Δερματική αγγειίτιδα - τι είναι; Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, επιδράσεις

Η αγγειίτιδα του δέρματος (αγγειίτιδα) είναι κοινές βλάβες των αγγείων του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Η ασθένεια ανήκει στην τάξη της δερματοπάθειας.

Τι είναι η δερματική αγγειίτιδα;

Η δερματική αγγειίτιδα είναι ο ίδιος τύπος αλλαγής στα αιμοφόρα αγγεία, η φλεγμονή του οποίου προκαλεί την εμφάνιση βλαβών του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων.

Η παθολογική παθολογική αλλεργική αγγειίτιδα του δέρματος διαιρείται σε δύο βαθμούς. Υποξεία (χωρίς σαφώς σημειωμένα συμπτώματα) και οξεία, στην οποία το έργο διακόπτεται και πιθανή βλάβη των εσωτερικών οργάνων.

Γιατί συμβαίνει δερματική αγγειίτιδα

Η δερματική αγγειίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια. Οι αιτίες της εμφάνισής του είναι ελάχιστα μελετημένες.

Η πιο συνηθισμένη παθολογία συμβαίνει σε άνδρες άνω των 45 ετών.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νόσος επηρεάζει τους εφήβους και ακόμη και τα παιδιά.

Ο καθοριστικός παράγοντας στην ανάπτυξη της δερματικής αγγειίτιδας είναι μια αλλεργική αντίδραση του οργανισμού σε:

1. μολύνσεις (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, φυματίωση, λέπρα).
2. ατομική δυσανεξία στο φάρμακο, καθώς και αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του.
3. αντίδραση σε χημικά ερεθιστικά ·
4. δηλητηρίαση του σώματος.
5. πεπτικές και μεταβολικές διαταραχές.
6. παθολογία των νευρικών και καρδιαγγειακών συστημάτων,
7. δύσκολες συνθήκες εργασίας (μακροχρόνια στα πόδια).
8. αιχμηρές σταθερές αλλαγές θερμοκρασίας.
9. σακχαρώδη διαβήτη.

Τις περισσότερες φορές, η δερματική αγγειίτιδα εμφανίζεται και αναπτύσσεται την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη υγρασία και στη μείωση της άμυνας του οργανισμού.

Κατά την πρώτη υποψία της ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η δερματική αγγειίτιδα είναι επιρρεπής σε υποτροπή, επομένως είναι πολύ σημαντικό να θεραπευθεί η παθολογία ποιοτικά και έγκαιρα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, αξίζει να ελαχιστοποιηθούν οι κακοήθεις επιδράσεις οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις.

Πώς αναπτύσσεται και προχωρεί η ασθένεια

Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, τα τοιχώματα των αρτηριών συσσωρεύουν ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα και σταδιακά πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αιμορραγία εμφανίζεται στο εσωτερικό του αγγείου.

Ξένες ουσίες και αντισώματα διαπερνούν ελεύθερα τα τριχοειδή αγγεία που έχουν καταστραφεί, γεγονός που οδηγεί σε ερεθισμό και φλεγμονή.

Τι είναι η επικίνδυνη δερματική αγγειίτιδα;

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της παθολογίας, εμφανίζεται ανεύρυσμα. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διαστέλλονται και εξασθενούν, το πέρασμα του αίματος επιβραδύνεται, το οποίο προκαλεί διάσπαση των εσωτερικών οργάνων και μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση.

Η αγγειίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος, συνεπώς, χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ιστοί και τα όργανα είναι επιρρεπείς σε ασθένεια.

Είδη της ασθένειας και τα χαρακτηριστικά τους

Υπάρχουν πολλοί τύποι δερματικής αγγειίτιδας. Η ταξινόμηση εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τη σοβαρότητα της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και από τις εσωτερικές και εξωτερικές εκδηλώσεις της αντίδρασης του ανθρώπινου σώματος.

Η δερματική αγγειίτιδα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους και υποείδη:

Η οζώδης περιαυρίτιδα είναι μια φλεγμονή μικρών και μεσαίων αγγείων στα όρια του δέρματος και βαθιά στον λιπώδη ιστό.

Τα διακριτικά σημάδια της οζώδους περιαρτηρίτιδας είναι:

• ταυτόχρονη βλάβη πολλών οργάνων και συστημάτων.
• άτυπη?
• κυματοειδής πορεία της νόσου.
• αιχμηρά και πολλαπλά εξάνθημα.

Η οζώδης περιαυρίτιδα χαρακτηρίζεται από τέσσερα στάδια. Επιπλοκές της παθολογίας μπορεί να είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος, η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, η νέκρωση και η γάγγραινα.

Η κοκκιωμάτωση του Wegener είναι μια φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων και των μικρών φλεβών. Τοποθετείται στον ρινικό βλεννογόνο. Μπορεί να εμφανιστεί στον λάρυγγα, στον αναπνευστικό λαιμό, στις αμυγδαλές. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων. Με την ανάπτυξη της νόσου αυξάνεται η θερμοκρασία. Ελλείψει θεραπείας, η διαδικασία εκτείνεται στην αναπνευστική οδό, εμφανίζονται πνεύμονες και σπειραματονεφρίτιδα, ακολουθούμενη από νέκρωση. Η κοκκιωμάτωση χαρακτηρίζεται από οξείες και υποξενούσες φάσεις.

Σύνδρομο Chardz-Stross - μια φλεγμονή της αλλεργικής κατεύθυνσης. Συνοδεύεται από πυρετό. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στην καρδιακή μεμβράνη και προκαλεί ίνωση. Εμφανίζεται μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια. Το σύνδρομο Churg-Strauss μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του άσθματος, νεφρίτιδας με μεταβολές στα νεφρικά σπειράματα, λεμφαδενοπάθεια, αλλαγές στη σπλήνα και στο ήπαρ. Στο δέρμα υπάρχει αιμορραγικό εξάνθημα και οζίδια με ροζ-κόκκινο χρώμα, μετατρέποντας το υποδόριο.

Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα - η ήττα των μικρών αγγείων των πνευμόνων, των νεφρών και του χόρτου. Προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας, σπειραματονεφρίτιδας, νεφρικής ανεπάρκειας.

Purpura Schönlein-Henoch - παθολογία με την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν αντισώματα κατηγορίας IgA. Προκαλεί σχηματισμό μικροθρομβών σε μικρά αγγεία του δέρματος, των νεφρών και των εντέρων.

Η κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια των πρωτεϊνών μέσα στο αίμα. Σε αυτή τη φλεγμονώδη διαδικασία, επηρεάζονται οι νεφροί και το ήπαρ. Τα αντισώματα συσσωρεύονται στο αίμα λόγω καθυστερημένης παραγωγής αυτών των πρωτεϊνών. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ηπατίτιδας C.

Η δερματική λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα (αγγειίτιδα) είναι μια νόσο μόνο του δέρματος. Τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία επηρεάζονται. Τα εσωτερικά όργανα παραμένουν ανεπηρέαστα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμμετρικές αιμορραγικές εξανθήσεις.

Ανάλογα με τον βαθμό μόλυνσης, η αγγειίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Συμπτώματα

Η πρώτη εκδήλωση σε όλους τους ασθενείς είναι η εμφάνιση μεταβολών του δέρματος όπως κηλίδες, εξανθήματα, έλκη, νέκρωση κ.λπ.

Το δεύτερο σύμπτωμα μιας αναδυόμενης και αναπτυσσόμενης παθολογίας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η γενική αδυναμία ολόκληρου του οργανισμού.

Τις περισσότερες φορές με αγγειίτιδα του δέρματος, τα εξανθήματα εμφανίζονται κυρίως στα κάτω άκρα. Το εξάνθημα είναι πάντα συμμετρικό. Εκτός από τα πόδια, αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Αυτά τα εξανθήματα συνοδεύονται από οίδημα, αργότερα αιμορραγίες με συνακόλουθη νέκρωση. Η οξεία διαρροή είναι χαρακτηριστική της δερματικής αγγειίτιδας.

Τα συμπτώματα του πρώτου βαθμού δραστηριότητας περιλαμβάνουν:

• ρινική συμφόρηση.
• πονοκεφάλους και γενική αδυναμία.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κνησμός;
• πόνος στις αρθρώσεις.

Τα συμπτώματα ενός δεύτερου, πιο σοβαρού βαθμού δραστηριότητας, εκτός από τις παραπάνω εκδηλώσεις είναι:

• εκτεταμένες αλλοιώσεις και δερματικά εξανθήματα.
• πόνοι στο στομάχι, τα έντερα, το στομάχι, τους μύες.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• νευροπάθεια.

Συχνά μπορείτε να δείτε μια σαφή σύνδεση μεταξύ των αιτίων της νόσου και της ίδιας της αγγειίτιδας, καθώς εκδηλώνεται αρκετές ημέρες μετά την έκθεση σε αρνητικό παράγοντα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν υπάρχει υποψία για αγγειίτιδα του δέρματος, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ιατρό της περιοχής για παραπομπή και διαβούλευση με έναν φλεβολολόγο, έναν δερματολόγο, έναν αλλεργιολόγο και έναν ρευματολόγο.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση αλλεργικής δερματικής αγγειίτιδας, διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

1. πλήρης καταμέτρηση αίματος.
2. ανάλυση ούρων.
3. βιοχημική εξέταση αίματος ·
4. σχετικά με τη συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών στο αίμα.
5. Αντίδραση Waaler-Rose.
6. δοκιμή λατέξ?
7. σχετικά με το περιεχόμενο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα.

