INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση): τι είναι, μέτρηση, πρότυπο, έλεγχος

Δεν είναι πάντα η μελέτη του συμπλέγματος προθρομβίνης να τελειώνει με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης ή της προθρομβίνης από τον Kvink. Σε άλλες περιπτώσεις, για να ληφθεί ένα πλήρες κλινικοί ιατροί εικόνα θεωρεί σκόπιμο να επεκταθεί η μελέτη των δυνατοτήτων αιμοστατικό σύστημα μέσω δεικτών όπως το INR (διεθνής ομαλοποιημένη σχέση), η οποία αποτελεί μέρος της δοκιμής προθρομβίνης και συχνά διορίζονται από κοινού με άλλο εργαστηριακή ανάλυση - ΑΡΤΤ (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ).

Βασικά, η περίπτωση που απαιτεί τον προσδιορισμό της INR είναι η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, κλπ.).

INR σε εξέταση αίματος

Το INR στη δοκιμασία αίματος αποτελεί εργαστηριακό δείκτη της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης, αντανακλώντας την αναλογία των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (PTV) στις τιμές αυτού του δείκτη (PTV) ενός υγιούς ατόμου.

Το INR δείχνει εάν ο ασθενής έχει τάση να αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών καταστάσεων ή αντίστροφα να μειώνει την πήξη και την αιμορραγία, επειδή η μείωση των ικανοτήτων αιμοκαθοποίησης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές ακόμη και με μικρές βλάβες ιστού.

Ο κανόνας της διεθνούς ομαλοποιημένης συμπεριφοράς σε υγιείς ανθρώπους τείνει στο 1 και κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Όσον αφορά τους ατομικούς κανόνες σε άνδρες και γυναίκες, δεν υπάρχει διαφορά για τους υγιείς ανθρώπους, όπως ακριβώς και με τη χρήση αντιπηκτικών για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς - οι κανόνες για το φύλο δεν έχουν διαφορές.

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να μειωθεί ο διεθνής ομαλοποιημένη σχέση και τον κίνδυνο θρόμβωσης στις γυναίκες μπορεί Αντισύλληψη, που τους αρέσει να χρησιμοποιούν τη δίκαιη μισό της ανθρωπότητας που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία τους (για την πρόληψη της εγκυμοσύνης), ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δίνεται για να διορθώσει ορμονική ιστορικό στην εμμηνόπαυση.

Αυξημένο σχηματισμό θρόμβων του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νεαρών ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια λόγω της ηλικίας και ορμονικές αλλαγές, ή ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, είναι γεμάτη με τον κίνδυνο των επικίνδυνων θρομβοεμβολικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, δηλαδή η παθολογία που συνοδεύεται από αυξημένη θρόμβωση, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος και τη διάλυση των συσπάσεων, για παράδειγμα, η βαρφαρίνη και τα ανάλογά της (έμμεσα αντιπηκτικά). Μετά από κάποιες ασθένειες (πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χειρουργικές παρεμβάσεις, ο ασθενής δεν πρέπει να συμμετέχει με φάρμακα που μετριάζουν το αίμα - έμμεσα αντιπηκτικά, τα οποία παίρνει καθημερινά (!) Την ίδια ώρα (17:00).

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη στο ήπαρ του ασθενούς, η παρεμπόδιση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης, που απαιτούν τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ (ΙΙ, VII, IX, Χ), συμβαίνει διαταράσσοντας τον μεταβολισμό του τελευταίου (Vit K). Με τη μείωση της περιεκτικότητας των συστατικών πήξης, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Κατά τη λήψη της βαρφαρίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών, η INR και η προθρομβίνη προδιαγράφονται συχνότερα από τον Kvik, ενώ ο συνδυασμός των PTI και INR, εάν χρησιμοποιείται, πιθανότατα δεν έχει συνήθεια παρά να αποκτήσει πλήρη πληροφόρηση. Από μόνο του, ο δείκτης προθρομβίνης (IPT) ανήκει στις δοκιμές του περασμένου αιώνα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη παραδώσει τις θέσεις τους σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά όταν εξετάζει το INR, ο δείκτης προθρομβίνης απλά δεν έχει νόημα.

