Η χρήση του Dabigatran στη θεραπεία της οξείας φλεβικής θρόμβωσης

Το dabigatran είναι ένα αντιπηκτικό που έχει άμεσο αποτέλεσμα.

Έχει το εμπορικό όνομα Pradaksa. Το διεθνές όνομα χωρίς άδεια είναι dabigatran etexilate.

Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται συχνότερα στη γενική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία θρομβωτικών καταστάσεων διαφόρων προελεύσεων, καθώς και για την πρόληψη θρομβωτικών και θρομβοεμβολικών παθολογιών και συνθηκών προ-εγκεφαλικού επεισοδίου.

Φαρμακολογική δράση

Το Dabigatran (Dabigatran) περιλαμβάνεται στην ομάδα παραγόντων που έχουν ανασταλτική δράση έναντι της θρομβίνης. Το κύριο συστατικό του φαρμάκου είναι το dabigatran etexilate. Αυτό το συστατικό αναφέρεται ως προφάρμακα με τύπο χαμηλού μοριακού βάρους. Δεν έχει φαρμακολογική δραστηριότητα.

Κατά την εφαρμογή αυτού του παράγοντα, η βασική ουσία απορροφάται ταχέως και, με υδρόλυση, η οποία καταλύεται από εστεράσες, μετατρέπεται σε dabigatran.

Το εργαλείο αναφέρεται σε φάρμακα που αναστέλλουν τη θρομβίνη, η οποία έχει ενεργό, ανταγωνιστικό και αναστρέψιμο αποτέλεσμα. Η κύρια επίδρασή της παρατηρείται στη σύνθεση του πλάσματος αίματος.

Κατά τη διάρκεια της κλιμακωτής διαδικασίας πήξης, η θρομβίνη (πρωτεάση σερίνης) μετατρέπεται σε ινωδογόνο με ινωδογόνο.

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της ενεργού κατάστασης της θρομβίνης, αποτρέπεται ένας θρόμβος. Και το ίδιο το dabigatran έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην ελεύθερη θρομβίνη, θρομβίνη τύπου δέσμευσης ινώδους, και επηρεάζει επίσης τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, η οποία προκαλείται από τη θρομβίνη.

Φαρμακοκινητικές ιδιότητες

Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες φαρμακοκινητικές ιδιότητες:

1. Αναρρόφηση Όταν το φάρμακο λαμβάνεται από του στόματος στο πλάσμα αίματος, παρατηρείται στιγμιαία αύξηση της στάθμης της συγκέντρωσης με την επίτευξη της Cmax από 30 λεπτά στα 120 λεπτά. Αφού η dabigatran φθάσει στο μέγιστο επίπεδο συγκέντρωσής της, παρατηρείται δυσανακλαστική μείωση. Ως αποτέλεσμα, η τελική μισή περίοδος της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας στους νέους είναι από 14 έως 17 ώρες, στους ηλικιωμένους από 12 έως 14 ώρες. Ο απόλυτος δείκτης βιοδιαθεσιμότητας του δαβιγατράνη εστεϊίκη είναι 6,5%.
2. Συμπεράσματα. Το κύριο επίπεδο εξάλειψης του φαρμάκου συμβαίνει μέσω των νεφρών, σχεδόν 85%. Μέσω των νεφρών τα μέσα απεκκρίνονται αμετάβλητα. Μαζί με τα κόπρανα, περίπου το 6% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται. Στις επόμενες 168 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η συνολική ραδιενέργεια αποβάλλεται εντός του 88-94% της συνολικής χορηγούμενης δόσης.

Τύπος απελευθέρωσης και εξαρτήματα

Το φάρμακο Dabigatran διατίθεται σε μορφή κάψουλας, επιμήκη, αδιαφανή χρώματος. Το σώμα της κάψουλας είναι κατασκευασμένο σε χρώμα κρέμας και έχει ένα σημάδι δοσολογίας "R 75" ή "R 110".

Πάνω υπάρχει ένα κάλυμμα που έχει ένα γαλάζιο χρώμα, δείχνει το συμβολισμό του κατασκευαστή Beringer Ingelheim. Μέσα στις κάψουλες υπάρχουν κίτρινα σφαιρίδια.

1. Το κύριο συστατικό είναι το dabigatran etexilate. Σε μία κάψουλα με το σήμα "R75" η περιεκτικότητά της είναι 86,48 mg. Στην κάψουλα με το σήμα "R110" η περιεκτικότητά του φθάνει στα 126,83 mg.
2. Πρόσθετα συστατικά - κόμμι ακακίας, τρυγικό οξύ (τύπου χονδρόκοκκου τύπου σε μορφή κρυστάλλων ή σκόνης), ένα μικρό επίπεδο υπρομελλόζη, διμεθικόνη, καθώς και τάλκης, με υδρόλυση.
3. Τα συστατικά που αποτελούν το κέλυφος είναι το καραγενάνιο (E407), το χλωριούχο κάλιο, το διοξείδιο του τιτανίου (E171), το indigo carmine (E132), το ηλιοβασίλεμα κίτρινο (E110), η υπρομελλόζη, το νερό σε καθαρή μορφή.

Πεδίο εφαρμογής

Το Dabigatran συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την προφυλακτική θεραπεία της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς μετά από ορθοπεδικές χειρουργικές παρεμβάσεις.
• για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της θρομβοεμβολικής νόσου της συστηματικής πορείας.
• για τη θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών, καθώς και για τη θρομβοεμβολική νόσο της πνευμονικής αρτηρίας, χρησιμοποιείται για προφυλακτική θεραπεία για τη μείωση της θνησιμότητας στις παθολογικές αυτές παθήσεις.
• για την προφυλακτική θεραπεία της θρομβωτικής νόσου των βαθιών φλεβών με επαναλαμβανόμενη πορεία.

Το φάρμακο είναι επικίνδυνο: αντενδείξεις και "παρενέργειες"

Το Dabigatran έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και πιθανές παρενέργειες. Επομένως, αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας με σοβαρή;
• διάφορες αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων λόγω της σοβαρής αιμορραγίας, καθώς και εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγική φύση.
• η παρουσία αιμορραγίας των ενεργών ειδών, καθώς και η διάθεση με αιμορραγική πορεία, προβλήματα της διαδικασίας της ομοιόστασης ενός αυθόρμητου ή φαρμακολογικώς επαγόμενου τύπου.
• εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας που σχετίζεται με ελκώδεις νόσους του στομάχου και των εντέρων, λόγω κακοήθων νεοπλασματικών διεργασιών και αλλοιώσεων, πρόσφατη βλάβη στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.
• εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό ή σε οφθαλμική χειρουργική επέμβαση.
• ο ασθενής έχει πρόσφατο ιστορικό ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• εάν υπάρχουν ή υπάρχουν υπόνοιες για οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες, η παρουσία συγγενών αρτηριοφλεβικών διαταραχών, αγγειακού ανευρύσματος ή μεγάλων ενδοσπονδυλικών ή ενδοεγκεφαλικών αγγειακών παθολογιών.
• κατά παράβαση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
• ηλικία έως 18 ετών.
• ηλικιακή κατηγορία ατόμων 75 ετών και άνω ·
• εάν υπάρχει προσθετική καρδιακή βαλβίδα.
• Υπερευαισθησία στο ενεργό συστατικό.

Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• με σωματικό βάρος ασθενούς μικρότερο από 50 χιλιόγραμμα.
• ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων με Ρ-γλυκοπρωτεΐνη.
• παρουσία συγγενών ή επίκτητων ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές αιμορραγίας.
• με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• με οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Παρενέργειες

Μεταξύ των παρενεργειών είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• κατάσταση αναιμίας και θρομβοπενία.
• μερικές φορές αιμάτωμα, σοβαρή αιμορραγία από τραύματα, ρινική αιμορραγία, αυξημένη έκκριση αίματος από το στομάχι και τα έντερα, αιμορραγία από το ορθό, αιμορραγία με αιμορροϊδικό χαρακτήρα, εμφάνιση αιμορραγικού συνδρόμου του δέρματος, αιματουρία, αιμάρθρωση.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
• εμφάνιση υπερβιλερουβιναιμίας.
• μερικές φορές η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης μπορεί να μειωθούν.

Δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με το εάν το Dabigatran μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί δεν συνιστούν τη λήψη αυτού του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, επειδή τα συστατικά συστατικά τους μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο.

Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο πρέπει να σταματήσει. Τα συστατικά μπορούν να ενσωματωθούν στο γάλα.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο: δοσολογία και σχήμα

Κάψουλες του φαρμάκου λαμβάνονται από το στόμα. Ανά ημέρα πρέπει να πάρετε 1 ή 2 φορές. Μπορείτε να πάρετε πριν από τα γεύματα ή μετά τα γεύματα, κάψουλες πλένονται με μια μικρή ποσότητα νερού.

Πώς να αφαιρέσετε τα καψάκια από την κυψέλη:

• οι κάψουλες πρέπει να αφαιρεθούν από την κυψέλη, το φύλλο αφαιρείται.
• σε καμία περίπτωση δεν συμπιέζονται οι κάψουλες από φύλλο αλουμινίου.
• το φύλλο θα πρέπει να αφαιρεθεί έτσι ώστε να μπορείτε να αφαιρέσετε εύκολα την κάψουλα.

Δοσολογίες ανάλογα με το σκοπό της θεραπείας και τους συναφείς κινδύνους:

• Στην προφυλακτική θεραπεία της θρόμβωσης σε ασθενείς μετά από ορθοπαιδική χειρουργική, συνιστάται η λήψη 220 mg του φαρμάκου 1 φορά ανά 24 ώρες. Ανά ημέρα ελήφθησαν 2 κάψουλες των 110 mg.
• Στην προφυλακτική θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου και του θρομβοεμβολισμού με συστηματική πορεία, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 300 mg ημερησίως. Κάθε 12 ώρες πρέπει να παίρνετε 2 κάψουλες με δόση 75 mg. Η θεραπεία συνεχίζεται για όλη τη ζωή.
• Με τη βαθιά θρόμβωση φλεβών και την πνευμονική αρτηριακή νόσο ανά ημέρα, πρέπει να ληφθούν 300 mg. Κάθε 12 ώρες, θα πρέπει να λάβετε 2 κάψουλες με όγκο 75 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έξι μήνες.
• Σε περίπτωση ασθένειας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με επαναλαμβανόμενη φύση, θα πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά 300 mg του φαρμάκου. Κάθε 12 ώρες, πάρτε 2 κάψουλες με όγκο 75 mg το καθένα. Η θεραπεία διαρκεί για τη ζωή.

Σας συνιστούμε να μελετήσετε - ανατροφοδότηση από ειδικούς

Από τις αναθεωρήσεις των γιατρών που χρησιμοποιούνται στην πρακτική του Dabigatran.

Το Dabigatran ή το Pradaksa είναι ένα αντιπηκτικό που έχει αποτελεσματικό αποτέλεσμα στη θεραπεία της θρόμβωσης και των θρομβοεμβολικών ασθενειών. Πιστεύω ότι αυτό το εργαλείο έχει ένα καλό αποτέλεσμα και πάντα φέρνει ένα θετικό αποτέλεσμα.

Συχνά συνταγογραφώ στους ασθενείς μου σοβαρές μορφές θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και θρομβοεμβολισμού. Πολλοί από αυτούς σημειώνουν ότι σχεδόν από τις πρώτες ημέρες χρήσης, η κατάσταση της υγείας τους έχει βελτιωθεί σημαντικά. Ωστόσο, το φάρμακο αυτό έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία.

Φλεβολόγος Ειδικός

Συχνά συνταγογραφώ το Dabigatran για τους ασθενείς μου. Κατά τη γνώμη μου, αυτή είναι μία από τις αποτελεσματικές θεραπείες θρόμβωσης και θρομβοεμβολικών ασθενειών.

Διευκολύνει σημαντικά την πορεία οξειών μορφών παθολογιών, μειώνει τη φλεγμονή, τον πόνο. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες, οπότε πρέπει να ληφθεί με εξαιρετική προσοχή και μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού.

Επικεφαλής της μονάδας εντατικής θεραπείας

Από την πρακτική της εφαρμογής

Οι ασθενείς παίρνουν τη λέξη.

Μετά από μια πλήρη εξέταση από έναν φλεβολόγο, διαγνώσθηκα με βαθιά φλεβική θρόμβωση με μια υποτροπιάζουσα πορεία. Ο γιατρός μου έδωσε το φάρμακο Dabigatran.

Ανά ημέρα λαμβάνω 300 mg αυτού του φαρμάκου. Η πορεία της θεραπείας είναι δια βίου. Αφού άρχισα να λαμβάνω αυτό το φάρμακο, η κατάστασή μου βελτιώθηκε σημαντικά και ο πόνος και η δυσφορία εξαφανίστηκαν.

Γκάλινα, 57 ετών

Έχω ήδη υποστεί θρόμβωση και θρομβοεμβολή. Μετά από διαβούλευση και εξέταση, ο γιατρός διέταξε να πάρει το Dabigatran. Ανά ημέρα λαμβάνω 2 κάψουλες στα 110 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατήρησα θετικά αποτελέσματα. Η κατάστασή μου έγινε πολύ καλύτερη, η φλεγμονή εξαφανίστηκε, ο έντονος πόνος εξαφανίστηκε. Άρχισα να αισθάνομαι πολύ πιο εύκολη.

Κωνσταντίνος, 62 ετών

Τιμή τσιμπήματα

Η τιμή μιας συσκευασίας Dabigatran με 60 κάψουλες των 110 mg είναι περίπου 2800-3000 ρούβλια, για συσκευασία με 10 καψάκια 75 mg 100-1200 ρούβλια και με 30 καψάκια 150 mg 1400-1700 ρούβλια.

Ανάλογα με το Dabigatran, τα οποία μπορούν να αντικατασταθούν από το φάρμακο εάν είναι απαραίτητο ή αν δεν υπάρχει στην ατεκα:

Φτηνές αναλογίες και υποκατάστατα του φαρμάκου Pradax: κατάλογος με τις τιμές

Το Pradaksa είναι ένα σοβαρό αντιπηκτικό φάρμακο. Αυτές οι ουσίες είναι ικανές να αποτρέψουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος με αναστολή της δράσης της θρομβίνης. Η δραστική ουσία etexilate της dabigatran έχει θετική επίδραση στον παράγοντα πήξης του πλάσματος του αίματος και επηρεάζει επίσης τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και τους θρόμβους ινώδους.

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου, καθώς και η καθιέρωση της απαιτούμενης δόσης, πρέπει να συμφωνούνται με τον θεράποντα ιατρό και να βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση. Το λάθος φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε μια επικίνδυνη αιμορραγική διαταραχή.

Το εργαλείο διαθέτει έναν εντυπωσιακό κατάλογο αντενδείξεων, όπως νεφρική ανεπάρκεια, αιμορραγία διαφόρων προελεύσεων, αιμορραγική διάθεση, διαταραχές αιμόστασης, εσωτερική βλάβη οργάνων, συνοδευόμενη από αιμορραγία, ταυτόχρονη χρήση κετοκοναζόλης, ηπατική ανεπάρκεια, ηλικία 18 ετών.

Αναλόγια της ρωσικής παραγωγής

Η Pradaksa παράγεται στη Γερμανία και την Αυστρία. Απελευθέρωση μορφής - κάψουλες. Οι τιμές είναι υψηλές, γεγονός που αποτελεί το κύριο μειονέκτημα του φαρμάκου. Συσκευασία με 10 δισκία θα κοστίσει 670 ρούβλια, ένα πακέτο 180 τεμαχίων - 8670 ρούβλια.

Φτηνές αναλογίες pradax από εγχώριους κατασκευαστές περιλαμβάνουν τον παρακάτω πίνακα:

Ένα φάρμακο που αποτρέπει την υπερβολική πήξη, αντιπηκτικό της παλαιάς γενιάς. Το φθηνότερο υποκατάστατο της ρωσικής κατασκευής pradax.

Τα φαρμακεία έχουν επίσης αυτό το φάρμακο καταγωγής Λευκορωσίας.

Το πεδίο εφαρμογής καλύπτει ασθένειες όπως θρόμβωση και αγγειακή εμβολή, πνευμονική εμβολή, φλεβική θρόμβωση, πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου, με θρομβοεμβολικές διαταραχές σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, μετά από ορθοπεδικές παρεμβάσεις.

