-ανάλυση περιείχε την ανακρίβειά του και καμία από τις μελέτες δεν ήταν μια ιδανική τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.

Έτσι, αν και το CABG έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την κλινική πορεία και την επιβίωση σε ασθενείς με ελαφρώς μειωμένη EF και στηθάγχη, οι ασθενείς με κλινικά χαρακτηρισμένη κυκλοφορική ανεπάρκεια ή σημαντικά μειωμένη κοιλιακή λειτουργία αποκλείστηκαν σε μεγάλο βαθμό από αυτές τις μελέτες. Ασθενείς στους οποίους η κυκλοφορική ανεπάρκεια ήταν δευτερογενής, λόγω του CHD (δηλ. Της ICMP), έδειξε CAG και για τους ασθενείς με σοβαρή HF, είναι επίσης απαραίτητο να διερευνηθεί η βιωσιμότητα του μυοκαρδίου.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα τεκμηριωμένα ιατρικά δεδομένα, συνιστάται η εκτέλεση του CABG κατά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων της έρευνας, δεδομένου ότι την ίδια στιγμή, η επιβίωση και η ποιότητα ζωής είναι καλύτερες από τη θεραπευτική αγωγή. Οι τελευταίες συστάσεις του American College of Cardiology / American Heart Association ταξινομούν το διορισμό του CABG σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία LV ως εξής: κατηγορία Ι - ασθενείς με στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας ή ισοδύναμη μορφή στεφανιαίας νόσου. κατηγορία ΙΙα - ασθενείς με βιώσιμο αδρανές μυοκάρδιο. κατηγορία III (ο διορισμός του CABG είναι άχρηστος, δυνητικά επικίνδυνος) - ασθενείς που δεν έχουν σημάδια ισχαιμίας ή βιωσιμότητα του μυοκαρδίου.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα αποτελέσματα μιας διεξαγόμενης μελέτης STICH θα πρέπει να παρέχουν ακριβέστερα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του AKSH σε ασθενείς με HF.

http://meduniver.com/Medical/cardiologia/1857.html

Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας

Αποκατάσταση ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG)

Η στεφανιαία νόσο είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες. Σύμφωνα με τα ενοποιημένα στοιχεία, κάθε χρόνο παίρνει τη ζωή πάνω από 2,5 εκατομμύρια ανθρώπους στον πλανήτη και πάνω από το ένα τρίτο είναι άνθρωποι σε ηλικία εργασίας.

Η πρόγνωση των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) εξαρτάται από μια σειρά περιστάσεων.

Το πρώτο είναι τα «τεχνικά» χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, η αυτοάριο παράκαμψη σε σύγκριση με την αυτοβιοτική χαρακτηρίζεται από την καλύτερη διαθεσιμότητα των παρακέντησης και από τον μικρότερο κίνδυνο επαναλαμβανόμενων παροξυσμών της IHD).

Η δεύτερη είναι η παρουσία συνακόλουθων νόσων πριν από την επέμβαση (προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, ηλικία κ.λπ.).

Ο τρίτος είναι μια άμεση εξάρτηση από τις προσπάθειες του ασθενούς και του γιατρού που στοχεύουν στην πρόληψη και πρόληψη των πρώιμων επιπλοκών του CABG (κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια, φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή, μεσοθωράτιδα, λοιμώξεις), αποτρέποντας την περαιτέρω εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και της IHD.

Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί η ιατρική, σωματική και ψυχολογική αποκατάσταση των ασθενών, με στόχο την ταχύτερη επιστροφή στον συνήθη τρόπο ζωής.

Η εμπειρία πολλών κλινικών δείχνει ότι αυτή η κατηγορία ασθενών απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις από τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο. Παγκοσμίως, προτιμάται η έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών από την πρώτη ημέρα.

Οι βασικές αρχές της αποκατάστασης των ασθενών μετά το CABG είναι η σταδιακή και η συνέχεια.