Σε μία άλλη σημαντική δείκτη δοκιμής προθρομβίνης - προθρομβίνης δια του Quick, η οποία συσχετίζεται αρνητικά με INR: με την αύξηση INR προθρομβίνης από μειωμένη ή αντίθετο SWIR - σταγόνα INR αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές της προθρομβίνης.

Όταν συνταγογραφείται από την INR. Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία δεν αποτελεί ενδεικτική δοκιμή, όπως η προθρομβίνη. Το INR συνταγογραφείται για ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (ένα εμπόδιο είναι μια τιμή κάτω από 0.85 και άνω 1.25).
• Εγκυμοσύνη (πρότυπο 0.8 - 1.25);
• Διάγνωση APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - μεταξύ άλλων εργαστηριακών εξετάσεων).
• Αντιπηκτική θεραπεία για πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρόληψη θρομβοεμβολικών καταστάσεων σε καρδιακές βλάβες και βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (ζώνη κανονικών τιμών - 2-0-3,0).
• Θρομβοεμβολική προφύλαξη μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες - αορτική (ο κανόνας είναι από 2,0 έως 3,0) και μιτροειδής (ο κανόνας είναι 2,5-3,5) (χρήση έμμεσων αντιπηκτικών).

Η αποκωδικοποίηση διεξάγεται με βάση το εύρος των φυσιολογικών τιμών για κάθε κατάσταση και για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, επειδή ο κανόνας είναι 2.0-3.0 όταν παίρνουμε και σε κάποιο βαθμό τη βαρφαρίνη είναι ενδεικτικός: ένας ασθενής πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο INR πλησιέστερα στο 2.0, και ένα άλλο, και περίπου 3,0, είναι φυσιολογικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης (INR), ακριβώς όπως και άλλοι δείκτες του coagulogram, γίνεται από το γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν ο αναγνώστης έχει παρατηρήσει, η μέτρηση της INR συνδέεται πάντοτε με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Και τι γίνεται με τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας; Τα άμεσα αντιπηκτικά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αποτελέσματα μιας διεθνώς ομαλοποιημένης σχέσης.

Πιθανώς, οι ασθενείς θα αντιμετωπίσουν γρήγορα την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης εάν οι κανονικές τιμές για κάθε κατάσταση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Είναι προφανές ότι οι δείκτες υγιείς άνδρες και γυναίκες διαφέρουν σημαντικά από αυτούς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά ή παρουσία ορισμένων ασθενειών που συνοδεύονται από εξασθένιση της αιμοκαθαλίας. Ωστόσο, οι κανόνες που εφαρμόζονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κανονικά ρέουν) ή με τη χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης δεν υπερβαίνουν το εύρος παρομοίων τιμών σε υγιείς ανθρώπους.

Σήματα INR...

Οι αποκλίσεις της διεθνούς ομαλοποιημένης στάσης σε άτομα που δεν χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά ως θεραπεία ή πρόληψη θρόμβωσης και που θεωρούν ότι είναι σχετικά υγιείς υποδηλώνουν ότι κάτι είναι λάθος στο σώμα σχετικά με το σύστημα αιμόστασης:

1. Μία αύξηση των τιμών INR δείχνει ότι υπάρχει μείωση της πήξης του αίματος (υποκοκκιοποίηση), η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με συγγενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ηπατική βλάβη, γαστρεντερικές διαταραχές, απορρόφηση λιπιδίων, παρενέργειες φαρμάκων (αντιβακτηριακά φάρμακα, ορμόνες, ουρική αρθρίτιδα, αναβολικά στεροειδή) και απειλούν την εμφάνιση αιμορραγίας, τόσο εξωτερικής όσο και εσωτερικής (INR = 6,0 - κριτικός δείκτης). Με την αρτηριακή υπέρταση, τις ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, τις παθολογικές καταστάσεις του αγγειακού συστήματος και τα νεφρά, ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο INR είναι ένας λόγος για επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση των τιμών του δείκτη και η μείωση της συγκέντρωσης προθρομβίνης από τον Kvik προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας.
2. Μία μείωση των τιμών INR μπορεί να υποδεικνύει ένα τεχνικό σφάλμα κατά τη δειγματοληψία αίματος (από έναν καθετήρα εγκατεστημένο στην κεντρική φλέβα) ή την παρατεταμένη αποθήκευση. Αν όλοι οι κανόνες για την επεξεργασία του αίματος πληρούνται, δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η ΙΝΕ αναφέρει κάποιες παρατυπίες στο σώμα, στο οποίο μπορεί να είναι: αλλαγές στον αιματοκρίτη, αυξημένες αντιθρομβίνης ΙΙΙ, μια παρενέργεια των διουρητικών, αντιεπιληπτικά, φάρμακα και σκευάσματα που περιέχουν ορμόνες (στην συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών). Μείωση των τιμών INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κάτω από το επιτρεπτό επίπεδο (και αύξηση της περιεκτικότητας σε προθρομβίνη του Kvik) δείχνει ότι υπάρχει ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Οι αλλαγές στο INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης πάνω ή κάτω από τις προδιαγεγραμμένες τιμές (ο κανόνας είναι 2.0 - 3.0) υποδηλώνουν ότι η δόση του φαρμάκου για την αραίωση του αίματος δεν ταιριάζει σε αυτόν τον ασθενή και πρέπει να προσαρμοστεί ξανά.

Έλεγχος του INR, ανάλογα με την περίπτωση

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή (έμμεση) υπό συνθήκες εσωτερικού νοσηλείας εξετάζονται καθημερινά. Εάν ο γιατρός σημειώσει τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων, τότε ο ασθενής μεταφέρεται στην εβδομαδιαία μέτρηση του INR. Θεωρώντας ότι η απόρριψη από το νοσοκομείο δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης έμμεσων αντιπηκτικών (η λήψη τους διαρκεί χρόνια), η παρακολούθηση της INR στο σπίτι πραγματοποιείται αρχικά 1 φορά κάθε 14-20 ημέρες. Ο ασθενής, αν το επιτρέπει το κράτος, έρχεται στο πολυκλινικό εργαστήριο του τόπου διαμονής ή οι υπάλληλοι που είναι υπεύθυνοι για τις εξετάσεις έρχονται στο σπίτι, παίρνουν αίμα για να μετρήσουν και να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα σύμφωνα με τον κανόνα που έχει οριστεί για αυτή την παθολογία.

παρακολουθώντας το INR χρησιμοποιώντας ένα φορητό όργανο

Οι ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά μπορούν να ηρεμήσουν: τόσο συχνά το αίμα λαμβάνεται μόνο στην αρχή της θεραπείας, στη συνέχεια, όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών σταθεροποιηθούν, για να χρειάζεται ο ασθενής να συνδέεται συνεχώς με το εργαστήριο (1 φορά το μήνα, 1 φορά σε 2 μήνες). Εντούτοις, οποιαδήποτε ταξίδια, ακόμη και για σχετικά κοντινές αποστάσεις (500 χλμ.) Και αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής, πρέπει πρώτα να συμφωνηθούν με τον θεράποντα γιατρό (λαμβάνοντας υπόψη το INR).

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης και παρόμοιων φαρμάκων, ο ασθενής είναι συνεχώς σε επαφή με την κλινική και τον γιατρό που γνωρίζει ποια άλλα φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα του συστήματος αιμοκάστωσης; Φυσικά, αν ο γιατρός βρει αυτά τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, θα ακυρωθούν πριν από την ανάλυση. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά για προφυλακτικούς σκοπούς γνωρίζουν πολύ καλά τις ίδιες τις δοκιμές και τους κανόνες για τη δειγματοληψία αίματος (παίρνουν αίμα από μια φλέβα) και τον έλεγχο της INR στο σπίτι, στις περισσότερες περιπτώσεις τηρούν αυστηρά το πρόγραμμα, χωρίς να προκαλούν ταλαιπωρία εγώ, κανένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας.