Οι οδηγίες περιγράφουν τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες.

Το φάρμακο παράγεται επίσης στη Γαλλία. Το δραστικό συστατικό είναι το nadroparin calcium.

Το εργαλείο πωλείται ως ενέσιμο διάλυμα. Αντιπηκτικά άμεσα αποτελέσματα, τα οποία αποτελεσματικά θεραπεύουν τη θρόμβωση και τον θρομβοεμβολισμό.

Inexpensive στενή υποκατάστατο pradaksy.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με κυκλοφορικές διαταραχές ή αιμορραγία, με ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοπενία, αρτηριακή υπέρταση, άτομα με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg.

Ουκρανικά υποκατάστατα

Όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Pradax, φθηνότερα ομόλογα γίνονται μια εξαιρετική διέξοδος. Τα ναρκωτικά ουκρανικής κατασκευής θα προωθήσουν παρά να αντικαταστήσουν ένα ακριβό φάρμακο.

• Fenilin Health. Αντιθρομβωτικός παράγοντας, δισκία με φαινδινόνη. Αντιπηκτικό από την κατηγορία "φθηνότερα". Η μέση τιμή είναι 40-55 ρούβλια.
• Aterocardium. Η δραστική ουσία είναι η κλοπιδογρέλη. Αντιπηκτικό. Η μέση τιμή είναι 95-370 ρούβλια.
• Magnicore. Αντιθρομβωτικό φάρμακο με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και υδροξείδιο του μαγνησίου ως μέρος του φαρμάκου. Η μέση τιμή είναι 60-120 ρούβλια.

Λευκορωσικά γενόσημα

Τα λευκά γενόσημα φάρμακα Pradax θα βοηθήσουν τους ασθενείς που χρειάζονται αντικατάσταση υψηλής ποιότητας με φτηνά φάρμακα.

Διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση, καθώς και με αλοιφή και γέλη.

Οι εφαρμογές περιλαμβάνουν τη θεραπεία και πρόληψη θρομβοεμβολισμού και θρόμβωσης.

Η κλοπιδογρέλη είναι ένα σύγχρονο αποτελεσματικό αντιπηκτικό που αναστέλλει επιτυχώς τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Χρησιμοποιείται στην πρόληψη αθηροθρομβικών περιπτώσεων, καθώς και σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Άλλα ξένα ανάλογα

Τα σύγχρονα συνώνυμα εισαγωγής της Pradax παρουσιάζονται στην παρακάτω λίστα:

• Warfarex. Το καλύτερο χαμηλού κόστους υποκατάστατο του pradax που βασίζεται σε βαρφαρίνη. Χώρα προέλευσης - Λετονία. Η μέση τιμή είναι 115-215 ρούβλια.
• Βαρφαρίνη Nycomed. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η βαρφαρίνη. Έχει ενδείξεις και αντενδείξεις παρόμοιες με εγχώριας βαρφαρίνης. Το φάρμακο παράγεται στην Πολωνία, την Ιαπωνία, τη Δανία. Η μέση τιμή είναι 110-180 ρούβλια.
• Βαρφαρίνη Ωρίωνα. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει βαρφαρίνη. Χώρα προέλευσης - Φινλανδία. Η μέση τιμή είναι 150-390 ρούβλια.
• Sincumar. Έμμεσο αντιπηκτικό που βασίζεται στην ασενοκουμαρόλη. Μορφή απελευθέρωσης - χάπια. Το φάρμακο παράγεται στην Ουγγαρία και τη Γερμανία. Η μέση τιμή είναι 365-390 ρούβλια.
• Xarelto. Δραστικό συστατικό - rivaroxaban. Άμεσο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο για φλεβική θρομβοεμβολή μετά από ορθοπεδική χειρουργική.

Το εργαλείο έχει αντενδείξεις, οι κύριες από τις οποίες σχετίζονται με την παρουσία ή τον κίνδυνο ενεργού αιμορραγίας.

Το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού και κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Χώρα προέλευσης - Γερμανία, Ιταλία. Η μέση τιμή είναι 1.500-10.800 ρούβλια.

Το Pradax, τα ανάλογά του και τα στενά υποκατάστατά του ανήκουν στην κατηγορία των φαρμάκων που πρέπει να χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις που είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία.

Ο κίνδυνος αυθόρμητης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της υπερδοσολογίας είναι πολύ υψηλός για να διακινδυνεύσετε τη ζωή σας, εξοικονομώντας χρόνο ή χρήματα για να πάτε στο γιατρό. Η σαφής συνειδητοποίηση αυτής της αλήθειας θα κρατήσει τους ασθενείς από τις εξευτελιστικές αποφάσεις.

Pradaksa υποκατάστατο: ποιο είναι καλύτερα να επιλέξετε ένα γενικό

Pradaksa - αντιπηκτικό, το οποίο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες, επιμήκη. Η δραστική ουσία είναι το dabigatran etexilate: 75, 110 ή 150 mg σε κάθε κάψουλα.

Ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι η πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διάφορες χειρουργικές παρεμβάσεις στο μυοσκελετικό σύστημα.

Χωρίς τη χρήση του Pradax, η εμφάνιση πνευμονικής εμβολής είναι αναπόφευκτη, αλλά πρέπει να γνωρίζουμε ότι η παραμικρή υπερδοσολογία ή η παραβίαση της πορείας της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί ότι ο ορισμός του Pradax είναι εφικτός μόνο μετά από διαβούλευση με έναν αγγειακό χειρουργό (το ίδιο ισχύει και για όλα τα ανάλογα αυτού του φαρμάκου). Το γεγονός είναι ότι αυτά είναι πολύ σοβαρά φάρμακα που έχουν πολλές αντενδείξεις και ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Φάρμακα - ανάλογα Pradaksa

Εδώ θα λαμβάνονται υπόψη τα καλύτερα φάρμακα από τη σειρά των αντιπηκτικών, τα οποία, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί για το Pradax χωρίς φόβο για την υγεία σας. Η τιμή τους είναι συνήθως κάπως χαμηλότερη (σημειώστε ότι πρέπει να εξετάσετε την τιμή ανάλογα με τη δοσολογία). Έτσι, τι είδους ανάλογα έχει το Pradax και σε ποιες καταστάσεις είναι δυνατή η κατάλληλη αντικατάσταση;

Βαρφαρίνη - Ρωσικό αντιπηκτικό

Το φάρμακο βαρφαρίνης είναι ένα ανάλογο της εγχώριας παραγωγής (γενικής χρήσης), υπάρχουν 50 ή 100 κομμάτια κυλινδρικών δισκίων σε μια συσκευασία. Η επίδραση αυτού του εργαλείου δεν διαφέρει από τη δράση του Pradax, αλλά ο κατάλογος των συνθηκών υπό τους οποίους μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι πολύ ευρύτερος. Η βαρφαρίνη της ρωσικής παραγωγής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πνευμονική εμβολή, οξεία εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, υποτροπιάζουσα και οξεία φλεβική θρόμβωση.

Η φαρμακολογική επίδραση πραγματοποιείται λόγω της βιοχημικώς δραστικής ουσίας (με άλλα λόγια - της δραστικής ουσίας), η οποία μειώνει την ένταση της πήξης του αίματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση του είναι η παρουσία οξείας αιμορραγίας, αρτηριακής υπέρτασης, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, εγκεφαλικού εμφράγματος, συνοδεύεται από διάσπαση του αγγειακού τοιχώματος με επακόλουθη αιμορραγία. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα διαφόρων ανεπιθύμητων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του κοιλιακού άλγους παροξυσμικού χαρακτήρα, της φλεγμονής των νεφρικών σπειραμάτων και της ποικίλης αγγειίτιδας.

Παρ 'όλα αυτά, το Warfarin μεταξύ εγχώριων ασθενών έχει γίνει πιο δημοφιλές από το Pradaks. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται σε έναν πιο βέλτιστο συνδυασμό τιμής και ποιότητας (και πάλι, αν το θεωρούμε ότι σχετίζεται με άλλα αντιπηκτικά που παράγονται στην εγχώρια αγορά, κάθε ξένος ομόλογός του θα είναι πολύ πιο ασφαλής και αποτελεσματικός, έτσι οι γιατροί δεν είναι ευπρόσδεκτοι να αντικαταστήσουν το Pradax με Warfarin στις περισσότερες περιπτώσεις). Το φθηνότερο διαθέσιμο υποκατάστατο είναι το Warfarin από 70 έως 100 ρούβλια.