Η διάρκεια της αποκατάστασης σε όλα τα στάδια είναι από 6 έως 8 εβδομάδες. Το πρώτο στάδιο (στην κλινική καρδιοχειρουργικής) είναι 10-14 ημέρες. Η διάρκεια του δεύτερου σταδίου (καρδιολογικό τμήμα ή τμήμα αποκατάστασης) είναι 2-3 εβδομάδες, το τρίτο στάδιο (θεραπεία για σανατόριο) είναι μέχρι 3-4 εβδομάδες. Πρακτικά, ο κύριος όγκος της φαρμακευτικής, σωματικής, ψυχολογικής και κοινωνικής αποκατάστασης πραγματοποιείται στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο της αποκατάστασης.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά μεμονωμένα για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης και την ευαισθησία στα φάρμακα. Η βάση της έγκαιρης ιατρικής θεραπείας ασθενών με AKSH είναι η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη, οι β-αναστολείς, οι αναστολείς του αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACF) και οι στατίνες.

Φυσική αποκατάσταση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG, είναι σημαντικό από τις πρώτες κιόλας ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου, όταν, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς που προβλέπονται ασκήσεις και μασάζ.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής κάθεται. Τη δεύτερη ημέρα, του επιτρέπεται να στέκεται ήπια κοντά στο κρεβάτι, να εκτελεί απλές ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια. Την τρίτη ημέρα, ο αριθμός των ανεξάρτητων κινήσεων από το κρεβάτι στην καρέκλα αυξάνεται έως και 4 φορές. Συνιστάται η καθοδήγηση των περιπάτων κατά μήκος του διαδρόμου. Την τέταρτη ημέρα, ο ασθενής συνεχίζει να εκτελεί αναπνευστικές ασκήσεις, ελαφριά άσκηση για τα χέρια και τα πόδια, επιτρέπεται να χρησιμοποιεί το μπάνιο.

Τις επόμενες ημέρες, οι ασθενείς αυξάνουν σταδιακά τη φυσική τους δραστηριότητα, κυρίως λόγω της δόσης που περνάει κατά μήκος του διαδρόμου και κατά 10-14 ημέρες μπορούν να περάσουν έως και 100 μέτρα. Ο καλύτερος χρόνος για περπάτημα είναι από τις 11 π.μ. έως τη 1 μ.μ. και από τις 5 μ.μ. έως τις 7 μ.μ.

Όταν γίνεται δοσομέτρηση του περπατήματος, είναι απαραίτητο να φυλάσσεται ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου, όπου ο παλμός καταγράφεται σε ηρεμία, μετά από άσκηση και μετά από ανάπαυση μετά από 3-5 λεπτά σύμφωνα με την καθιερωμένη μεθοδολογία. Ο ρυθμός του περπατήματος καθορίζεται από την ευημερία του ασθενούς και την απόδοση της καρδιάς. Πρώτον, ο αργός ρυθμός αποκτάται - 60-70 m / min. με μια σταδιακή αύξηση της απόστασης, στη συνέχεια ένα μέσο ρυθμό των 80-90 m / min, αυξάνοντας επίσης σταδιακά την απόσταση? και στη συνέχεια γρήγορα - 100-110 m / min.

Εξίσου σημαντική σε όλα τα στάδια είναι συνδεδεμένη με την δοσμένη ανάβαση στις σκάλες. Ο ρυθμός στις σκάλες είναι αργός, όχι πιο γρήγορα από 60 βήματα ανά λεπτό. Η κατάβαση ισοδυναμεί με το 30% της ανόδου. Όπως συμβαίνει με κάθε φορτίο εκπαίδευσης, διατηρείται ένα ημερολόγιο αυτοέλεγχου για τους ασθενείς.

Πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την AKSH από την 2η ημέρα

Ο ασθενής εκτελεί θεραπεία ασκήσεων με καλοήθη τρόπο, εστιάζοντας κυρίως στις ασκήσεις αναπνοής. Από τις μεθόδους της γενικής έκθεσης, η θεραπεία βιοσυντονισμού και η αεροθεραπεία χρησιμοποιούνται.

