Ερευνητής πρωκτολόγος με αναισθησία

Μου πρότεινε μια διαβούλευση από έναν πρωκτολόγο, φοβάμαι πολύ να πάω να δω τον ειδικό αυτό, γιατί έχω ακούσει πολλά.

Καλησπέρα Έχω ένα πολύ χαμηλό όριο πόνου. Ακόμη και όταν εξετάζεται από έναν γυναικολόγο, μπορεί να χάσω τη συνειδητότητα. Μπορείτε.

Γεια σας, γιατρό. Θα ήθελα πάρα πολύ να καταλάβω ποιοι ιατρικοί χειρισμοί εκτελούνται μέσα στην έννοια της "Διαβούλευσης με έναν πρωτότοπο"..

Γεια σας, γιατρό. Έχω μια ερώτηση για σας: μπορεί η διοίκηση της εταιρείας να απαιτεί υποχρεωτική από τους υπαλλήλους.

Γεια σας! Δουλεύω, στη δουλειά, η διοίκηση αναγκάζει όλους τους υπαλλήλους να υποβληθούν σε μια τακτική επιθεώρηση από ειδικούς. Εγώ για παράδειγμα.

Γεια σας! Πείτε μας πώς να προετοιμάσετε σωστά τον εαυτό σας και το σώμα σας για εξέταση από proctologist. Είμαι έτσι.

http://proctohelp.ru/osmotr-proktologa-s-obezbolivaniem/

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Η αναισθησία είναι απαραίτητη για οποιαδήποτε πρωτολογική λειτουργία και είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν όλοι οι τύποι της - τοπική, αγώγιμη, σπονδυλική αναλγησία, ενδοφλέβια αναισθησία και εισπνοή, ανεξάρτητα και σε διάφορους συνδυασμούς. Με βάση την προσωπική εμπειρία και τα δεδομένα της βιβλιογραφίας, πιστεύουμε ότι η πλειοψηφία των επιχειρήσεων Proctologic στο περίνεο και sacrococcygeal περιοχή (ακόμη και την κοιλιοπερινεϊκή εκρίζωση του ορθού) μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία με Vishnevsky.

Εφαρμόζουμε ένα θερμαινόμενο διάλυμα 0.20- ή 0.5% νεοκαΐνης, προσθέτοντας σε αυτό ένα διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% με ρυθμό 3 σταγόνες ανά 100 ml νεονοκαΐνης. Μισή ώρα πριν από την χειρουργική επέμβαση στον ασθενή χορηγείται 1 ml 2% διαλύματος προμεδόλη ή omnopona και 2 ml 1% διαλύματος διφαινυδραμίνη (εάν υποτεθεί στη λειτουργία να χρησιμοποιούν ενδοφλέβια προφαρμακευτική αγωγή δυναμικοποίηση περιλαμβάνουν επιπλέον 0,5-1 ml 0,1% - διάλυμα ατροπίνης). Η αναισθησία αρχίζει με το σχηματισμό γύρω από τον πρωκτό της χολής ("φλούδα λεμονιού"). Ο ασθενής πρέπει να ειδοποιηθεί ότι θα του χορηγηθεί ένεση. μετά την πρώτη ένεση με κατάλληλη αναισθησία, ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται πόνο. Περαιτέρω διείσδυση ιστών με νεοκαΐνη διεξάγεται επομένως σε πλάτος και βάθος μέσω προηγουμένως αναισθητοποιημένων περιοχών. Η βελόνα προωθείται από τον αεριωθούμενο νοβοκαϊνη. Για να αποφευχθεί παρακέντηση έντερο τοίχο τελικό στάδιο - αναλγησίας επιπωματωτή μυ (διήθηση βαθέων ιστών και ιστών δίπλα στο βλεννογόνο) - πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός δακτύλου του ελεύθερο χέρι, ο χειρουργός εισαχθεί - μέσα στον αυλό του εντέρου. Η ποσότητα του διαλύματος νεοκαΐνης που εγχύεται φτάνει τα 250-400 ml. Εάν η τοπική αναλγησία συνδυάζεται με ενδοφλέβια ενίσχυση, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι απενεργοποιημένη, δεν συμμετέχει στη λειτουργία του. Όπως και με άλλες μεθόδους αναισθησίας, ο αναισθησιολόγος, ο θεράπων ιατρός (αν δεν λειτουργεί και δεν βοηθάει) και η αδελφή νοσοκόμα παρατηρούν τον ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά το χειρουργείο, η επίβλεψη ανατίθεται στο προσωπικό που υπηρετεί το τμήμα (συμπεριλαμβανομένου του αναισθησιολόγου). Ο ασθενής τοποθετείται στην εντατική περίθαλψη μετεγχειρητική κλινική ή κλινική (τμήμα) (εάν ενδείκνυται).

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια λόγω της ανάπτυξης της αναισθησιολογίας και της ανάπτυξης αποτελεσματικών φαρμάκων για ενδοφλέβια αναισθησία και χαλάρωση των μυών τοπική αναισθησία σύμφωνα με τη μέθοδο της υφέρπουσα διείσδυσης σταδιακά «να χάσει το δρόμο του.» Πρώτον, η τοπική αναλγησία είναι μια επίπονη μέθοδος και απαιτεί μεγάλο χρόνο και προσπάθεια από τον χειρουργό ακόμα και πριν ξεκινήσει η πραγματική λειτουργία. Για τον ίδιο λόγο, η χρήση του περιορίζεται σοβαρά στη μαζική πρόσληψη ασθενών. Δεύτερον, νοβοκαΐνη διείσδυση ιστού σε ορισμένες ασθένειες (αιμορροΐδες, πρωκτικό θηλές και άλλα) επιδεινώνει τις συνθήκες για την προσεκτική λειτουργία των επιμέρους σταδίων, δεδομένου ότι ένας μεγάλος αριθμός του καλούμενου νοβοκαΐνη τοπικό οίδημα κρύβει μερικές φορές το όριο των υγιών και προσβεβλημένων ιστών, περιπλέκει την αναζήτηση παθολογία. Τρίτον, παρουσία εκτεταμένων εστιών φλεγμονής και οιδήματος (οξεία παραπακροτίτιδα κ.λπ.), το Novocain δεν διεισδύει στη παθολογική εστία και γρήγορα αποσυντίθεται στο όξινο περιβάλλον του, μειώνοντας έτσι την επίδραση της αναλγησίας. Τέταρτον, στις περισσότερες περιπτώσεις, που σχετίζονται με παρεμβολή σε ζώνες σοκ καρ- κινογένεσης (κανάλι ορθοπρωκτική et αϊ.), Αναλγησία νοβοκαΐνη είναι ανεπαρκής και απαιτεί προσθήκες ενδοφλέβια δυναμικοποίηση ή αναισθησία σύντομο εισπνοής (ωστόσο, όταν η αναισθησία είναι επίσης επιθυμητή και αναγκαία

πρόσθετο αποκλεισμό των αντίστοιχων ζωνών από το novocaine). Τέλος, η σωστή επιλογή των δράσεων και του χειρουργού λειτουργίας και το δικαίωμα της επιλογής ανακούφιση από τον πόνο ανήκει στον ασθενή: στην περίπτωση κατηγορηματική άρνηση τοπική αναισθησία, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται (το ίδιο ισχύει και για την αντίθετη περίπτωση, το χειρουργό και τον αναισθησιολόγο πρέπει είτε να πείσει τον ασθενή την ανάγκη να του προσφέρει ένα είδος αναισθησίας., ή για να λειτουργήσει με την αναισθησία που επιλέγει ο ασθενής. Η συγκατάθεση του ασθενούς για τη λειτουργία και τον επιλεγμένο τύπο αναισθησίας πρέπει να καταγράφεται στο ιστορικό της νόσου).

Η χρήση της αναισθησίας με αγωγιμότητα είναι περιορισμένη λόγω της δυσκολίας πρόσβασης στους νευρικούς κορμούς που νευρώνουν την περιοχή της λειτουργίας. Η νωτιαία και επισκληρίδιο αναλγησία συνοδεύεται από υπόταση, δεν παρέχει πάντοτε επαρκώς μακρά αναλγησία και σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα στην πράξη.