Έκτακτη ανάλυση

Δυστυχώς, οι ασθενείς που αναγκάζονται να λαμβάνουν αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως οι υγιείς, δεν είναι ασφαλισμένοι σε διάφορες απρόβλεπτες περιστάσεις, καθώς και σε καταστάσεις που απαιτούν αλλαγή στον συνήθη τρόπο ζωής. Ο λόγος για τη μέτρηση των μη προγραμματισμένων INR μπορεί να είναι:

• Παρατεταμένη ψυχρή ή οξεία μολυσματική διαδικασία.
• Η ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας των συναφών ασθενειών.
• Αλλαγή κλιματικής ζώνης (πτήση, μετακίνηση σε μεγάλες αποστάσεις);
• Αλλαγές στη διατροφή, εργασία και ανάπαυση, άσκηση.
• Αιμορραγία (ρινική, ουλίτιδα, στις γυναίκες - βαριά μηνιαία), μακροπρόθεσμα - με μικρές βλάβες στο δέρμα.
• Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, τα ούρα, τα πτύελα, τον εμετό.
• Κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας - πόνος στις αρθρώσεις, συνοδευόμενος από διόγκωση και επαγωγή, κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.

Έτσι, ένα άτομο που εξαρτάται από αραιωτικά αίματος θα πρέπει πάντα να θυμάται ότι τυχόν αλλαγές στη ζωή του είναι ένας λόγος για να ελέγξετε τη διεθνή ομαλοποιημένη συμπεριφορά.

Μην πανικοβληθείτε...

Οι ασθενείς που αποστέλλονται στη μέτρηση του INR πολλές φορές (και συνεχώς) είναι συνήθως ενήμεροι για όλες τις περιπλοκές της ανάλυσης, αλλά οι άνθρωποι που μόλις ξεκινούν μια «νέα ζωή» (με έμμεσα αντιπηκτικά) μπορούν να εκφοβιστούν εάν τους ζητηθεί να επαναλάβουν τη μελέτη. Δεν πρέπει να υπάρξει πανικός και πρόωρα συμπεράσματα σε τέτοιες περιπτώσεις · ίσως η ανάλυση δεν λειτούργησε για λόγους πέρα ​​από τον έλεγχο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι παρακάτω παράγοντες ενδέχεται να παραμορφώσουν τις τιμές των ενδείξεων:

1. Το αίμα που ελήφθη από μια φλέβα και τοποθετήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό δεν αναμείχθηκε αρκετά (σχηματίσθηκαν κάπου θρόμβοι).
2. Το αίμα ελήφθη από τριχοειδή αγγεία (αντί για φλεβική) για τον προσδιορισμό της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας, ως αποτέλεσμα της οποίας εγχύθηκε ιστική θρομβοπλαστίνη, η οποία έστειλε την πορεία των γεγονότων κατά μήκος της εσφαλμένης διαδρομής.
3. Ο ακατάλληλος χειρισμός του δείγματος και η επακόλουθη αιμόλυση οδήγησε σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι ίδιοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συνήθως ψάχνουν για το λάθος τους, σημειώνοντας ότι τα αποτελέσματα είναι σαφώς παραμορφωμένα και δεν σπεύδουν να αποκρυπτογραφήσουν.

Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το INR δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή (διατροφή και τρόπος ζωής με τον συνήθη τρόπο), ωστόσο πρέπει να αποκλειστούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συννοσηρότητες και μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Ωστόσο, αυτό είναι βέβαιο ότι θα πείτε στον γιατρό.

http://sosudinfo.ru/krov/mno/

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα και βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών. "Αντι" σημαίνει "εναντίον", "πήξη" σημαίνει "πήξη". Δηλαδή, το φάρμακο κατευθύνεται κατά της πήξης του αίματος. Η αυξημένη πήξη του αίματος μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία σας, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική θρόμβωση, θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών των κάτω άκρων κλπ.
- Η βαρφαρίνη προστατεύει το αίμα σας από θρόμβους αίματος
- Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα όργανα και στους ιστούς
- Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για θεραπεία.

Σε ένα υγιές άτομο, ο σχηματισμός θρόμβων είναι απαραίτητος ως προστατευτικός μηχανισμός για τραυματισμό και αιμορραγία. Σε έναν ασθενή, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε μεγάλα αγγεία μπορεί να απειλήσει τη ζωή, να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (ειδικά όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα ζωτικά όργανα - καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφρά κ.λπ.).