Elikvis

Το φάρμακο Eliquis είναι ένα αντιπηκτικό σε μορφή χαπιού, η βιοχημικώς ενεργός ουσία του οποίου είναι μια ουσία που ονομάζεται apixaban, ένα αξιόλογο υποκατάστατο της Pradaxa. Η τιμή αυτών των χαπιών ξεκινά από 785 ρούβλια.

Υπό την επιρροή του, η εμφάνιση και η αύξηση του μεγέθους των θρόμβων αίματος αποτρέπεται, ο αριθμός τους μειώνεται. Όσον αφορά τη φαρμακολογική επίδρασή του, το φάρμακο είναι παρόμοιο με το Pradaxo, παρόλο που τα δραστικά συστατικά είναι κάπως διαφορετικά. Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις είναι ίδιες. Το χρονοδιάγραμμα και η διάρκεια της εισδοχής καθορίζονται από τη διάγνωση (σοβαρότητα της κατάστασης και παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας). Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονικής εμβολής, είναι απαραίτητο να πίνετε το φάρμακο 5 mg ημερησίως για 6 μήνες.

Στην παιδιατρική πρακτική, το εργαλείο δεν χρησιμοποιείται, επιπλέον, η απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό του είναι εγκυμοσύνη. Η συνδυασμένη χρήση με κετοκοναζόλη, δεξτράνη και ηπαρίνη είναι ανεπιθύμητη. Από τις ανεπιθύμητες παρενέργειες, συχνότερα υπάρχει δυσπεπτικό σύνδρομο και μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Xarelto - γενική εισαγωγή

Το φάρμακο Xarelto είναι ένα δισκίο αντιπηκτικού που παράγεται στη Γερμανία, ένα ανάλογο του Pradax. Με τη δράση της, αυτή η θεραπεία δεν διαφέρει από την Pradax, ωστόσο η βιοχημικώς δραστική ουσία είναι διαφορετική (το Xarelto περιέχει rivaroxaban).

Η τιμή είναι υψηλότερη (από 1300 ρούβλια), αλλά όχι πολύ, οπότε ο ασθενής που αντικαθιστά αυτά τα φάρμακα, σε γενικές γραμμές, δεν κερδίζει τίποτα όσον αφορά το κόστος. Το φάρμακο απορροφάται στο συντομότερο δυνατόν, σχεδόν ποτέ δεν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα.

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της οξείας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Το Xarelto χρειάζεται για την πρόληψη φλεβικής και συστηματικής θρομβοεμβολής μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα του μυοσκελετικού συστήματος.

Αντενδείξεις για τη χρήση του είναι η ηπατική ανεπάρκεια και η αιμορραγία στο στομάχι. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λαμβάνεται αλκοόλ κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί η προσοχή στο γεγονός ότι τα αντιπηκτικά είναι μια τέτοια ομάδα φαρμάκων, στην οποία εξαρτάται άμεσα η ζωή ενός άρρωστου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει κανένας λόγος να ενεργήσουμε βάσει της αρχής της επιλογής του ίδιου του προϋπολογισμού ναρκωτικού.

Ομοίως, δεν πρέπει να εστιάζετε στην επιτυχία άλλων ασθενών που παίρνουν αυτό ή εκείνο το φάρμακο - μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να γνωρίζει όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος ενός άρρωστου και να επιλέξει τα μέσα που θα ήταν ιδανικά προσαρμοσμένα στην κατάστασή του.

Επιπλέον, παρακαλούμε να σημειώσετε ότι σήμερα δεν υπάρχει ένα και μόνο Pradax Analogue, το οποίο θα έχει μια εντελώς ίδια σύνθεση. Ναι, τα μόρια δρουν με παρόμοιο τρόπο, το κλινικό αποτέλεσμα είναι παρόμοιο, αλλά η δόση πρέπει να υπολογιστεί σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Διαφωνητική γνώμη

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Αντικατάσταση του φαρμάκου σε φθηνότερο - όσο δικαιολογείται;

Σχετικά με την τιμολογιακή πολιτική και τη δυνατότητα αντικατάστασης του Paradax Warfarin. Αυτό το φάρμακο είναι το παλαιότερο αντιπηκτικό, το οποίο, φυσικά, είναι κάπως φθηνότερο από τους ξένους ομολόγους του, αλλά έχει πολύ περισσότερες αντενδείξεις και ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Κατανόηση σωστά, τα αντιπηκτικά δεν είναι τα φάρμακα που μπορούν να σωθούν, καθώς η χρήση φθηνότερων φαρμάκων συνεπάγεται την ανάγκη μελέτης του συστήματος πήξης του αίματος και μέτρησης του επιπέδου της κεντρικής φλεβικής πίεσης, η οποία είναι πολύ πιο ακριβή.
Και όμως - το φάρμακο Βαρφαρίνη μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία και συχνά ανοίγει μέσα στο σώμα, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο και δυσμενές όσον αφορά την πρόγνωση.

Όταν χρησιμοποιείτε βαρφαρίνη, είναι επιτακτικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου καθορίζεται από τη συγκέντρωση της βιταμίνης Κ στο σώμα.

Περιλαμβάνεται σε ορισμένα προϊόντα (κυρίως σε πράσινο χρώμα), έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο μαζί με τον γιατρό σας να κάνετε ένα μενού για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τις γαστρονομικές προτιμήσεις. Δεν βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής - κανένα όφελος από αυτούς, και η ζημιά μπορεί να είναι τεράστια.

Πραδάκσα (Dabigatran)

Υπάρχουν αντενδείξεις. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επί του παρόντος, τα ανάλογα (γενικά) του φαρμάκου ΔΕΝ ΠΩΛΟΥΝΤΑΙ!

Εκπρόσωποι της ίδιας τάξης: Xarelto, Eliquis.

Φάρμακα που περιέχουν Dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate, κωδικός ATX (ATC) B01AE07):

Εμπορικές επωνυμίες στο εξωτερικό (στο εξωτερικό) - Pradax, Prazaxa.

Απαντήσεις του συντάκτη του ιστότοπου σε τυπικές ερωτήσεις:

Μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι καλύτερο να λαμβάνετε - Xarelto ή Pradax;

Και τα δύο φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) μόνο στην περίπτωση μίας μορφής της νόσου (δηλαδή χωρίς έντονη ρευματική βλάβη των βαλβίδων ή χωρίς τεχνητή καρδιακή βαλβίδα). Κατά τη γνώμη μου, το Xarelto σε λογική τιμή έχει κάποια πλεονεκτήματα.

Πρώτον, το Xarelto 20mg χορηγείται μία φορά την ημέρα, συνήθως το πρωί. Είναι απλώς πιο βολικό και επιτρέπει, αν χρειαστεί, μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (για παράδειγμα, εκχύλιση δοντιών) απλά να παραλείψετε τη λήψη ενός χαπιού το πρωί, να αφαιρέσετε το δόντι και να πάρετε το χαμένο χάπι το βράδυ.

Επιπλέον, το Xarelto φαίνεται να έχει λιγότερο επιβλαβείς επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Pradaksa (Dabigatran) με κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή):

(Απόσπασμα από την Οδηγία για την κολπική μαρμαρυγή 2010 της ESC (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας), μεταφρασμένη από τον συγγραφέα της ιστοσελίδας.)

Άρθρο 4.1.2.5: Έρευνα για νέες ουσίες

Αρκετά νέα αντιπηκτικά φάρμακα που αναπτύχθηκαν για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε AF εκπροσωπούνται σε δύο κατηγορίες: προφορική άμεσους αναστολείς της θρομβίνης (π.χ., dabigatran etexilate και AZD0837), από του στόματος και αναστολείς του παράγοντα πήξης Χα (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150, κ.λπ..).