Εάν ο ασθενής πάσχει από πνευμονική και νεφρική νόσο, απαιτούνται πρόσθετοι τύποι έρευνας:

• αντι-ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANCA).
• ακτινογραφία των πνευμόνων και των παραρινικών ιγμορείων.

Θεραπεία

Σε περισσότερο από 50% των ασθενών, η δερματική αγγειίτιδα σχετίζεται με εσωτερική μόλυνση του σώματος. Η θεραπεία είναι ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη.

Σε περίπτωση ανίχνευσης της φυματίωσης, θεραπεύεται η χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι μυκητιακές αλλοιώσεις, η γενική ή η εστιακή ασθένεια.

Ανάθεση για τη βελτίωση της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος:

• Παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος.
• ορμονικά κορτικοστεροειδή.
• αντιβιοτικά ·
• αντιμυκητιασικούς παράγοντες.
• φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• ΜΣΑΦ;
• αντιισταμινικά ·
• ασβέστιο;
• βιταμίνες ·
• ηπαρίνη.

Στη θεραπεία των εκδηλώσεων δερματικής αγγειίτιδας, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, λουτρά για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και υπερηχογράφημα.

Όταν οποιαδήποτε θεραπεία της δερματικής αγγειίτιδας κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Τα σχήματα θεραπείας παθολογίας εξαρτώνται από το βαθμό δραστηριότητας της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές στην ανάπτυξη δερματικής αγγειίτιδας εκτός από την εκδήλωση αιμορραγικών κηλίδων και δερματοπάθειας είναι αλλοιώσεις εσωτερικών ιστών και οργάνων.

Η δερματική αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιπλοκές: νεφρική ανεπάρκεια, ατροφία του γαστρεντερικού σωλήνα, πνεύμονες, ήπαρ κλπ.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, στην παραμικρή υποψία μιας νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της δερματικής αγγειίτιδας είναι:

• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αγγειακών παθήσεων.
• άμεση ακύρωση όλων των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής ανεξάρτητα ·
• περιορισμός όλων των τύπων έκθεσης (UV, έκθεση στον ήλιο, ακτίνες Χ, ισότοπα) ·
• μια αλλαγή στις συνθήκες εργασίας σε μια πιο άνετη χωρίς αλλαγές στη θερμοκρασία, παρατεταμένη στάση, υποθερμία?
• να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.
• δίαιτα για την ενίσχυση των τριχοειδών και των τοιχωμάτων των αγγείων.
• εξάλειψη πιθανών αλλεργιογόνων.

Η δερματική αγγειίτιδα είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια. Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί.

Είναι γνωστό ότι η παθολογία απουσία θεραπείας καταστρέφει το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα.

Αγγειίτιδα (αγγειίτιδα) του δέρματος. Τι είναι αυτό;

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες του ιστολογίου μου!

Οι αγγειακές αλλοιώσεις του δέρματος είναι συχνές και συχνά σοβαρές δερματικές παθήσεις, οι οποίες αποτελούν μείζον πρόβλημα στην πρακτική δερματολογία.

Ο κύριος ρόλος σε αυτή την εκτεταμένη ομάδα ασθενειών παίζεται από φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των αγγείων του δέρματος και του υποδόριου ιστού - τη λεγόμενη αγγειίτιδα ή δερματική αγγειίτιδα.

Η αγγειίτιδα (αγγειίτιδα) του δέρματος είναι μια ασθένεια στην κλινική και παθολογική συμπτωματολογία της οποίας το κύριο και κύριο στοιχείο είναι η μη ειδική φλεγμονή των τοιχωμάτων του δέρματος και των υποδόριων αιμοφόρων αγγείων διαφόρων μεγεθών.

Επί του παρόντος, υπάρχουν μέχρι 50 διαφορετικές ασθένειες που ανήκουν στην ομάδα της αγγειίτιδας (αγγειίτιδα) του δέρματος, με διάφορα συμπτώματα αγγειίτιδας.

Πρακτικά κάθε τρίτος ενήλικας μπορεί να έχει τουλάχιστον ελάχιστες εκδηλώσεις αγγειίτιδας. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο παρουσιάζεται σε αυτές τις φωτογραφίες.

Σε αυτή τη φωτογραφία βλέπετε μοναδικά καφέ χρώματα, μπορεί να λεχθεί μια ήπια μορφή δερματικής αγγειίτιδας.

Σε αυτό το κομμάτι βαρύτερο.

Πρόκειται για μια πιο σοβαρή μορφή αγγειίτιδας του δέρματος, ή για να είναι ακριβέστερη, ένας τέτοιος τύπος αγγειίτιδας όπως η χρόνια χρωματισμένη πορφύρα.

Η αγγειίτιδα ή η αγγειίτιδα του δέρματος μπορεί να συνδυαστεί με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και άλλα ανθρώπινα όργανα. Στη συνέχεια, θεωρείται συστηματική ασθένεια και οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται και δεν παρατηρούνται από δερματολόγους, αλλά από ειδικούς από άλλα προφίλ (καρδιολόγους, ρευματολόγους κλπ.). Για παράδειγμα, αγγειίτιδα με ρευματολογικές παθήσεις.

Θα σας πω στα άρθρα μου σχετικά με την αγγειίτιδα του δέρματος (αγγειίτιδα).

Όσον αφορά το όνομα αυτής της ομάδας ασθενειών, είναι συχνά πιθανό να αντιμετωπιστεί τόσο η αγγειίτιδα όσο και η αγγειίτιδα, καταρχήν είναι συνώνυμα.

Αν εξακολουθείτε να μιλάτε σύντομα για τους όρους. Το όλο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, είναι επενδεδυμένο με μια απλή σειρά κυττάρων - ενδοθηλιακά κύτταρα (EC).

Το κύριο μέρος των ανθρώπινων αγγείων σχηματίζεται στο έμβρυο από τα νησιά του αίματος, το συκώτι, το μυελό των οστών - αυτό ονομάζεται αγγειογένεση. Εξ ου και η ονομασία αγγειίτιδα.

Στη συνέχεια, σχηματίζονται νέα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία από προηγουμένως υπάρχοντα - αυτό ονομάζεται αγγειογένεση. Ως εκ τούτου ο όρος αγγειότητα. Ωστόσο, σε ενήλικες, νέα αγγεία μπορούν να σχηματιστούν όχι μόνο ως αποτέλεσμα της αγγειογένεσης, αλλά (αν και σε μικρότερο βαθμό) από κύτταρα μυελού των οστών (για παράδειγμα, μεσοαγγειοβλάστες), δηλαδή ως αποτέλεσμα της αγγειογένεσης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχουν δύο ονόματα σε αυτές τις ασθένειες, αλλά η ουσία δεν αλλάζει.

Ονομάζαμε αυτές τις ασθένειες αγγειίτιδα.

Αν μιλάμε για αγγειίτιδα (αγγειίτιδα) του δέρματος (και σας λέω ακριβώς γι 'αυτούς), ο λόγος για αυτούς, όπως πολλές άλλες δερματικές παθήσεις, είναι η προδιάθεση ενός ατόμου για αυτοάνοσες διεργασίες. Περαιτέρω, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε οποιονδήποτε προκλητικό παράγοντα, αρχίζουν να σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία "πυροβολούν" στο αγγειακό τοίχωμα, οδηγώντας σε βλάβη. Ή σε πολλά εγχειρίδια μπορείτε απλά να συναντήσετε τη φράση - "η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη".

Φυσικά, η παθογένεση αυτών των ασθενειών είναι μάλλον περίπλοκη, αλλά δεν θα μιλήσω λεπτομερώς για τα μαστοκύτταρα, τα κύτταρα Langerhans, τα Τ λεμφοκύτταρα, τα μόρια προσκόλλησης, διάφορες πρωτεΐνες κλπ.

Πιο συχνά από άλλους, ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αγγειίτιδας του δέρματος είναι η μόλυνση. Αυτός είναι ο λόγος για οποιονδήποτε αγγειίτιδα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής για να αποκλείσει εστίες χρόνιας λοίμωξης από τα όργανα της ΟΝΤ, τους πνεύμονες, τον γαστρεντερικό σωλήνα κλπ.

Όπως δείχνει η πρακτική, στις μισές περιπτώσεις ο παράγοντας προκλήσεως δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Όσον αφορά τη διάγνωση μιας αγγειίτιδας (αγγειίτιδα), μερικές φορές δεν είναι τόσο σημαντική. Φυσικά, όταν η διάγνωση, από την άποψη της ακαδημαϊκότητας, έχει ρυθμιστεί σωστά, αλλά επαναλαμβάνω ότι δεν είναι τόσο σημαντική.

Καταλαβαίνω ότι μετά από αυτή τη φράση, οι "δεξιοτέχνες" δερματολόγοι, οι ρευματολόγοι μπορεί να είναι εξοργισμένοι, αλλά δεν μιλάω με τους συναδέλφους μου.

Και πάλι, επαναλαμβάνω ότι η διάγνωση δεν είναι ιδιαίτερα ακριβής για την επιλογή της τακτικής θεραπείας είναι σημαντική (στο επόμενο άρθρο, όταν σας λέω για τη θεραπεία, νομίζω ότι θα το καταλάβετε).