Πάρτε βαρφαρίνη, πώς να ζήσετε με αυτό σωστά;

Τα αντιπηκτικά φάρμακα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Ο ασθενής λαμβάνει με την ένεση "απευθείας" αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη), συνήθως σε νοσοκομείο. Είναι ανάλογα των μορίων στο ανθρώπινο σώμα, η δράση τους αρχίζει αμέσως μετά την εισαγωγή. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια προφύλαξη, συνήθως "έμμεσες" αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη. Οι "έμμεσοι" καλούνται επειδή η επιβράδυνση της πήξης του αίματος δεν προκαλείται από το ίδιο το φάρμακο, αλλά από την έμμεση επίδρασή του στο σώμα.

Ποιοι ιατροί συνταγογραφούν "έμμεσα" αντιπηκτικά (βαρφαρίνη);

Οι ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων:

• καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή).
• βαλβιδική ασθένεια.
• η παρουσία προσθετικών καρδιακών βαλβίδων ή αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των σε συνδυασμό με ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• οξεία φλεβική θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση) και πνευμονική εμβολή (σε συνδυασμό με ηπαρίνη).
• επαναλαμβανόμενη φλεβική θρόμβωση.
• επανεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• περιφερική, στεφανιαία και εγκεφαλική αρτηριακή θρόμβωση.
• μετεγχειρητική θρόμβωση.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη του ανευρύσματος και του ενδοκαρδιακού θρόμβου.
• κατά τη χειρουργική ή θρομβολυτική θεραπεία της θρόμβωσης.
• κατά τη διάρκεια της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης της κολπικής μαρμαρυγής (ως πρόσθετη θεραπεία).
• συγγενείς ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογική θρόμβωση (θρομβοφιλία).

Το αίμα INR - ποιο είναι το πρότυπο;

Πώς οι γιατροί καθορίζουν την ικανότητα του αίματος να πήξει;

Για αυτό το τεστ αίματος - ο χρόνος προθρομβίνης. Προηγουμένως, οι γιατροί έλαβαν το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης με τη μορφή δείκτη προθρομβίνης (PTI). Επί του παρόντος, σε όλο τον κόσμο, το εργαστήριο παράγει το αποτέλεσμα μιας μελέτης του χρόνου προθρομβίνης υπό τη μορφή μιας INR, μιας διεθνούς κανονικοποιημένης σχέσης. Όλοι οι υγιείς άνθρωποι που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη έχουν INR εντός της μονάδας (0,9-1,1). Καθώς αυξάνεται ο χρόνος πήξης, αυξάνεται η τιμή INR. Για παράδειγμα, για την πρόληψη της θρόμβωσης στη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να επιμηκυνθεί ο χρόνος πήξης κατά 2-3 φορές. Το INR στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους 2,0-3,0. Κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, το διάστημα μετατοπίζεται προς μια μεγαλύτερη "αραίωση" του αίματος - από 2,5 σε 3,5. Ο γιατρός σας θα σας πει ποιες είναι οι τιμές στόχου του INR, οι οποίες θα πρέπει να ακολουθηθούν.

Εφαρμογή (δράση) βαρφαρίνης, δόση, υπερδοσολογία

Για να εξασφαλιστεί η πήξη του αίματος, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ. Ένα άτομο παίρνει τη βιταμίνη Κ από τρόφιμα, κυρίως από λαχανικά. Επίσης, η βιταμίνη Κ μπορεί να παραχθεί στο ανθρώπινο έντερο με ειδικά εντερικά βακτηρίδια. Από το έντερο, η βιταμίνη Κ απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στο ήπαρ - το "εργαστήριο" του σώματος. Στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ συντίθενται οι παράγοντες πήξης, απαραίτητοι για το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος). Αυτές είναι η προθρομβίνη (παράγοντας II), οι παράγοντες VII, IX και X. Ονομάζονται "παράγοντες που εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ".

Η επίδραση της βαρφαρίνης είναι η μείωση του σχηματισμού παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Ενώ η βαρφαρίνη εισέρχεται τακτικά στο ανθρώπινο σώμα, ο χρόνος θρόμβωσης του αίματος σας επιμηκύνεται και αυτό αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος αιμορραγίας εάν η δόση είναι υπερβολική.

