Ανθρώπινα συστήματα CNS, ANS, SSS κ.α. / SSS (cm) / Μεθοδολογικές εξελίξεις (cm) / Χαρακτηριστικά για την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία των παιδιών
ΠΑΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Η καρδιά ενός νεογέννητου έχει σφαιρικό σχήμα. Το εγκάρσιο μέγεθος της καρδιάς είναι ίσο ή μεγαλύτερο από το διαμήκιο, το οποίο συνδέεται με ανεπαρκή ανάπτυξη των κοιλιών και σχετικά μεγάλα κολπικά μεγέθη. Επιπλέον, τα κολπικά αυτιά καλύπτουν τη βάση της καρδιάς. Το εμπρόσθιο και οπίσθιο μεσοκοιλιακό κύστεις είναι καλά σημειωμένο λόγω της απουσίας υποεπιβάρδιας ινών. Η κορυφή της καρδιάς είναι στρογγυλεμένη. Το μήκος της καρδιάς είναι 3,0-3,5 cm, το πλάτος είναι 3,0-3,9 cm. Η μάζα της καρδιάς είναι 20-24 g, δηλ. 0,8-0,9% του σωματικού βάρους (για ενήλικα - 0,5% σωματικού βάρους).
Η καρδιά αναπτύσσεται ταχύτερα κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, στη συνέχεια σε 5-9 χρόνια και κατά την εφηβεία. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής, η καρδιακή μάζα διπλασιάζεται, κατά 6 χρόνια η μάζα αυξάνεται 5 φορές και κατά 15 χρόνια αυξάνεται 10 φορές σε σύγκριση με τη νεογνική περίοδο.
Το διατρητικό διάφραγμα της καρδιάς ενός νεογέννητου έχει μια οπή που καλύπτεται από μια λεπτή ενδοκαρδιακή πτυχή στην πλευρά του αριστερού κόλπου. Μέσα σε δύο χρόνια, η τρύπα κλείνει. Στην εσωτερική επιφάνεια των κόλπων υπάρχουν ήδη δοκίδες, στις κοιλίες ανιχνεύεται ομοιόμορφο δοκιδωτό δίκτυο, είναι ορατοί μικροί θηλοειδείς μύες.
Το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται γρηγορότερα και μέχρι το τέλος του δεύτερου έτους η μάζα του είναι διπλάσια από τη δεξιά. Αυτές οι σχέσεις παραμένουν στο μέλλον.
Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η καρδιά είναι υψηλή και βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια. Η μετάβαση της καρδιάς από εγκάρσια σε λοξή θέση αρχίζει στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού. Σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών επικρατεί η λοξή θέση της καρδιάς. Το κατώτερο όριο της καρδιάς σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους βρίσκεται ένας μεσοπλεύρινος χώρος υψηλότερος από τον ενήλικα (4ος μεσοπλεύριος χώρος), τα άνω όρια βρίσκονται στο επίπεδο του δεύτερου διακηλιακού χώρου. Η κορυφή της καρδιάς προβάλλεται στον αριστερό 4ο μεσοπλευρικό χώρο προς τα έξω από τη μεσαία φλεβοκομβική γραμμή στα 1,0-1,5 εκ. Το δεξί περιθώριο βρίσκεται στο δεξί άκρο του στέρνου ή στα 0,5-1 εκατοστά στα δεξιά του.
Το δεξί στοκενοκοιλιακό άνοιγμα και η τρικυκλική βαλβίδα προβάλλονται στο μέσον του δεξιού περιγράμματος στο επίπεδο προσάρτησης στο στέρνο της IV ραβδώσεων. Το αριστερό ανοιοκοιλιακό άνοιγμα και η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκονται στο αριστερό άκρο ενός στέρνου στο επίπεδο του τρίτου χλοοτάπητα. Τα ανοίγματα της αορτής και του πνευμονικού κορμού και των ημιτελικών βαλβίδων βρίσκονται στο επίπεδο της τρίτης πλευράς, όπως σε έναν ενήλικα.
Τα περιγράμματα της σχετικής καρδιακής αδράνειας
1-2 cm προς τα έξω από την αριστερή γραμμή θηλή
Λίγο μέσα στη δεξιά παρασπονδυλική γραμμή
Η μέση απόσταση μεταξύ της δεξιόστροφης γραμμής και του δεξιού άκρου του στέρνου ή ελαφρώς πιο κοντά στην άκρη του στέρνου
Το σχήμα του περικαρδίου σε ένα νεογέννητο είναι σφαιρικό. Ο θόλος του περικαρδίου είναι υψηλός - κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τις στερνοκλειδι κές αρθρώσεις. Το κατώτερο όριο του περικαρδίου βρίσκεται στο μέσο του πέμπτου επιπέδου του μεσοπλεύριου χώρου. Η επιφάνεια grudino-rib του περικαρδίου καλύπτεται με θύμο για μεγάλη απόσταση. Τα κατώτερα τμήματα του πρόσθιου τοιχώματος του περικαρδίου είναι δίπλα στο στέρνο και τους χερσαίους χόνδρους. Η πίσω επιφάνεια του περικαρδίου σε επαφή με τον οισοφάγο, την αορτή, το αριστερό πνεύμα του πνεύμονα, τους βρόγχους. Τα φρενικά νεύρα συνδέονται στενά στις πλευρικές επιφάνειες. Το κάτω τοίχωμα του περικαρδίου είναι προσκολλημένο στο κέντρο του τένοντα και στο μυϊκό τμήμα του διαφράγματος. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, τα περικαρδιακά σύνορα και η σχέση τους με τα όργανα του μεσοθωράκιου αντιστοιχούν σε αυτά ενός ενήλικα.
Τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς είναι καλά ανεπτυγμένα κατά τη στιγμή της γέννησης και οι αρτηρίες σχηματίζονται περισσότερο από τις φλέβες. Η διάμετρος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων. Η πιο σημαντική διαφορά στη διάμετρο αυτών των αρτηριών παρατηρείται στα νεογνά και στα παιδιά ηλικίας 10-14 ετών.
Η μικροσκοπική δομή των αιμοφόρων αγγείων μεταβάλλεται πολύ εντατικά σε νεαρή ηλικία (από 1 έτος έως 3 έτη). Αυτή τη στιγμή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ο μεσαίος φάκελος αναπτύσσεται έντονα. Το τελικό μέγεθος και σχήμα των αιμοφόρων αγγείων σχηματίζεται από την ηλικία των 14-18 ετών.
Τα στεφανιαία πλοία ηλικίας έως δύο ετών διανέμονται από χαλαρό τύπο, από 2 έως 6 έτη - ανά μικτό, μετά από 6 χρόνια - όπως στους ενήλικες - με τύπο κορμού. Η άφθονη αγγείωση και οι εύθρυπτες ίνες, τα περιβάλλοντα αγγεία, δημιουργούν μια προδιάθεση για φλεγμονώδεις και δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
Το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς σχηματίζεται παράλληλα με την ανάπτυξη ιστολογικών δομών του μυοκαρδίου και η ανάπτυξη των κόλπων-κολπική και atrio-γαστρικών κόμβων τελειώνει από την ηλικία 14-15.
Η διατήρηση της καρδιάς γίνεται μέσα από τα επιφανειακά και βαθιά πλέγματα που σχηματίζονται από τις ίνες των νεύρων του πνεύμονα και των τραχηλικών συμπαθητικών γαγγλίων σε επαφή με τα γάγγλια των κολπικών γαστρικών και των κολπικών κολπικών κόμβων. Τα κλαδιά των νεύρων του πνεύμονα ολοκληρώνουν την ανάπτυξή τους κατά 3-4 χρόνια. Μέχρι αυτή την ηλικία, η καρδιακή δραστηριότητα ρυθμίζεται κυρίως από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο οφείλεται εν μέρει στη φυσιολογική ταχυκαρδία στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής. Υπό την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και η αρρυθμία του κόλπου και οι ατομικές «παρορμήσεις του πνεύμονα» μπορεί να εμφανιστούν - σε έντονα παρατεταμένα διαστήματα μεταξύ των συστολών της καρδιάς.
Τα ακόλουθα είναι μεταξύ των λειτουργικών χαρακτηριστικών του κυκλοφορικού συστήματος στα παιδιά:
Ένα υψηλό επίπεδο αντοχής και ικανότητας εργασίας της καρδιάς των παιδιών, η οποία σχετίζεται τόσο με τη σχετικά μεγαλύτερη μάζα όσο και με την καλύτερη παροχή αίματος και την απουσία χρόνιων λοιμώξεων, δηλητηριάσεων και κινδύνων.
Φυσιολογική ταχυκαρδία που προκαλείται από ένα μικρό όγκο της καρδιάς με υψηλές απαιτήσεις σε οξυγόνο και συμπαθητικοτονία, τυπικά για μικρά παιδιά.
Χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω του μικρού όγκου αίματος που ρέει με κάθε καρδιακό παλμό και της χαμηλής περιφερικής αγγειακής αντίστασης λόγω του μεγαλύτερου πλάτους και των ελαστικών αρτηριών.
Η πιθανότητα ανάπτυξης λειτουργικών διαταραχών της δραστηριότητας και των παθολογικών αλλαγών που οφείλονται στην ανομοιογενή ανάπτυξη της καρδιάς, στα μεμονωμένα μέρη και τα αγγεία της, στα χαρακτηριστικά της εννεύρωσης και της νευροενδοκρινικής (στην εφηβική περίοδο) ρύθμισης.