Ευρεία, συμπεριλαμβανομένων στην κλινική μας έλαβαν αναισθησία εισπνοής με ένα μείγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου (1: 1) ή ένα αζεοτροπικό μείγμα (με αλοθάνιο αναισθησία με διαιθυλαιθέρα σε αναλογία 2: 1)? όπου είναι απαραίτητο, να καταφεύγουν σε ενδοτραχειακή αναισθησία με χαλάρωση των μυών και ελεγχόμενη αναπνοή. Όταν οι περισσότερες από τις λεγόμενες μικρές (για την ακρίβεια, τυπική) πρωκτολογική επιχειρήσεις, συμπεριλαμβανομένων των επειγουσών αρκετά επιφανειακό ή μεσαίου βάθους της αναισθησίας (φάσεις II - III) χωρίς miorelaxation η ίδια αναισθησία όχι μόνο παρέχει καλή αναλγησία, αλλά και δημιουργεί ένα επαρκές χαλάρωση του περινέου μυών και ορθικό σφιγκτήρα χωρίς την εισαγωγή μυοχαλαρωτικών. Τα τελευταία είναι απαραίτητα για λειτουργίες κοιλιακής και κοιλιακής-περινεών που απαιτούν επίσης βαθύτερη αναισθησία.

Εν κατακλείδι, μπορεί να σημειωθεί ότι ο σύγχρονος πρωκτολόγος έχει πολλές ευκαιρίες να επιλέξει τη μέθοδο της αναισθησίας, την πιο κατάλληλη κατάσταση του ασθενούς και την επιβολή στον χειρουργό. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην επιλογή αυτή διαδραματίζουν οι γενικές ρυθμίσεις αυτού του ιατρικού ιδρύματος, οι απόψεις και η εμπειρία του χειρουργού και του αναισθησιολόγου, η διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού και φαρμάκων και η επιθυμία του ασθενούς.

http://worldwantedperfume.com/anestezija-u-proktologa/

Μπορώ να χρειάζομαι αναισθησία κατά τη σιγμοειδοσκόπηση;

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις

10 απαντήσεις

Αναζήτηση ιστότοπου

Τι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;

Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτή την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, προσπαθήστε να ζητήσετε από τον γιατρό μια περαιτέρω ερώτηση σε αυτή τη σελίδα, εάν πρόκειται για την κύρια ερώτηση. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια νέα ερώτηση και μετά από λίγο οι γιατροί μας θα απαντήσουν. Είναι δωρεάν. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σε παρόμοιες ερωτήσεις σε αυτή τη σελίδα ή μέσω της σελίδας αναζήτησης ιστότοπου. Θα είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν μας συστήσετε στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα.

Το Medportal 03online.com πραγματοποιεί ιατρικές διαβουλεύσεις με τον τρόπο αλληλογραφίας με τους γιατρούς στην περιοχή. Εδώ λαμβάνετε απαντήσεις από πραγματικούς επαγγελματίες στον τομέα σας. Επί του παρόντος, η περιοχή μπορεί να λάβει διαβούλευση για 45 περιοχές: αλλεργιολόγο, Αφροδισιολογίας, γαστρεντερολογίας, αιματολογία και τη γενετική, γυναικολόγος, ομοιοπαθητικός, γυναικολόγος παιδιά δερματολόγου, το παιδί νευρολόγο, παιδιατρική χειρουργική, παιδιατρική ενδοκρινολόγος, διατροφολόγος, της ανοσολογίας, μολυσματική ασθένεια, καρδιολογία, κοσμετολογία, λογοθεραπευτής, Laura, μαστού, ένα ιατρικό δικηγόρος, ψυχίατρος, νευρολόγος, νευροχειρουργός, νεφρολόγο, ογκολόγος, ογκολογική ουρολογία, ορθοπεδική, τραύμα, οφθαλμολογία, παιδιατρική, πλαστικός χειρουργός, proctologist, Ψυχίατρος, ψυχολόγος, πνευμονολόγος, ρευματολόγος, σεξολόγος-ανδρολόγος, οδοντίατρος, ουρολόγος, φαρμακοποιός, φυτοθεραπευτής, φλεβολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος.

Απαντούμε στο 95,65% των ερωτήσεων.

http://03online.com/news/mogu_li_ya_potrebovat_obezbolivanie_pri_rektoromanoskopii/2017-11-17-357793

Τοπική αναισθησία: τύποι, μέθοδοι, φάρμακα

Στην ιατρική, η τοπική αναισθησία αναφέρεται στην προσωρινή "αποσύνδεση" της ευαισθησίας ιστού στο σημείο της διαδικασίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει οξύ πόνο ή σοβαρή δυσφορία. Αυτό επιτυγχάνεται με την παρεμπόδιση των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τον σχηματισμό ενός παρορμήματος πόνου και των αισθητήριων ινών μέσω των οποίων οι εν λόγω παρορμήσεις οδηγούνται στον εγκέφαλο.

Τι είναι η τοπική αναισθησία

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της τοπικής αναισθησίας είναι ότι το άτομο είναι συνειδητό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του. Αυτός ο τύπος αναισθησίας δρα σε υποδοχείς που βρίσκονται κάτω από το επίπεδο του θώρακα. Εκτός από την πλήρη αναισθησία, η τοπική αναισθησία μπορεί επίσης να εξαλείψει άλλες αισθήσεις αφής, συμπεριλαμβανομένων των επιδράσεων της θερμοκρασίας, της πίεσης στους ιστούς ή της έκτασης τους.

Η τοπική αναισθησία είναι δυνατή στις ακόλουθες περιοχές:

• στην επιφάνεια των βλεννογόνων διαφόρων οργάνων - την τραχεία, τον λάρυγγα, την κύστη, τους βρόγχους και ούτω καθεξής.
• στο πάχος του ιστού - οστών, μυών ή μαλακών?
• προς την κατεύθυνση της ρίζας των νεύρων, πέρα ​​από τα όρια του νωτιαίου μυελού.
• στα αγώγιμα παλμικά νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού.

Ο κύριος στόχος που επιδιώκεται με την τοπική αναισθησία είναι η παρεμπόδιση της εμφάνισης παλμών και η μετάδοσή τους, διατηρώντας παράλληλα τη συνείδηση.

Τύποι τοπικής αναισθησίας

Στην ιατρική, εμφανίζονται οι παρακάτω τύποι αναισθησίας, που διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά και πεδίο εφαρμογής:

• τερματικό σταθμό.
• διείσδυση;
• περιφερειακό ·
• ενδοαγγειακό.

Κάθε είδος έχει έναν κατάλογο με ενδείξεις και αντενδείξεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή του.

Τερματική αναισθησία

Αυτός ο τύπος είναι επίσης γνωστός ως εφαρμογή ή επιφανειακή αναισθησία. Οι βασικοί τομείς εφαρμογής είναι η οδοντιατρική, η γαστρεντερολογία και η πρωκτολογία. Η τελική τοπική αναισθησία (αναισθησία) διαφέρει από τους άλλους τύπους με τη μέθοδο: αναισθητικά με τη μορφή σπρέι, γέλης ή αλοιφής εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών.

Στην πρωκτολογία χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά πηκτώματα και σπρέι (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocaine, κ.λπ.) κατά τη διάρκεια της πρωκτολογικής εξέτασης και των διαγνωστικών χειρισμών: ορθική εξέταση, ανακοπή, πρυοντομαντοσκόπηση. Η μελέτη γίνεται έτσι σχεδόν ανώδυνη. Επίσης, ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται στη πρωκτολογία κατά τη διάρκεια ορισμένων θεραπευτικών χειραγώγηση: λατέξ απολίνωση αιμορροΐδες, αιμορροΐδες σκληροθεραπεία, υπέρυθρη πήξη του εσωτερικές αιμορροΐδες, και βιοψίες του κόλου.

Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική και τη χειρουργική επέμβαση και είναι η εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στον μαλακό ιστό. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας, εκτός από το έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα, είναι η αύξηση της πίεσης στους ιστούς και, κατά συνέπεια, η στένωση των αιμοφόρων αγγείων σε αυτά.

Περιφερειακή αναισθησία

Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθητικού κοντά στις μεγάλες νευρικές ίνες και τα πλέγματα τους, έτσι ώστε η αναισθησία να εμφανίζεται σε τοπικές περιοχές. Διαχωρίζεται στους ακόλουθους τύπους τοπικής αναισθησίας:

• αγωγός, με την εισαγωγή φαρμάκων κοντά στον κορμό του περιφερικού νεύρου ή του νευρικού πλέγματος.
• σπονδυλική στήλη, με την εισαγωγή φαρμάκων στο χώρο μεταξύ των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού και "απενεργοποιεί" τους δέκτες του πόνου σε μια ευρεία περιοχή του σώματος.
• επισκληρίδιο αναισθησία, με την εισαγωγή φαρμάκων στο χώρο μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των τοιχωμάτων του σπονδυλικού σωλήνα μέσω ενός ειδικού καθετήρα.