Οι μέθοδοι τοπικής έκθεσης περιλαμβάνουν την εισπνοή μέσω νεφελοποιητή (βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, φουρασιλλίνη κ.λπ.) 2 φορές την ημέρα.

Για τον έλεγχο της ασφάλειας και της αποδοτικότητας της αποκατάστασης των ασθενών, χρησιμοποιούνται υποχρεωτικές ερευνητικές μέθοδοι - ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), αρτηριακή πίεση (BP), καρδιακός ρυθμός (HR) καθημερινά.

Επίσης παρακολουθείται τροπονίνης, κρεατίνης φωσφοκινάσης (CPK), τρανσαμινάσες, προθρομβίνης, χρόνος ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης (ΑΡΤΤ), ο χρόνος αιμορραγίας και την πήξη του αίματος μεταφέρονται CBC, ανάλυση ούρων. Από τις επιπρόσθετες μεθόδους παρακολούθησης Holter παρακολούθησης, ηχοκαρδιογραφία (EchoCG), ο ορισμός των δεικτών της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος.

Διάρκεια του μαθήματος είναι 7-10 ημέρες με περαιτέρω μετάβαση στο επόμενο στάδιο θεραπείας αποκατάστασης.

Πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την AKSH από 7-10η μέρα

Ο ασθενής συνεχίζει να ασκεί τη φυσιοθεραπεία σε κατάσταση εξοικονόμησης. Ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ ή ενδοφλέβια θεραπεία με όζον, θεραπεία με βιοανάλυση, αεροφυτοθεραπεία μπορούν να προστεθούν στις μεθόδους γενικής έκθεσης.

Οι τοπικές μέθοδοι κρούσης περιλαμβάνουν περιφερικό κλασικό θεραπευτικό μασάζ, μασάζ στο ηλεκτρικό πεδίο της περιοχής του αυχενικού κολάρου, ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής έντασης στην περιοχή της καρδιάς και μετεγχειρητικές ουλές, μαγνητική θεραπεία της περιφερικής κρούσης (στους γαστροκνήμους μυς) και υπερυτονόφορηση (lidaza, pantovegin).

Οι υποχρεωτικές και επιπρόσθετες μέθοδοι παρακολούθησης της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της αποκατάστασης των ασθενών είναι οι ίδιες όπως και μετά τη δεύτερη ημέρα αποκατάστασης μετά το CABG.

Η διάρκεια του μαθήματος είναι 10-15 ημέρες πριν από τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο θεραπείας αποκατάστασης.

Πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την AKSH από την 21η ημέρα

Θεραπεία άσκησης ή καρδιο σε ισχύ και κυκλικούς προσομοιωτές στη λειτουργία δοσομετρικής κλιμακωτής αύξησης της σωματικής δραστηριότητας. Η επιλογή των προσομοιωτών και του φορτίου πρέπει να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση των μετεγχειρητικών ραμμάτων και των ουλών. Για τους υποτροπιάζοντες ασθενείς, ασθενείς με χαμηλή ανοχή στη σωματική άσκηση, συνιστάται η έναρξη της πορείας με τη θεραπεία άσκησης με ήπιο τρόπο.

Ενισχυμένη μέθοδοι της συνολικής έκθεσης: η παραπάνω προστίθενται στο διάστημα υποξικής κατάρτισης, πλήρης με αλάτι, ξηρό λουτρά διοξειδίου του άνθρακα (το χέρι ή εναλλασσόμενο - κάθε δεύτερη ημέρα για τους βραχίονες, πόδια), η θεραπεία βιοσυντονισμού, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

Από τις μεθόδους της τοπικής έκθεσης μπορεί να επιλεγεί κλασικό θεραπευτικό μασάζ για φειδωλός τεχνική, μασάζ ηλεκτροστατική πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, χαμηλή ακτινοβολία λέιζερ ένταση στην περιοχή της καρδιάς, το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας σε αυχενική περιοχή, ιοντοφόρηση (θειικό Pananginum μαγνήσιο, Inderal, αλλά - shpa, παπαβερίνη) στην τραχηκοτροπική περιοχή, ηλεκτροθεραπεία (SMT).