Ρυθμός παλμού, πίεση αίματος και αριθμός αναπνοών
Αρτηριακή πίεση, mm Hg
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
Στο αγγειακό σύστημα του νεογέννητου, οι αλλαγές σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με μεταβολές στις συνθήκες κυκλοφορίας του αίματος. Η κυκλοφορία του πλακούντα διακόπτεται και η πνευμονική κυκλοφορία τίθεται σε ισχύ με την πράξη της εισπνοής. Μετά από αυτό, τα ομφάλια αγγεία εκκενώνονται και υφίστανται εξάλειψη.
Η ομφαλική φλέβα δεν αναπτύσσεται πλήρως μετά τη γέννηση, μερικές από τις αναστομώσεις και αγγεία που σχετίζονται με το μη λυτρωμένο τμήμα της συνεχίζουν να λειτουργούν και μπορούν να εκφράζονται έντονα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.
Οι ομφάλιες αρτηρίες μετά τις πρώτες αναπνευστικές εκδρομές μειώνονται σχεδόν πλήρως και εντός των πρώτων 6-8 εβδομάδων ζωής σβήνουν στο περιφερειακό τμήμα. Η διαδικασία εξάλειψης των ομφάλιων αγγείων συνίσταται στην ανάπτυξη του συνδετικού ιστού του εσωτερικού και του μυϊκού στρώματος, στην αναγέννηση των μυϊκών ινών και στην ατροφία τους, στον μετασχηματισμό της γιολίνης και στην εξαφάνιση των ελαστικών ινών.
Η διαδικασία της εξουδετέρωσης των ομφάλιων αρτηριών και φλεβών είναι άνιση: οι ομφάλιες αρτηρίες είναι ήδη αδιαπέραστες τη 2η ημέρα της ζωής σε απόσταση 0,2-0,5 cm από τον ομφαλό και η ομφαλική φλέβα εξακολουθεί να είναι αποδεκτή. Επομένως, η ομφαλική φλέβα μπορεί να είναι το αντικείμενο λοίμωξης κατά παράβαση της στειρότητας της φροντίδας για το νεογέννητο και να προκαλέσει το σχηματισμό ενός ομφάλιου πυώδους συριγγίου και ακόμη και την εμφάνιση σηψαιμίας.
Ταυτοχρόνως με τα ομφαλικά αγγεία εξολοθρεύεται ο αγωγός του καναλιού. Η εξάλειψή του τελειώνει κατά 6 μήνες (σε ορισμένες περιπτώσεις - την 2η εβδομάδα μετά τη γέννηση). Η έλλειψη ανάπτυξης του αγωγού του καναλιού σε 6-12 μήνες θεωρείται δυσπλασία. Η μόλυνση συμβαίνει λόγω της συστολής των μυϊκών κυττάρων στο στόμιο του αγωγού όταν εισέλθει οξυγονωμένο αίμα από την αορτή, όπου η πίεση μετά τη γέννηση είναι υψηλότερη από ό, τι στον πνευμονικό κορμό.
Με την αυξανόμενη ηλικία του παιδιού, λόγω της ενεργού λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και του μυοσκελετικού συστήματος σε όλο το αγγειακό σύστημα, οι αλλαγές συμβαίνουν τόσο σε μακροσκοπικό όσο και σε μικροσκοπικό επίπεδο. Το μήκος των αγγείων, η διάμετρος τους, το πάχος των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών αυξάνεται, το επίπεδο απόρριψης των κλαδιών αλλάζει, ο χαλαρός τύπος διακλάδωσης των αγγείων αντικαθίσταται με τον κύριο. Οι σημαντικότερες διαφορές στο αγγειακό σύστημα παρατηρούνται στα νεογνά και τα παιδιά 10-14 ετών. Για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο, η διάμετρος του πνευμονικού κορμού είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της αορτής και η αναλογία αυτή διαρκεί έως και 10-12 χρόνια, κατόπιν συγκρίνονται οι διαμέτρους και μετά από 14 χρόνια η αμοιβαία σχέση καθιερώθηκε μεταξύ αυτού του μεγέθους της αορτής και του πνευμονικού κορμού. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται με την αύξηση της μάζας του αίματος, με την ανάπτυξη ενός παιδιού, με την αύξηση ολόκληρης της μεγάλης κυκλοφορίας του αίματος, τέλος με την αύξηση της μυϊκής στιβάδας της αριστερής κοιλίας και με τη δύναμη της εκβολής αίματος στην αορτή. Το αορτικό τόξο έως 12 ετών έχει μεγαλύτερη ακτίνα καμπυλότητας από ότι στους ενήλικες. Στο νεογέννητο, το αορτικό τόξο βρίσκεται στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου Ι, ηλικίας 15 ετών - στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου ΙΙ, ηλικίας 20-25 ετών - στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου ΙΙ.
Λόγω της άνισης ανάπτυξης μεμονωμένων συστημάτων (οστών, μυών, αναπνευστικών, πεπτικών, κλπ.) Και μερών του σώματος, οι μεταβολές στα διάφορα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος δεν συμβαίνουν ταυτόχρονα. Οι μεγαλύτερες αλλαγές στα πρώτα χρόνια της ζωής συμβαίνουν στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, των εντέρων, των νεφρών και του δέρματος. Για παράδειγμα, οι εντερικές αρτηρίες στην πρώιμη παιδική ηλικία έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος. Η διαφορά μεταξύ της διαμέτρου της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και των κλάδων της είναι μικρή, ωστόσο, καθώς η ηλικία του παιδιού αυξάνεται, η διαφορά αυτή αυξάνεται. Το τριχοειδές δίκτυο είναι σχετικά ευρύ και τα στοιχεία του μικροαγγειακού σώματος κατά τη στιγμή της γέννησης είναι εξοπλισμένα με precapillary σφιγκτήρες που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος.
Μεγάλες αλλαγές στον μικρό κύκλο, ειδικά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Υπάρχει αύξηση στον αυλό των πνευμονικών αρτηριών. αραίωση των τοιχωμάτων του αρτηριδίου. μεγάλη αιμοδυναμική αστάθεια.
Στην ιστολογική σχέση με τη γέννηση ενός παιδιού, σχηματίζονται περισσότερο οι αρτηρίες ελαστικού τύπου από το μυϊκό. Οι μυϊκές αρτηρίες τύπου μυός έχουν λίγα μυϊκά κύτταρα. Η ηλικιακή περίοδος έως 12 ετών χαρακτηρίζεται από έντονη ανάπτυξη και διαφοροποίηση κυτταρικών στοιχείων όλων των μεμβρανών του τοιχώματος της αρτηρίας, αλλά τα μεσαία στρώματα αναπτύσσονται και αναπτύσσονται ιδιαίτερα εντατικά. Η αύξηση του μυϊκού στρώματος προέρχεται από την πλευρά του adventitia. Μετά από 12 χρόνια, ο ρυθμός ανάπτυξης των αρτηριών επιβραδύνεται και χαρακτηρίζεται από σταθεροποίηση των δομών των φακέλων στους τοίχους.
Στη διαδικασία ανάπτυξης, ο λόγος των διαμέτρων των μεμονωμένων μεγάλων αρτηριακών κορμών αλλάζει. Έτσι, στα νεογνά και στα μικρά παιδιά, οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες και οι υποκλείδιες αρτηρίες είναι ευρύτερες από τις κοινές λαγόνες αρτηρίες. Κατά την περίοδο της εφηβείας, η διάμετρος των κοινών λαγόνων αρτηριών είναι σχεδόν 1,5-2 φορές τις κοινές καρωτιδικές αρτηρίες. Είναι πιθανό ότι μια τέτοια ταχεία ανάπτυξη των καρωτιδικών αρτηριών σε μικρά παιδιά συνδέεται με μια ενισχυμένη ανάπτυξη του εγκεφάλου (σύμφωνα με το νόμο της Lesgaft).
Ένα παράδειγμα αλλαγής στην πορεία των αρτηριών είναι η νεφρική αρτηρία. Στα βρέφη και τα μικρά παιδιά, έχει μια ανοδική κατεύθυνση, και στα 15-20 χρόνια αποκτά μια οριζόντια κατεύθυνση.
Η τοπογραφία των αρτηριών του άκρου αλλάζει. Για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο, η προβολή της υπεριώδους αρτηρίας αντιστοιχεί στην πρόσθια-μεσαία ακμή του οστού της ουράς και από την ακτινική αρτηρία έως την πρόσθια-μεσαία ακμή του ακτινικού οστού. Με την ηλικία, οι αυνάρες και οι ακτινικές αρτηρίες μετατοπίζονται προς τη μέση γραμμή του αντιβραχίου στην πλευρική διεύθυνση. Σε παιδιά άνω των 10 ετών, αυτές οι αρτηρίες οργανώνονται και προβάλλονται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες.
Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά ηλικίας των φλεβών, πρέπει να σημειωθεί ότι με την ηλικία τους αυξάνεται επίσης το μήκος τους, οι αλλαγές της διαμέτρου, η θέση και οι πηγές αλλαγής του σχηματισμού και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά των φλεβών σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους. Έτσι στα νεογέννητα η διαίρεση του τοιχώματος των φλεβών στις μεμβράνες δεν είναι έντονη. Οι ελαστικές μεμβράνες είναι υποανάπτυκτες ακόμη και σε μεγάλες φλέβες, καθώς το αίμα επιστρέφει στην καρδιά χωρίς τη συμμετοχή των τοιχωμάτων των φλεβών σε αυτή τη διαδικασία. Ο αριθμός των μυϊκών κυττάρων στο τοίχωμα της φλέβας αυξάνεται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο τοίχωμα του αγγείου. Βαλβίδες στις φλέβες του νεογέννητου είναι παρούσες.
Μεγάλες φλέβες, όπως η ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα, είναι μικρές και έχουν σχετικά μεγάλη διάμετρο. Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι σύντομη λόγω της υψηλής θέσης της καρδιάς · από την ηλικία των 10-12 χρόνων η εγκάρσια διατομή της φλέβας αυξάνεται και το μήκος της αυξάνεται. Η κατώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων III-IV.