Σε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή Τυχαιοποιημένη Αξιολόγηση των Μακροχρόνια αντιπηκτική θεραπεία με dabigatran etexilate (RE-LY) dabigatran σε δόση των 110 mg δύο φορές την ημέρα απέδωσε AVC (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ) η αποτελεσματικότητα της πρόληψης εγκεφαλικού επεισοδίου ή συστηματικής εμβολής σε χαμηλότερη συχνότητα της αιμορραγίας και dabigatran σε δόση 150 mg δύο φορές την ημέρα, έδειξε χαμηλότερο επίπεδο εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικής εμβολής με παρόμοια συχνότητα μεγάλης αιμορραγίας, σε σύγκριση με τους ανταγωνιστές της βιταμίνης K (AVK).

Pradaksa (Dabigatran) - επίσημες οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο είναι μια συνταγή, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας!

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα:

Αντιπηκτικό. Άμεσος αναστολέας θρομβίνης

Φαρμακολογική δράση

Αντιπηκτικό. Άμεσος αναστολέας θρομβίνης. Το δαβιγατράνη etexilate είναι ένα χαμηλού μοριακού βάρους προφάρμακο που δεν έχει φαρμακολογική δραστικότητα. Μετά την κατάποση απορροφάται ταχέως και μετατρέπεται σε dabigatran με υδρόλυση καταλυόμενη από εστεράσες.

Το Dabigatran είναι ένας δραστικός, ανταγωνιστικός, αναστρέψιμος άμεσος αναστολέας θρομβίνης και έχει αποτέλεσμα κυρίως στο πλάσμα.

Επειδή η θρομβίνη (πρωτεάση σερίνης) μετατρέπει το ινωδογόνο σε ινώδες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καταρράκτη θρόμβωσης, η αναστολή της δραστικότητάς του αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβου. Η δαβιγατράνη αναστέλλει την ελεύθερη θρομβίνη, τη θρομβίνη δέσμευσης ινώδους και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων που αναγνωρίζεται από τη θρομβίνη.

Ιη νίνο και ex νίνο σε ζώα χρησιμοποιώντας διάφορες μελέτες μοντέλα θρόμβωσης επιδείξει αντιθρομβωτική αποτελεσματικότητα και αντιπηκτική δραστικότητα του dabigatran μετά / κατά την εφαρμογή και του dabigatran etexilate μετά την κατάποση.

Έχει αποκαλυφθεί στενή συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης dabigatran στο πλάσμα και της σοβαρότητας του αντιπηκτικού αποτελέσματος. Το dabigatran επιμηκύνει τον ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT).

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, το φαρμακοκινητικό προφίλ της dabigatran στο πλάσμα αίματος υγειών εθελοντών χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα με επίτευξη Cmax εντός 0,5-2 ωρών.

Μετά την επίτευξη της Cmax, οι συγκεντρώσεις πλάσματος της dabigatran μειώνονται δύο φορές, ο τελικός Τ1 / 2 είναι κατά μέσο όρο 14-17 ώρες στους νέους και 12-14 ώρες στους ηλικιωμένους. Το T1 / 2 δεν εξαρτάται από τη δόση. Η Cmax και η AUC ποικίλουν ανάλογα με τη δόση. Το φαγητό δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του dabigatran etexilate, ωστόσο, η Tmax επιβραδύνεται κατά 2 ώρες.

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της dabigatran είναι περίπου 6,5%.

Σε μια μελέτη σχετικά με την απορρόφηση του dabigatran etexilate, 1-3 ώρες μετά τη χειρουργική θεραπεία, η απορρόφηση επιβραδύνθηκε σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές. Αποκάλυψε μια ομαλή αύξηση της AUC χωρίς την εμφάνιση της Cmax στο πλάσμα. Η Cmax παρατηρήθηκε σε 6 ώρες μετά τη χορήγηση ή σε 7-9 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι παράγοντες όπως αναισθησία, πάρεση του γαστρεντερικού σωλήνα και χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σημαντικές στην επιβράδυνση της απορρόφησης, ανεξάρτητα από τη μορφή φαρμάκου του φαρμάκου. Σε άλλη μελέτη, δείχθηκε ότι αργή απορρόφηση ή καθυστερημένη απορρόφηση παρατηρείται συνήθως μόνο την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Στις επόμενες ημέρες, η απορρόφηση της dabigatran συμβαίνει ταχέως, φτάνοντας Cmax 2 ώρες μετά την κατάποση.

Η χαμηλή ικανότητα (34-35%) δέσμευσης dabigatran σε πρωτεΐνες ανθρώπινου πλάσματος καθιερώθηκε ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση του φαρμάκου. Το Vd dabigatran είναι 60-70 λίτρα και υπερβαίνει τον όγκο της συνολικής περιεκτικότητας σε νερό στο σώμα, γεγονός που υποδηλώνει μέτρια κατανομή της dabigatran στους ιστούς.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μετά την κατάποση της dabigatran, το etexilate μετατρέπεται ταχέως και πλήρως σε dabigatran, η οποία είναι η ενεργός μορφή στο πλάσμα. Η κύρια μεταβολική οδός του dabigatran etexilate καταλύεται από υδρολύσεις από εστεράσες και η μετατροπή του στον ενεργό μεταβολίτη dabigatran συμβαίνει.

Όταν η σύζευξη σχηματίζεται dabigatran 4 atsilglyukuronidov φαρμακολογικά ενεργό ισομερές της 1-O, 2-Ο, 3-Ο, 4-O, καθένα από τα οποία είναι λιγότερο από το 10% της συνολικής περιεκτικότητας του dabigatran στο πλάσμα. Ίχνη άλλων μεταβολιτών εντοπίζονται μόνο όταν χρησιμοποιούνται πολύ ευαίσθητες αναλυτικές μέθοδοι.

Ο μεταβολισμός και η εξάλειψη της dabigatran μελετήθηκαν σε υγιείς εθελοντές (αρσενικά) μετά από μία μόνο ενδοφλέβια ένεση ραδιενεργά επισημασμένης dabigatran. Η απομάκρυνση του φαρμάκου έγινε κυρίως μέσω των νεφρών (85%) σε αμετάβλητη μορφή. Η απέκκριση με τα κόπρανα ήταν περίπου 6% της εγχυμένης δόσης. Μέσα σε 168 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η απομάκρυνση της ολικής ραδιενέργειας ήταν 88-94% της δόσης που χρησιμοποιήθηκε.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε εθελοντές με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (CK 30-50 ml / min), η τιμή AUC της dabigatran μετά από χορήγηση από το στόμα ήταν 2,7 φορές μεγαλύτερη από αυτή που μελετήθηκε με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 10-30 ml / min), η τιμή AUC της dabigatran και της T1 / 2 αυξήθηκε 6 και 2 φορές, αντίστοιχα, σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς νεφρική ανεπάρκεια.

Σε σύγκριση με τους νέους, σε ηλικιωμένους ασθενείς η τιμή των AUC και Cmax αυξήθηκε κατά 40-60% και 25% αντίστοιχα. Σε πληθυσμιακές μελέτες φαρμακοκινητικής με τη συμμετοχή ηλικιωμένων ασθενών ηλικίας έως 88 ετών, διαπιστώθηκε ότι με επαναλαμβανόμενη χορήγηση dabigatran αυξήθηκε επίσης και η περιεκτικότητά του στο σώμα. Οι παρατηρούμενες αλλαγές συσχετίστηκαν με τη μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης λόγω της ηλικίας.

Σε 12 ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β στην κλίμακα Child-Pugh) δεν παρατηρήθηκε μεταβολή στην περιεκτικότητα της dabigatran σε σύγκριση με τον έλεγχο.

Στις φαρμακοκινητικές μελέτες πληθυσμού αξιολογήθηκαν φαρμακοκινητικές παράμετροι σε ασθενείς με σωματικό βάρος από 48 έως 120 kg. Το σωματικό βάρος είχε μικρή επίδραση στην κάθαρση πλάσματος του dabigatran. Η περιεκτικότητά του στο σώμα ήταν υψηλότερη σε ασθενείς με χαμηλή σωματική μάζα. Σε ασθενείς με σωματικό βάρος άνω των 120 kg, παρατηρήθηκε μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου κατά περίπου 20% και με σωματικό βάρος 48 kg, αύξηση κατά 25% περίπου σε σύγκριση με τους ασθενείς με μέσο σωματικό βάρος.