Ενδοαγγειακή αναισθησία

Χρησιμοποιείται κυρίως σε χειρουργικές παρεμβάσεις στα άκρα. Η εισαγωγή φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την επιβολή ενός αιμοστατικού. Το αναισθητικό εγχέεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο που βρίσκεται κοντά στο νεύρο και είναι υπεύθυνο για την ευαισθησία του άκρου στο σημείο κάτω από το σημείο της ένεσης.

Τα τελευταία χρόνια, λόγω της εμφάνισης αποτελεσματικότερων τοπικών αναισθητικών, ο αριθμός των πρωκτολογικών λειτουργιών που πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά αυξήθηκε σημαντικά. Επιπλέον, οι ειδικοί μας ανέπτυξαν μια συνδυασμένη τεχνική αναισθησίας - συνδυασμός τοπικής αναισθησίας και ενδοφλέβιας αναισθησίας. Αυτό μειώνει σημαντικά την τοξικότητα της γενικής αναισθησίας και μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να ανανήψει ταχύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια των πρωκτολογικών επεμβάσεων (αιμορροΐδες, εκτομή των πρωκτικών σχισμών, μικρά περιφερικά συρίγγια, ορθοί πολύποδες), παραμελικού μπλοκ και νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιούνται.

Τοπικά αναισθητικά

Για την εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Κάθε μία από αυτές είναι αποτελεσματική όταν εκτελεί έναν ορισμένο τύπο αναισθησίας. Για παράδειγμα, λιδοκαΐνη και Novocain Dikain χρησιμοποιούνται συχνότερα αν είναι αναγκαίο για να αναισθητοποιήσει το δέρμα και τους βλεννογόνους, ενώ τα πιο ισχυρά φάρμακα, όπως Naropin και βουπιβακαΐνη που χρησιμοποιούνται για επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία.

Ενδείξεις τοπικής αναισθησίας

Όλες οι μέθοδοι τοπικής αναισθησίας έχουν τον ίδιο κατάλογο ενδείξεων και εφαρμόζονται, αν χρειαστεί, για μικρό χρονικό διάστημα (έως και μιάμιση ώρα) για την αναισθητοποίηση μιας συγκεκριμένης περιοχής. Συνιστάται να τα χρησιμοποιείτε:

• για μη επεμβατική χειρουργική παρέμβαση ή για μικρές κοιλιακές επεμβάσεις, η διάρκεια των οποίων δεν υπερβαίνει τα 60-90 λεπτά.
• με δυσανεξία στη γενική αναισθησία.
• εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ασθενή κατάσταση.
• αν είναι απαραίτητο, να διεξάγουν διαγνωστικές διαδικασίες στο πλαίσιο του συνδρόμου έντονου πόνου.
• εάν ο ασθενής αρνείται τη γενική αναισθησία.
• σε ασθενείς σε γήρας.
• όταν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε γενική αναισθησία.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για την τοπική αναισθησία είναι οι ακόλουθες:

• νευρικός ενθουσιασμός;
• ψυχική ασθένεια.
• δυσανεξία στην αναισθησία.
• την ηλικία των παιδιών.

Μην χρησιμοποιείτε τοπική αναισθησία και με μεγάλο αριθμό θεραπευτικών ή διαγνωστικών χειρισμών, που μπορεί να διαρκέσουν πολύ.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη χρήση τοπικής αναισθησίας

Η χρήση τοπικών αναισθητικών συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων πολλών τύπων επιπλοκών:

• βλάβη στο σύστημα κεντρικού νευρικού συστήματος και καρδιακής αγωγής,
• βλάβη στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης, τις ρίζες των νεύρων και την επένδυση του νωτιαίου μυελού.
• Επικάλυψη στο σημείο της ένεσης.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα προβλήματα εμφανίζονται όταν παραβιάζεται η τεχνική της αναισθησίας ή εάν το ιστορικό δεν είναι επαρκώς ολοκληρωμένο.

Πώς να θέσετε μια ερώτηση σε έναν ειδικό

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους τύπους και τις μεθόδους τοπικής αναισθησίας στην κλινική μας, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος μπορεί να συμβουλευτεί online. Συμπληρώστε τη παρακάτω φόρμα με τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σας για να μάθετε περισσότερες πληροφορίες από έναν ειδικό.

http://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm

Αναισθησία στον πρωκτολόγο

Khodunin Α.ϋ., Ayaip'ev V.Yu., Sorogiya Α..Β.
Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο
Yaroslavl

Τα τελευταία χρόνια, οι εργασίες εξωτερικών ασθενών έχουν εισαχθεί εντατικά στην εγχώρια πρακτική σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών με νόσους της ανορθολογικής περιοχής. Ωστόσο, το πρόβλημα της επαρκούς αναισθησίας στη διατήρηση αυτής της ομάδας ασθενών παραμένει σχετικό και δεν έχει ακόμη επιλυθεί πλήρως.

Η ιδιαιτερότητα αυτού ή του τύπου αναισθησίας κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων είναι ότι όσο το δυνατόν συντομότερα είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα βαθύ στάδιο αναισθησίας για να εκτελέσετε μια διάσπαση του σφιγκτήρα κατά του πρωκτού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μεγάλων συγκεντρώσεων αναισθητικών που μπορεί να έχουν έντονη καταθλιπτική επίδραση στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα. Επομένως, είναι απαραίτητη μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας, λαμβανομένης υπόψη της φύσης της επέμβασης, της ηλικίας του ασθενούς και των συναφών ασθενειών.

Η αναισθησία σε ένα πολυκλινικό και νοσοκομειακό περιβάλλον μιας ημέρας πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις.

- επαρκή αναλγησία για την πρόληψη του καρδιαγγειακού αντανακλαστικού.

- καλή πρωκτική χαλάρωση σφιγκτήρα,

- απλότητα και μέθοδοι ασφαλείας ·

- η ταχεία δράση μιας ναρκωτικής ουσίας, η ταχεία ανάκαμψη από την αναισθησία, καθώς και η επάρκεια και η δυνατότητα ελέγχου της

Για 1,5 χρόνια, υπό την εποπτεία μας, υπήρχαν 76 ασθενείς με διάφορες ασθένειες της ανορθολογικής περιοχής, 27 από αυτούς. Είχαν λειτουργήσει στην κλινική και 49 άτομα. υπό τις συνθήκες του νοσοκομείου μία ημέρα. Άνδρες - 41 άτομα, γυναίκες - 35 άτομα, ηλικίας 18 έως 65 ετών. Το 19,3% των ασθενών ήταν άτομα υψηλού βαθμού αναισθησιολογικού κινδύνου (IHD, υπέρταση, διαβήτης, παχυσαρκία).

Οι κύριοι τύποι αναισθησίας ήταν:

- τοπική διείσδυση αναισθησία σε νοβοκαΐνη.

- νωτιαία αναισθησία με 2% διάλυμα λιδοκαΐνης ή 0,5-1,0% διάλυμα μαρκαίνης.

- πολλαπλών συστατικών ενδοφλέβια αναισθησία.

Σε 18 ασθενείς με ενιαία thrombosed εξωτερικές αιμορροΐδες, ενιαίο κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων που υπάγονται ινώδη πολύποδες, ραγάδες του πρωκτού δεν είναι περίπλοκη επιθηλιακά κοκκυγική Φυσικά χρησιμοποιηθεί επιτυχώς τοπική προκαΐνη διήθηση αναισθησία. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν ξεπερνούσε περισσότερο από 20 λεπτά.

Σε 42 ασθενείς με πρωκτικό σχίσιμο, συρίγγιο του ορθού διαφορετικούς βαθμούς πολυπλοκότητας, αιμορροΐδες, εκτεταμένη κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, επιθηλιακά κοκκυγική κατά τη διάρκεια μιας δευτερεύουσες διόδους συρίγγιο, και σε ασθενείς με συνυπάρχοντα νοσήματα και δυσανεξία νοβοκαΐνη χρησιμοποιούνται ραχιαία αναισθησία με χορήγηση 1,0-2, 0 ml ενός διαλύματος 2% λιδοκαΐνης ή 1,0 ml διαλύματος μαρκαϊνης 0,5%. Ο ύπνος φαρμάκου χορηγήθηκε με τη χορήγηση φαρμάκων της ομάδας βενζοδιαζεπίνης και των βαρβιτουρικών. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται καλή χαλάρωση των περιγεννητικών μυών και των σφιγκτήρων, διασφαλίζεται η σταθερότητα της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και συστημάτων, γεγονός που επιτρέπει περισσότερες τραυματικές λειτουργίες για 40-60 λεπτά.