Η πυλαία φλέβα στα νεογέννητα υπόκειται σε σημαντική ανατομική μεταβλητότητα, που εκδηλώνεται με την απουσία των πηγών του σχηματισμού, τον αριθμό των παραποτάμων, τη συρροή τους και τη σχέση με άλλα στοιχεία του μικρού ομνίου. Το αρχικό τμήμα της φλέβας βρίσκεται στο επίπεδο της κατώτερης άκρης του θωρακικού σπονδύλου XII ή στο οσφυϊκό, πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος. Αποτελείται από δύο κορμούς - ανώτερο μεσεντερικό και σπληνικό.
Ο τόπος εισροής του κατώτερου μεσεντέριου είναι ασταθής, συχνότερα ρέει μέσα στο σπληνικό, σπάνια στο ανώτερο μεσεντέριο.
Μετά τη γέννηση, η τοπογραφία των επιφανειακών φλεβών του σώματος και των άκρων αλλάζει. Έτσι, τα νεογνά έχουν χοντρά υποδόρια φλεβικά πλεξούδια, στο φόντο τους οι μεγάλες υποδερμικές φλέβες δεν έχουν σχήμα. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, οι υποδόριες φλέβες του άνω και κάτω άκρου διακρίνονται σαφώς από αυτά τα πλέγματα.
Οι επιφανειακές φλέβες του κεφαλιού διακρίνονται σαφώς στα νεογέννητα και στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής. Το φαινόμενο αυτό χρησιμοποιείται ενεργά στην πρακτική παιδιατρική για τη χορήγηση φαρμάκων για ορισμένες ασθένειες. Επιπλέον, οι επιφανειακές φλέβες είναι στενά συνδεδεμένες με τις διπλοειδείς φλέβες, οι οποίες αντιπροσωπεύουν το τρυφερό δίκτυο μικρών ματιών στα κέντρα οστεοποίησης. Όταν τα οστά του κρανίου φθάνουν σε αρκετά υψηλό στάδιο ανάπτυξης (μέχρι την ηλικία των 5 ετών), οι διπλοειδείς ηθικές φλέβες περικλείονται από οστικούς διαύλους και διατηρούν τις συνδέσεις με τις επιφανειακές φλέβες του κεφαλιού, καθώς και τις συνδέσεις με τις περιτυλιγμένες φλέβες και τον ανώτερο σαγμιτικό κόλπο.
Ένα θυελλώδες άλμα στην ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων συμβαίνει στην εφηβεία. Λόγω της ανομοιόμορφης ανάπτυξης διαφόρων συστημάτων, εμφανίζεται μια προσωρινή διαταραχή του συντονισμού και των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανάπτυξη των μυών της καρδιάς είναι ταχύτερη από τον νευρικό ιστό, επομένως υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του αυτοματισμού και της διέγερσης του μυοκαρδίου. Ο όγκος της καρδιάς αυξάνεται ταχύτερα από τα αιμοφόρα αγγεία - αυτό οδηγεί σε σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της περιφερικής γενικής αντίστασης και μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφική παραλλαγή της καρδιάς στους εφήβους. Ο βαδοσπασμός στηρίζει και ενεργοποιεί τα επινεφρίδια και την υπόφυση, γεγονός που οδηγεί σε υπερτασικές καταστάσεις. Υπάρχουν υπο-ακούσιες επιλογές (μικρή καρδιά στάγδην), η οποία προκαλείται από έναν σταθερό τρόπο ζωής.
http://studfiles.net/preview/535103/Χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά
Στα παιδιά, εμφανίζεται συνεχής ανάπτυξη και λειτουργική βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ιδιαίτερα ζωηρά αυξάνεται και βελτιώνει την καρδιά στα παιδιά από 2 έως 6 ετών, καθώς και κατά την εφηβεία.
Η καρδιά ενός νεογέννητου έχει ένα πεπλατυσμένο σχήματος κώνου, ωοειδούς ή σφαιρικού σχήματος λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης των κοιλιών και σχετικά μεγάλων κολπικών μεγεθών. Μόλις 10-14 χρόνια η καρδιά παίρνει το ίδιο σχήμα με έναν ενήλικα.
Στην παιδική ηλικία, υπάρχει μια ποιοτική αναδιάρθρωση του καρδιακού μυός. Σε μικρά παιδιά, ο καρδιακός μυς δεν διαφοροποιείται και αποτελείται από λεπτά, κακώς διαχωρισμένα μυοϊμπρίλια, τα οποία περιέχουν μεγάλο αριθμό ωοειδών πυρήνων. Η εγκάρσια ραβδώσεις απουσιάζει. Ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται. Υπάρχουν πολύ λίγα ελαστικά στοιχεία · στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι μυϊκές ίνες στενεύουν στενά μεταξύ τους. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, οι μυϊκές ίνες παχύνονται, εμφανίζεται χονδροειδής συνδετικός ιστός. Το σχήμα του πυρήνα γίνεται ράβδος, εμφανίζεται εγκάρσια συστολή των μυών, σε ηλικία 2-3 ετών, ολοκληρώνεται η ιστολογική διαφοροποίηση του μυοκαρδίου. Άλλα τμήματα της καρδιάς βελτιώνονται επίσης.
Καθώς μεγαλώνει το παιδί, βελτιώνεται το σύστημα καρδιακής αγωγής. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι μαζική, οι ίνες της δεν είναι σαφώς διαμορφωμένες. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το σύστημα καρδιακής αγωγής μετασχηματίζεται, επομένως, συχνά παρατηρούνται διαταραχές του ρυθμού στα παιδιά.
Χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά
Τα σκάφη τροφοδοτούν και διανέμουν το αίμα στα όργανα και τους ιστούς του παιδιού. Η εκκαθάρισή τους στα μικρά παιδιά είναι μεγάλη. Το πλάτος των αρτηριών είναι ίσο με τις φλέβες. Η αναλογία του αυλού τους είναι 1: 1, τότε η φλεβική κλίνη γίνεται ευρύτερη, μέχρι την ηλικία των 16 ετών, η αναλογία τους είναι 1: 2. Η ανάπτυξη των αρτηριών και των φλεβών συχνά δεν αντιστοιχεί στην ανάπτυξη της καρδιάς. Τα τοιχώματα των αρτηριών είναι πιο ελαστικά από τα τοιχώματα των φλεβών. Αυτό σχετίζεται με χαμηλότερους ρυθμούς σε σχέση με τους ενήλικες, την περιφερική αντοχή, την αρτηριακή πίεση και την ταχύτητα ροής αίματος.
Η δομή των αρτηριών αλλάζει επίσης. Στα νεογέννητα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι λεπτές, μυϊκές και ελαστικές ίνες που αναπτύσσονται ελάχιστα σε αυτές. Έως 5 χρόνια, το μυϊκό στρώμα αναπτύσσεται γρήγορα, σε 5-8 χρόνια, όλες οι μεμβράνες των αγγείων αναπτύσσονται ομοιόμορφα, μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η δομή των αγγείων στα παιδιά είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων.
194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.
Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία
Ανατομία της καρδιάς στα παιδιά
Οι πιο σημαντικές λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι:
1) τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.
2) παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
3) αποβολή των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα.
Το καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να παρέχει αυτές τις λειτουργίες μόνο σε στενή αλληλεπίδραση με τα αναπνευστικά, πεπτικά και ουρολογικά όργανα. Η βελτίωση του έργου των οργάνων κυκλοφορίας του αίματος είναι άνιση καθ 'όλη την περίοδο της παιδικής ηλικίας.
Χαρακτηριστικά της ενδομήτριας κυκλοφορίας στα παιδιά
Ο σελιδοδείκτης αρχίζει την 2η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής. Μέσα σε 3 εβδομάδες, μια πλάκα με όλα τα τμήματα της είναι διαμορφωμένη από μια πλάκα που βρίσκεται στα όρια της κεφαλής και του κορμού. Στις πρώτες 6 εβδομάδες, η καρδιά αποτελείται από τρεις θαλάμους, μετά από τέσσερις σχηματίζονται λόγω του διαχωρισμού των κόλπων. Αυτή τη στιγμή, η διαδικασία της διαίρεσης της καρδιάς στο δεξί και αριστερό μισό, συμβαίνει το σχηματισμό καρδιακών βαλβίδων. Ο σχηματισμός των κύριων αρτηριακών κορμών αρχίζει από τη 2η εβδομάδα της ζωής. Το σύστημα αγωγού της καρδιάς σχηματίζεται πολύ νωρίς.
Ενδομητρική εμβρυϊκή κυκλοφορία
Το οξυγονωμένο αίμα ρέει μέσω του πλακούντα μέσω της ομφαλικής φλέβας στο έμβρυο. Ένα μικρότερο μέρος αυτού του αίματος απορροφάται στο ήπαρ και ένα μεγάλο μέρος στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Στη συνέχεια, αυτό το αίμα, αναμεμειγμένο με αίμα από το δεξί μισό του εμβρύου, προχωρεί στο δεξιό κόλπο. Το αίμα επίσης χύνεται από την κορυφή της κοίλης φλέβας. Ωστόσο, οι δύο αυτές κολόνες αίματος δεν αναμειγνύονται μεταξύ τους. Το αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα μέσα από το οβάλ παράθυρο πέφτει στην αριστερή καρδιά και στην αορτή. Το αίμα, φτωχό σε οξυγόνο, από την άνω φλέβα περνάει στο δεξιό κόλπο, στη δεξιά κοιλία και στο αρχικό τμήμα της πνευμονικής αρτηρίας, από όπου περνά μέσα από τον αρτηριακό αγωγό στην αορτή και παρεμβαίνει στο αίμα από την αριστερή κοιλία. Μόνο ένα μικρό μέρος του αίματος εισέρχεται στους πνεύμονες και από εκεί στον αριστερό κόλπο, στο οποίο αναμιγνύεται με το αίμα που εισέρχεται μέσω του ωοειδούς παραθύρου. Μικρή ποσότητα αίματος κυκλοφορεί στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος μέχρι την πρώτη εισπνοή. Έτσι, ο εγκέφαλος και το ήπαρ λαμβάνουν το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, ενώ τα κάτω άκρα λαμβάνουν το λιγότερο πλούσιο σε οξυγόνο αίμα.