Σε κλινικές μελέτες της Φάσης 3, δεν υπήρξαν διαφορές στην αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του Pradax σε άνδρες και γυναίκες. Στις γυναίκες, η επίδραση του φαρμάκου ήταν 40-50% υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες, αλλά δεν ήταν απαραίτητη η αλλαγή της δόσης.

Μια συγκριτική μελέτη της φαρμακοκινητικής της dabigatran σε Ευρωπαίους και Ιαπωνέζους μετά από μία και επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου στις εθνοτικές ομάδες που μελετήθηκαν δεν έδειξε κλινικά σημαντικές αλλαγές. Δεν έχουν διεξαχθεί φαρμακοκινητικές μελέτες σε άτομα της φυλής Negroid.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου PRADAXA®

• πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο συνταγογραφείται μέσα.

Οι ενήλικες για την πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής (BT) σε ασθενείς μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση συνιστούν δόση 220 mg την ημέρα μία φορά (2 κάψουλες, 110 mg το καθένα).

Σε ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg ημερησίως (2 κάψουλες, 75 mg το καθένα).

Για την πρόληψη της VT μετά από αρθροπλαστική του γόνατος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει 1-4 ώρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με δόση 110 mg και στη συνέχεια να αυξηθεί η δόση στα 220 mg την ημέρα μία φορά κατά τις επόμενες 10 ημέρες. Εάν η αιμόσταση δεν επιτευχθεί, η θεραπεία πρέπει να αναβληθεί. Εάν η θεραπεία δεν ξεκίνησε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με μία δόση 220 mg την ημέρα μία φορά.

Για την πρόληψη της VT μετά από αρθροπλαστική ισχίου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά 1-4 ώρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με δόση 110 mg και στη συνέχεια να αυξηθεί η δόση στα 220 mg την ημέρα μία φορά κατά τις επόμενες 28-35 ημέρες. Εάν η αιμόσταση δεν επιτευχθεί, η θεραπεία πρέπει να αναβληθεί. Εάν η θεραπεία δεν ξεκίνησε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με μία δόση 220 mg την ημέρα μία φορά.

Ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (κατηγορίας Β και Γ Child-Pugh) ηπατική νόσο ή ότι ενδέχεται να έχουν επιπτώσεις στην επιβίωση ή να αυξήσει περισσότερο από 2 φορές ULN ηπατικών ενζύμων αποκλείστηκαν από τις κλινικές δοκιμές. Από την άποψη αυτή, η χρήση του Pradax σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν συνιστάται.

Μετά από χορήγηση ε / κ, το 85% της dabigatran αποβάλλεται μέσω των νεφρών. Σε ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (CC 30-50 ml / λεπτό) υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 150 mg ημερησίως.

Η κάθαρση κρεατινίνης προσδιορίζεται με τον τύπο Cockroft:

QC (ml / min) = (ηλικίας 140 ετών) Χ σωματικό βάρος (kg) / 72 χ κρεατινίνη ορού (mg / dL)

Για τις γυναίκες, οι τιμές 0,85 x QC για τους άνδρες.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC κάτω από 30 ml / min). Η χρήση του φαρμάκου Pradaksa® σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν συνιστάται.

Το dabigatran εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες σε αυτούς τους ασθενείς.

Η εμπειρία χρήσης σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών είναι περιορισμένη. Η συνιστώμενη δόση είναι 150 mg την ημέρα μία φορά. Κατά τη διεξαγωγή φαρμακοκινητικών μελετών σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία με την ηλικία, βρέθηκε αύξηση της περιεκτικότητας του φαρμάκου στο σώμα. Η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να υπολογίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως για τους ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Η μετάβαση από τη θεραπεία με dabigatran etexilate σε παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών πρέπει να διεξάγεται 24 ώρες μετά την τελευταία δόση του Pradax.

Μετάβαση από παρεντερική αντιπηκτικά έως Pradaksu: δεν υπάρχουν δεδομένα, οπότε δεν συνιστάται να ξεκινήσει θεραπεία Pradaksoy προγραμματισμένη εισαγωγή της επόμενης δόσης του παρεντερικό αντιπηκτικό.

Όροι χρήσης του φαρμάκου

1. Για να αφαιρέσετε τα καψάκια από την κυψέλη, ξεφλουδίστε το φύλλο.

2. Μην πιέζετε τα καψάκια μέσα από το φύλλο.

3. Αφαιρέστε το φύλλο έτσι ώστε να είναι βολικό να αφαιρέσετε τα καψάκια.

Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται με νερό, να λαμβάνονται με τροφή ή με άδειο στομάχι.

Παρενέργειες

Σε ελεγχόμενες μελέτες, μερικοί ασθενείς έλαβαν το φάρμακο στα 150-220 mg ημερησίως, μερικά - λιγότερο από 150 mg ημερησίως, και ορισμένα - περισσότερα από 220 mg την ημέρα.

Πιθανή αιμορραγία οποιασδήποτε εντοπισμού. Η εκτεταμένη αιμορραγία είναι σπάνια. Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων αντιδράσεων ήταν παρόμοια με τις αντιδράσεις στην περίπτωση της χρήσης νανοσαρπαρίνης νατρίου.

Από το αιματοποιητικό σύστημα: αναιμία, θρομβοπενία.

Από το σύστημα πήξης του αίματος: αιμάτωμα, αιμορραγία πληγές, ρινορραγίες, γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγία από το ορθό, αιμορραγία hemorrhoidal, σύνδρομο δερματική αιμορραγικό, της αιματαρθρώσεως, αιματουρία.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία.

Από τους εργαστηριακούς δείκτες: μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη

Τοπικές αντιδράσεις: αιμορραγία από το σημείο της ένεσης, αιμορραγία από το σημείο της ένεσης του καθετήρα.

Επιπλοκές που σχετίζονται με τις διαδικασίες και τη χειρουργική επέμβαση: την απαλλαγή του αίματος-χρωματισμένης από την πληγή, μελανιά μετά τη διαδικασία, αιμορραγία μετά τη διαδικασία, μετεγχειρητική αναιμία, μετα-τραυματικό αιμάτωμα, αίμα-χρωματισμένης εκκένωσης μετά τη διαδικασία, αιμορραγία από την τομή, παροχέτευση μετά τη διαδικασία, την αποστράγγιση της πληγής.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων αντιδράσεων που παρατηρήθηκαν κατά τη λήψη του dabigatran etexilate δεν υπερβαίνει το εύρος της συχνότητας ανεπιθύμητων αντιδράσεων που αναπτύσσονται όταν χρησιμοποιείται νανοξαπαρινικό νάτριο.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου PRADAXA®

• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 30 ml / min).
• αιμορραγικές διαταραχές, αιμορραγική διάθεση, αυθόρμητη ή φαρμακολογικά επαγόμενη εξασθένιση της αιμόστασης,
• κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και ηπατική νόσο που μπορεί να επηρεάσει την επιβίωση.
• ταυτόχρονη χορήγηση κινιδίνης.
• βλάβη οργάνου ως αποτέλεσμα κλινικά σημαντικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 6 μηνών πριν από την έναρξη της θεραπείας.
• ηλικίας κάτω των 18 ετών ·
• γνωστή υπερευαισθησία στη δαβιγατράνη ή στην δαβιγατράνη ή σε ένα από τα έκδοχα.

Χρήση του PRADAXA κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Σε πειραματικές μελέτες σε ζώα διαπιστώθηκε τοξικότητα στην αναπαραγωγή. Κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του dabigatran etexilate κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι διαθέσιμα. Ο δυνητικός κίνδυνος για τον άνθρωπο δεν είναι γνωστός.

Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να αποφεύγουν την εγκυμοσύνη κατά τη θεραπεία με το Pradax. Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση του dabigatran etexilate δεν συνιστάται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο.

Στην περίπτωση του dabigatran etexilate, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται. Κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν είναι διαθέσιμα.