Η πολλαπλών συστατικών ενδοφλέβια αναλγησία χρησιμοποιήθηκε σε περιπτώσεις όπου υπήρχαν αντενδείξεις για τη σπονδυλική αναισθησία. Αυτό το είδος της αναισθησίας χρησιμοποιήθηκε σε 16 ασθενείς με οξεία paraproctitis, διαπύηση ECx έχοντας ραβδώσεις πυώδη ή παραμόρφωση ουλώδη ιστό, καθώς επίσης και σε ασθενείς στους οποίους δεν μπορούσε να εκτελεστεί η λειτουργία για τεχνικούς λόγους (σκολίωση, οστεοχόνδρωση). Οι ασθενείς μετά από προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή που αποτελείται από ατροπίνη, διφαινυδραμίνη, sibazona, προμεδόλη, επαγωγή της αναισθησίας πραγματοποιήθηκε Diprivan δόση βλωμού της 2 mg / kg, ακολουθούμενη από μεταφορά σε μίγμα οξειδίου οξυγόνου-υποξείδιο ένα τεχνητό λειτουργία αερισμού των πνευμόνων normoventilyatsii από 1: 2. Η συντήρηση της αναισθησίας πραγματοποιήθηκε με την εισαγωγή της δόσης έγχυσης του diprivan σε αναλογία 10-15 λεπτών. - 10 mg / kg / ώρα, ακολουθούμενη από 6-8 mg / kg / ώρα και στη συνέχεια - 6 mg / kg / ώρα. Η αναλγησία παρέχεται με ενδοφλέβια χορήγηση φεντανύλης σε δόση 5-6 μg / kg / ώρα. Δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές αναισθησίας στην κλινική ή σε ένα μονοήμερο νοσοκομείο.

Συμπεράσματα

Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο περιφερικό πρωκτό και το περίνεο στις συνθήκες μιας εξωτερικής κλινικής και ενός νοσοκομείου εσωτερικής παραμονής μιας ημέρας, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν και οι τρεις τύποι διαχείρισης αναισθητικών.

Σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες, θεωρούμε την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης ως τον πλέον βέλτιστο τύπο αναισθησίας, που παρέχει επαρκές αναλγητικό επίπεδο και δεν προκαλεί διαταραχές του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Καλά αποτελέσματα ελήφθησαν όταν διεξήχθη ενδοφλέβια αναισθησία με diprivan. Το κύριο κριτήριο για την επιλογή της αναισθησίας είναι η σοβαρότητα, η σοβαρότητα της νόσου και η αξιολόγηση της γενικής κατάστασης των ασθενών.

http://www.proctolog.ru/articles/articles_01_18.htm

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και ανάκτηση μετά από αυτήν

Προετοιμασία για πρωκτολογική χειρουργική

Πριν από την εκτέλεση μιας πρωκτολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς ώστε να παρέχονται όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι τόσο της χειρουργικής επέμβασης όσο και της αναισθησίας. Συνήθως συνταγογραφώ τον ακόλουθο κατάλογο των απαραίτητων εξετάσεων για τους ασθενείς:

• Γενική εξέταση αίματος
• Ανάλυση ούρων,
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, κρεατινίνη, ολική χολερυθρίνη, AST, ALT, γλυκόζη, άλφα-αμυλάση, χοληστερόλη),
• Δοκιμή αίματος για πήξη (αιμοκογγογραφία),
• Δοκιμή αίματος για την ομάδα και παράγοντα Rh,
• Έλεγχος αίματος για σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα Β και C (RW, HIV, HBsAg, HCV),
• ECG
• Συμβουλευτικός θεράπων για την απουσία αντενδείξεων στη λειτουργία.
  

Ο κατάλογος αυτός μπορεί να μειωθεί ή να παραταθεί, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης, τον κίνδυνο αναισθησίας και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Συστήνω συνήθως στους ασθενείς μου που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, σχισμές ή απλά συρίγγια του ορθού, δεν τρώω νύχτα πριν, μπορείτε να πιείτε τσάι με μπισκότα. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, το φαγητό και το ποτό δεν πρέπει να είναι. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το ορθό για χειρουργική επέμβαση με συνήθη καθαριστικό κλύσμα ή ειδικά μικροκλίπτες - Mikrolaks, Enema Klin. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, είναι απαραίτητο να κάνετε δύο κλύσματα το βράδυ πριν από τη λειτουργία, δύο ακόμη το πρωί της επέμβασης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο κανόνας θα πρέπει να τηρείται κατά την προετοιμασία για την εξέταση του proctologist. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση με προετοιμασία για κολονοσκόπηση - Fortrans, Lavacol, Fleet Phospho-σόδα, καθώς γεμίζουν το ορθό με άφθονο υγρό, γεγονός που συχνά καθιστά αδύνατη τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, το περίνεο πρέπει να ξυρίζεται προσεκτικά.

Ανακούφιση του πόνου

Τις περισσότερες φορές πραγματοποιώ λειτουργίες για ασθένειες του ορθού και του περίνεου, είτε με τοπική αναισθησία είτε με σπονδυλική στήλη. Χρησιμοποιώ τοπική αναισθησία για μικρές επιχειρήσεις. Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται κάτω από το δέρμα και εμφανίζεται αναισθησία ("κατάψυξη") αυτής της ζώνης. Μόνο μικρές αισθήσεις έλξης παραμένουν κατά τη διάρκεια ορισμένων λειτουργιών κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η αναισθησία παύει να λειτουργεί περίπου 1-2 ώρες μετά την επέμβαση · από τότε δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική άσκηση.
Η σπονδυλική αναισθησία πραγματοποιείται από τον αναισθησιολόγο. Εγχέει τοπικό αναισθητικό στο κανάλι όπου περνά ο νωτιαίος μυελός. Ταυτόχρονα, τα πάντα κάτω από αυτό το επίπεδο αναισθητοποιούνται - οι γλουτοί, το περίνεο, τα πόδια. Μια τέτοια αναισθησία σταματά τη δράση της μετά από 4-6 ώρες, από τώρα και στο εξής είναι δυνατό να σηκωθεί μόνο για να πάει στην τουαλέτα και είναι επιθυμητό να βρεθεί για τουλάχιστον 12 ώρες.

Πρωκτολογική χειρουργική επέμβαση

Κατά μέσο όρο, ανάλογα με την πολυπλοκότητα, εκτελώ λειτουργίες για αιμορροΐδες, σχισμές ή απλά συρίγγια του ορθού για 20-30 λεπτά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, με συνδυασμό πολλών ασθενειών, η λειτουργία μπορεί να καθυστερήσει για 1-2 ώρες ή ακόμα περισσότερο.

Πόνος και ανάκτηση μετά από πρωκτολογική χειρουργική επέμβαση

Μετά από οποιαδήποτε πρωκτολογική επέμβαση θα υπάρξει πόνος στην περιγεννητική περιοχή. Μπορεί να είναι ποικίλης έντασης, από μικρές δυσφορία μέχρι σοβαρή. Χρησιμοποιώ σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική τεχνική και απαλή θεραπεία των ιστών - γι 'αυτό οι ασθενείς μου έχουν σύνδρομο μικρού πόνου και η ανάγκη για αναισθησία είναι ελάχιστη. Παρ 'όλα αυτά, συνιστώ θερμά σε όλους να πάρουν παυσίπονα μετά από χειρουργική επέμβαση, τουλάχιστον για 3 ημέρες. Το Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Ketolak, Dolak, Ketalgin) θεωρείται το αποτελεσματικότερο από μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Επίσης, η πληγή θα πρέπει να αιμορραγεί - αυτό είναι φυσιολογικό. Δεν πρέπει να υπάρχει πολύ αίμα, αλλά οι κόκκινες χαρτοπετσέτες δεν πρέπει να φοβούνται. Εάν οι θρόμβοι αίματος εκδιωχθούν από το ορθό ή το αίμα στάζει από αυτό, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,5 ° είναι επίσης απολύτως φυσιολογική στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επέμβασης, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ατομική του ευαισθησία στον πόνο, η ανάκτηση της ικανότητας εργασίας εμφανίζεται από 1 έως 5 ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς μου ξεκινούν την εργασία της επόμενης ημέρας ως συνήθως.