Αφού γεννηθεί το μωρό, ο φλεβικός πόρος και τα ομφάλια αγγεία είναι άδειοι, ξεπερνούν και μετατρέπονται σε κυκλικούς συνδέσμους του ήπατος.
Όλα τα συστήματα φυσιολογικής υποστήριξης της ζωής εμπλέκονται στη δράση.
Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά
Στα παιδιά, υπάρχει συνεχής ανάπτυξη και λειτουργική βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ιδιαίτερα ζωηρά αυξάνεται και βελτιώνει την καρδιά στα παιδιά από 2 έως 6 ετών, καθώς και - κατά την εφηβεία.
Η καρδιά ενός νεογέννητου έχει ένα πεπλατυσμένο σχήματος κώνου, ωοειδούς ή σφαιρικού σχήματος λόγω ανεπαρκούς κοιλιακής ανάπτυξης και σχετικά μεγάλου μεγέθους των κόλπων. Μόνο με 10-14 χρόνια η καρδιά αποκτά την ίδια μορφή με τον ενήλικα.
Λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος, η καρδιά του νεογέννητου βρίσκεται οριζόντια. Η λοξή θέση της καρδιάς φτάνει στο πρώτο έτος της ζωής.
Η καρδιακή μάζα ενός νεογέννητου είναι 0,8% της συνολικής μάζας σώματος, είναι σχετικά μεγαλύτερη από αυτή ενός ενήλικα. Η δεξιά και η αριστερή κοιλία έχουν το ίδιο πάχος, οι τοίχοι τους είναι 5 mm. Τα κολπικά και μεγάλα αγγεία έχουν σχετικά μεγάλα μεγέθη. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, το βάρος της καρδιάς διπλασιάζεται, κατά 3 έτη τριπλασιάζεται. Στις προσχολικές και κατώτερες σχολικές χρονιές, η ανάπτυξη της καρδιάς επιβραδύνεται και λιώσει πάλι κατά την εφηβεία. Μέχρι την ηλικία των 17 ετών, η καρδιακή μάζα αυξάνεται 10 φορές.
Παράγονται ανοδικά και τμήματα της καρδιάς. Η αριστερή κοιλία αυξάνει σημαντικά τον όγκο της, ενώ από την ηλικία των 4 μηνών είναι διπλάσιο από το βάρος της σωστής. Το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών στο νεογέννητο είναι 5.5 mm, στο μέλλον, το πάχος της αριστερής κοιλίας αυξάνεται στα 12 mm, το δεξί - μέχρι 6-7 mm.
Ο όγκος της καρδιάς κατά τη γέννηση είναι περίπου 22 cm3, για τον πρώτο χρόνο αυξάνεται κατά 20 cm3, και στη συνέχεια - ετησίως, αλλά κατά 6-10 cm3. Ταυτόχρονα, η διάμετρος των οπών της βαλβίδας αυξάνεται.
Στα παιδιά, η καρδιά είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Ο όγκος της καρδιάς στα παιδιά είναι μεγαλύτερος σε σχέση με τον όγκο του στήθους σε σχέση με τους ενήλικες. Σε ένα νεογέννητο, η κορυφή της καρδιάς σχηματίζεται στις δύο κοιλίες, κατά 6 μήνες - μόνο το αριστερό. Η προβολή της καρδιάς πέφτει στο διακλαδικό διάστημα V μέχρι την ηλικία των 1,5 ετών από τον τέταρτο διαστημικό χώρο.
Στην παιδική ηλικία, υπάρχει μια ποιοτική αναδιάρθρωση του καρδιακού μυός. Σε μικρά παιδιά, ο καρδιακός μυς δεν διαφοροποιείται και αποτελείται από λεπτά, κακώς διαχωρισμένα μυοϊμπρίλια, τα οποία περιέχουν μεγάλο αριθμό ωοειδών πυρήνων. Η εγκάρσια ραβδώσεις απουσιάζει. Ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται. Τα ελαστικά στοιχεία είναι πολύ μικρά · στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι ίνες μυών ταιριάζουν απόλυτα μεταξύ τους. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, οι μυϊκές ίνες παχύνονται και ο χονδροειδής συνδετικός ιστός εμφανίζεται. Το σχήμα του πυρήνα γίνεται ράβδος, εμφανίζεται εγκάρσια ραβδώσεις των μυών και από 2-3 ετών, ολοκληρώνεται η ιστολογική διαφοροποίηση του μυοκαρδίου. Άλλα τμήματα της καρδιάς βελτιώνονται επίσης.
Καθώς μεγαλώνει το παιδί, βελτιώνεται το καρδιαγγειακό σύστημα. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι διατεταγμένη, οι ίνες της δεν είναι σαφώς διαμορφωμένες. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το σύστημα καρδιακής αγωγής μετασχηματίζεται, επομένως, συχνά παρατηρούνται διαταραχές του ρυθμού στα παιδιά.
Η καρδιά λειτουργεί εις βάρος των επιφανειακών και βαθιών πλεγμάτων που σχηματίζονται από τις ίνες του νεύρου του πνεύμονα και των τραχηλικών συμπαθητικών κόμβων που έρχονται σε επαφή με τα γάγγλια των κόλπων και των κολποκοιλιακών κόμβων στους τοίχους του δεξιού κόλπου. Οι κλάδοι του πνευμονικού νεύρου ολοκληρώνουν την ανάπτυξή τους κατά 3-4 χρόνια. Μέχρι αυτή την ηλικία, η καρδιακή δραστηριότητα ρυθμίζεται από το συμπαθητικό σύστημα. Αυτό εξηγεί τη φυσιολογική αύξηση του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής. Υπό την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και εμφανίζεται μια αρρυθμία τύπου αναπνευστικού, τα διαστήματα μεταξύ καρδιακών παλμών επεκτείνονται. Οι λειτουργίες του μυοκαρδίου και του βρέφους, όπως αυτοματισμός, αγωγιμότητα, συσταλτικότητα, εκτελούνται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες.
Χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά
Τα σκάφη τροφοδοτούν και διανέμουν το αίμα στα όργανα και τους ιστούς του παιδιού. Η εκκαθάρισή τους στα μικρά παιδιά είναι μεγάλη. Τα πλάτη των αρτηριών δεν είναι ίσα με τις φλέβες. Ο λόγος της εκκαθάρισής τους είναι
1: 1, τότε η φλεβική κλίνη γίνεται ευρύτερη, μέχρι την ηλικία των 16 η αναλογία τους είναι 1: 2. Η ανάπτυξη των αρτηριών και των φλεβών συχνά δεν αντιστοιχεί στην ανάπτυξη της καρδιάς. Τα τοιχώματα των αρτηριών είναι πιο ελαστικά από τα τοιχώματα των φλεβών. Αυτό σχετίζεται με χαμηλότερους ρυθμούς από τους ενήλικες, την περιφερική αντοχή, την αρτηριακή πίεση και την ταχύτητα ροής αίματος.
Η δομή των αρτηριών αλλάζει επίσης. Στα νεογέννητα, τα τοιχώματα των αγγείων είναι λεπτές, με αδύναμες μυϊκές και ελαστικές ίνες. Έως 5 χρόνια, το μυϊκό στρώμα αναπτύσσεται γρήγορα, σε 5-8 χρόνια, όλες οι μεμβράνες των αγγείων αναπτύσσονται ομοιόμορφα, μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η δομή των αγγείων στα παιδιά είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων.
Ο ρυθμός παλμών στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία. Σε ένα νεογέννητο, είναι 160-140 κτύποι ανά 1 λεπτό, 110-140 σε 1 έτος, 100 σε 5 χρόνια, 80-90 σε 10 χρόνια και 80 σε 15 χρόνια.
Με την ηλικία, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η διαστολική πίεση τείνει να αυξηθεί.
Η αρτηριακή συστολική πίεση είναι 90 + 2 x n, και η συστολική πίεση του τραπέζι είναι 60 + 2 x n, όπου n είναι η ηλικία του παιδιού σε χρόνια. Για παιδιά ηλικίας μέχρι 1 έτους, η συστολική πίεση είναι 75 + n, όπου n είναι η ηλικία του παιδιού σε μήνες. Η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι ίση με τη συστολική πίεση μείον 10 mm Hg. Art.
Καρδιά και αγγεία κατά την εφηβεία
Στην εφηβεία, εμφανίζεται έντονη ανάπτυξη διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Σε αυτή την περίοδο, υπάρχουν παραβιάσεις της λειτουργίας τους λόγω παραβιάσεων των αμοιβαίων σχέσεών τους και του συντονισμού των λειτουργιών. Στους εφήβους, λόγω των χαρακτηριστικών ανάπτυξης τόσο της καρδιάς όσο και του συνόλου του σώματος, παρατηρείται σχετικά μικρή μάζα και όγκος της καρδιάς σε σύγκριση με τη μάζα και τον όγκο του σώματος. Ο λόγος του όγκου του σώματος προς τον όγκο της καρδιάς στα παιδιά είναι 50%, στον ενήλικο είναι 60% και στην εφηβική περίοδο είναι 90%. Επιπλέον, υπάρχουν ανατομικά χαρακτηριστικά του καρδιαγγειακού συστήματος σε εφήβους, τα οποία σχετίζονται με την αναλογία του όγκου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
Στους εφήβους, ο όγκος της καρδιάς αυξάνεται ταχύτερα από την χωρητικότητα του αγγειακού δικτύου · αυτό αυξάνει την περιφερειακή αντίσταση, πράγμα που οδηγεί στην υπερτροφική παραλλαγή κάτω από την καρδιά ανάπτυξης.