Οι υποχρεωτικές και οι πρόσθετες μέθοδοι παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς παραμένουν οι ίδιες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 20-40 ημέρες.

Πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από CABG σε 1-2 μήνες

Συνεχίστε να κάνετε φυσιοθεραπεία ή καρδιαγγειακή άσκηση και κυκλικούς προσομοιωτές στον τρόπο μέτρησης της σταδιακής αύξησης της φυσικής δραστηριότητας. Για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, ασθενείς με χαμηλή ανοχή στην άσκηση, συνιστάται να ξεκινήσει

Μάθημα με θεραπεία ασκήσεων σε λειτουργία εξοικονόμησης. Μπορείτε να εφαρμόσετε υδροκινητοθεραπεία.

Aero φυτοθεραπεία, λουτρά διοξειδίου του άνθρακα σύμφωνα με τον A. Zalmanov, που εναλλάσσονται καθημερινά με ξηρά λουτρά διοξειδίου του άνθρακα, τέσσερα διαμερίσματα προστίθενται στις μεθόδους της γενικής έκθεσης.

Αντιπαραθέστε τα λουτρά με υδρομασάζ κάθε δεύτερη μέρα με λουτρά καλίου-νατρίου-μαγνησίου ή ιωδίου-βρωμίου.

Διευρυμένη την επιλογή των μεθόδων της τοπικής επιρροής: κλασικό θεραπευτικό μασάζ απαλά μασάζ σε ένα ηλεκτροστατικό πεδίο της αυχενικής περιοχής, χαμηλής έντασης ακτινοβολία λέιζερ επί της καρδιάς, μαγνητικό, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, ηπαρίνη).

Υποχρεωτικές μέθοδοι για την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας

Υπάρχουν οι ίδιες μελέτες όπως και στο προηγούμενο στάδιο αποκατάστασης.

Διάρκεια μαθήματος 15-30 ημέρες.

Ψυχολογική αποκατάσταση των ασθενών μετά από CABG είναι ζωτικής σημασίας, ως αποτέλεσμα της εκτεταμένης τραυματισμοί στο στήθος, το οποίο είναι μια πηγή του πόνου, μετεγχειρητική εγκεφαλική υποξία σχεδόν σε όλους τους ασθενείς μετά από CABG αποκάλυψε λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος. Αυτοί οι ασθενείς είναι ερεθισμένοι, συχνά σταθεροί στο σύνδρομο του πόνου, ανήσυχοι, κοιμούνται άσχημα, παραπονιούνται για πονοκεφάλους, ζάλη.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις παραμένουν το πιο επείγον πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής, τόσο στη Ρωσία όσο και σε άλλες χώρες του κόσμου. Η κύρια θέση μεταξύ αυτών είναι η στεφανιαία καρδιακή νόσο και είναι μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας και του θανάτου. Η αιτία, όπως είναι γνωστό, είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη των στεφανιαίων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η ροή αίματος προς τον καρδιακό μυ. Υπάρχουν ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας. Στο αρχικό στάδιο, η στεφανιαία νόσος είναι επιδεκτική ιατρικής διόρθωσης, αλλά σε μεταγενέστερα στάδια είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και ταυτόχρονα δύσκολες και δαπανηρές επεμβάσεις για στεφανιαία νόσο. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή και οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αγγειοπλαστική με μπαλόνι με το stenting, δεν οδηγούν σε σωστή επίδραση. Ο αριθμός των ενεργειών που εκτελούνται αυξάνεται κάθε χρόνο, γεγονός που συνδέεται με την επέκταση των ενδείξεων αυτής της μεθόδου θεραπείας.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση που βασίζεται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος προς τον καρδιακό μυ με απομακρύσεις δημιουργώντας παρακάμψεις από την αορτή στις στεφανιαίες αρτηρίες παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγχείρησης bypass στεφανιαίας αρτηρίας:

• Σε καρδιά που δεν λειτουργεί, χρησιμοποιώντας τη μηχανή καρδιά-πνεύμονα (IC). Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά σταματά και η λειτουργία της στην παροχή αίματος σε όλα τα όργανα αναλαμβάνει προσωρινά τη συσκευή.