Υπάρχει ακόμα ένα πράγμα, γιατί μπορεί να υπάρχουν διαφορετικά ονόματα της ίδιας αγγειίτιδας.

Έτσι, η πρακτική ιατρική ρυθμίζεται από μια ποικιλία εγγράφων, ειδικότερα από το MES (ιατρικά και οικονομικά πρότυπα).

Δεν θα υποστηρίξω αν είναι καλό ή κακό - είναι γεγονός.

Επομένως, για παράδειγμα, υπάρχει μια τέτοια ασθένεια όπως - νεκρωτικός ελκώδης τύπος πολυμορφικής δερματικής αγγειίτιδας ή χρόνια έλκος ελκωτικής αγγειίτιδας. Εδώ παρουσιάζεται σε αυτές τις φωτογραφίες.

Εδώ είναι τα έλκη, dopplerography έγινε, και βαθιά αγγεία ήταν κανονικά. Πού πρέπει να πάει ένας τέτοιος ασθενής για θεραπεία; Οι χειρουργοί δεν θα πάρουν, θα το πω σε έναν δερματολόγο, και με ποια διάγνωση ενός τέτοιου ασθενούς να λάβει;

Στην ICD (Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών) δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση, οπότε ο δερματολόγος δεν μπορεί να το βάλει στον ασθενή (δεν έχει τον κώδικα μιας τέτοιας νόσου), αλλά μπορεί να το βάλει - τροφικό έλκος, κωδικός L.97, και ο ασθενής θα έχει κάρτα / ιστορικό διάγνωση - τροφικό έλκος.

Ένα άλλο παράδειγμα. Η διάγνωση της πορφύρας D69.0 ή η αιμορραγική σπείρα Schönlein-Genoha είναι καταρχήν δερματική και θεωρείται αιμορραγικός τύπος πολυμορφικής δερματικής αγγειίτιδας (αιμορραγική αγγειίτιδα). Εδώ βλέπετε αυτήν την ασθένεια σε αυτή τη φωτογραφία.

Αυτή είναι μια επιφανειακή αγγειίτιδα του δέρματος, η οποία συχνά μπορεί να βρεθεί στους ανθρώπους της εποχής, στα πόδια σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Αλλά βλέπετε το γράμμα D στον κωδικό της νόσου και έτσι ο κώδικας αυτός δεν ισχύει για τους δερματολόγους και συνεπώς δεν περιλαμβάνεται στο OMS (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση για δερματολογία) και ως εκ τούτου ο δερματολόγος δεν μπορεί να δεχτεί έναν ασθενή με τέτοια διάγνωση, δεν μπορεί να τον νοσηλευτεί στο νοσοκομείο OMS.

Γιατί κάτι τέτοιο είναι μια ερώτηση όχι για μένα, αλλά για τους διοργανωτές της δημόσιας υγείας του κράτους μας.

Έτσι, για να βοηθήσει έναν ασθενή με αυτή τη διάγνωση, ένας δερματολόγος θα πρέπει να θέσει αυτόν τον ασθενή στην «δερματολογική του διάγνωση», για παράδειγμα, την αλλεργική δερματίτιδα χωρίς να διευκρινίσει το λόγο για το L.23.9.

Το ίδιο ισχύει για αυτόν τον τύπο αγγειίτιδας, όπως η χρόνια πυγμαχία πορφύρα.

Στα επόμενα άρθρα μου θα σας πω για την ταξινόμηση, τη διάγνωση, τις απαραίτητες εξετάσεις και τις αρχές της θεραπείας της αγγειίτιδας (αγγειίτιδας) του δέρματος.

Αναμονή για τα σχόλια και τις ερωτήσεις σας. Εγγραφείτε στη σελίδα μου.

Σας υπενθυμίζω ότι μπορείτε επίσης να μου ζητήσετε μια προσωπική ερώτηση σχετικά με το ταχυδρομείο του ιστολογίου μου, στο τμήμα μεμονωμένων διαβουλεύσεων.

Δερματική αγγειίτιδα, ICD-10 L95. L95.0; L95.1; L95.8; L95.9

Αγγειίτιδα του δέρματος - Ορισμός:

Η αγγειίτιδα του δέρματος (αγγειίτιδα) είναι δερματοπάθεια, στην κλινική και παθολογική εικόνα της οποίας το αρχικό και κύριο στοιχείο είναι η μη ειδική φλεγμονή των τοιχωμάτων των δερματικών και υποδερμικών αιμοφόρων αγγείων διαφόρων μεγεθών.

Αιτιολογία και επιδημιολογία αγγειίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επίπτωση της αγγειίτιδας του δέρματος είναι κατά μέσο όρο 38 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο, ενώ οι γυναίκες είναι κυρίως άρρωστοι.

Η αγγειίτιδα θεωρείται επί του παρόντος ως πολυετολογική ασθένεια. Ηγετική είναι η θεωρία της γένεσης ανοσοσυμπλόκων της αγγειίτιδας. Η πιο κοινή αιτία της αγγειίτιδας οριοθετούνται τροχού είναι διάφορα οξεία ή χρόνια μόλυνση: βακτηριακή (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, Yersinia, μυκοβακτηρίδια), ιό (ιός Epstein-Barr, ιών ηπατίτιδας Β και C, HIV, μικροϊού, κυτταρομεγαλοϊό, ιό απλού έρπη, ιός της γρίπης) και μυκήτων. Οι μικροβιακοί παράγοντες παίζουν το ρόλο αντιγόνων που αλληλεπιδρούν με αντισώματα, σχηματίζοντας ανοσοσύμπλοκα εναποτιθέμενα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μεταξύ των εξωγενών ευαισθητοποιητικών παραγόντων, δίδεται ιδιαίτερη θέση στα φάρμακα, τα οποία συνδέονται με την ανάπτυξη του 10% των περιπτώσεων αγγειίτιδας του δέρματος. Συχνότερα, αντιβακτηριακά φάρμακα (πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, σουλφοναμίδες, κεφαλοσπορίνες), διουρητικά (φουροσεμίδη, υποθειαζίδη), αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη), αλλοπουρινόλη οδηγούν σε αγγειακές αλλοιώσεις. φαρμακευτικές ουσίες να αποτελείται από ανοσοσυμπλεγμάτων, βλάβη αγγειακό τοίχωμα, και επίσης διεγείρουν την παραγωγή αντισωμάτων στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων.

Στο ρόλο ενός παράγοντα που προκαλεί μπορεί να είναι και νεοπλάσματα. Ως αποτέλεσμα της παραγωγής ελαττωματικών πρωτεϊνών από κύτταρα όγκου, λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων. Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η ομοιότητα της αντιγονικής σύνθεσης του όγκου και των ενδοθηλιακών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή αυτοαντισωμάτων.

Η χρόνια δηλητηρίαση, οι ενδοκρινοπάθειες, διάφοροι τύποι μεταβολικών διαταραχών, καθώς και η επαναλαμβανόμενη ψύξη, η διανοητική και σωματική υπερένταση, η φωτοευαισθητοποίηση και η φλεβική στασιμότητα μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αγγειίτιδας που οριοθετείται από το δέρμα.

Η αγγειίτιδα του δέρματος συχνά δρα ως σύνδρομο δερμάτων σε διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού (ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.), κρυογλοβουλνημία και ασθένειες του αίματος.

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της αγγειίτιδας του δέρματος. Για πρακτικούς σκοπούς, μια ταξινόμηση εργασίας της αγγειίτιδας του δέρματος, που αναπτύχθηκε από τον Ο.Ι. Ivanov (1997).

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας του δέρματος

Το ερύθημα nodosum (L52), που προηγουμένως θεωρήθηκε ως μια περιορισμένη από το δέρμα εκδοχή της αγγειίτιδας, σήμερα ανήκει στην ομάδα του panniculitis.

Η κλινική εικόνα (συμπτώματα) αγγειίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις αγγειίτιδας του δέρματος είναι εξαιρετικά ποικίλες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα κοινά σημάδια που συνδυάζουν κλινικά αυτή την πολυμορφική ομάδα δερματικών:

• φλεγμονώδεις αλλαγές του δέρματος.
• τάση εκρήξεων σε οίδημα, αιμορραγία, νέκρωση,
• συμμετρία της βλάβης.
• πολυμορφισμός χαλαρών στοιχείων (συνήθως εξελικτικών).
• πρωτεύον ή πρωτογενή εντοπισμό στα κάτω άκρα (κυρίως στα πόδια).
• παρουσία συνακόλουθων αγγειακών, αλλεργικών, ρευματικών, αυτοάνοσων και άλλων συστηματικών ασθενειών.
• συχνή συσχέτιση με προηγούμενη λοίμωξη ή δυσανεξία στα φάρμακα.
• οξεία ή περιοδικά επιδεινούμενη πορεία.