Σε εφήβους με ανωμαλίες στην ηλικιακή εξέλιξη της καρδιάς, επικρατεί η συμπαθητική ρύθμιση.
Έτσι, τα παιδιά έχουν λειτουργικά χαρακτηριστικά του κυκλοφορικού συστήματος, τα οποία χαρακτηρίζονται από:
1) 1) υψηλό επίπεδο αντοχής της καρδιάς των παιδιών λόγω της μάλλον μεγάλης μάζας, καλής παροχής αίματος,
2) φυσιολογική ταχυκαρδία λόγω του μικρού όγκου της καρδιάς με υψηλή ανάγκη του σώματος του παιδιού για οξυγόνο, καθώς και συμπαθοτομία.
3) χαμηλή αρτηριακή πίεση με μικρό όγκο αίματος που εισέρχεται με κάθε κτύπο της καρδιάς, καθώς και χαμηλή περιφερική αγγειακή αντίσταση,
4) άνιση ανάπτυξη της καρδιάς και συναφείς λειτουργικές διαταραχές.
http://www.med-practic.com/rus/68/12747/article.more.htmlΝεογέννητο καρδιά
Αφού γεννηθεί το μωρό, η καρδιά αρχίζει να προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες ύπαρξης.
Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος του εμβρύου
- Το έμβρυο έχει κύκλωμα πλακούντα κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου όλα τα όργανα του εμβρύου λαμβάνουν μικτό αίμα.
- Η παρουσία λειτουργικών ανατομικών απολήξεων - οβάλ παράθυρο, αρτηριακός (Batalov) αγωγός και φλεβικός (Arantsiy) αγωγός.
- Ελάχιστη ροή αίματος στους πνεύμονες.
Μικροί και μεγάλοι κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος αρχίζουν να εργάζονται πλήρως αμέσως μετά τη γέννηση.
Μηχανισμοί εκκίνησης μεγάλων και μικρών κύκλων κυκλοφορίας του αίματος
Η έναρξη της λειτουργίας της πνευμονικής αναπνοής είναι η πρώτη αναπνοή, ως αποτέλεσμα της οποίας η ροή αίματος στους πνεύμονες αυξάνεται 5 φορές, λόγω της μείωσης της αντίστασης στα πνευμονικά αγγεία.
Πριν από τη γέννηση, η συστολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι υψηλότερη από αυτή της αορτής. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ωρών, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία γίνεται χαμηλότερη από την αορτή. Σε 2-3 ημέρες της ζωής υπάρχει μέγιστη μείωση. Αυτό εξασφαλίζει την κανονική κατεύθυνση της ροής του αίματος. Μέσα σε 4-6 εβδομάδες, το επίπεδο πίεσης φτάνει τις τυπικές τιμές για ενήλικες (15-25 mm Hg).
Με την πρώτη εισπνοή ενός νεογέννητου υπάρχει ένας σπασμός του αρτηριακού αγωγού. 12-20 λεπτά μετά τη γέννηση, ο αγωγός αρχίζει να κλείνει. Πρώτα, λειτουργικά, μέσα σε 10-15 ώρες, και μετά από ανατομικά, κατά τις πρώτες 3-10 εβδομάδες της ζωής. Ως εκ τούτου, τους πρώτους μήνες, το αίμα μπορεί να εκκενωθεί μέσω αυτού από αριστερά προς τα δεξιά κατά τη βραχυχρόνια κατακράτηση ή διακοπή της αναπνοής, με αύξηση της πίεσης στη μικρή κυκλοφορία. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με κυάνωση των κάτω άκρων.
Το ωοειδές άνοιγμα (παράθυρο) μεταξύ των αρτηριών κλείνει λειτουργικά αμέσως μετά τη γέννηση. Πλήρης, ανατομική, κλείσιμο εμφανίζεται μετά από λίγους μήνες, και σε ορισμένα παιδιά, ακόμη και μετά από μερικά χρόνια.
Οι συμβάσεις των ομφάλιων αρτηριών 15 δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση και 45 δευτερόλεπτα αργότερα θεωρούνται λειτουργικά κλειστές.
Ο φλεβικός πόρος κλείνει πιο αργά - εντός 2-3 εβδομάδων από τη ζωή. Ως αποτέλεσμα αυτού, τις πρώτες ημέρες, μέρος του αίματος από το έντερο μπορεί να εισέλθει στην κατώτερη κοίλη φλέβα, πέρα από το ήπαρ.
Στα πρώτα λεπτά της ζωής υπάρχει μια αύξηση στα όρια της καρδιάς. Επιπλέον, εντός 4-5 ημερών μειώνονται.
http://neonatus.info/serdce.phpΑΝΑΤΟΜΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΗΜΑΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ
ΑΝΑΤΟΜΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΗΜΑΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΚΑΦΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ
Στα παιδιά, εμφανίζεται συνεχής ανάπτυξη και λειτουργική βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ιδιαίτερα ζωηρά αυξάνεται και βελτιώνει την καρδιά στα παιδιά από 2 έως 6 ετών, καθώς και - κατά την εφηβεία.
Η καρδιά ενός νεογέννητου έχει ένα πεπλατυσμένο σχήματος κώνου, ωοειδούς ή σφαιρικού σχήματος λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης των κοιλιών και σχετικά μεγάλων κολπικών μεγεθών. Μόλις 10-14 χρόνια η καρδιά παίρνει το ίδιο σχήμα με τον ενήλικα.
Λόγω της μεγάλης στάσης του διαφράγματος, η καρδιά του νεογέννητου βρίσκεται οριζόντια. Η λοξή θέση της καρδιάς φτάνει στο πρώτο έτος της ζωής.
Η μάζα της καρδιάς ενός νεογέννητου είναι 0,8% της συνολικής μάζας σώματος, είναι σχετικά μεγαλύτερη από αυτή ενός ενήλικα. Η δεξιά και η αριστερή κοιλία έχουν το ίδιο πάχος, οι τοίχοι τους είναι 5 mm. Το αίθριο και τα μεγάλα αγγεία έχουν σχετικά μεγάλα μεγέθη. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, το βάρος της καρδιάς διπλασιάζεται, κατά 3 έτη τριπλασιάζεται. Στην ηλικία προσχολικής και νεαρής ηλικίας, η ανάπτυξη της καρδιάς επιβραδύνεται και αυξάνεται και πάλι κατά την εφηβεία. Μέχρι την ηλικία των 17 ετών, η καρδιακή μάζα αυξάνεται 10 φορές.
Παράγονται ανοδικά και τμήματα της καρδιάς. Η αριστερή κοιλία αυξάνει σημαντικά τον όγκο της, μέχρι την ηλικία των 4 μηνών είναι διπλάσια από το βάρος της σωστής. Το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών σε ένα νεογέννητο είναι 5,5 mm, στο μέλλον, το πάχος της αριστερής κοιλίας αυξάνεται στα 12 mm, το δεξί - μέχρι 6-7 mm.
Ο όγκος της καρδιάς κατά τη γέννηση είναι περίπου 22 cm 3, για τον πρώτο χρόνο αυξάνεται κατά 20 cm 3, και στη συνέχεια - ετησίως κατά 6-10 cm 3. Ταυτόχρονα, η διάμετρος των οπών βαλβίδων αυξάνεται.
Στα παιδιά, η καρδιά είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Ο όγκος της καρδιάς στα παιδιά είναι μεγαλύτερος σε σχέση με τον όγκο του στήθους σε σχέση με τους ενήλικες. Σε ένα νεογέννητο, η κορυφή της καρδιάς σχηματίζεται και από τις δύο κοιλίες, από 6 μήνες - μόνο από το αριστερό. Η προβολή της καρδιάς σε 1,5 χρόνια από τον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο πέφτει στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο.
Στην παιδική ηλικία, υπάρχει μια ποιοτική αναδιάρθρωση του καρδιακού μυός. Στα μικρά παιδιά, ο καρδιακός μυς είναι αδιαφοροποίητος και αποτελείται από λεπτά, κακώς διαχωρισμένα μυοϊμπρίλια που περιέχουν μεγάλο αριθμό ωοειδών πυρήνων. Η εγκάρσια ραβδώσεις απουσιάζει. Ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται. Υπάρχουν πολύ λίγα ελαστικά στοιχεία · στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι μυϊκές ίνες στενεύουν στενά μεταξύ τους. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, οι μυϊκές ίνες παχύνονται, εμφανίζεται χονδροειδής συνδετικός ιστός. Το σχήμα του πυρήνα γίνεται ράβδος, εμφανίζεται εγκάρσια ραβδώσεις των μυών, μέχρι την ηλικία των 2-3 ετών ολοκληρώνεται η ιστολογική διαφοροποίηση του μυοκαρδίου. Άλλα τμήματα της καρδιάς βελτιώνονται επίσης.
Καθώς μεγαλώνει το παιδί, βελτιώνεται το σύστημα καρδιακής αγωγής. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι μαζική, οι ίνες της δεν είναι σαφώς διαμορφωμένες. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το σύστημα καρδιακής αγωγής μετασχηματίζεται, επομένως, συχνά παρατηρούνται διαταραχές του ρυθμού στα παιδιά.