Πώς να συμπεριφέρονται μετά την πρωκτολογική χειρουργική επέμβαση

Μετά τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να τηρείτε την υγιεινή, να ξεπλένετε μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, να μην χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί από τη διατροφή λιπαρά, αλατισμένα, καπνιστά, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ. Η καρέκλα πρέπει να είναι απαλή και καθημερινή. Εάν ο ασθενής έχει μια τάση να δυσκοιλιότητα, τότε συστήνω να χρησιμοποιηθούν καθαρτικά για όσο χρονικό διάστημα θεραπεύεται η πληγή. Μετά την απόρριψη, οι καθημερινές επιδέσμους πρέπει να εκτελούνται ανεξάρτητα με υποχρεωτική επίσκεψη και έλεγχο από τον χειρουργό χειρουργό. Ο συγκεκριμένος τύπος επιδέσμου επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο της εργασίας.

Χρόνος επούλωσης πληγών

Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, η μέση περίοδος επούλωσης περινεών είναι 1-1,5 μήνες. Όλο αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να είστε υπό την επίβλεψη χειρούργου χειρουργού, να κάνετε επιδέσμους, να παρακολουθείτε προσεκτικά την καρέκλα. Μόνο κάτω από αυτές τις συνθήκες, είναι δυνατό να γίνει ένας πλήρως υγιής άνθρωπος και να κερδίσει μια αξιοπρεπή ποιότητα ζωής, ξεχνώντας για πάντα τα προβλήματα που σε έκανε να στραφείς σε έναν πρωκτολόγο.

Φρέσκα άρθρα blog

09/14/18

Πρωκτολογικά προβλήματα στους άνδρες

Στη νέα μου ομιλία για το κανάλι Mediametrics Doctor, μιλάω με τον παρουσιαστή Tamara Barkovskaya σχετικά με τις κύριες πρωκτολογικές ασθένειες των ανδρών, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας τους.

06/15/18

Πρωκτολογία και εγκυμοσύνη

Το κανάλι Mediametrics Doctor κατέγραψε ένα βίντεο της συνέντευξής μου για το MediaMetrics, στο οποίο μιλάω για τις συχνότερες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

05/24/16

Προετοιμασία και κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση είναι η πιο ακριβής εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του παχέος εντέρου και του ορθού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εύκαμπτο ενδοσκόπιο. Ο γιατρός με τη βοήθεια αυτού του εύκαμπτου σωλήνα με αγωγούς φωτός και μια βιντεοκάμερα εξετάζει όλα τα τμήματα του παχέος εντέρου και του ορθού.

http://www.doctorvoinov.ru/blog/operacii

Zagryadsky Evgeny Alekseevich

Ο επικεφαλής του τμήματος προκτολογίας του IMC ON CLINIC. Ο γιατρός των ιατρικών επιστημών. Καθηγητής

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής, μέλος του Συνδέσμου Κολοπροτρολόγων της Ρωσίας, συγγραφέας 54 επιστημονικών εφημερίδων στον εγχώριο και ξένο τύπο.
Πιστοποιητικό εταιρείας Α.Μ.Ι. (Αυστρία) σχετικά με τη χρήση των μεθόδων DHAL-RAR. Από το 2003, εισήγαγε στη Ρωσία την τεχνολογία της διαφανικής απομάκρυνσης εσωτερικών αιμορροΐδων (τεχνολογία DHAL-RAR).
Συντονιστής (στη Ρωσία) ενός σχεδίου για τη θεραπεία αιμορροϊδικής νόσου χρησιμοποιώντας την τεχνολογία DHAL-RAR. Με τη χρήση της τεχνολογίας DHAL-RAR, εκτελούνται περισσότερες από 900 λειτουργίες από το 2003.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΙΣΘΕΣΙΑ

ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΚΥΚΛΩΤΙΚΗΣ ΠΡΟΚΤΟΛΟΓΙΑΣ.

Zagryadsky Ε.Α., Gorelov S.I.

Η εξωσωματική χειρουργική επέμβαση καλύπτει τις χειρουργικές επεμβάσεις που είναι πιο περίπλοκες από τις διαδικασίες που μπορούν να διεξαχθούν με τοπική αναισθησία, αλλά λιγότερο σύνθετες από τις διαδικασίες που απαιτούν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας εκτελούνται σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο 1 ημέρας, μπορούν να μειώσουν το χρόνο θεραπείας, να μειώσουν την προσωρινή αναπηρία των ασθενών, καθώς και να επισπεύσουν την επιστροφή τους σε άνετες συνθήκες στο σπίτι.

Η βασική προϋπόθεση για την επιτυχή υλοποίηση των χειρουργικών παρεμβάσεων σε ένα περιβάλλον εξωτερικών ασθενών είναι η αξιολόγηση

· Αξιολόγηση της σωματικής κατάστασης των ασθενών.

· Διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού

· Η ικανότητα του ασθενούς να ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού

· Απόσταση του σπιτιού του ασθενούς από το χειρουργικό κέντρο

Η αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης των ασθενών θα πρέπει να βασίζεται στα δεδομένα της εξέτασης, καθώς και σε στοιχεία από την οργανική και εργαστηριακή έρευνα. Η προσεκτική προεγχειρητική εξέταση και η επιλογή των ασθενών για εξωτερική χειρουργική θεραπεία είναι ο ακρογωνιαίος λίθος μιας επιτυχούς έκβασης της επέμβασης. Ο όγκος των εργαστηριακών εξετάσεων που προτείνουμε στους ασθενείς, δίνουμε παρακάτω:

Το πεδίο της προεγχειρητικής εξέτασης

· Πλήρης καταμέτρηση αίματος

· Η ανάλυση ούρων

· Τύπος αίματος και παράγοντας PH

· Βιοχημική εξέταση αίματος

Συνολική χολερυθρίνη και άμεση

· Σύνολο αντι-HCV

· HIV DUO + ​​ρ 24 (Β ICH)

· Ακτινογραφία θώρακα (φθοριογραφία)

· Εσοφωματοστασιολογία (με ιστορικό έλκους)

· Υπερηχογράφημα του προστάτη και άντρες άνω των 40 ετών ή με προστατίτιδα στην ιστορία.

Για να αξιολογήσετε τη φυσική κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ταξινόμηση που προτείνεται από την Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων.

Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων

Ταξινόμηση φυσικής κατάστασης

Κατηγορία: Ι. Ασθενείς που δεν έχουν συστηματικές ασθένειες.

Κατηγορία II: Ασθενείς με μέτρια συστηματική παθολογία (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης).

Κλάση III: Ασθενείς με σοβαρή συστηματική παθολογία, περιορισμένη δραστηριότητα, αλλά χωρίς απώλεια της ικανότητας για εργασία (Καρδιακή νόσος που περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα.

σπάνια ελεγχόμενη υπερτασική ασθένεια. διαβήτη με αγγειακές επιπλοκές, χρόνια πνευμονική νόσο, περιορισμό της δραστηριότητας του ασθενούς).

Κατηγορία IV: Ασθενείς με σοβαρή συστηματική παθολογία, αναπηρία, που απαιτούν συνεχή θεραπεία (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή ισχαιμική καρδιοπάθεια, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία)

Κλάση V: Πεθαίνοντας ασθενείς που πεθαίνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση μέσα στις επόμενες 24 ώρες (Ανεξέλεγκτη αιμορραγία εάν το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής ρήξη, εγκεφαλική βλάβη, μαζική πνευμονική εμβολή)

Έτσι, βάσει αυτής της έννοιας, η χειρουργική θεραπεία σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών εφαρμόζεται σε ασθενείς με βαθμούς 1 και 2 της ασθένειας. Οι ασθενείς με την τρίτη κατηγορία πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή. Έτσι, η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή κυρίως σε περιορισμένο αριθμό ατόμων με ελάχιστο λειτουργικό κίνδυνο, διαφορετικά αυτό από μόνο του αποθαρρύνει την έννοια της εξωτερικής χειρουργικής θεραπείας.

Όταν πραγματοποιείτε χειρουργικές επεμβάσεις στην ανορθολογική περιοχή, πρέπει πάντα να θυμάστε ότι πρόκειται για μια περιοχή με υψηλή "παθογένεια". Η επιλογή της αναισθησίας πρέπει να λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες:

1. εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας όπου προορίζεται η επέμβαση

2. εκτιμώμενο χρόνο λειτουργίας

3. Η ανάγκη για παρέμβαση στο πρωκτικό κανάλι, που απαιτεί χαλάρωση μυών.

4. να μην προκαλούν παρενέργειες από την ουροδόχο κύστη.

5. καταστολή του παρασυμπαθητικού αποτελέσματος.

6. Εύκολη χρήση σε περιπατητικούς ασθενείς.