Αίτηση παραβιάσεων του ήπατος

Ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (κατηγορίας Β και Γ Child-Pugh) ηπατική νόσο ή ότι ενδέχεται να έχουν επιπτώσεις στην επιβίωση ή να αυξήσει περισσότερο από 2 φορές ULN ηπατικών ενζύμων αποκλείστηκαν από τις κλινικές δοκιμές. Από την άποψη αυτή, η χρήση του Pradax σε αυτούς τους ασθενείς δεν συνιστάται.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, το 85% της dabigatran απομακρύνεται μέσω των νεφρών. Οι ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (CC 30-50 ml / min) έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 150 mg ημερησίως.

Η κάθαρση κρεατινίνης προσδιορίζεται με τον τύπο Cockroft:

QC (ml / min) = (ηλικίας 140 ετών) Χ σωματικό βάρος (kg) / 72 χ κρεατινίνη ορού (mg / dL)

Για τις γυναίκες, οι τιμές 0,85 x QC για τους άνδρες.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC κάτω από 30 ml / min). Η χρήση του φαρμάκου Pradaksa® σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν συνιστάται.

Το dabigatran εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες σε αυτούς τους ασθενείς.

Ειδικές οδηγίες

Μπορεί να εφαρμοστεί η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη για να διατηρηθεί η λειτουργία του κεντρικού φλεβικού ή αρτηριακού καθετήρα.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με την μη κλασματοποιημένων ηπαρινών παρασκευή Pradaksa® ή τα παράγωγά της, nizkokomolekulyarnye ηπαρίνες, νάτριο fondaparinux, dezirudin, θρομβολυτικοί παράγοντες, ανταγωνιστές υποδοχέα, GPIIb / IIIa, η κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, δεξτράνη, σουλφινπυραζόνη και βιταμίνη Κ ανταγωνιστές

Η συνδυασμένη χρήση του Pradax στις συνιστώμενες δόσεις για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόσεις των 75-320 mg αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Δεδομένα που δείχνουν αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας που σχετίζεται με dabigatran στη ρεσεψιόν Pradaksy στη συνιστώμενη δόση, ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλή δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, ηο. Ωστόσο, οι διαθέσιμες πληροφορίες είναι περιορισμένες, ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε χαμηλή δόση και Pradaksy πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση των ασθενών για την έγκαιρη διάγνωση της αιμορραγίας.

Θα πρέπει να γίνεται προσεκτική παρατήρηση (για συμπτώματα αιμορραγίας ή αναιμίας) σε περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να αυξήσετε τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών:

• πρόσφατη βιοψία ή τραυματισμό.
• τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών.
• συνδυασμός του Pradax με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση ή τις διαδικασίες πήξης.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

Ο διορισμός ενός NSAID για μικρό χρονικό διάστημα όταν χρησιμοποιείται μαζί με το Pradax με αλυσίδα αναλγησίας μετά από χειρουργική επέμβαση δεν αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη συστηματική πρόσληψη ΜΣΑΦ με Τ1 / 2 σε λιγότερο από 12 ώρες σε συνδυασμό με το Pradaksa και δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας.

Κατά τη διεξαγωγή φαρμακοκινητικών μελετών, αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, που σχετίζεται με την ηλικία, υπήρξε αύξηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Σε ασθενείς με μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC 30-50 ml / min), συνιστάται η μείωση της ημερήσιας δόσης στα 150 mg την ημέρα. Το Pradaksa αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CC

TOP 7 φθηνότερα ανάλογα του φαρμάκου Pradaksa

Στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, φλεβικής θρομβοεμβολής, θρόμβωσης, καρδιαγγειακής νόσου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις (ειδικά στα κάτω άκρα), καθώς και για την πρόληψη της θρόμβωσης, παρουσιάζεται το Pradaxy.

Αυτό το ιατρικό παρασκεύασμα είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης στο αίμα με ενεργό ουσία χαμηλού μοριακού βάρους ναβιγατράνη, το οποίο δεν έχει φαρμακολογική δραστικότητα. Όταν εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, απορροφάται αμέσως στο αίμα με υδρόλυση, καταλυόμενη από ορισμένα ένζυμα, μετατρέπεται σε dabigatran, η οποία επιβραδύνει σημαντικά τη δράση της ελεύθερης θρομβίνης, αποτρέποντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπάρχουν κλινικές ενδείξεις αντιθρομβωτικής και αντιπηκτικής δράσης αυτού του φαρμάκου.

Επιπλέον, η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας των έντονων αντιπηκτικών επιδράσεων σε μια συγκεκριμένη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Τα ετεξέλα του Dabigatrani έχουν τις ιδιότητες να παρατείνουν τον χρόνο ενεργοποίησης της μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), της θρομβίνης (TV) και του χρόνου πήξης του αίματος της Ecarin (EMU). Η τιμή του φαρμάκου Pradax είναι αρκετά υψηλή, επομένως είναι συχνά απαραίτητο να βρεθούν αποτελεσματικά, αλλά φθηνότερα ανάλογα αυτού του αντιπηκτικού παράγοντα.

Φαρμακολογικές μορφές του φαρμάκου

Το Pradax διατίθεται σε καψυλιωμένη μορφή. Το κέλυφος είναι αδιαφανές ελαφρύ κρέμα χρώματος με την επιγραφή "R 75" ή "R 110", "R 150" ανάλογα με τη δοσολογία του dabigatran, το καπάκι είναι μπλε με το τυπωμένο σύμβολο του κατασκευαστή.

Η σύνθεση μίας κάψουλας περιέχει την κύρια ουσία - μεσιτάτη δαβιγατράνης -εξεδυλικού, ως βοηθητικά στοιχεία, ο κατασκευαστής χρησιμοποίησε τρυγικό οξύ, υπρομελλόζη, διμεθικόνη, τάλκη, γκροπολόζη, κόμμι ακακίας.

Το κόστος του φαρμάκου είναι από 2 έως 3 χιλιάδες ρούβλια, το οποίο δεν είναι προσιτό για όλους. Ως εκ τούτου, αξίζει να σταθούμε στα υποκατάστατά της. Δυστυχώς, αυτό το ιατρικό παρασκεύασμα δεν έχει πλήρη αναλογία στη σύνθεση. Φτηνές αναλογίες Pradaksa για δράση περιλαμβάνονται στην κατηγορία του προϋπολογισμού - οι τιμές κυμαίνονται από 98 έως 168 ρούβλια, ανάλογα με τη δραστική ουσία (DV) και τον αριθμό των καψουλών στη συσκευασία (50, 100 τεμάχια). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Angioks
• Clivearin;
• Angioflux;
• Αλοιφή ηπαρίνης.
• Lavenum;
• Anfibra;
• Heparoid;
• Lioton 1000;
• Trombless;
• Ακενοκουμαρόλη
• Marevan;
• Θρομβοφόβη;
• Pelentan;
• Troparin;
• Clexane;
• Seprotin;
• Fragmin;
• Fraxiparin;
• Cybor;
• Emeran;
• Enixum;
• Ενοξαπαρίνη νατρίου.

Το πιο προσιτό Pradax αντικαθιστά τη δράση

Τα υποκατάστατα Pradaksa που δρουν στην αιμόσταση με την ίδια αρχή με το αρχικό ιατρικό παρασκεύασμα αντιπροσωπεύουν μια φαρμακολογική ομάδα - αντιπηκτικά, επειδή κατά το μεγαλύτερο μέρος τους έχουν έναν κατάλογο παρόμοιων ενδείξεων, περιορισμών και πιθανών επιπλοκών.

Βαρφαρίνη

Τα αντιπηκτικά δισκία με βασικό συστατικό της νατριούχου βαρφαρίνης συνταγογραφούνται από ειδικευμένο ιατρό ο οποίος υπολογίζει τη δοσολογία λαμβάνοντας υπόψη τον δείκτη πήξης αίματος και την πιθανή αντίδραση του σώματος στη φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάγνωση:

• οξεία φλεβική θρόμβωση.
• πνευμονική εμβολή.
• επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• θρόμβωση στεφανιαίων και περιφερειακών αρτηριών του εγκεφάλου.

Επίσης, έχει σημασία η χρήση προληπτικών μέτρων για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού στη στεφανιαία νόσο (μετά από καρδιακή προσβολή) και στην αναλαμπή των πρεσσών.