Η επίδραση της βαρφαρίνης στην πήξη του αίματος σε κάθε άτομο ξεχωριστά. Ως εκ τούτου, κάθε ασθενής λαμβάνει την επιλεγμένη δόση του ατομικά για αυτόν. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, απαιτούνται τουλάχιστον 4-5 ημέρες, συχνά η επιλογή των δόσεων διαρκεί έως και 2-3 εβδομάδες. Ο σκοπός του φαρμάκου και η περαιτέρω παρακολούθηση πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας τον ορισμό του INR. Η ημερήσια δόση βαρφαρίνης λαμβάνεται από το στόμα μια φορά την ημέρα, το βράδυ (στις 18.00-19.00 ώρες), εάν είναι απαραίτητο, το δισκίο ή μέρος αυτού μπορεί να μασήσει και να πλυθεί με νερό.

Τι πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αρχίσετε να παίρνετε βαρφαρίνη ή είστε ήδη υπό θεραπεία; Σχετικά με όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την αιμορραγία ή τον κίνδυνο τους (έλκη του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου, παχύ έντερο, αιμορροϊδική αιμορραγία, βαριά εμμηνόρροια), ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, υψηλή αρτηριακή πίεση και σακχαρώδη διαβήτη. Είναι πολύ σημαντικό αν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη ή είστε ήδη έγκυος. Η βαρφαρίνη έχει τερατογόνο δράση. Αυτό σημαίνει ότι η λήψη του μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφόρων παραμορφώσεων στο έμβρυο (εάν ληφθούν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) ή στην ενδομήτρια αιμορραγία (στις μεταγενέστερες περιόδους). Επομένως, συνιστώνται γυναίκες που έλαβαν εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της λήψης βαρφαρίνης, προκειμένου να σταματούν.

Δέχομαι ότι η βαρφαρίνη μπορεί να φάει, τι είδους διατροφή χρειάζεται;

Η βαρφαρίνη απορροφάται στο στομάχι και στην νήστιδα, έτσι ώστε η αλλαγή της εντερικής μικροχλωρίδας που παράγει βιταμίνη Κ μπορεί να επηρεάσει την επίδραση του φαρμάκου. Επίσης, το φαγητό που τρώει ο ασθενής μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα της βαρφαρίνης. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Κ, μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση της βαρφαρίνης και η έλλειψη βιταμίνης Κ στη διατροφή μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, εάν είστε εκχωρημένοι σε βαρφαρίνη, προσπαθήστε να ακολουθήσετε μια ισορροπημένη διατροφή και προσπαθήστε να μην αλλάξετε δραματικά τη διατροφή, ώστε να μην αλλάξετε την ποσότητα της βιταμίνης Κ που προέρχεται από τα τρόφιμα.

Διατροφή παίρνοντας βαρφαρίνη

Η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ σε προϊόντα (μg / 100 g)

http://krasgmu.net/publ/priem_varfarina_norma_mno_doza_dieta_protivopokazanija_i_otzyvy/8-1-0-1117

Norma INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης, κριτήρια, εξηγήσεις του γιατρού

Ο ρυθμός της INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης για κάθε ασθενή προσδιορίζεται ξεχωριστά. Ο γιατρός Α. Χίρκοβα μιλάει για τη μελέτη αυτή.

Διεθνής Κανονικοποιημένος Δείκτης (INR)

Η πήξη αίματος στη Ρωσία προσδιορίζεται με εξέταση αίματος για ένα πήγμα. Μεταξύ άλλων δεικτών της δοκιμής για την ανακάλυψη της θρόμβωσης και της INR. Αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να συγκρίνετε την πήξη του αίματος ενός ασθενούς με ένα τυποποιημένο δείγμα. Κανονικά, το INR είναι 0,8-1,2, η μέση τιμή είναι 1,0.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή INR, τόσο υψηλότερη είναι η πήξη του αίματος. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή του INR, τόσο μικρότερη είναι η πήξη. Ο δείκτης INR προσδιορίζεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά - κουμαρίνες, βαρφαρίνη επίσης.

Ο δείκτης MNO υιοθετήθηκε από το 1983 ως ένα μόνο σύμβολο σε ολόκληρο τον κόσμο. Ο δείκτης INR (International Normal Ratio - INR) είναι ανεξάρτητος έλεγχος που μπορεί να προσδιοριστεί ανεξάρτητα από το coagulogram.