Η καρδιά λειτουργεί εις βάρος των επιφανειακών και βαθιων πλεγμάτων, που σχηματίζονται από τις ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου και των τραχηλικών συμπαθητικών γαγγλίων σε επαφή με τα γάγγλια των κόλπων και των κολποκοιλιακών κόμβων στους τοίχους του δεξιού κόλπου. Οι κλάδοι του πνευμονικού νεύρου ολοκληρώνουν την ανάπτυξή τους κατά 3-4 χρόνια. Μέχρι αυτή την ηλικία, η καρδιακή δραστηριότητα ρυθμίζεται από το συμπαθητικό σύστημα. Αυτό εξηγεί τη φυσιολογική αύξηση του καρδιακού ρυθμού στα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής. Υπό την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και εμφανίζεται μια αρρυθμία αναπνευστικού τύπου, τα διαστήματα μεταξύ των συστολών της καρδιάς επιμηκύνονται. Οι λειτουργίες του μυοκαρδίου σε παιδιά, όπως ο αυτοματισμός, η αγωγιμότητα, η συστολή, διεξάγονται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.
http://med.wikireading.ru/67094Ανατομία της καρδιάς των ενηλίκων και των παιδιών, μέθοδοι εξέτασης
Οι καρδιαγγειακές παθολογίες και οι επιπλοκές τους καταλαμβάνουν ηγετικές θέσεις (αρτηριακή υπέρταση, οξεία καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) μεταξύ όλων των ασθενειών. Η καρδιά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα ενός ανθρώπου, στο συνεχές έργο του οποίου εξαρτάται η σταθερότητα των ζωτικών λειτουργιών. Κάθε ιατρός πρέπει να έχει μια ιδέα της ανατομίας της καρδιάς και της αρχής της δραστηριότητάς της, ώστε να είναι σε θέση να αξιολογεί έγκαιρα τις κρίσιμες συνθήκες και να παρέχει φροντίδα έκτακτης ανάγκης.
Η ανθρώπινη καρδιά βρίσκεται στο μεσοθωράκι του στήθους, μεγάλο μέρος του οποίου βρίσκεται στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας, και το μικρότερο μέρος είναι στα δεξιά. Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους - δύο αίθρια και δύο κοιλίες. Είναι ένα κωνικό όργανο, με τη βάση του στραμμένη προς τα επάνω και ελαφρώς προς τα πίσω, και το άκρο του προς τα κάτω, προς τα αριστερά και ελαφρώς προς τα εμπρός. Η κορυφή (το αριστερό περίγραμμα) βρίσκεται στο επίπεδο του 5ου μεσοπλεύριου χώρου στα αριστερά, περίπου στη γραμμή της μέσης της κλείδας ή της αριστερής θηλής. Το δεξί περιθώριο προεξέχει 1-2 cm από το δεξί άκρο του στέρνου στη διασταύρωση με 3-5 πλευρές. Το άνω όριο βρίσκεται στο επίπεδο των 3 νευρώσεων, το χαμηλότερο - από τον χόνδρο 5 της δεξιάς πλευράς έως την κορυφή της καρδιάς.
Στην καρδιά υπάρχουν δεξιά και αριστερά άκρα και δύο επιφάνειες:
- 1. Στέρνος - επιφάνεια νεύρου (μπροστά) στραμμένη προς τα εμπρός και εν μέρει προς τα πάνω, που σχηματίζεται από το τοίχωμα της κυρίως δεξιάς κοιλίας.
- 2. Η διαφραγματική επιφάνεια (οπίσθια) - γυρισμένη προς τα πίσω και προς τα κάτω προς το διάφραγμα, αποτελείται από το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, του κόλπου και εν μέρει από τη δεξιά κοιλία.
Το καρδιακό τοίχωμα αποτελείται από τρία κελύφη:
- 1. εξωτερικό - το επικάρδιο, αποτελείται από πυκνό ιστό παρόμοιο με τον χόνδρο, ο οποίος περνάει από τον θύλακα της καρδιάς (περικάρδιο).
- 2. μεσο-μυοκάρδιο, που αντιπροσωπεύεται από διάφορα στρώματα μυϊκών κυττάρων που μπορούν να παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα και να συστέλλονται σε αυτόματη λειτουργία.
- 3. εσωτερικό - ενδοκάρδιο, ένα λεπτό στρώμα επίπεδων κυττάρων συνδετικού ιστού.
Το κυκλοφορικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από μεγάλους και μικρούς κύκλους. Το μεγάλο χρησιμεύει για την παροχή ολόκληρου του σώματος με αίμα, η αρχή του είναι η αριστερή κοιλία και η αορτική αψίδα - το μεγαλύτερο δοχείο του ανθρώπινου σώματος. Στη συνέχεια, η αορτή διακλαδίζεται σε αρτηρίες μικρού διαμετρήματος και, με τη σειρά τους, σε ακόμα μικρότερες και τελειώνει με τα λεπτότερα τριχοειδή αγγεία, μέσω του τοιχώματος του οποίου υπάρχει ανταλλαγή ουσιών με παρακείμενα όργανα και ιστούς. Στη συνέχεια, το αίμα μεταφέρεται στο κατώτερο και ανώτερο φλέβα, στο δεξιό κόλπο και έπειτα στη δεξιά κοιλία.
Από τη δεξιά κοιλία του πνευμονικού κορμού αρχίζει η πνευμονική (μικρή) κυκλοφορία, μέσω της οποίας φλεβικό αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες. εκεί, στα τριχοειδή αγγεία, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα, μετατρέποντας το αρτηριακό, ρέοντας μέσα από τις πνευμονικές φλέβες από τους πνεύμονες στον αριστερό κόλπο και από εκεί στην αριστερή κοιλία.
Ο καρδιακός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος διακρίνεται επίσης, οι κύριοι στους οποίους είναι οι στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες, οι οποίες διακλαδίζονται από την αορτή και παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ. Ο σπασμός ή ο αποκλεισμός τους με θρόμβο είναι γεμάτος με το θάνατο ορισμένων μυϊκών ινών του μυοκαρδίου (η κατάσταση αυτή ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή) και η στένωση του αυλού με αρτηριοσκληρωτική πλάκα οδηγεί σε χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου και στεφανιαία νόσο.
Η συστολή των κοιλιών για την αποβολή του αίματος ονομάζεται συστολή και χαλάρωση, κατά τη διάρκεια της οποίας γεμίζονται με αίμα, διάσταση. Δεδομένου ότι η αριστερή κοιλία υπερνικά τη μεγαλύτερη αντίσταση, ο φάκελός του έχει το μεγαλύτερο πάχος σε σύγκριση με άλλα μέρη της καρδιάς. Μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας υπάρχει ένα τεράστιο μυϊκό τοίχωμα και μεταξύ των κόλπων έχει μια τεντωμένη δομή. και τα δύο διαμερίσματα εμποδίζουν την αρτηριακή ανάμειξη με φλεβικό αίμα.
Η σωστή κίνηση αίματος στους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος παρέχει επίσης τη συσκευή βαλβίδας της καρδιάς. Οι βαλβίδες βρίσκονται μεταξύ των θαλάμων του και στην έξοδο της καρδιάς των μεγάλων αγγείων (προκειμένου να αποφευχθεί η αντίστροφη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής) και χωρίζονται σε:
- 1. τρικυκλικό - ανάμεσα στον δεξιό κόλπο και την κοιλία.
- 2. πνευμονική - ανάμεσα στην πνευμονική αρτηρία και τη δεξιά κοιλία.
- 3. μιτροειδής (δίθυρο) - μεταξύ του αριστερού αίθριου και της κοιλίας.
- 4. Αορτική - μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας.
Ανατομία και φυσιολογία της καρδιάς: δομή, λειτουργία, αιμοδυναμική, καρδιακός κύκλος, μορφολογία
Η δομή της καρδιάς οποιουδήποτε οργανισμού έχει πολλές χαρακτηριστικές αποχρώσεις. Στη διαδικασία της φυλογενέσεως, δηλαδή στην εξέλιξη των ζωντανών οργανισμών σε πιο περίπλοκη, η καρδιά των πτηνών, των ζώων και των ανθρώπων αποκτά τέσσερις θαλάμους αντί δύο θαλάμων σε ψάρια και τρία θαλάμους σε αμφίβια. Μια τέτοια πολύπλοκη δομή είναι η πλέον κατάλληλη για τον διαχωρισμό της ροής του αρτηριακού και φλεβικού αίματος. Επιπλέον, η ανατομία της ανθρώπινης καρδιάς περιλαμβάνει πολλές από τις μικρότερες λεπτομέρειες, εκάστη των οποίων εκτελεί τις αυστηρά καθορισμένες λειτουργίες της.
Καρδιά ως όργανο
Έτσι, η καρδιά δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα κοίλο όργανο που αποτελείται από συγκεκριμένο μυϊκό ιστό, ο οποίος εκτελεί τη λειτουργία του κινητήρα. Η καρδιά βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στέρνο, περισσότερο αριστερά και ο διαμήκης άξονάς του κατευθύνεται προς τα εμπρός, αριστερά και κάτω. Το μέτωπο της καρδιάς συνορεύει με τους πνεύμονες, σχεδόν πλήρως καλυμμένο από αυτά, αφήνοντας μόνο ένα μικρό κομμάτι αμέσως δίπλα στο στήθος από μέσα. Τα όρια αυτού του τμήματος ονομάζονται κατά τα άλλα απόλυτη καρδιακή δυσκολία και μπορούν να προσδιοριστούν με το πάτημα του θωρακικού τοιχώματος (κρούση).