Συζητώντας το ζήτημα της διαφανικής απομάκρυνσης, πρέπει να πούμε ότι για τη λειτουργία χρησιμοποιούνται ειδικά ανοσόφια αρκετά μεγάλης διαμέτρου, επομένως πρέπει να παρέχεται επαρκής χαλάρωση των πρωκτών μυών για "άνετο" τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό για την εκτέλεση του χειρισμού. Εάν επιδιώκεται μόνο η απομάκρυνση, τότε αυτή η χειραγώγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς φοβούνται την ίδια την τοπική αναισθησία, τον φόβο του στοιχείου παρουσίας. Ακόμη και αν γίνει τοπική αναισθησία, επαρκής, υπάρχει μια καλή χαλάρωση των μυών, η στιγμή της αναβοσβήνει προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις, ειδικά στην περιοχή προβολής του προστάτη. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αν εμφανιστούν ενδοεγχειρητικές επιπλοκές (αιμορραγία από τη ζώνη ράμματος, έντονο υποβλεννογόνο αιμάτωμα), υπάρχει ανάγκη αναθεώρησης αυτής της περιοχής της βλεννογόνου μεμβράνης και, συνεπώς, χρήση ενός αναστολέα του πρωκτού, του καθρέφτη Fansler ή του χειρουργικού προεκτοσκοπίου "BEAK". Ως εκ τούτου, η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας είναι σημαντική. Λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία μας από τις παρεμβάσεις HAL-RAR, θεωρούμε ότι η παρουσία ενός αναισθησιολόγου είναι υποχρεωτική.

Κατά την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο της επέμβασης, τον βαθμό επέμβασης, τη διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο. Ο χρόνος κατά τον οποίο οι ασθενείς γίνονται "κινητοί" για να συνεχίσουν τη θεραπεία στο σπίτι θα πρέπει να θεωρούνται δύο τύποι:

1. Η βαθιά καταστολή των ναρκωτικών σε συνδυασμό με την τοπική αναισθησία.

2. Περιφερική αναισθησία (ενδορραχιαία ή επισκληρίδιο).

Σύμφωνα με τους γιατρούς και αναισθησιολόγους proctologists κλινική μας βέλτιστη ένα από manipulyatsii- HAL και HAL - RAR (transanal dezarterizatsiya χωρίς και σε συνδυασμό με mukopeksiey), που ακολουθείται από μια παραμονή του ασθενούς σε έναν ασθενή ημέρα είναι ένας συνδυασμός της βαθιάς καταστολής-υπνωτικά - ( «προποφόλης») με την τοπική αναισθησία (articaine, λιδοκαΐνη, μαρκαϊνης) και προνάρκωση αντιχολινεργικά και ναρκωτικά αναλγητικά (βουτορφανόλη, Ατροπίνη).

Ελάχιστος εξοπλισμός που απαιτείται για το όφελος:

1. Συσκευές αναπνοής.

2. Κιτ για τραχειακή διασωλήνωση.

3. Αεραγωγοί και λαρυγγικές μάσκες.

4. Καθετήρες για περιφερικές και κεντρικές φλέβες.

5. Χειρουργικός αναρροφητήρας και καθετήρας αναρρόφησης

6. Συστήματα για χορήγηση σταγόνων φαρμάκων.

8. Κόλλες συγκόλλησης για την στερέωση ενδοφλεβίων καθετήρων.

9. Παρακολούθηση αναισθησίας.

1. Ένα τυποποιημένο σύνολο φαρμάκων σε περίπτωση αναφυλαξίας.

Το κύριο πλεονέκτημα όταν χρησιμοποιείται καταστολή φαρμάκων με το φάρμακο είναι το "Propofol", με αυτή την παρέμβαση, στη δυνατότητα ελέγχου του. Η επαγωγή του "Propofol" στο χειρουργικό τραπέζι είναι αργή, σταγόνες ενέσεις για να επιτευχθεί το απαιτούμενο βάθος, καθορίζεται κλινικά. Διατηρήστε στάγδην προποφόλη με αυθόρμητη αναπνοή. Στο βάθος της, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Η έξοδος από την καταστολή είναι ανεξάρτητη · συνήθως διαρκεί 5-10 λεπτά ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη διάρκεια της καταστολής. Η παράδοση του ασθενούς στον θάλαμο πραγματοποιείται σε μια αναπηρική πολυθρόνα.

Μετά τη χειραγώγηση, οι ασθενείς γίνονται πλήρως κινητοί σε 3-4 ώρες.

Προβολή και λήψη προτάσεων αναισθησίας:

1. Zagryadsky Ε.Α., Gorelov S.I. - Χρήση τοπικής αναισθησίας για διαρρηγνυακή αναταραχή. Προβολή και λήψη

2. Kohan Α.Μ. - Συστάσεις για την αναισθησία. Παρακολουθήστε και κατεβάστε

http://www.doctor-zagriadskiy.ru/pg90

Μέθοδοι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για πρωκτολογικούς ασθενείς

Μέθοδοι αναισθησίας που χρησιμοποιούνται στο κέντρο μας για πρωκτολογικούς ασθενείς:

Για κάθε ασθενή στο κέντρο μας μια ατομική προσέγγιση.

Η αναισθησία διεξάγεται σύμφωνα με τα σύγχρονα παγκόσμια πρότυπα χρησιμοποιώντας τα πιο σύγχρονα φάρμακα, έμπειρους αναισθησιολόγους.

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη φύση και τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η παρουσία της ταυτόχρονης νόσων (διαβήτη, υπέρταση, άσθμα, μετα-εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου), ο αναισθησιολόγος επιλέγει το κατάλληλο αναισθητικό για τη μέθοδο και τα παρασκευάσματα για την εφαρμογή της σας.

Οι περισσότερες από τις "μικρές", βραχείες πρωκτολογικές λειτουργίες (για αιμορροΐδες, σχισμές, συρίγγια, εγκεφαλικό επεισόδιο, κροκγία, κ.λπ.) εκτελούνται με επισκληρίδιο αναισθησία.

Συστήνουμε:

Πρόσφατες απαντήσεις προς την κατεύθυνση

Το πρόβλημα της στένωσης του πρωκτικού καναλιού μετά από αιμορροϊδεκτομή παρουσιάζεται ευρέως στην πρωκτολογία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει μετά από εκτεταμένη εκτομή αιμορροΐδων, πρωκτικών σχισμών και ορθικών συρίγγων. Επίσης, η στένωση του πρωκτικού καναλιού μπορεί να οφείλεται σε σπασμό του σφιγκτήρα του ορθού. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον proctologist για τη μέθοδο θεραπείας. Υπάρχουν τουλάχιστον τρεις από αυτές:

1. Πνευματικό κτύπημα είναι μια σταδιακή, σταδιακή επέκταση του πρωκτικού σωλήνα με ειδικά πεπιεσμένο αέρα, με αύξηση της διαμέτρου του τελευταίου.

2. Ενέσεις αλλαντικής τοξίνης.

3. Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση - πλαστικό πρωκτικό κανάλι.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον proctologist για να λύσετε το πρόβλημα.

http://c-experto.ru/patsientam_koloprokrologiya-i/metody-anestezii-v-proktologii/

Εξέταση του proctologist στις γυναίκες - πώς πηγαίνει; Προετοιμασία για επιθεώρηση

Οι ασθένειες του εντέρου συνοδεύονται από συμπτώματα που παραβιάζουν τον συνήθη τρόπο ζωής και προκαλούν σημαντική ενόχληση. Η έξοδος από αυτή την κατάσταση είναι έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό.

Η εξέταση του proctologist στις γυναίκες είναι συχνά γεμάτη με κάποια αμηχανία, ηθική δυσφορία.

Μια επίσκεψη στο γιατρό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα από τις εκδηλώσεις της νόσου και να αποτρέψετε την εμφάνιση πιθανών επιπλοκών.

Ποιες ασθένειες εντοπίζει ο πρωκτολόγος;

Η πρωτολογία ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθολογιών του πρωκτού, του παχέος εντέρου (ορθικού και παχέος εντέρου) και της ανορθολογικής περιοχής.