Πολύμορφη δερματική αγγειίτιδα

Η ασθένεια έχει χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφολογικών εκδηλώσεων. Οι εξανθήσεις αρχικά εμφανίζονται στις κνήμες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες περιοχές του δέρματος, λιγότερο συχνά - στις βλεννογόνες μεμβράνες. Χαρακτηριστικές κυψέλες, αιμορραγικές κηλίδες διαφόρων μεγεθών, φλεγμονώδεις οζίδια και πλάκες, επιφανειακοί κόμβοι, παπουλενοκροτικά εξανθήματα, κυψέλες, φλύκταινες, φλύκταινες, διάβρωση, επιφανειακή νέκρωση, έλκη, ουλές. Εξάνθημα μερικές φορές συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία, αρθραλγία, πονοκέφαλο. Ένα εξάνθημα που συνήθως εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες) τείνει να υποτροπιάσει.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, διακρίνονται διάφοροι τύποι πολυμορφικής δερματικής αγγειίτιδας:

- Τύπος Urtikarny. Κατά κανόνα, προσομοιώνει μια εικόνα χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης, που εκδηλώνεται με φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών, που εμφανίζονται σε διαφορετικά μέρη του περιβλήματος του δέρματος. Ωστόσο, σε αντίθεση με την κνίδωση, οι φουσκάλες με κυστική αγγειίτιδα είναι επίμονες, διαρκούν 1-3 ημέρες (μερικές φορές περισσότερο). Αντί της έντονης φαγούρας, οι ασθενείς εμφανίζουν συνήθως μια αίσθηση καψίματος ή ένα αίσθημα ερεθισμού στο δέρμα. Η εξάνθημα συχνά συνοδεύεται από αρθραλγία, μερικές φορές κοιλιακό άλγος, δηλ. σημείων συστηματικής αλλοίωσης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να ανιχνευθεί σπειραματονεφρίτιδα. Οι ασθενείς σημείωσαν αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), υποπληθυσμιαία, αύξηση της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης, μεταβολές στην αναλογία των ανοσοσφαιρινών. Η θεραπεία με αντιισταμινικά συνήθως δεν έχει καμία επίδραση. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ιστοπαθολογική εξέταση του δέρματος, η οποία αποκαλύπτει μια εικόνα της λευκοκυτταροκλαστικής αγγειίτιδας.

- Ο αιμορραγικός τύπος δερματικής αγγειίτιδας είναι πιο κοινός. Μία τυπική εκδήλωση αυτής της υλοποίησης - η λεγόμενη ψηλαφητή πορφύρα - οιδηματώδης κηλίδες αιμορραγικό διαφόρων μεγεθών, συνήθως εντοπισμένο στα πίσω πόδια και τα πόδια προσδιορίζεται εύκολα όχι μόνο οπτικά, αλλά και με ψηλάφηση από ό, τι διαφέρουν από άλλες μωβ. Ωστόσο, το πρώτο εξάνθημα στον αιμορραγικό τύπο είναι συνήθως μικρές οίδημα φλεγμονώδεις κηλίδες, που μοιάζουν με κυψέλες και σύντομα μετατρέπονται σε αιμορραγικό εξάνθημα. Με την περαιτέρω αύξηση της φλεγμονής στο φόντο της συρρέουσας πορφύρας και της εκχύμωσης, μπορεί να σχηματιστούν αιμορραγικές κυψέλες αφήνοντας βαθιές διαβρώσεις ή έλκη μετά το άνοιγμα. Εξάνθημα, κατά κανόνα, συνοδεύεται από μέτρια οίδημα των κάτω άκρων. Μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικές κηλίδες στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του λαιμού.

Περιγράφεται αιμορραγικό εξάνθημα που προκύπτουν απότομα μετά την ταλαιπωρία του κρυολογήματος (συνήθως μετά από στηθάγχη) και συνοδεύεται από πυρετό, σοβαρή αρθραλγία, κοιλιακό άλγος και διάρροια με αίμα, συνθέτουν μια κλινική εικόνα της αναφυλακτικής πορφύρας Henoch-Schönlein πορφύρα, η οποία είναι πιο συχνή σε παιδιά.

- Ο παπουλοδοντικός τύπος είναι αρκετά σπάνιος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των φλεγμονωδών πεπλατυσμένο με στρογγυλευμένη οζίδια το μέγεθος ενός φακής ή ένα μικρό κέρμα, καθώς και μικρές επιφάνεια οριοθετείται ήπια υδροπικός απαλό ροζ κόμβοι το μέγεθος ενός φουντουκιού, επώδυνη με ψηλάφηση. Οι εξανθήσεις εντοπίζονται στα άκρα, συνήθως στο κάτω μέρος, σπάνια στο σώμα, και δεν συνοδεύονται από έντονες υποκειμενικές αισθήσεις.

- Ο παпуουνενοφωτικός τύπος εκδηλώνεται με μικρά επίπεδα ή ημισφαιρικά φλεγμονώδη μη υπερήλικα οζίδια, στο κεντρικό τμήμα του οποίου σύντομα σχηματίζεται ξηρή νεκρωτική κηλίδα, συνήθως με τη μορφή μαύρης κρούστας. Κατά την αφαίρεση της κηλίδας, εκτίθενται μικρά στρογγυλεμένα επιφανειακά έλκη και μετά την απορρόφηση των παλίνων παραμένουν μικρές "σφραγισμένες" ουλές. Οι εξανθήσεις εντοπίζονται, κατά κανόνα, στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων και προσομοιάζουν κλινικά την παλουλοκεντρική φυματίωση, με την οποία πρέπει να διεξάγεται η πιο ενδελεχής διαφορική διάγνωση.

- τύπος φλυκταινώδη ελκώδη συνήθως ξεκινά με μικρές vezikulopustul μοιάζουν με ακμή ή θυλακίτιδα, γρήγορα μετατρέποντας σε ελκώδεις αλλοιώσεις με τάση προς εκκεντρική σταθερή αύξηση λόγω της κατάρρευσης του μπλε-κόκκινο περιφερικό οίδημα κυλίνδρου. Η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, συνήθως στα πόδια, στο κάτω μισό της κοιλιάς. Μετά την επούλωση των ελκών, παραμένουν παρατεταμένες ή υπερτροφικές ουλές για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι οποίες διατηρούν το φλεγμονώδες χρώμα.

- Ο νεκρωτικός-ελκώδης τύπος είναι η πιο σοβαρή εκδοχή της δερματικής αγγειίτιδας. Έχει μια οξεία (μερικές φορές φουσκωτή) έναρξη και μετέπειτα παρατεταμένη πορεία (εάν η διαδικασία δεν τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα). Επειδή η οξεία θρόμβωση του φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων παρατηρείται νέκρωση (μυοκαρδίου) ενός τμήματος του δέρματος, η οποία εκδηλώνεται υπό την μορφή εκτεταμένη νέκρωση σχηματισμού μαύρο φουζικλάδιο η οποία μπορεί να προηγείται από εκτεταμένη κηλίδα αιμορραγικό ή φούσκα. Η διαδικασία συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες, συνοδευόμενη από έντονο πόνο και πυρετό. Η βλάβη βρίσκεται συχνά στα κάτω άκρα και τους γλουτούς. Η πυώδης νεκρωτική φλούδα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα έλκη που σχηματίζονται μετά την απόρριψή του έχουν διαφορετικό μέγεθος και σχήμα, καλύπτονται με πυώδη εκκένωση, εκμαγούνται εξαιρετικά αργά.

- Ο πολυμορφικός τύπος χαρακτηρίζεται από συνδυασμό διαφόρων χαλαρών στοιχείων που χαρακτηρίζουν άλλους τύπους δερματικής αγγειίτιδας. Πιο πιθανό να αναφέρουμε το συνδυασμό των πρησμένο κηλίδων φλεγμονωδών, αιμορραγικό εξάνθημα purpuroznogo φύση και επιφανειακά οιδηματώδεις μικρές μονάδες, η οποία είναι η κλασσική εικόνα της λεγόμενης σύνδρομο trehsimptomnogo Guzhero-Duperrey και ταυτόσημη με το πολυμορφοπύρηνων οζώδης τύπος arteriolita Ryuitera.

Χρόνια πορφυρική χρωστική ουσία

Χρόνια τριχοειδής νόσο που προσβάλλει τα τριχοειδή αγγεία. Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι (τύποι):

- πετεχειώδης τύπου (ανθεκτικό προοδευτική χρωστικό πορφύρα Shamberg) - υποκείμενη ασθένεια αυτή η ομάδα των μητρικών για άλλες μορφές, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά μικρά (σημείο) χωρίς κηλίδες οίδημα αιμορραγικό (πετέχεια) με την έκβαση της επίμονης καφετί κίτρινου διάφορα μεγέθη και σχήματα κηλίδων αιμοσιδήρωση? τα εξανθήματα εντοπίζονται συχνότερα στα κάτω άκρα, δεν συνοδεύονται από υποκειμενικές αισθήσεις, εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά στους άνδρες.

- Τύπος Teleangiektatichesky (teleangiektaticheskaya Mayokki μοβ) εμφανίζεται πιο παράξενα σημεία-τα μετάλλια, την κεντρική ζώνη που αποτελείται από μικρές ευρυαγγείες (σε ελαφρώς ατροφική του δέρματος), και περιφερικό - από μικρά πετέχειες στο φόντο της αιμοσιδήρωση.

- λειχηνοειδής τύπου (χρωστική purpurozny λειχηνοειδής angiodermit Gougerot-Blum) χαρακτηρίζεται από διάχυτη μικρές λειχηνοειδής λαμπερό, σχεδόν σάρκα-χρωματισμένο οζίδια σε συνδυασμό με ένα πετεχιώδεις εξάνθημα, στυπώματα αιμοσιδήρωση και μερικές φορές μικρές ευρυαγγείες.