Στα άτομα με κανονική σύσταση, η καρδιά έχει μια ημι-οριζόντια θέση στην κοιλότητα του θώρακα, σε άτομα με ασθενική σύσταση (λεπτή και ψηλή) είναι σχεδόν κατακόρυφη και σε υπερστερικές (πυκνή, κοφτερή, με μεγάλη μυϊκή μάζα) είναι σχεδόν οριζόντια.
Ο οπίσθιος τοίχος της καρδιάς είναι δίπλα στον οισοφάγο και μεγάλα μεγάλα αγγεία (στην θωρακική αορτή, την κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας). Το κάτω μέρος της καρδιάς βρίσκεται στο διάφραγμα.
εξωτερική δομή της καρδιάς
Τα χαρακτηριστικά ηλικίας
Η ανθρώπινη καρδιά αρχίζει να σχηματίζεται στην τρίτη εβδομάδα της προγεννητικής περιόδου και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, περνώντας στάδια από την κοιλότητα ενός θαλάμου στην καρδιά τεσσάρων θαλάμων.
ανάπτυξη καρδιάς στην προγεννητική περίοδο
Ο σχηματισμός τεσσάρων θαλάμων (δύο αίθρια και δύο κοιλίες) συμβαίνει ήδη στους πρώτους δύο μήνες της εγκυμοσύνης. Οι μικρότερες δομές σχηματίζονται πλήρως στα γένη. Είναι στους πρώτους δύο μήνες που η καρδιά του εμβρύου είναι πιο ευάλωτη στην αρνητική επίδραση ορισμένων παραγόντων στη μελλοντική μητέρα.
Η καρδιά του εμβρύου συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του σώματός του, αλλά διακρίνεται από τους κύκλους κυκλοφορίας του αίματος - το έμβρυο δεν έχει ακόμα την αναπνοή του από τους πνεύμονες και "αναπνέει" μέσω του αίματος του πλακούντα. Στην καρδιά του εμβρύου, υπάρχουν μερικά ανοίγματα που σας επιτρέπουν να «απενεργοποιήσετε» την πνευμονική ροή αίματος από την κυκλοφορία πριν από τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, που συνοδεύεται από την πρώτη κραυγή του νεογέννητου, και κατά συνέπεια, κατά τη στιγμή της αυξανόμενης ενδοτορροϊκής πίεσης και πίεσης στην καρδιά του μωρού, αυτές οι τρύπες κλείνουν. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε και μπορεί να παραμείνει με το παιδί, για παράδειγμα, ένα ανοιχτό ωοειδές παράθυρο (δεν πρέπει να συγχέεται με ένα τέτοιο ελάττωμα όπως ένα κολπικό έλλειμμα του διαφράγματος). Ένα ανοιχτό παράθυρο δεν είναι καρδιακό ελάττωμα, και στη συνέχεια, καθώς το παιδί μεγαλώνει, γίνεται υπερβολικό.
αιμοδυναμική στην καρδιά πριν και μετά τη γέννηση
Η καρδιά ενός νεογέννητου παιδιού έχει στρογγυλεμένο σχήμα και οι διαστάσεις του έχουν μήκος 3-4 εκατοστά και πλάτος 3-3,5 εκ. Κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού, η καρδιά αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και περισσότερο σε μήκος από το πλάτος. Η μάζα της καρδιάς ενός νεογέννητου μωρού είναι περίπου 25-30 γραμμάρια.
Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αυξάνεται και η καρδιά, μερικές φορές σημαντικά μπροστά από την ανάπτυξη του ίδιου του οργανισμού ανάλογα με την ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, η μάζα της καρδιάς αυξάνεται σχεδόν δεκαπλάσια και ο όγκος της αυξάνεται περισσότερο από πενταπλάσια. Η καρδιά αναπτύσσεται πιο έντονα μέχρι πέντε χρόνια, και στη συνέχεια κατά την εφηβεία.
Σε έναν ενήλικα, το μέγεθος της καρδιάς έχει μήκος περίπου 11-14 cm και πλάτος 8-10 cm. Πολλοί πιστεύουν σωστά ότι το μέγεθος της καρδιάς κάθε ατόμου αντιστοιχεί στο μέγεθος της σφιγμένης γροθιάς του. Η μάζα της καρδιάς στις γυναίκες είναι περίπου 200 γραμμάρια, και στους άνδρες - περίπου 300-350 γραμμάρια.
Μετά από 25 χρόνια, αρχίζουν αλλαγές στον συνδετικό ιστό της καρδιάς, που σχηματίζει τις καρδιακές βαλβίδες. Η ελαστικότητά τους δεν είναι ίδια με την παιδική ηλικία και την εφηβεία, και οι άκρες μπορεί να γίνουν άνισες. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει και έπειτα ένα άτομο μεγαλώνει, συμβαίνουν αλλαγές σε όλες τις δομές της καρδιάς, καθώς και στα αγγεία που το τροφοδοτούν (στις στεφανιαίες αρτηρίες). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πολλών καρδιακών παθήσεων.
Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της καρδιάς
Ανατομικά, η καρδιά είναι ένα όργανο χωρισμένο σε διαμερίσματα και βαλβίδες σε τέσσερις θαλάμους. Τα "ανώτερα" δύο καλούνται αίτια (αίθριο), και τα "κατώτερα" δύο - οι κοιλίες (κοιλία). Μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής αίθουσας είναι το διαφραγματικό διάφραγμα και μεταξύ των κοιλιών - μεσοκυττάρια. Κανονικά, αυτά τα διαμερίσματα δεν έχουν τρύπες σε αυτά. Εάν υπάρχουν τρύπες, αυτό οδηγεί σε ανάμιξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος και, κατά συνέπεια, σε υποξία πολλών οργάνων και ιστών. Τέτοιες οπές αποκαλούνται ελαττώματα του διαφράγματος και σχετίζονται με καρδιακές βλάβες.
βασική δομή των θαλάμων της καρδιάς
Τα όρια μεταξύ του ανώτερου και του κάτω θαλάμου είναι ανοικτοκοιλιακά ανοίγματα - αριστερά, καλυμμένα με φύλλα μιτροειδούς βαλβίδας και δεξιά, καλυμμένα με φυλλάδια τριγλώχινας βαλβίδας. Η ακεραιότητα του διαφράγματος και η σωστή λειτουργία των γλωττίδων της βαλβίδας εμποδίζουν την ανάμιξη της ροής αίματος στην καρδιά και συμβάλλουν στη σαφή μονοκατευθυντική κίνηση του αίματος.
Τα αυτιά και οι κοιλίες είναι διαφορετικές - οι αρθρώσεις είναι μικρότερες από τις κοιλίες και μικρότερο πάχος τοιχώματος. Έτσι, το τοίχωμα των αυλάκων κάνει μόνο τρία χιλιοστά, ένα τοίχωμα δεξιάς κοιλίας - περίπου 0,5 cm, και αριστερά - περίπου 1,5 cm.
Οι κόλποι έχουν μικρές προεξοχές - αυτιά. Έχουν μια ασήμαντη λειτουργία αναρρόφησης για καλύτερη έγχυση αίματος στην κολπική κοιλότητα. Ο δεξιός κόλπος κοντά στο αυτί του ρέει στο στόμα της κοίλης φλέβας και στις αριστερές πνευμονικές φλέβες των τεσσάρων (λιγότερο συχνά πέντε). Η πνευμονική αρτηρία (συνήθως αναφέρεται ως πνευμονικός κορμός) στα δεξιά και ο αορτικός βολβός στα αριστερά εκτείνεται από τις κοιλίες.
τη δομή της καρδιάς και των αγγείων της
Μέσα, οι άνω και κάτω θάλαμοι της καρδιάς είναι επίσης διαφορετικοί και έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Η επιφάνεια των κόλπων είναι ομαλότερη από τις κοιλίες. Από τον δακτύλιο της βαλβίδας μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, οι βαλβίδες συνδετικού ιστού προέρχονται από το αριστερό και το τριγλώχινο (τρικυκλικό) στα δεξιά. Η άλλη άκρη του φύλλου περιστρέφεται μέσα στις κοιλίες. Αλλά για να μην κρεμούν ελεύθερα, υποστηρίζονται, όπως ήταν, από λεπτά νήματα τένοντα, που ονομάζονται χορδές. Είναι σαν ελατήρια, τεντωμένα κατά το κλείσιμο των φυλλαδίων της βαλβίδας και συστέλλονται όταν οι βαλβίδες ανοίγουν. Οι χορδές προέρχονται από τους θηλοειδείς μύες του κοιλιακού τοιχώματος - αποτελούνται από τρία στη δεξιά και δύο στην αριστερή κοιλία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κοιλιακή κοιλότητα έχει μια τραχιά και ανώμαλη εσωτερική επιφάνεια.
Οι λειτουργίες των κόλπων και των κοιλιών ποικίλλουν επίσης. Λόγω του γεγονότος ότι οι κόλποι ωθήσει το αίμα μέσα στις κοιλίες πρέπει να είναι, αντί σε ένα μεγάλο και μακρύ σκάφη να υπερνικήσει την αντίσταση του μυϊκού ιστού που έχουν ελάχιστη, έτσι ώστε οι κόλποι είναι μικρότερα και τα τοιχώματά τους είναι λεπτότερο από ότι των κοιλιών. Οι κοιλίες πιέζουν αίμα στην αορτή (αριστερά) και στην πνευμονική αρτηρία (δεξιά). Υποστηρικτικά, η καρδιά χωρίζεται στο δεξί και αριστερό μισό. Το δεξιό μισό αφορά μόνο τη ροή του φλεβικού αίματος και το αριστερό είναι για το αρτηριακό αίμα. Η "δεξιά καρδιά" υποδεικνύεται σχηματικά με μπλε χρώμα και η "αριστερή καρδιά" με κόκκινο χρώμα. Κανονικά, αυτά τα ρεύματα δεν αναμειγνύονται ποτέ.