Η παρακολούθηση του επιπέδου του INR πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η ανάλυση μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 5 φορές. Όταν η κατάσταση εξομαλυνθεί και το επίπεδο της INR γίνει περισσότερο ή λιγότερο σταθερό, ο κανόνας παρακολουθείται κάθε δύο εβδομάδες, αλλά όχι λιγότερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ρυθμός πήξης μπορεί να αλλάξει ακόμη και με σταθερή δόση βαρφαρίνης. Η ευαισθησία του σώματος στη δράση του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες, για παράδειγμα:

• Διατροφή και καθημερινό μενού.
• Φυσική άσκηση;
• Η παρουσία χρόνιων ασθενειών και η φύση τους.
• Ηπατική ιστική κατάσταση και νεφρική λειτουργία.

Η τυποποιημένη μορφή των κανόνων ελέγχου του INR αλλάζει σε συχνότερους ελέγχους σε περιπτώσεις όπως:

• Νόσος γρίπης, ψυχρή ή μολυσματική φλεγμονή που απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.
• Μετακίνηση σε άλλο τόπο κατοικίας με κλιματική αλλαγή.
• Σημαντική αλλαγή στη συνήθη διατροφή.
• Αλλαγή τρόπου ζωής.

Αυτή η εξέταση αίματος είναι ίσως η πιο συνηθισμένη στον κόσμο, με περισσότερα από 900 εκατομμύρια ορισμούς ανά έτος.

Για τους ασθενείς, η ανάγκη να επισκέπτονται το εργαστήριο σε εβδομαδιαία βάση μετατρέπεται σε χρόνια σκληρής εργασίας, γι 'αυτό και οι κατασκευαστές εργαστηριακών εξετάσεων εξέδωσαν σαφείς δοκιμασίες του INR, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και στο σπίτι.

Θεραπεία με βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη

• φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή.
• με βαθιά φλεβική θρόμβωση
• εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολισμού
• αντικατάσταση βαλβίδας καρδιάς
• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
• με ρευματική βαλβιδική νόσο
• με ανωμαλίες της καρδιάς (με ανοικτή οβάλ τρύπα)
• κατά παράβαση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

Η μακροχρόνια χρήση της βαρφαρίνης μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε είναι σημαντικό για τον γιατρό να διατηρεί την κατάσταση υπό έλεγχο και να παρακολουθεί την κανονική κατάσταση του ασθενούς προκειμένου να αλλάξει ή να ακυρώσει το φάρμακο εγκαίρως.

Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να προσαρμοστούν για να λάβουν βαρφαρίνη. Για να μην σας πει εάν αισθάνεστε άσχημα, βεβαιωθείτε ότι έχετε ζητήσει από τον γιατρό να αλλάξει το φάρμακο.

Η βαρφαρίνη δεν είναι πάντα δια βίου, διότι ορισμένες ασθένειες ακυρώνονται μετά από 4-6 μήνες. Μερικές φορές η βαρφαρίνη αντικαθίσταται με εναλλακτικά φάρμακα Pradax, Xarelto και άλλα.

Μέθοδος ελέγχου της θρόμβωσης αίματος για θεραπεία με βαρφαρίνη

Η λήψη αντιπηκτικών δημιουργεί μια κατάσταση όπου ο ασθενής βρίσκεται μεταξύ δύο πυρκαγιών. Συγκεκριμένα, μεταξύ υπερδοσολογίας και ανεπαρκούς δόσης βαρφαρίνης. Τόσο το ένα όσο και το άλλο κράτος δεν αποτελεί καλό σημείο. Η υπερβολική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και μια ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό επικίνδυνων θρόμβων αίματος. Όταν λαμβάνετε ηπαρίνη σε έναν ασθενή, εξετάζεται τακτικά ένα coagulogram · όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη, προσδιορίζεται ένας διεθνής κανονικοποιημένος λόγος. Η δοκιμή αυτή μπορεί να γίνει χωριστά από το πήγμα.

Για να μην διασχίσουν τα όρια της ασφάλειας και να διατηρηθεί ο ρυθμός της INR εντός των απαιτούμενων ορίων, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου της πήξης του αίματος. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η κανονική τιμή INR για διάφορες ασθένειες θα διαφέρει από το υγιές άτομο, το οποίο διατηρείται στο 0,9 - 1,2.