- τύπος εκζεματοειδούς (εκζεματοειδούς πορφύρα Δούκα-Kapetanakisa) διαφέρει στην εμφάνιση των εστιών, εκτός από πετέχειες και αιμοσιδήρωση, φαινόμενα eczematization (οίδημα, διάχυτη ερυθρότητα, papulovezikul, κρούστες), που συνοδεύεται από κνησμό.

Livedo Angiitis

Αυτός ο τύπος δερμο-υποδερμικής αγγειίτιδας εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στις γυναίκες, συνήθως κατά την εφηβεία. πρώτο σύμπτωμα της είναι μια επίμονη πελίδνωση - μπλε κηλίδες σε διάφορα μεγέθη και σχήματα που αποτελούν ιδιότροπη βρόχο του δικτύου των κάτω άκρων, πιο σπάνια στο βραχίονες, τα χέρια, το πρόσωπο και τον κορμό. Το χρώμα των κηλίδων αυξάνεται δραματικά όταν ψύχεται. Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του livedo γίνεται πιο έντονη, στο υπόβαθρο (κυρίως στους αστραγάλους και στο πίσω μέρος του ποδιού), σχηματίζονται μικρές αιμορραγίες και νέκρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, στο φόντο μεγάλων κυανο-μωβ κηλίδων ενός livedo, οδυνηρές οζώδεις σφραγίδες σχηματίζουν, υφίστανται εκτεταμένη νέκρωση με τον επακόλουθο σχηματισμό βαθέων, βραδείας επούλωσης έλκους. Οι ασθενείς αισθάνονται ψυχρότητα, πόνο στα άκρα, σοβαρό πονόλαιμο στους κόμβους και τα έλκη. Μετά την επούλωση των ελκών, οι λευκές ουλές παραμένουν με ζώνη υπερχρωματισμού.

Διάγνωση της αγγειίτιδας του δέρματος

Διάγνωση αγγειίτιδα δέρμα σε χαρακτηριστικές περιπτώσεις δεν αποτελεί ουσιαστικό δυσκολίες, βασίζεται σε δεδομένα κλινικών ανάμνηση (παρουσία ή την προηγούμενη συνολική εστιακές λοιμώξεις, καλωσορίζουμε αλλεργιογόνο Pharmaceuticals, αποτέλεσμα των μηχανικών, φυσικών και χημικών παραγόντων, μακρά παραμονή στα πόδια, κλπ της υπέρψυξης.).
Στην κλινική εικόνα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας (Πίνακας 2). Υπάρχουν δύο βαθμοί δραστηριότητας της δερματικής διαδικασίας στη αγγειίτιδα:

- Ι βαθμό. Οι αλλοιώσεις του δέρματος είναι περιορισμένες, έλλειψη κοινών συμπτωμάτων (πυρετός, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία κλπ.), Δεν υπάρχουν ενδείξεις εμπλοκής άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία, οι εργαστηριακοί δείκτες δεν έχουν σημαντικές αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές.

- II βαθμό. Η διαδικασία διαχέεται, παρατηρούνται γενικά συμπτώματα, εντοπίζονται σημάδια συστηματικής διαδικασίας (αρθραλγία, μυαλγία, νευροπάθεια κλπ.).

Η ιστοπαθολογική εξέταση της περιοχής του προσβεβλημένου δέρματος είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης σε περίπτωση επίμονης πορείας της νόσου ή της άτυπης ποικιλίας της.

Το πιο χαρακτηριστικό ιστοπαθολογικά συμπτώματα της δερματικής αγγειίτιδας: οίδημα και τον πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών διείσδυση αιμοφόρων αγγείων του αγγειακού τοιχώματος και των λεμφοκυττάρων τους περιφερείας ιστιοκύτταρα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και άλλα κυτταρικά στοιχεία leykotsitoklazii φαινόμενα (καταστροφή των πυρήνων των λευκοκυττάρων μέχρι το σχηματισμό «πυρηνική σκόνης»), ινιδοειδή αλλάζει αγγειακή τα τοιχώματα και τον περιβάλλοντα ιστό, μέχρι τη συνεχή ή τμηματική νέκρωση, την παρουσία εξαγγείωσης ερυθροκυττάρων. Το κύριο ιστοπαθολογικό κριτήριο της αγγειίτιδας είναι πάντα η παρουσία σημείων απομονωμένης φλεγμονής του αγγειακού τοιχώματος.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της αγγειίτιδας του δέρματος διεξάγεται με τη φυματίωση του δέρματος, το έκζεμα και το πυρετό.

Θεραπεία της αγγειίτιδας του δέρματος

Γενικές παρατηρήσεις για τη θεραπεία

Κατά τη θεραπεία μιας ή άλλης μορφής δερματικής αγγειίτιδας, λαμβάνεται υπόψη η κλινική διάγνωση, το στάδιο της διαδικασίας και ο βαθμός της δραστηριότητάς της, καθώς και η συνοδευτική παθολογία.

Κατά την έξαρση της αγγειίτιδας, οι ασθενείς εμφανίζουν ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικά όταν εντοπίζουν εστίες στα κάτω άκρα, οι οποίες θα πρέπει να παρατηρηθούν πριν από τη μετάβαση στο σταδιακό στάδιο.

Είναι απαραίτητο να διεξάγει διόρθωση ρίζα ή την εξάλειψη των εντοπισμένων ασθενειών που σχετίζονται με, το οποίο μπορεί να διατηρήσει και να επιδεινώσουν δερματική αγγειίτιδα (χρόνια λοίμωξη, όπως χρόνια αμυγδαλίτιδα, υπέρταση, διαβήτη, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, ινομυώματα μήτρας, κλπ). Στις περιπτώσεις εκείνες όπου δρουν ως σύνδρομο αγγειίτιδα οποιαδήποτε γενική ασθένεια (συστημική αγγειίτιδα, διάχυτη νόσο του συνδετικού ιστού, λευχαιμία, καρκίνο, κλπ), στην πρώτη θέση πρέπει να ασφαλίζονται πλήρη θεραπεία της υποκείμενης διαδικασίας.

Η χρησιμοποιούμενη φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης, στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας στο δέρμα και στη θεραπεία των υφιστάμενων επιπλοκών.

Μέθοδοι θεραπείας για αγγειίτιδα του δέρματος:

Πολύμορφη δερματική αγγειίτιδα

Βαθμός δραστηριότητας Ι

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• Νιμεσουλίδη 100 mg
• Μελοξικάμη 7,5 mg
• ινδομεθακίνη 25 mg

• ciprofloxacin 250 mg
• δοξυκυκλίνη 100 mg
• αζιθρομυκίνη 500 mg
• υδροξυχλωροκίνη 200 mg
• χλωροκίνη 250 mg

• λεβοκετιριζίνη 5 mg
• δεσλοραταδίνη 5 mg
• φεξοφεναδίνη 180 mg

• φουροϊκή μομεταζόνη 0.1% κρέμα ή αλοιφή,
• betamethasone 0.1 κρέμα ή αλοιφή, νανο
• ακεπονάτη μεθυλπρεδνιζολόνης 0,1% κρέμα ή αλοιφή,

Βαθμός δραστηριότητας II

Για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη συστηματική θεραπεία με συνταγογραφημένα γλυκοκορτικοστεροειδή:

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων:

Μακροσκοπικά και μικροστοιχεία σε συνδυασμούς:

• καλίου και ασπαραγινικού μαγνησίου 1 καρτέλα.

Διορθωτές του μεταβολισμού των οστών και των χόνδρων σε συνδυασμούς:

• ανθρακικό ασβέστιο + κολοκαλσεφερόλη, 1 καρτέλα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• diclofenac 50 mg
• Νιμεσουλίδη 100 mg
• Μελοξικάμη 7,5 mg

• Ofloxacin 400 mg
• Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 875 + 125 mg

Αγγειοπροστατευτικά και διορθωτικά μικροκυκλοφορίας

• πεντοξιφυλλίνη 100 mg
• anavenol

Βεντοτονικοί και βλαστοπροστατευτικοί παράγοντες

• hesperidin + διοσμίνη 500 mg

• Ebastin 10 mg
• σετιριζίνη 10
• λεβοκετιριζίνη 5 mg

Υποκατάστατα πλάσματος και άλλων συστατικών του αίματος

για έλκη με άφθονη πυώδη απόρριψη και νεκρωτικές μάζες στην επιφάνεια:

• Τρυψίνη + Himotripsin - ένα λυόφιλο για την παρασκευή ενός διαλύματος για τοπική και εξωτερική χρήση
• αλοιφή αλοιφής (αποστειρωμένη

αντιβακτηριακοί παράγοντες σε συνδυασμούς:

• Τετραϋδροπυριμιδίνη διοξομεθυλίου + αλοιφή χλωραμφενικόλης

αντισηπτικά και απολυμαντικά:

• σουλφαθειαζόλη 2% κρέμα αργύρου,

Χρόνια πορφυρική χρωστική ουσία

• υδροξυχλωροκίνη 200 mg
• χλωροκίνη 250 mg

• ασκορβικό οξύ + ρουσίδη
• βιταμίνη Ε + ρετινόλη

Αγγειοπροστατευτικά και διορθωτικά μικροκυκλοφορίας

• πεντοξιφυλλίνη 100 mg
• διπυριδαμόλη 25 mg

Βεντοτονικοί και βλαστοπροστατευτικοί παράγοντες

• hesperidin + διοσμίνη 500 mg

• φουροϊκή μομεταζόνη 0.1% κρέμα ή αλοιφή,
• betamethasone 0.1 κρέμα ή αλοιφή,
• ακεπονάτη μεθυλπρεδνιζολόνης 0,1% κρέμα ή αλοιφή

Αγγειοπροστατευτικά και διορθωτικά μικροκυκλοφορίας:

Βαθμός δραστηριότητας Ι

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• diclofenac 50 mg
• Νιμεσουλίδη 100 mg

• υδροξυχλωροκίνη 200 mg
• χλωροκίνη 250 mg

Αγγειοπροστατευτικά και διορθωτικά μικροκυκλοφορίας

• πεντοξιφυλλίνη 100 mg
• Καρτέλα Anavenol 2.