αιμοδυναμική καρδιά
Ένας καρδιακός κύκλος διαρκεί περίπου 1 δευτερόλεπτο και εκτελείται ως εξής. Τη στιγμή της πλήρωσης του αίματος με αίτια, οι τοίχοι τους χαλαρώνουν - η κολπική διαστολή συμβαίνει. Οι βαλβίδες της φλέβας και των πνευμονικών φλεβών είναι ανοικτές. Οι τρικυκλικές και μιτροειδείς βαλβίδες είναι κλειστές. Στη συνέχεια, οι κολπικοί τοίχοι σφίγγουν και σπρώχνουν το αίμα στις κοιλίες, ανοίγοντας τις τριγλώχινες και μιτροειδείς βαλβίδες. Σε αυτό το σημείο εμφανίζεται συστολή (συστολή) των κόλπων και διάσταση (χαλάρωση) των κοιλιών. Μετά την λήψη του αίματος από τις κοιλίες, οι βαλβίδες τριγλώχινας και μιτροειδούς κλείνουν και οι βαλβίδες της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας ανοικτές. Περαιτέρω, οι κοιλίες (κοιλιακή συστολή) μειώνονται και οι αρτηρίες γεμίζονται και πάλι με αίμα. Έρχεται μια κοινή διάσταση της καρδιάς.
Η κύρια λειτουργία της καρδιάς μειώνεται στην άντληση, δηλαδή στην ώθηση ενός συγκεκριμένου όγκου αίματος στην αορτή με τέτοια πίεση και ταχύτητα ώστε το αίμα να παραδίδεται στα πιο απομακρυσμένα όργανα και στα μικρότερα κύτταρα του σώματος. Επιπλέον, το αρτηριακό αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, το οποίο εισέρχεται στο αριστερό μισό της καρδιάς από τα αγγεία των πνευμόνων (ωθείται στην καρδιά μέσω των πνευμονικών φλεβών), ωθείται στην αορτή.
Το φλεβικό αίμα, με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και άλλες ουσίες, συλλέγεται από όλα τα κύτταρα και τα όργανα με ένα σύστημα κοίλων φλεβών και ρέει στο δεξί μισό της καρδιάς από τις άνω και κάτω κοίλες φλέβες. Στη συνέχεια, το φλεβικό αίμα ωθείται έξω από τη δεξιά κοιλία μέσα στην πνευμονική αρτηρία και έπειτα μέσα στα πνευμονικά αγγεία για να πραγματοποιηθεί ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες των πνευμόνων και για να εμπλουτιστεί με οξυγόνο. Στους πνεύμονες, το αρτηριακό αίμα συλλέγεται στα πνευμονικά φλεβίδια και φλέβες και πάλι ρέει στο αριστερό μισό της καρδιάς (στο αριστερό αίθριο). Και τόσο τακτικά η καρδιά πραγματοποιεί την άντληση αίματος μέσω του σώματος με συχνότητα 60-80 κτύπων ανά λεπτό. Αυτές οι διαδικασίες υποδηλώνονται από την έννοια των "κύκλων κυκλοφορίας του αίματος". Υπάρχουν δύο από αυτά - μικρά και μεγάλα:
- Μικρός κύκλος περιλαμβάνει τη ροή του φλεβικού αίματος από τον δεξιό κόλπο μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας στη δεξιά κοιλία - στη συνέχεια μέσα στην πνευμονική αρτηρία - περαιτέρω μέσα στην αρτηρία του πνεύμονα - οξυγονωμένο αίμα στις πνευμονικές κυψελίδες - τη ροή του αρτηριακού αίματος στους πνεύμονες λεπτό φλέβα - η πνευμονική φλέβα - το αριστερό κόλπο.
- Ο μεγάλος κύκλος περιλαμβάνει τη ροή του αρτηριακού αίματος από τον αριστερό κόλπο μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας εντός της αριστερής κοιλίας - μέσω της αορτής στο αρτηριακό δένδρο όλων των οργάνων - μετά την ανταλλαγή αερίων στους ιστούς και τα όργανα του αίματος γίνεται φλεβική (με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα αντί του οξυγόνου) - φορείς εφεξής φλεβική κρεβάτι - σε το σύστημα της φλέβας είναι στο δεξιό κόλπο.
Βίντεο: ανατομία του καρδιακού κύκλου και του κύκλου της καρδιάς για λίγο
Μορφολογικά χαρακτηριστικά της καρδιάς
Προκειμένου οι ίνες του καρδιακού μυός να συστέλλονται συγχρόνως, είναι απαραίτητο να φέρονται ηλεκτρικά σήματα σε αυτά, τα οποία διεγείρουν τις ίνες. Αυτή είναι μια άλλη ικανότητα της καρδιακής αγωγής.
Η αγωγιμότητα και η συσταλτικότητα είναι δυνατές λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά στον αυτόνομο τρόπο παράγει ηλεκτρική ενέργεια από μόνη της. Αυτές οι λειτουργίες (αυτοματισμός και διέγερση) παρέχονται από ειδικές ίνες, οι οποίες αποτελούν μέρος του αγώγιμου συστήματος. Το τελευταίο αντιπροσωπεύεται από ηλεκτρικά ενεργά κύτταρα του κόλπου κόλπου, τον κόλπο της κοιλίας, τη δέσμη του His (με δύο πόδια - δεξιά και αριστερά), καθώς και ίνες Purkinje. Στην περίπτωση που ένας ασθενής έχει βλάβη του μυοκαρδίου επηρεάζει αυτές τις ίνες, αναπτύσσεται μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζεται διαφορετικά αρρυθμία.
Κανονικά, ο ηλεκτρικός ερεθισμός προέρχεται από τα κύτταρα του κόλπου, ο οποίος βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού κολπικού επιθέματος. Για ένα μικρό χρονικό διάστημα (περίπου μισό χιλιοστό του δευτερολέπτου), ο παλμός εξαπλώνεται μέσω του κολπικού μυοκαρδίου και στη συνέχεια εισέρχεται στα κύτταρα της atrio-κοιλιακής διασταύρωσης. Συνήθως, μεταδίδονται σήματα στον κόμβο AV κατά μήκος τριών κύριων διαδρομών - δοκών Wenkenbach, Torel και Bachmann. Τα κύτταρα κόμβος AV χρόνος μεταφοράς ορμής παρατείνεται έως 20-80 χιλιοστά του δευτερολέπτου, τότε οι παλμοί πέσει μέσα από τον δεξιό και αριστερό ποδιών (καθώς και το εμπρόσθιο και το οπίσθιο υποκαταστήματα του αριστερού ποδιού) ventriculonector να Purkinje ίνες, και ως αποτέλεσμα, η μυοκάρδιο εργασίας. Η συχνότητα μετάδοσης παλμών σε όλες τις διαδρομές είναι ίση με τον καρδιακό ρυθμό και είναι 55-80 παλμοί ανά λεπτό.
Έτσι, το μυοκάρδιο ή ο καρδιακός μυς είναι το μέσο θήκης στον τοίχο της καρδιάς. Τα εσωτερικά και εξωτερικά κελύφη είναι συνδετικός ιστός και ονομάζονται ενδοκάρδιο και επικάρδιο. Το τελευταίο στρώμα είναι μέρος της περικαρδιακής τσάντας, ή καρδιά "πουκάμισο". Μεταξύ του εσωτερικού φύλλου του περικαρδίου και του επικαρδίου σχηματίζεται μια κοιλότητα γεμάτη με πολύ μικρή ποσότητα υγρού για να εξασφαλιστεί καλύτερη ολίσθηση των φυλλιδίων του περικαρδίου σε χρόνους καρδιακού ρυθμού. Κανονικά, ο όγκος του υγρού είναι μέχρι 50 ml, η περίσσεια αυτού του όγκου μπορεί να υποδηλώνει περικαρδίτιδα.
τη δομή του καρδιακού τοιχώματος και του κελύφους
Προμήθεια αίματος και εννεύρωση της καρδιάς
Παρά το γεγονός ότι η καρδιά είναι μια αντλία που παρέχει όλο το σώμα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, χρειάζεται επίσης αρτηριακό αίμα. Από αυτή την άποψη, ολόκληρο το τοίχωμα της καρδιάς έχει ένα καλά αναπτυγμένο αρτηριακό δίκτυο, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια διακλάδωση των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών. Το στόμα της δεξιάς και της αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας ξεφεύγει από την αορτική ρίζα και διαιρείται σε κλάδους, που διεισδύουν στο πάχος του καρδιακού τοιχώματος. Εάν οι μεγάλες αυτές αρτηρίες φράξουν με θρόμβους αίματος και αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, ο ασθενής θα αναπτύξει καρδιακή προσβολή και το όργανο δεν θα είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.
θέση των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο)
Η συχνότητα με την οποία χτυπά η καρδιά επηρεάζεται από νευρικές ίνες που εκτείνονται από τους σημαντικότερους αγωγούς νεύρων - το νεύρο του πνεύμονα και τον συμπαθητικό κορμό. Οι πρώτες ίνες έχουν την ικανότητα να επιβραδύνουν τη συχνότητα του ρυθμού, οι τελευταίες - για να αυξήσουν τη συχνότητα και τη δύναμη του καρδιακού παλμού, δηλαδή, να ενεργούν σαν αδρεναλίνη.
Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανατομία της καρδιάς μπορεί να είναι οποιαδήποτε απόκλιση σε μεμονωμένους ασθενείς, ώστε να καθοριστεί ο κανόνας ή παθολογίας στον άνθρωπο είναι ικανή γιατρό μετά την εξέταση, σε θέση να την πιο κατατοπιστική απεικόνιση του καρδιαγγειακού συστήματος.
http://sosudinfo.ru/serdce/anatomiya-stroenie/