Υπάρχει θετική αλληλεπίδραση της βαρφαρίνης με την ασπιρίνη, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού μετά από χειρουργική επέμβαση για προσθετικά αιμοφόρα αγγεία και καρδιακές βαλβίδες. Μπορεί να οριστεί ως συμπλήρωμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα στη θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής και θρόμβωσης.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται σε:

• αυξημένη ευαισθησία στην αιμορραγία.
• προηγούμενη οφθαλμική χειρουργική επέμβαση.
• παθολογία αίματος?
• ανεύρυσμα;
• μεταφέρθηκαν στον εγκέφαλο.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• το στομάχι ή το έλκος του εντέρου.
• ασθένειες της αναπνευστικής οδού ή του ουρογεννητικού συστήματος.
• εγκεφαλοαγγειακές αιμορραγίες.
• ψύχωση;
• εγκυμοσύνη ·
• θηλασμός ·
• σοβαρές μορφές αρτηριακής υπέρτασης.
• ενδοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα βακτηριακής προέλευσης.
• αλκοολισμός.

Λαμβάνεται από το στόμα κατά 2-10 mg ημερησίως, εάν δεν υπάρχουν άλλες συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: γαστρεντερικές διαταραχές, αναιμία, πονοκεφάλους, κόπωση, αλλεργίες, λήθαργο.

Με υπερβολική δόση, υπάρχει ελαφρά αιμορραγία των ούλων, αυθόρμητη ρινική αιμορραγία ή αυξημένη αιμορραγία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε δύσπνοια, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών στην καρδιά, μούδιασμα των άκρων. Στα πρώτα συμπτώματα υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως με την επακόλουθη εξουδετέρωση της δράσης του φαρμάκου - τη χορήγηση βιταμίνης Κ ή υποκατάστατου του Vikasol.

Varfarex

Ένα από τα διαθέσιμα και αποτελεσματικά υποκατάστατα με το κύριο συστατικό της βαρφαρίνης νατρίου ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών που εμποδίζουν την υπερπηκτικότητα του αίματος. Διορίζεται από ειδικούς για την πρόληψη της εμφάνισης νέων θρόμβων αίματος και την πρόληψη της αύξησης μεγέθους που υπάρχει στο αγγειακό σύστημα. Μεταξύ των ενδείξεων:

• φλεβική θρόμβωση.
• πνευμονική θρομβοεμβολή.
• κολπική μαρμαρυγή;
• ισχαιμική καρδιοπάθεια (καρδιακή προσβολή).
• προσθετικές βαλβίδες καρδιάς.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται στην παιδική ηλικία και με:

• εγκυμοσύνη ·
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• αιμορραγία ή αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας διαφόρων αιτιολογιών.
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• διαβήτη ·
• απόφραξη της χοληφόρου οδού.
• HB.
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Το Warfarex λαμβάνεται αποκλειστικά με εντολή ειδικού, δεδομένου ότι η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να υπολογίζεται μεμονωμένα και ο τρόπος και η διάρκεια χρήσης πρέπει να προσδιορίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα αποτελέσματα των εξετάσεων πήξης αίματος (INR), τα οποία πρέπει να διεξάγονται τακτικά. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε περίπτωση είναι αδύνατο να αλλάξετε τη δόση μόνοι σας, να παραβιάσετε το σχήμα ή να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες αρνητικές συνέπειες:

• αιμορραγία και αιμορραγία στα όργανα και στους ιστούς.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα άκρα ή στα εσωτερικά όργανα.
• αλλεργίες (κνησμός, κνίδωση),
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια,
• κοιλιακό άλγος
• διαταραχή του ήπατος,
• πυρετός
• αδυναμίες
• αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα ή έχει συμβεί υπερβολική δόση του φαρμάκου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα. Με μεγάλη προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ή ασθενείς με κίνδυνο ανάπτυξης αιμορραγικού συνδρόμου.

Sincumare

Το δραστικό δραστικό συστατικό acenocoumarol μειώνει το σχηματισμό θρόμβων αίματος λόγω της ενεργού δράσης στην αυξημένη πήξη του αίματος. Παράγεται σε δισκία και χρησιμοποιείται για:

• αγγειακή απόφραξη (θρόμβωση).
• φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου (θρομβοφλεβίτιδα).
• η κίνηση ενός θρόμβου αίματος (θρομβοεμβολισμός) στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ενδείκνυται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• αιμορραγική διάθεση
• νεφρική ανεπάρκεια.
• διαταραχή του ήπατος,
• υπέρταση
• κακοήθη νεοπλάσματα,
• αμφιβληστροειδοπάθεια,
• φυσική εξάντληση,
• 70% προθρομβίνη.
• ανεπάρκεια των βιταμινών Κ και C,
• αιμορραγία από τα τραύματα
• στομαχικό ή εντερικό έλκος,
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• απειλητική αποβολή
• περικαρδίτιδα.
• ενδοκαρδίτιδα;
• εγκυμοσύνη ·
• θηλασμός ·
• διεύρυνση της καρδιακής αορτής.

Μην χρησιμοποιείτε το Syncumar τις πρώτες 4 ημέρες:

• στην μετεγχειρητική περίοδο στα μάτια, τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό,
• μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις
• μετά από βιοψία, οσφυϊκή παρακέντηση, αορτή.

Η λήψη και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων πήξης αίματος. Συνήθως συνταγογραφείται από 6-8 mg 1 φορά την ημέρα, ακολουθούμενη από μείωση στα 4 mg ανάλογα με τους δείκτες του χρόνου προθρομβίνης (2-3,5 s). Το Sinkumar έχει κάποιες παρενέργειες και μπορεί να προκαλέσει παραβιάσεις της λειτουργικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα, πονοκεφάλους, αλλεργίες, αιμορραγία, αιμάρθρωση, αιμάτωση.

Detralex

Ένα εξίσου αποτελεσματικό υποκατάστατο για το Pradax αναφέρεται σε βενζοτονικά και αγγειοπροστατευτικά φάρμακα. Η περιεκτικότητα των δραστικών συστατικών σε ένα δισκίο: 450 mg καθαρισμένου κλάσματος φλαβονοειδών διοσμίνης και 50 mg φλαβονοειδών.

Αποτρέπει την τάνυση των φλεβών, εξαλείφει τη στασιμότητά τους, μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, βελτιώνει την αντοχή τους, επηρεάζει θετικά τη φλεβική ροή του αίματος και τον αγγειακό τόνο, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της πλετμισμογραφίας.

Το Detralex δείχνει αποτελεσματικότητα σε:

• φλεβική λεμφατική ανεπάρκεια.
• πρήξιμο των ποδιών.
• θεραπεία χρόνιων παθήσεων των φλεβών των άκρων.
• οξεία αιμορροΐδες (θρόμβωση, φλεγμονή, αιμορραγία των αιμορροϊδικών φλεβών, ορθικά οζίδια).

Μεταξύ των πλήρων αντενδείξεων στη χρήση του Detralex:

• υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• περίοδο γαλουχίας.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Ο αριθμός και η μορφή των τεχνικών εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου:

1. Με φλεβική λεμφατική ανεπάρκεια - 1 καρτέλα. 2 φορές / ημέρα.
2. Για οξεία αιμορροΐδες - 6 δισκία / ημέρα (3 δισκία ανά δόση) - 4 ημέρες. Όταν αφαιρείτε το οξύ σύνδρομο, μειώστε τη δόση σε 4 δισκία / ημέρα, 2 δισκία ανά λήψη - 3 ημέρες.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ιατρικό προϊόν χρησιμοποιείται για πολύπλοκη θεραπεία με ειδική θεραπεία αυτών των ασθενειών. Ελλείψει βελτίωσης, είναι αναγκαίο να επανεξετασθεί το χρησιμοποιούμενο σύστημα και να πραγματοποιηθεί η αναγκαία συμπληρωματική έρευνα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερβολικής δόσης - ναυτία, έμετος, γαστρεντερική αναστάτωση, δυσπεψία - πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την υγειονομική μονάδα.

Πιθανές παρενέργειες:

• αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, ίλιγγος
• διάρροια, ναυτία, καούρα, κολίτιδα,
• εξάνθημα, κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος,
• αγγειοοίδημα.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• δυσκολία στην αναπνοή.

Τέτοια συμπτώματα προκαλούν απόσυρση του φαρμάκου και το διορισμό ενός νέου.