• Σε μια καρδιά που εργάζεται. Πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ χαμηλότερος και ο ασθενής αναρρώνει πολύ πιο γρήγορα.

• Ενδοσκοπική με ελάχιστες χειρουργικές τομές με ή χωρίς συσκευή IR.

Κατά είδος αποδιαμορφωτών χωρίζεται σε:

• Χειρουργική παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας - χρησιμοποιείται τμήμα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας
• Χειρουργική παράκαμψη αυτεπαγγειακής αρτηρίας με αυτόματη στεφανιαία αρτηρία - διακρίνεται ένα τμήμα της ακτινικής αρτηρίας.
• Αυτόνομη μετακίνηση - χρησιμοποιείται ένα τμήμα της επιφανειακής φλέβας που λαμβάνεται από το κάτω άκρο (μηρό ή κνήμη).

Επίσης κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία διακλάδωση ή περισσότερα, συνήθως μέχρι πέντε.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

• Η παρουσία στένωσης της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας κατά 50% ή περισσότερο.
• Βλάβη δύο μεγάλων στεφανιαίων αρτηριών με εμπλοκή του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου.
• Βλάβες των τριών κύριων στεφανιαίων αρτηριών σε συνδυασμό με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας 35-50% σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία).
• Βλάβη μίας ή δύο στεφανιαίων αρτηριών, με την προϋπόθεση ότι η αγγειοπλαστική είναι αδύνατη, λόγω της περίπλοκης ανατομίας των αγγείων (ισχυρή κνησμό)
• Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδερμικής στεφανιαίας αγγειοπλαστικής. Η ανατομή (αποτομή) ή η οξεία απόφραξη (στενότητα) της στεφανιαίας αρτηρίας αποτελεί επίσης ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• Υψηλή λειτουργική κατηγορία στηθάγχης.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί αγγειοπλαστική.
• Καρδιακά ελαττώματα.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, παρατεταμένες αποκλείσεις (απόφραξη) των αρτηριών, έντονη ασβεστοποίηση, βλάβη στον κύριο κορμό της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και παρουσία σημαντικών στενών και στις τρεις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες, προτιμάται η χειρουργική παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας αντί της αγγειοπλαστικής μπαλονιών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• Απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας μεγαλύτερη από 50%.
• Διάχυτη αλλοίωση των στεφανιαίων αγγείων, όταν είναι αδύνατο να φέρουμε ένα παραπέτασμα.
• Μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας (κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας μικρότερο από 40% σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία).
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων

Προετοιμάστε τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αν μια εγχείρηση bypass στεφανιαίας αρτηρίας γίνεται συνήθως, είναι απαραίτητο να εξετάσεις στα εξωτερικά ιατρεία πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο για τη λειτουργία. Διενεργείται CBC, ανάλυση ούρων, χημεία του αίματος (τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη, λιπίδιο, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη), την πήξη, elektrokardigrafiya, ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφία θώρακος, εξέταση με υπερήχους των σκαφών λαιμού και κάτω άκρων, fibrogastroduodenskopiya, υπερηχογράφημα κοιλιακά όργανα, τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας απαιτείται (ROM), μια μελέτη σχετικά με την ηπατίτιδα Β και C, HIV, η σύφιλη, γυναικολογική εξέταση για τις γυναίκες, ένας ουρολόγος για τους άνδρες, san Ια στοματική κοιλότητα.