Βεντοτονικοί και βλαστοπροστατευτικοί παράγοντες

• Εσεπεριδίνη + διοσμίνη 500 mg

• ασκορβικό οξύ + ρουσίδη
• βιταμίνη Ε + ρετινόλη

Βαθμός δραστηριότητας II

Αγγειοπροστατευτικά και διορθωτικά μικροκυκλοφορίας

Υποκατάστατα πλάσματος και άλλων συστατικών του αίματος

• betamethasone + κρέμα ή αλοιφή γενταμικίνης,
• κλοκοκινόλη + αλοιφή φλουμεθαζόνης,

Αγγειοπροστατευτικά και διορθωτικά μικροκυκλοφορίας:

Η θεραπεία ασθενών με αγγειίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τους περιορισμούς που προβλέπονται στις οδηγίες για τα φάρμακα.

Ενδείξεις νοσηλείας

• Αγγειίτιδα, περιορισμένη επιδερμίδα, βαθμός δραστηριότητας II.
• Αγγειίτιδα, περιορισμένη στο δέρμα, βαθμός δραστηριότητας σε προοδευτικό στάδιο, χωρίς αποτέλεσμα από τη θεραπεία που διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο.
• Η παρουσία δευτερογενούς λοίμωξης σε αλλοιώσεις που δεν σταματούν σε εξωτερικούς ασθενείς

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

Προφύλαξη από αγγειίτιδα

Ως προληπτικό μέτρο πρέπει να αποκλειστούν παράγοντες κινδύνου (υποθερμία, υπερβολική σωματική και νευρική υπερένταση, μακρύ περπάτημα, μώλωπες). Οι ασθενείς συνιστώνται να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Μετά τη θεραπεία, η θεραπεία σε ιατρείο με χρήση θείου, διοξειδίου του άνθρακα και λουτρών ραδονίου αποδεικνύεται ότι παγιώνει τα αποτελέσματα.

ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΕΣΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΗΜΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΒΕΡΟΒΕΡΟΛΟΓΟΤΗΤΑ ADAEV Η. Μ:

Δερματική αγγειίτιδα: από μικρά αγγεία μέχρι μεγάλες αρτηρίες - είναι δυνατόν να σταματήσει η διαδικασία;

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του αγγειακού τοιχώματος της δερμίδας και του εμποτισμού αυτών με ανοσοκύτταρα, σχηματίζεται δερματική αγγειίτιδα. Οι κλινικές τους εκδηλώσεις σχετίζονται με την ήττα μικρών και / ή μεσαίων δερματικών αγγείων. Στις μισές περιπτώσεις, τα αίτια της νόσου παραμένουν άγνωστα, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Η αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί διάφορα συμπτώματα δερματικών βλαβών και σε μερικές περιπτώσεις εσωτερικών οργάνων. Τα τοιχώματα των αρτηριών εμποτίζονται με ανοσοκύτταρα - τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, υποβάλλονται σε νέκρωση (θάνατος). Αυτό αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, εμφανίζονται αιμορραγίες γύρω από αυτό.

Η παθολογική διαδικασία συχνά συνδέεται με την εναπόθεση στην εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων που αποτελούνται από ξένες ουσίες παγιδευμένες στο σώμα (αντιγόνα) και προστατευτικά αντισώματα. Τέτοια ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία καθιζάνουν στο ενδοθήλιο του αγγείου, οδηγούν σε βλάβη και φλεγμονή. Αυτός ο αναπτυξιακός μηχανισμός χαρακτηρίζει την πιο κοινή μορφή παθολογίας - αλλεργική δερματική αγγειίτιδα.

Η ασθένεια μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας - από μικρές βλάβες στα αγγεία του δέρματος έως τη συμμετοχή των αρτηριών σε όλα τα εσωτερικά όργανα με εξασθενημένη λειτουργία. Επομένως, η αξιολόγηση των συστηματικών εκδηλώσεων της νόσου είναι πρωταρχικής σημασίας για τη θεραπεία των ασθενών.

Αιτίες και τύποι παθολογίας

Τα συστήματα ταξινόμησης ποικίλλουν. Βασίζονται σε διάφορα κριτήρια, όπως το μέγεθος των αγγείων που επηρεάζονται, η μικροσκοπική εικόνα, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου και οι αιτίες της.

Οι παρακάτω κύριοι τύποι αγγειίτιδας του δέρματος διακρίνονται:

Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

Αυτή η φλεγμονώδης βλάβη στις αρτηρίες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, συνοδευόμενη από τη νέκρωση τους, χωρίς νεφρική βλάβη, εμπλοκή αρτηριολίων, μικρότερα φλεβικά αγγεία, τριχοειδή αγγεία και σχηματισμό σπειραματονεφρίτιδας.

Η κοκκιωμάτωση του Wegener

Η φλεγμονώδης διαδικασία του αναπνευστικού συστήματος με το σχηματισμό ειδικών φλεγμονωδών οζιδίων - κοκκιωμάτων και αγγειίτιδας με νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, που επηρεάζει τα τριχοειδή αγγεία, τις μικρότερες και τις μεσαίες αρτηρίες και φλέβες. συχνά αναπτύσσει νευρικότητα νεφρίτιδας - νεφρίτιδας.

Chardzha Stross Σύνδρομο

Η φλεγμονώδης διαδικασία με την κυριαρχία του αλλεργικού συστατικού, που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, συνοδεύεται από βλάβες στις αρτηρίες μικρού και μεσαίου μεγέθους, που συχνά σχετίζονται με βρογχικό άσθμα.

Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα

Φλεγμονή του νεκρωτικού χαρακτήρα με ένα μικρό ανοσο-εξαρτώμενο συστατικό, που συχνά καταστρέφει τα τριχοειδή αγγεία, σπάνια μεγαλύτερα αγγεία. σε αυτή τη νόσο, συχνά παρατηρείται νεκρωτική σπειραματονεφρίτιδα και βλάβη στους πνεύμονες.

Purpura Schönlein-Henoch

Παθολογία με την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων που περιέχουν αντισώματα κατηγορίας IgA. Η νόσος επηρεάζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών, νεφρικών, εντερικών, προκαλεί πόνο ή φλεγμονή στις αρθρώσεις (δερματική αρθρική αγγειίτιδα).

Κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα

Η διαδικασία επηρεάζει τα μικρά αγγεία και σχετίζεται με το σχηματισμό ειδικών πρωτεϊνών στο αίμα - κρυογλοβουλίνες. σε αυτή την παθολογική διαδικασία, επηρεάζεται ο ιστός του δέρματος και των νεφρών.

Δερματική λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα (αγγειίτιδα)

Περιορισμένη φλεγμονή των δερματικών αγγείων μόνο, χωρίς τη συμμετοχή των νεφρών και άλλων οργάνων.

Ανάλογα με την υποτιθέμενη αιτία της νόσου, διακρίνεται η πρωτοπαθής και δευτερογενής αγγειίτιδα του δέρματος.

Σε 50% των ασθενών, η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να καθοριστεί. Η δευτερογενής μορφή συνδέεται συχνότερα με τέτοιες καταστάσεις:

• μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτηρίδια, ιούς ηπατίτιδας Β, C, HIV, μύκητες, παράσιτα (15-20%),
• φλεγμονώδεις διεργασίες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Sjogren (15-20%),
• ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων - πενικιλλίνη, σουλφοναμίδες, υποθειαζίδη, από του στόματος αντισυλληπτικά, επιβλαβείς επιδράσεις φυτοφαρμάκων, εντομοκτόνα, τροφικές αλλεργίες στο γάλα ή τη γλουτένη (10%).
• κακοήθεις όγκοι - λεμφοπολλαπλασιαστικές νόσοι, παραπρωτεϊναιμία (5%).

Δεδομένου ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ποικίλοι, στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση με βάση το μέγεθος των αγγείων που επηρεάζονται είναι υψίστης σημασίας. Τα συμπτώματα της παθολογίας του δέρματος εμφανίζονται με τη συμμετοχή των μικρότερων τριχοειδών αγγείων και αγγείων μεσαίου μεγέθους. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες διαιρούν όλες τις μορφές αγγειίτιδας από αυτό το χαρακτηριστικό:

• η κυρίαρχη βλάβη των τριχοειδών και των μικρότερων αγγείων: δερματική λευκοκλαστική, κυστική αγγειίτιδα και purpura Shenlein-Henoch.
• εμπλοκή αρτηριών μεσαίου μεγέθους: οζώδης πολυαρτηρίτιδα,
• βλάβη τόσο σε μικρά όσο και σε μεγαλύτερα αγγεία: μια κρυογλοβουλνητική παραλλαγή, βλάβες στις ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Εκδηλώσεις δερματικής αγγειίτιδας

Εξωτερικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της δερματικής αγγειίτιδας καθορίζονται κυρίως από τα αγγεία των οποίων η διάμετρος εμπλέκεται στη διαδικασία. Με τη συμμετοχή μικρών αγγείων στην επιφάνεια του δέρματος υπάρχει πορφύρα. Λιγότερο συχνά φλεγμονώδες εξάνθημα, κνίδωση, κυστίδια, πετέχειες, ερύθημα.