Κατά την εξέταση ενός κολωροκτολόγο, οι ακόλουθες ασθένειες σε αυτόν τον τομέα μπορούν να εντοπιστούν:

• Αιμορροΐδες ποικίλης σοβαρότητας - μια κοινή ασθένεια σε άνδρες και γυναίκες, είναι ο σχηματισμός και η φλεγμονή των κόμβων στην περιοχή του ορθού. Συνήθως βρίσκονται σε μεσήλικες και μεγαλύτερες. Στις γυναίκες, η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ή επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.
• Ρωγμές.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου οξείας και χρόνιας οδού (πρωκτίτιδα, σιγμοειδίτιδα, κολίτιδα, κρυπτίτιδα), συμπεριλαμβανομένων των ελκωτικών βλαβών.
• Η παρουσία πολυπόδων, περινιακών κονδυλωμάτων, συριγγίων.
• Διατροφική ασθένεια.
• Λειτουργικές διαταραχές στα έντερα.
• Πνευματική βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό (παραπακροτίτιδα).
• Ογκολογία.
• Πρόπτωση του ορθού.
• Coccyx κύστη.
• Μυϊκή δυσλειτουργία του σφιγκτήρα και του περίνεου.
• Συγγενείς ανωμαλίες.
• Προσδιορισμός μηχανικής βλάβης του εντέρου και του πρωκτού, εξάλειψη ξένων αντικειμένων.

Μια επίσκεψη στον πρωτόκολλο στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου συμβάλλει στη διάγνωση της σε ένα πρώιμο στάδιο, γεγονός που οδηγεί σε πιο επιτυχημένη θεραπεία και ευνοϊκή πρόγνωση.

Ενδείξεις για επίσκεψη σε γιατρό

Πολύ σπάνια, οι ασθενείς παρευρίσκονται σε προκτολόγο για προφυλακτικούς σκοπούς. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν υπάρχουν σημεία ασθένειας και δυσφορίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παρατεταμένη διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή.
• Πόνος ποικίλης έντασης στην πρωκτική ζώνη και στο ορθό, που μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες καταστάσεις: κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης του καθίσματος.
• Αδυναμία του εντέρου, απώλεια του.
• Ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια και μετά το σκαμνί.
• Ερυθρότητα, κνησμός, οίδημα, κάψιμο, εξάνθημα στην περιπρωκτική ζώνη.
• Παρουσία στα κόπρανα αίματος, βλέννας, πύου, καθώς και ανώμαλης απόρριψης από τον πρωκτό.
• Φούσκωμα, αίσθημα βαρύτητας, μετεωρισμός.
• Φλεγμονή.
• Προέλευση κόμβων με αιμορροΐδες από τον πρωκτό.
• Tenesmus, αίσθηση ξένου σώματος, ατελής εκκένωση μετά το σκαμνί.
• Κοιλιακός πόνος.

Κάποιες κατηγορίες ατόμων είναι επιθυμητό να επισκεφθείτε τον προκτολόγο για προληπτικούς λόγους, λόγω της αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης ασθενειών στον τομέα αυτό.

Αυτές οι ομάδες προσώπων περιλαμβάνουν:

• Έγκυες και νεογέννητες γυναίκες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται συχνά οι πρώτες εκδηλώσεις των ανορθολογικών παθήσεων, ειδικότερα αιμορροΐδες ή οι υπάρχουσες αυτές επιδεινώνονται. Κατά τη διάρκεια της περιόδου τεκνοποίησης, η διαδικασία επιθεώρησης εκτελείται με εξαιρετική προσοχή, ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
• Άτομα που έχουν καθιστική ζωή με μεγάλη παραμονή σε καθιστή θέση, καθώς και παχυσαρκία διαφόρων βαθμών.
• Οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι συνιστώνται να διεξάγουν τακτικά προληπτικούς ελέγχους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, καθώς η ορμονική ανισορροπία αυτή τη στιγμή συμβάλλει στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να αποδοθούν διαγνωστικές διαδικασίες (κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση).
• Οι ασθενείς που έχουν υποστεί ασθένειες σε αυτή την περιοχή και οι οποίοι έχουν χρόνια μορφή της νόσου υποβάλλονται σε τακτικές πρωκτολογικές εξετάσεις.

στο περιεχόμενο ↑

Στάδια επιθεώρησης

Πριν επισκεφθούμε τον πρωκτολόγο, τα κορίτσια έχουν συχνά μια ερώτηση σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται η εξέταση στις γυναίκες, ανεξάρτητα από τις ιδιαιτερότητες και τις αποχρώσεις κατά την εξέταση.

Συνήθως, και για τα δύο φύλα, η λήψη είναι η ίδια, σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

• Πρώτα απ 'όλα, ο πρωκτολόγος αρχίζει μια διαβούλευση με μια έρευνα του ασθενούς, τις καταγγελίες του. Η πρωτογενής λήψη περιλαμβάνει υποχρεωτική συλλογή της αναμνησίας, λεπτομερείς πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς. Όταν επισκέπτεστε ξανά τον γιατρό κατά τη διάρκεια της έρευνας, αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τη δυναμική της πορείας της νόσου σύμφωνα με τον ασθενή.

Συνιστάται να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για τις απαντήσεις στα πιο συνηθισμένα ερωτήματα σχετικά με τη συχνότητα του σκαμνιού, τη συνοχή, την παρουσία ακαθαρσιών σε αυτό, την ποιότητα των τροφίμων, την αναφορά για τις συνακόλουθες ασθένειες.

Σε περίπτωση καταγγελίας του πόνου, η δυσφορία θα πρέπει να προσπαθεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα να εξηγεί τη φύση και τη θέση τους.

Όσο ακριβέστερα διαμορφώνεται η κλινική εικόνα, τόσο πιο εύκολο είναι για τον θεράποντα γιατρό να καθιερώσει μια προκαταρκτική διάγνωση και να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες και θεραπεία.

• Το δεύτερο στάδιο είναι μια οπτική επιθεώρηση του ασθενούς. Το κορίτσι πρέπει να ξαπλώνει κάτω από τη ζώνη και να κάθεται σε μια καρέκλα που μοιάζει με γυναικολογική. Μερικές φορές ο πρωκτολόγος εξετάζεται στον καναπέ στη θέση γονάτου-αγκώνα. Ο γιατρός εξετάζει την περιπρωκτική περιοχή, διεξάγει εξέταση αιμορροΐδων σε περίπτωση εξωτερικών κόμβων, μπορεί επίσης να αποκαλύψει ρωγμές, διάφορους σχηματισμούς (παπίλωμα, κονδύλωμα), παραπακροτίτιδα (fistulous passages).
• Το τρίτο στάδιο είναι μια ψηφιακή εξέταση του ορθού και του πρωκτού. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις. Ο γιατρός ελέγχει τις αιμορροΐδες (παρουσία εσωτερικών κόμβων), το στάδιο του, εκτιμά τον τόνο του σφιγκτήρα, τη βαλτική προσπάθεια, μπορεί να καθορίσει έλκη, ρωγμές, όγκους.
• Το τέταρτο βήμα είναι η οργανική εξέταση, η οποία διορίζεται επιπλέον και απαιτεί κατάρτιση. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική επειδή έχουν υψηλή αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.

Anoscopy - ένας γιατρός εξετάζει έναν ασθενή με τη βοήθεια ενός ορθικού speculum με LED-anoscope για να αξιολογήσει την κατάσταση του απομακρυσμένου εντέρου σε απόσταση μέχρι 14 cm.

Ρεκτομαντοσκοπία - μια ενδοσκοπική συσκευή επιτρέπει στον πρωκτό να διεισδύσει σε μήκος περίπου 40 cm για να εξετάσει το βλεννογόνο επιθήλιο του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στον προσδιορισμό της ογκολογίας σε αυτές τις θέσεις, την οποία εξετάζει ο γιατρός.

Ένας ακτινολόγος μπορεί να συνταγογραφηθεί από τον πρωκτολόγο για να διευκρινιστεί η διάγνωση, καθώς και ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων.

Προετοιμασία για επιθεώρηση

Η ποιότητα της προετοιμασίας για τη διαδικασία έχει μεγάλη επίδραση στην αποτελεσματικότητα της εξέτασης που διενεργεί ο γιατρός, ειδικά όσον αφορά τις οργανικές μεθόδους έρευνας. Γι 'αυτό, τα έντερα πρέπει να εκκενωθούν.

Οι εξετάσεις οπτικών και δακτύλων μπορούν να κάνουν χωρίς καθαρτικά, εκτός από τις γυναίκες με δυσκοιλιότητα. Στην περίπτωση αυτή, πριν από τη λήψη είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κλύσμα τρεις φορές: δύο φορές το βράδυ με ένα διάλειμμα μιας ώρας, και μία φορά - μια ώρα πριν από την υποδοχή.

Όταν οι οργανικές μέθοδοι εξέτασης του εντέρου πρέπει να καθαριστούν, συνήθως ο πρωκτολόγος δίνει συστάσεις για το πώς να προετοιμαστεί για την εξέταση της γυναίκας.

Μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος καθαρισμού είναι η χρήση μιας καθαρτικής λύσης "Fortrans" σύμφωνα με το σχήμα που καθορίζεται στις οδηγίες.

Είναι δυνατή η χρήση μικροκλίπτες με γρήγορη δράση (σε μισή ώρα), για τον πλήρη καθαρισμό απαιτούνται 2-3 κλύσματα.

Πριν από τη λήψη ενός proctologist, πρέπει να πραγματοποιηθεί η υγιεινή του περινέου και του ανορθικού χώρου.

Λίγες μέρες πριν από την έρευνα, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα, εκτός από τα προϊόντα που σχηματίζουν αέριο (ψήσιμο, σόδα, φρούτα, λαχανικά, όσπρια, γάλα).

Η κατάλληλα διεξαχθείσα εκπαίδευση συμβάλλει σε υψηλής ποιότητας εξετάσεις και διαγνωστικούς χειρισμούς, οι οποίες θα επιτρέψουν στον proctologist να καθορίσει τη διάγνωση, να συνταγογραφήσει θεραπεία και να σώσει τον ασθενή από τα συμπτώματα που προκαλούν αγωνία.

http://stopgemor.com/diagnostika/proktolog

Αναισθησία στον πρωκτολόγο

Ο πρωτολόγος ΣΟΡΟΚΙΝΑ Σβετλάνα Βλαντιμιρόβνα απαντά στις συχνότερες ερωτήσεις των ασθενών μας.

1. Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση από proctologist;

Πριν από την πρωτολογική εξέταση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν τα έντερα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι:

• Ο καθαρισμός των κροσσών με τις κούπες Esmarch τοποθετούνται δύο φορές με ένα διάστημα 1 ώρας. Ο όγκος κλύσματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα. Η προετοιμασία πρέπει να ολοκληρωθεί μιάμιση ώρα πριν από την έναρξη της λήψης.
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα - σκόνη "Fortrans" μέσα στην παραμονή της μελέτης. Είναι απαραίτητο να αραιώσετε τρία σακουλάκια ανά τρία λίτρα νερού και να αρχίσετε να πίνετε το προκύπτον διάλυμα από τις 16.00.
• Αμέσως πριν από την επιθεώρηση είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί εκπαίδευση με μικροκλίπτες. Αυτό το είδος εκπαίδευσης γίνεται καλύτερα στο ιατρικό μας κέντρο. Για όλους τους τύπους προετοιμασίας για επιθεώρηση, είναι επιθυμητό να ακολουθήσετε δίαιτα χωρίς σκωρία - να παίρνετε μόνο υγρή τροφή.

Η προετοιμασία πραγματοποιείται για να επιθεωρηθεί το ορθό, για να αποκλειστούν όγκοι, πολύποδες, ρωγμές, διάβρωση - έτσι το έντερο πρέπει να είναι καθαρό.

2. Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες σε μια επίσκεψη στο γιατρό;

Ναι, φυσικά είναι δυνατόν, αν μιλάμε για αποαρθροποίηση των αιμορροΐδων - αυτό αναβοσβήνει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες. Ωστόσο, απαιτείται προκαταρκτική διαβούλευση.

Αν πραγματοποιείτε σύνδεση λατέξ, τότε αυτή η θεραπεία διαρκεί δύο έως τρεις εβδομάδες. Κάθε δέκα ημέρες πρέπει να έρθετε στη ρεσεψιόν, κατά τη διάρκεια της οποίας το δακτύλιο λατέξ εφαρμόζεται στην αιμορροΐδα. Μετά τη χειραγώγηση ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί αμέσως.

Με τη χειρουργική μέθοδο, για παράδειγμα, μπορεί να θεραπευτεί αμέσως - αν μιλάμε για εξωτερικές αιμορροΐδες που μπορούν να απομακρυνθούν αμέσως.

3. Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται στην κλινική σας;

Εμείς στο ιατρικό μας κέντρο χρησιμοποιούμε τις ακόλουθες μεθόδους για τη θεραπεία των αιμορροΐδων:

• συντηρητική θεραπεία - διεξάγεται κατά την έξαρση σε οποιοδήποτε στάδιο αιμορροϊδικής νόσου,
• Η σύνδεση με λατέξ των εσωτερικών αιμορροΐδων είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος, που εκτελείται κατά τη διάρκεια του πρώτου, του δεύτερου, και μερικές φορές του τρίτου βαθμού της νόσου. Η σύνδεση είναι η επένδυση εσωτερικών κόμβων με δακτυλίους από λατέξ. Η σύνδεση με λατέξ είναι μια πολύ καλή μέθοδος: ανώδυνη και γρήγορη. Το πλεονέκτημά του είναι ότι μετά τη λειτουργία δεν χάνονται οι δυνατότητες εργασίας. Ο ασθενής έρχεται μια φορά κάθε δέκα ημέρες.
• υπέρυθρη φωτοπηξία, δηλαδή, η επίπτωση στην εσωτερική αιμορροΐδες κόμβων θερμικής ενέργειας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στο πρώτο - δεύτερο στάδιο της νόσου.
• εκτομή εξωτερικών αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας τη συσκευή ραδιοκυμάτων Surgitron. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, κατά τη διάρκεια της οποίας χορηγούμε την αιμορροΐδη και το ράμμα.
• απομάκρυνση των αιμορροΐδων από τη μωροπερίπτωση. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της αιμορροϊδικής νόσου. Κατά την απομάκρυνση, οι αρτηρίες που τροφοδοτούν αιμορροΐδες είναι ραμμένες. Χειρισμοί κάθε φορά. Αυτή η μέθοδος είναι συγκρίσιμη σε απόδοση με την παραδοσιακή λειτουργία.

4. Ποια μέθοδος είναι προτιμότερη;

Φυσικά, προτιμάται η μέθοδος που είναι η βέλτιστη για ένα συγκεκριμένο στάδιο αιμορροΐδων. Για παράδειγμα, η σύνδεση με λατέξ είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος. Στην περίπτωση της πρόσδεσης λατέξ, ο δακτύλιος του λατέξ και ο κόμβος τοποθετούνται πάνω στη βάση του κόμβου, την έβδομη-όγδοη μέρα, αναχωρεί ως βλέννα. Αλλά η σύνδεση του λατέξ είναι αναποτελεσματική στο τέταρτο στάδιο των αιμορροΐδων. Όταν υπάρχουν εσωτερικοί, εξωτερικοί κόμβοι, όταν υπάρχει πρόπτωση της βλεννογόνου μεμβράνης - σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί μόνο με τη διεξαγωγή της χαλάρωσης των αιμορροΐδων ή είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για μια επέμβαση σε ένα νοσοκομείο.

5. Συμβουλεύετε και φροντίζετε τα παιδιά;

Σας συμβουλεύουμε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Για αυτούς πραγματοποιούμε οπτική επιθεώρηση και ψηφιακή εξέταση του ορθού. Τα παιδιά λαμβάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις και συντηρητική θεραπεία.

6. Χρειάζεται να προετοιμαστώ για την επιθεώρηση των εγκύων γυναικών;

Δεν γίνεται εκπαίδευση κατά της εγκυμοσύνης, επειδή η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι υψηλή - διενεργούν μόνο εξωτερική εξέταση. Η ανασκόπηση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια μικρών περιόδων εγκυμοσύνης, κατά την οποία εξετάζουμε τα περιφερικά (βαθύτερα) εντερικά τμήματα.

7. Πώς εξετάζεται ο πρωκτολόγος: με ή χωρίς αναισθησία; Πόσο επώδυνη είναι η διαδικασία;

Η διαδικασία σιγμοειδοσκόπησης είναι ανώδυνη, υπάρχει μια μικρή ταλαιπωρία. Υπάρχει πόνος μόνο για εκείνους που έρχονται με μια πρωκτική σχισμή - τότε ο ασθενής έχει σύνδρομο πόνου. Αλλά στην περίπτωση αυτή, πριν από την εξέταση, ο πρωκτικός σωλήνας θεραπεύεται με αναισθητικές αλοιφές και μπορείτε να κάνετε την ηρεμία με αμφότερα την σιγμοειδοσκόπηση και την ανοσοσκόπηση. Οι ασθενείς ανέχονται μια τέτοια εξέταση καλά. Για εξέταση στο ιατρικό μας κέντρο χρησιμοποιούνται μόνο όργανα μίας χρήσης.

http://www.nclinic.ru/novosti/268-priem-proctologa