Μετά την πραγματοποιηθείσα εξέταση, η νοσηλεία πραγματοποιείται στο τμήμα καρδιοχειρουργικής, κατά κανόνα 5-7 ημέρες πριν από την επέμβαση. Στο νοσοκομείο ο ασθενής συναντιέται με τον γιατρό του - έναν καρδιακό χειρούργο, έναν καρδιολόγο και έναν αναισθησιολόγο. Ακόμη και πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να μάθουμε την τεχνική της ειδικής βαθιάς αναπνοής, ασκήσεις αναπνοής, που είναι πολύ χρήσιμες στην μετεγχειρητική περίοδο.

Την παραμονή της επέμβασης θα επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό, έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος θα διευκρινίσει τις λεπτομέρειες της λειτουργίας και της αναισθησίας. Το βράδυ, θα καθαρίσουν τα έντερα, την υγιεινή θεραπεία του σώματος και θα δώσουν ηρεμιστικά (ηρεμιστικά) φάρμακα για τη νύχτα, ώστε ο ύπνος να είναι βαθύς και ξεκούραστος.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Το πρωί της επέμβασης, θα καταθέσετε σε μια νοσοκόμα τα προσωπικά σας αντικείμενα (γυαλιά, φακούς επαφής, αποσπώμενες οδοντοστοιχίες, κοσμήματα).

Μετά από όλες τις προετοιμασίες για μια ώρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής εντάχθηκε ηρεμιστικά (καταπραϋντικά) τυποποιήσεις και είναι ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, fenozipam) για την καλύτερη μεταφορά της αναισθησίας και μεταφέρονται στο χειρουργείο, όπου συνδέεται ενδοφλέβια σύστημα εκτέλεση πολλών φλεβοπαρακεντήσεις, αισθητήρες συνεχής παρακολούθηση επιβάλλονται ανά παλμό, πίεση αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και κοιμήσετε. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται αισθήσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δεν παρατηρεί πόσο διαρκεί. Η διάρκεια είναι κατά μέσο όρο 4-6 ώρες.

Μετά την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία παράγουν πρόσβαση στο στήθος. Προηγουμένως, αυτό επιτεύχθηκε με τη στερνοτομία (ανατομή του στέρνου, αυτή είναι μια κλασική τεχνική), αλλά τελευταία ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο με μια μικρή τομή στον αριστερό μεσοπλεύριο χώρο στην προβολή της καρδιάς. Στη συνέχεια, η καρδιά συνδέεται με το IR της συσκευής ή εκτελεί μια λειτουργία σε μια καρδιά που λειτουργεί. Καθορίζεται εκ των προτέρων από τους χειρουργούς όταν συζητά την πορεία της επέμβασης.

Ακολουθεί η συλλογή των παρασυρόμενων, ένα ή περισσότερα, ανάλογα με τον αριθμό των αγγείων που έχουν πληγεί. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία, η ακτινική αρτηρία ή η μεγάλη σαφηνή φλέβα μπορούν να λειτουργήσουν ως απολήξεις. Μια τομή γίνεται στο χέρι ή το πόδι (ανάλογα με το πού ο γιατρός αποφάσισε να κόψει το σκάφος από), τα σκάφη κόβονται, τα άκρα τους κόβονται. Τα αγγεία μπορούν να απομονωθούν με τους περιβάλλοντες ιστούς και με τη μορφή πλήρους σκελετοποίησης του αγγείου, μετά από το οποίο οι χειρουργοί ελέγχουν τη βατότητα των εκτομηθέντων αγγείων.

Το επόμενο βήμα είναι να εγκαταστήσουμε την αποστράγγιση στην περιοχή του περικαρδίου (εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς) προκειμένου να αποκλείσουμε μια επιπλοκή με τη μορφή αιμοπεριδάρδου (συσσώρευση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα). Μετά από αυτό, το ένα άκρο του διακένου είναι ραμμένο στην αορτή με τομή του εξωτερικού του τοιχώματος και το άλλο άκρο είναι ραμμένο στην πληγείσα στεφανιαία αρτηρία κάτω από το σημείο στενεύσεως.

Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζεται διαδρομή παράκαμψης γύρω από την πληγείσα περιοχή της στεφανιαίας αρτηρίας και αποκαθίσταται η κανονική ροή αίματος προς τον καρδιακό μυ. Οι ελιγμοί υπόκεινται στις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες και στους μεγάλους κλάδους τους. Ο όγκος της λειτουργίας καθορίζεται από τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών που παρέχουν βιώσιμο μυοκάρδιο με αίμα. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, η ροή αίματος σε όλες τις ισχαιμικές ζώνες του μυοκαρδίου πρέπει να αποκατασταθεί.

Αφού εφαρμοστούν όλες οι απαραίτητες απολήξεις, απομακρύνεται η αποστράγγιση από το περικάρδιο και στις άκρες του στέρνου τοποθετούνται μεταλλικοί βραχίονες αν η πρόσβαση στον θώρακα έχει γίνει με στερνοτομία και η λειτουργία ολοκληρώνεται. Αν η επέμβαση εκτελέστηκε με μικρές τομές στον μεσοπλεύριο χώρο, τότε ράμματα.

Μετά από 7-10 ημέρες, τα ράμματα ή τα συρραπτικά μπορούν να αφαιρεθούν, οι επιδέσμοι εκτελούνται καθημερινά.

Μετά τη λειτουργία, την πρώτη ημέρα ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να καθίσετε κατά τη δεύτερη ημέρα - τακτοποιημένο μέχρι το κρεβάτι, να εκτελέσει απλές ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια.

Ξεκινώντας από 3-4 ημέρες, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, αναπνευστική θεραπεία (εισπνοή), οξυγονοθεραπεία. Σταδιακά επεκτείνοντας τον τρόπο δραστηριότητας του ασθενούς. Με μετρημένη άσκηση, είναι απαραίτητο να κρατήσετε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου, όπου ο παλμός καταγράφεται σε ηρεμία μετά από άσκηση και μετά από ανάπαυση μετά από 3-5 λεπτά. Ο ρυθμός του περπατήματος καθορίζεται από την ευημερία του ασθενούς και την απόδοση της καρδιάς. Όλοι οι ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να φορούν ειδικό κορσέ.

Ακόμα κι αν ο ρόλος μιας απομακρυσμένης φλέβας (που ελήφθη ως παράκαμψη) υποτίθεται από τις μικρές φλέβες στο πόδι ή το χέρι, υπάρχει πάντοτε κάποιος κίνδυνος οιδήματος. Συνεπώς, οι ασθενείς καλούνται να φορούν ελαστική κάλτσα για τις πρώτες τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, οίδημα στο κάτω πόδι ή στην περιοχή του αστραγάλου εμφανίζεται σε έξι έως επτά εβδομάδες.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί κατά μέσο όρο 6-8 εβδομάδες.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Σημαντικό στάδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι η αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει αρκετές κύριες πτυχές:

• Κλινική (ιατρική) - μετεγχειρητική φαρμακευτική αγωγή.

• Φυσική - που αποσκοπεί στην καταπολέμηση της υποδυμναμίας (ακινησία). Διαπιστώνεται ότι το δοσολογικό φυσικό φορτίο οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα της ανάρρωσης του ασθενούς.

• Ψυχοφυσιολογική - αποκατάσταση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.

• Κοινωνική εργασία - αποκατάσταση της ικανότητας για εργασία, επιστροφή στο κοινωνικό περιβάλλον και την οικογένεια.