Όταν φλεγμονή των μεσαίων αγγείων, υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις δέρματος:

• πλέγμα ζωντανά?
• ελκωτική-νεκρωτική μορφή παθολογίας.
• υποδόριους κόμβους.
• νέκρωση των phalanges των νυχιών.

Αγγειίτιδα με κυρίαρχη βλάβη στα μικρά αγγεία

Δερματική λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα

Αυτή είναι μια διάγνωση που γίνεται αποκλείοντας άλλες αιτίες παθολογίας, συνοδευόμενες από φλεγμονή μόνο των δερματικών αγγείων. Η εμφάνιση της νόσου συσχετίζεται συχνά με οξεία μολυσματική ασθένεια ή με τη χρήση ενός νέου φαρμάκου για τον ασθενή.

Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι μια περιορισμένη αλλοίωση που περνά από μόνη της μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Το 10% αναπτύσσει μια χρόνια ή υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου. Οι βλάβες μοιάζουν με πορφύρα, παλλέλια, κυστίδια, κνίδωση, που βρίσκονται σε περιοχές δέρματος που υπόκεινται σε τριβή.

Αλλεργική (κνίδωση) αγγειίτιδα

Αυτή η μορφή εμφανίζεται στο 10% των ασθενών με χρόνια κνίδωση. Διαφορές παθολογίας από την κνίδωση:

• η βλάβη επιμένει για περισσότερο από μία ημέρα.
• Στην κλινική δεν κυριαρχεί η φαγούρα, αλλά η καύση του δέρματος.
• η παρουσία πορφύρας και σκουρόχρωση (υπερχρωματισμός) του δέρματος στο σημείο της βλάβης.

Οι περισσότερες περιπτώσεις κνίδωσης εμφανίζονται για άγνωστο λόγο, αλλά ένα άλλο μέρος προκαλείται από σύνδρομο Sjogren, λύκο, ασθένεια ορού, ηπατίτιδα C ή κακοήθη όγκο. Σημαντική είναι επίσης η μακροπρόθεσμη δράση επιβλαβών φυσικών παραγόντων - η ηλιακή ακτινοβολία ή ο κρύος αέρας.

Η επιλογή Urtikarny χωρίζεται σε 2 μορφές: με κανονική και χαμηλή περιεκτικότητα συμπληρώματος. Το συμπλήρωμα είναι ένα σύστημα πρωτεϊνών ορού που εμπλέκονται σε αντιδράσεις ανοσίας. Μια μορφή με χαμηλή περιεκτικότητα συμπληρώματος είναι σπάνια. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρθρίτιδας, γαστρεντερικής οδού, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου.

Urtikarny μορφή της αγγειίτιδας

Purpura Schönlein-Henoch

Η ασθένεια (συνώνυμο της - αιμορραγική αγγειίτιδα) συχνότερα σχηματίζεται στην παιδική ηλικία, συχνά σε αγόρια ηλικίας 4-8 ετών. Συνοδεύεται από την εμφάνιση πορφύρας, αισθητή στην αφή, στα πόδια και τους γλουτούς, ταυτόχρονα με την αρθρίτιδα (μορφή δερματικής άρθρωσης αιμορραγικής αγγειίτιδας), τη νεφρίτιδα, τον παροξυσμικό πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά έντονα μετά από λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα. Ιστολογικά, ταυτόχρονα, ανοσοσυμπλέγματα που περιέχουν IgA βρίσκονται μέσα και γύρω από τα μικρότερα αγγεία στους ιστούς.

Στην πλειοψηφία των ασθενών, η ασθένεια εξελίσσεται ευνοϊκά, ωστόσο, η νεφρική βλάβη σχηματίζεται στο 20% των ασθενών (σπλαχνική μορφή της αιμορραγικής αγγειίτιδας του δέρματος). αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν εμφανίζεται παθολογία κατά την ενηλικίωση.

Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεφρά σε αιμορραγική αγγειίτιδα

Αγγειίτιδα με κυρίαρχη βλάβη στα μεσαία αγγεία

Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει οζώδη πολυαρτηρίτιδα. Έχει κλασικές και δερματικές ποικιλίες. Η κλασική παραλλαγή είναι νεκρωτική παθολογία αρτηριών μεσαίου μεγέθους, που δεν συνοδεύονται από σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο των μυών και των αρθρώσεων, επηρεάζει το δέρμα, τα περιφερικά νεύρα, τα πεπτικά όργανα και προκαλεί ορχίτιδα και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Τα νεφρά υποφέρουν επίσης, αλλά η νεφρική υπέρταση και η νεφρική ανεπάρκεια, αλλά όχι η σπειραματονεφρίτιδα, οφείλονται στην ήττα μεσαίων αρτηριών.

• purpura;
• livedo;
• έλκη ·
• υποδόριους οζίδια.
• σε σπάνιες περιπτώσεις, γαγγραιμία του δέρματος στις άκρες των δακτύλων.

Σε 5-7% των περιπτώσεων, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα συνδέεται με την ιογενή ηπατίτιδα Β.

Η μορφή του δέρματος της οζώδους πολυαρτηρίτιδας βρίσκεται στο 10% των περιπτώσεων αυτής της νόσου και χαρακτηρίζεται μόνο από βλάβες της εξωτερικής κάλυψης του σώματος. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου στα παιδιά, τότε συχνά συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις. Το 20% των ασθενών αναπτύσσουν μονοπερίτιδα κάτω άκρων.

Οι δερματικές βλάβες εκπροσωπούνται από επώδυνες οζίδια · λιγότερο συχνά, υπάρχει συκώτι στο ήπαρ και γάγγραινα των phalanges των νυχιών. Αυτή η μορφή παθολογίας συσχετίζεται συχνά με μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη, τον HIV, τον παρβοϊό, την ηπατίτιδα Β. Η ασθένεια μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα ή να πάει σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή.

Αγγειίτιδα με την ήττα μικρών και μεσαίων αγγείων του δέρματος

Κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα

Οι κρυογλοβουλίνες κατακρημνίζονται από πρωτεΐνες με έκθεση στο κρύο. Είναι χωρισμένα σε 3 υποείδη. Ο 1ος τύπος αποτελείται από IgM αντισώματα, προκαλούν αγγειακή απόφραξη και συνοδεύονται από το μπλε άκρο ή το φαινόμενο Raynaud. Οι τύποι 2 και 3 αποτελούνται από αντισώματα που κατευθύνονται έναντι της IgG. Η κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 15% των ασθενών με αυτές τις πρωτεΐνες στο αίμα. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην κατακρήμνισή τους και στην ενεργοποίηση της καταστροφής τους χρησιμοποιώντας το σύστημα συμπληρώματος.

Έως 75% των περιπτώσεων σχετίζονται με τη ιογενή ηπατίτιδα C. Οι αυτοάνοσες και λεμφοπολλαπλασιαστικές διαδικασίες είναι λιγότερο συχνές.

Εκδηλώσεις του δέρματος - πορφύρα, σπάνια φαινόμενο Raynaud, μώλωπες, οζίδια του δέρματος. Συστηματικά συμπτώματα είναι η αρθραλγία, η νεφρίτιδα και η περιφερική νευροπάθεια. Συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας και του πόνου στα άκρα.

Αγγειίτιδα στις νόσους του συνδετικού ιστού

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjogren. Η ρευματοειδής παραλλαγή αναπτύσσεται στο 5-15% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα, κατά κανόνα, στο τελικό στάδιο της νόσου και με υψηλό περιεχόμενο (τίτλο) ρευματοειδούς παράγοντα.

Το δέρμα και τα περιφερικά νεύρα επηρεάζονται. Υπάρχει μια καλά επισημασμένη πορφύρα, καθώς και καρδιακές προσβολές και νέκρωση μαλακών ιστών στα άκρα των δακτύλων.

Οι αγγειακές αλλοιώσεις στον ερυθηματώδη λύκο μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο και συνήθως εκδηλώνονται κατά την έξαρση της νόσου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αιμορραγίες, δικτυωτή ζωντανή, νέκρωση του δέρματος και επιφανειακά έλκη σε αυτό.

Η παθολογία στο σύνδρομο Sjogren συμβαίνει στο 9-32% των ασθενών, επηρεάζει το δέρμα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι σοβαρές συστηματικές αλλοιώσεις συσχετίζονται με την παρουσία κρυογλοβουλνημίας σε τέτοιους ασθενείς.

Αγγειίτιδα που σχετίζεται με ANCA

Τα αντινετροτροφικά κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANCA) κατευθύνονται έναντι των δικών τους ανοσολογικών κυττάρων και ανιχνεύονται σε πολλές ασθένειες. Συσχετίζονται συχνά με τρεις μορφές δέρματος:

• Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
• Σύνδρομο Chardz-Stross;
• μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα.

Η ανίχνευση του ANCA βοηθά στη διάγνωση αυτών των ασθενειών. Αυτά τα αντισώματα εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου και είναι σημαντικά στην πρόβλεψη της επανάληψης της παθολογίας. Οι σχετιζόμενες με ANCA καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, όλοι έχουν μια χρόνια πορεία με συχνές υποτροπές.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της νόσου εμφανίζεται σε διάφορα στάδια.