Στη συντριπτική πλειονότητα των μελετών, έχει αποδειχθεί ότι οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της IHD είναι κατά πολλούς τρόπους ανώτερες από αυτές των φαρμάκων. Σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας για 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρήθηκε μια ευνοϊκότερη πορεία της νόσου και σημαντική μείωση του αριθμού των μυοκαρδιακών εμφραγμάτων καθώς και επαναλαμβανόμενες νοσηλείες. Όμως, παρά την επιτυχή λειτουργία, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, να απλοποιηθεί η φαρμακευτική αγωγή για να παραταθεί η καλή ποιότητα ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η πρόγνωση μετά από επιτυχή επέμβαση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά ευνοϊκή. Ο αριθμός των θανατηφόρων περιπτώσεων είναι ελάχιστος και το ποσοστό της απουσίας εμφράγματος του μυοκαρδίου και σημείων στεφανιαίας νόσου είναι πολύ υψηλό, μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται, η αναπνοή, οι διαταραχές του ρυθμού μειώνονται.

Μια πολύ σημαντική στιγμή μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής, η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της ΚΝΣ (κάπνισμα, υπέρβαρο και παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση και χοληστερόλη στο αίμα, υποδυμναμία). Μέτρα που πρέπει να ληφθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση: διακοπή του καπνίσματος, αυστηρή τήρηση της διατροφής της χοληστερόλης, υποχρεωτική καθημερινή σωματική δραστηριότητα, μείωση των αγχωτικών καταστάσεων, τακτική φαρμακευτική αγωγή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η επιτυχία της επιχείρησης και η απουσία των συμπτωμάτων της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας δεν ακυρώνει την τακτική λήψη των φαρμάκων, δηλαδή, υπολιπιδαιμικά φάρμακα (στατίνες) έχουν ληφθεί για τη σταθεροποίηση των υφιστάμενων αθηρωματικών πλακών που παρεμποδίζουν την ανάπτυξή τους, να μειώσουν το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - μείωση πήξη του αίματος, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και μοσχεύματα, β adrenblokatory - να βοηθήσει την καρδιά την εργασία σας πιο λειτουργία «οικονομία», αναστολείς ΜΕΑ σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεση, σταθεροποιούν το εσωτερικό στρώμα των αρτηριών, γίνεται πρόληψη της καρδιακής αναδιαμόρφωσης.

Ο κατάλογος των απαραίτητων φαρμάκων μπορεί να συμπληρωθεί με βάση την κλινική κατάσταση: μπορεί να απαιτηθούν διουρητικά, με προσθετικές βαλβίδες-αντιπηκτικά.

Ωστόσο, παρά την πρόοδο που έχει σημειωθεί, δεν μπορεί να αγνοηθεί και οι ανεπιθύμητες ενέργειες της προτύπου εγχείρηση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με καρδιοπνευμονική παράκαμψη, όπως μια αρνητική επίδραση του IR στο νεφρό, το ήπαρ, το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε επείγουσες εγχείρηση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, καθώς και σχετικών καταστάσεων όπως πνευμονικό εμφύσημα, νεφρική νόσο, διαβήτη, ή περιφερική αρτηριακή ασθενειών πόδια, τον κίνδυνο επιπλοκών υψηλότερη από την προγραμματισμένη λειτουργία. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών εμφανίζουν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό στις πρώτες ώρες μετά την απομάκρυνση. Αυτό είναι συνήθως μια προσωρινή κολπική μαρμαρυγή και σχετίζεται με ένα τραύμα της καρδιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το οποίο είναι επιδεκτικό ιατρικής θεραπείας.

Σε μεταγενέστερο στάδιο αποκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, δυσλειτουργία εξωτερικής αναπνοής, υπερ-πήξη (αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος).

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο, δεν αποκλείεται η στένωση των παραφυάδων. Η μέση διάρκεια των αυτοάβριων αποτομών είναι κατά μέσο όρο πάνω από 15 χρόνια, και τα αυτοβιοτικά 5-6 χρόνια.

Η υποτροπή της στηθάγχης εμφανίζεται στο 3-7% των ασθενών κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση και σε πέντε χρόνια φθάνει το 40%. Μετά από 5 χρόνια, το ποσοστό των εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνεται.

http://rakprotiv.ru/aortokoronarnoe-shuntirovanie-prognoz-zhizni/