Επιβεβαίωση της αγγειίτιδας του δέρματος

Με την εμπλοκή του δέρματος στην παθολογική διαδικασία, μια βιοψία του δέρματος θα πρέπει να διεξάγεται στις περιοχές αλλοίωσης που εμφανίστηκαν 12-24 ώρες πριν από τη μελέτη. Βοηθά στην ανίχνευση της ουδετερόφιλης αγγειακής διήθησης και στην διάγνωση.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μεσαίου μεγέθους αρτηρίες, μπορεί να χρειαστεί μια βαθύτερη (σφηνοειδής) βιοψία δέρματος. Μπορείτε να πάρετε υλικό από τα οζίδια, συνήθως δίνει περισσότερες πληροφορίες από τα δείγματα από τα άκρα του δέρματος έλκος ή τα μάτια ζουν.

Διάγνωση συστηματικών ασθενειών

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φλεγμονής του δέρματος, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα και τη βλάβη άλλων οργάνων. Μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα:

• ρινική συμφόρηση.
• αιμόπτυση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αίμα στα ούρα.
• κοιλιακό άλγος;
• παραβίαση της ευαισθησίας των άκρων.
• πυρετός ·
• απώλεια βάρους?
• υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν υποπτευθείτε τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων ή εάν τα συμπτώματα της παθολογίας παραμείνουν για περισσότερο από 6 εβδομάδες, προγραμματίζονται επιπλέον μελέτες:

• Λεπτομερής καταμέτρηση αίματος.
• βιοχημική ανάλυση με τον προσδιορισμό του επιπέδου ουρίας, υπολειμματικού αζώτου, κρεατινίνης, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας,
• διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV, ηπατίτιδα Β και C,
• προσδιορισμός του επιπέδου του συμπληρώματος, του ρευματοειδούς παράγοντα, των αντιπυρηνικών αντισωμάτων,
• ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού και ούρων.

Σε περίπτωση έντονης αλλοίωσης των πνευμόνων ή των νεφρών, συνταγογραφούνται τέτοιες μελέτες:

• αντι-ουδετερόφιλα κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANCA).
• ακτινογραφία των πνευμόνων και των παραρινικών ιγμορείων.

Εάν υπάρχει υπόνοια για οζιδιακή πολυαρτηρίτιδα, εκτελείται αγγειογραφία για την αξιολόγηση των μικροαγγείων των αγγείων των εσωτερικών οργάνων.

Με σε βάθος μελέτη, μπορεί να γίνουν εμφανείς και άλλες αιτίες της παθολογίας, όπως η επίδραση φαρμάκων, μολυσματικών παθογόνων παραγόντων, η παρουσία κακοήθους όγκου. Μια βιοψία των πνευμόνων ή των νεφρών είναι συχνά απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Παρόμοιες ασθένειες

Η διαφορική διάγνωση της δερματικής αγγειίτιδας πραγματοποιείται με αγγειακές παθήσεις, δερματοπάθεια και ορισμένες άλλες καταστάσεις.

• λεμφοκυτταρική αγγειίτιδα (pityriasis versicolor, ρίγη);
• αγγειοπάθεια;
• Lividopodobny επιλογή?
• άλλες ασθένειες με απόφραξη (διαταραγμένη βατότητα) αιμοφόρων αγγείων (ομοκυστεϊναιμία, DIC, θρομβοκυττάρωση, κρυοφρινογενεμία).
• εμβολικές καταστάσεις (αθηροσκλήρωση περιφερικών αρτηριών, αριστερό κολπικό μυξίωμα, σύνδρομο Sneddon).
• πορφύρα (ακτινική, σχετιζόμενη με φάρμακα, προκαλούμενη από ασθένεια αιμοπεταλίων ή πήξη).

Από την ομάδα των δερματοειδών απαιτείται μια διαφορική διάγνωση με τυπικές εκδηλώσεις του λύκου.

Τέλος, η παθολογία θα πρέπει να διαφοροποιείται από δερματικό λέμφωμα (μυκητίαση), αμυλοείδωση και τραυματικές βλάβες.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία όχι μόνο του δέρματος, αλλά συχνά βλάπτει τα εσωτερικά όργανα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, από σχετικά μικρά δερματικά έλκη έως σοβαρή πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Έτσι, η purpura Shenlein-Henoch συχνά περιπλέκεται από νεφρίτη.

Επιπλέον, αυτή η παθολογία έχει συνταγογραφηθεί ως ενεργή θεραπεία με στόχο την καταστολή της ανοσίας και της φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, η ευαισθησία του οργανισμού σε λοιμώξεις αυξάνεται.

Θεραπεία

Σε περίπου μισούς ασθενείς, η φλεγμονή του δέρματος σχετίζεται με λοίμωξη, φλεγμονώδη ή κακοήθη νόσο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Στην ιογενή ηπατίτιδα Β και C, συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες.

Η θεραπεία της δερματικής αγγειίτιδας περιλαμβάνει τα ακόλουθα γενικά μέτρα:

• ξεκούραση και ζεστασιά για το προσβεβλημένο άκρο.
• ανυψωμένη θέση?
• την εξάλειψη της τριβής σχετικά με τα ρούχα και άλλα μηχανικά αποτελέσματα.

Με περιορισμένες αλλοιώσεις του δέρματος, συνταγογραφείται κολχικίνη. Με την αναποτελεσματικότητά του, ανοσοκατασταλτικά, χρησιμοποιείται παλμική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιήθηκαν μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη.

Με την αναποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας ή αντενδείξεις σε αυτήν, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες και πλασμαφαίρεση.

Θεραπείες για εξωτερική θεραπεία

• Από τις εξωτερικές θεραπείες για τη θεραπεία της δερματικής αγγειίτιδας δείχνει τη χρήση της αλοιφής "Solcoseryl". Αυτό το φάρμακο βοηθά στην αποκατάσταση του φυσιολογικού επιθηλίου, ενισχύει το τριχοειδές τοίχωμα. Η αλοιφή χρησιμοποιείται για ξηρές βλάβες και η γέλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των τροφικών ελκών, εφαρμόζοντας ένα λεπτό στρώμα στην προσβεβλημένη περιοχή δύο φορές την ημέρα μέχρι να θεραπευτεί τελείως.
• Το Sinaflan βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και το πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέπει τη νέκρωση του. Η αλοιφή εφαρμόζεται σε βλάβες 1-2 φορές την ημέρα.
• Από τα εξωτερικά μέσα είναι επίσης χρήσιμες συμπιέσεις με Dimexidum. Αυτό το διάλυμα αναμειγνύεται με νερό σε ίσα μέρη, η λοσιόν κρατιέται για 15 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα. Το διμεξίδιο έχει αντιφλεγμονώδη, απολυμαντικά, επούλωση τραυμάτων.
• Στο μέλλον, δείχνει τη χρήση των κονδυλίων με πανθενόλη, η οποία αφαιρεί την υπολειμματική φλεγμονώδη αντίδραση και προστατεύει το δέρμα.

Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να διορίσει έναν γιατρό. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια και, αν αντιμετωπιστεί ακατάλληλα, επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία τους.

Πώς να θεραπεύσει τα λαϊκά φάρμακα της δερματικής αγγειίτιδας;

Συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας μετά από διαβούλευση με έναν δερματολόγο και έναν ρευματολόγο. Τέτοια μέσα μπορούν να εφαρμοστούν:

• κατάποση έγχυσης από μείγμα μέντας, αλογοουράδας και ξιφίας με την προσθήκη μπουμπούκια λεύκας, λουλουδιών καλέντουλας και λουλουδιών. οι πρώτες ύλες λαμβάνονται σε ίσα μερίδια, επιμένουν, όπως το τσάι, πίνετε μια κουταλιά της σούπας 5-6 φορές την ημέρα?
• εάν κάνετε ένα αφέψημα από αυτά τα φυτά και αφήστε το για 12 ώρες, με το προκύπτον υγρό είναι καλό να κάνετε συμπιέσεις για 20 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα.

Πρόβλεψη

Η μακροπρόθεσμη προοπτική εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Πολλοί τύποι αγγειίτιδας περνούν ακόμη και από μόνα τους, και ακόμη περισσότερο τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά με αυτά.

Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς, σχηματίζεται μια χρόνια πορεία παθολογίας και με την κατάργηση των φαρμάκων αναπτύσσεται εξάπλωση.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών επιτυγχάνει ύφεση και οδηγεί σε μια φυσιολογική ζωή.

Πρόληψη

Η αγγειίτιδα δεν είναι μολυσματική ή μολυσματική ασθένεια, και η άσκηση και η διατροφή επίσης δεν έχουν σημασία στην πρόληψή της.

Οι αιτίες της νόσου είναι εντελώς άγνωστες. Οι επιστήμονες εργάζονται για την ταυτοποίηση γονιδίων που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, προκειμένου να την αναγνωρίσουν έγκαιρα.

Η σύγχρονη ιατρική δεν είναι ακόμη σε θέση να εμποδίσει την ανάπτυξη αγγειίτιδας. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία δίνουν στον ασθενή όλες τις πιθανότητες να επιτύχουν ύφεση και να αποφύγουν επιπλοκές.