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη, υιοθετείται μια τέτοια έννοια "Εύρος στόχων" - αυτή είναι η μεμονωμένη τιμή του INR, η οποία είναι η βέλτιστη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η περιοχή στόχος προσδιορίζεται όχι μόνο από την ασθένεια, αλλά και από τους παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση. Με την ίδια ασθένεια, το εύρος στόχου σε διάφορους ασθενείς θα ποικίλει. Κάποιος μπορεί να έχει 2,5, και άλλος μπορεί να έχει 4,0.

Τα παρακάτω είναι πολύ περιορισμένα όρια, τα οποία πρέπει να τηρούνται:

• όταν λαμβάνεται warfrin και κολπική μαρμαρυγή, ο συνήθης κανόνας του INR είναι 2.0-3.0;
• στη χρόνια κολπική μαρμαρυγή, ο ρυθμός εξαρτώμενης δόσης είναι 2,2 - 3,1.
• μετά την εμφύτευση της βαλβίδας, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι αριθμοί στα 2.6 - 3.5.

Σε γενικές γραμμές, ως γιατρός και ως χρήστης αντιπηκτικών, μπορώ να πιστέψω ολόψυχα ότι χρειαζόμαστε βαρφαρίνη. Περισσότερο δυσάρεστο φάρμακο, το οποίο πρέπει συνεχώς να είναι επιφυλακτικό, δεν το ξέρω.

Πόσο συχνά πρέπει να μετράται το INR

Στην αρχή της λήψης της βαρφαρίνης, η INR θα πρέπει να μετράται κάθε 2-3 ημέρες. Επιπλέον, όταν επιλεγεί η δόση της βαρφαρίνης, αλλάζουμε τον ορισμό της λειτουργίας 1 την εβδομάδα. Εάν ο ασθενής έχει πραγματοποιήσει μια μέτρηση πήξης τρεις φορές και είναι σε ένα δεδομένο διάστημα, τότε μπορείτε να μεταβείτε σε μια μέτρηση κάθε 2 εβδομάδες. Ωστόσο, πολλοί αγνοούν αυτόν τον κανόνα και ως αποτέλεσμα έχουν επιπλοκές: Έχω δει ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη με INR 20.

Τι γίνεται αν η δοκιμή είναι μικρότερη από την τιμή στόχο;

Το INR σας είναι μικρότερο από το όριο που ο γιατρός σας έχει καθορίσει; Αυτό σημαίνει ότι η πήξη του αίματος έχει αυξηθεί και έχετε τον κίνδυνο θρόμβωσης. Πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ίσως χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.

Τι γίνεται αν η δοκιμή είναι πάνω από την τιμή-στόχο;

Δεν είναι καλό αν η INR έχει ξεπεράσει τα πρότυπά σας, κινδυνεύετε! Η πιθανότητα επιπλοκών, η αιμορραγία αυξήθηκε. Πιθανότατα η δόση της βαρφαρίνης θα πρέπει να μειωθεί. Ελέγξτε με το γιατρό. Εάν χρησιμοποιείτε οικιακή συσκευή και σκοπεύετε να μετρήσετε αριθμούς INR άνω των 10 - διαβάστε τι πρέπει να κάνετε στο άρθρο σχετικά με την υπερβολική δόση βαρφαρίνης και αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μερικές φορές ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει στο στόχο. Αυτό συμβαίνει όταν αλλάζετε την παροχή ρεύματος. Οι πράσινοι, οι σαλάτες που περιέχουν βιταμίνη Κ, επηρεάζουν το INR, το μειώνουν (αυξάνεται η πήξη), ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να αλλάξει τις τιμές της ανάλυσης. Η αποδοχή της ασπιρίνης, η βολταρίνη αντενδείκνυται, αλλά κατά λάθος ο ασθενής μπορεί να σπάσει αυτόν τον κανόνα και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Περίπου 300 φάρμακα αυξάνουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης, και πάνω από 100, αντίθετα, μειώνονται. Προσέξτε! Εάν δεν κρατάτε το INR στην κανονική κατάσταση, κάνετε την ανάλυση πιο συχνά και προσαρμόστε τη δόση προσθέτοντας ή μειώνοντας τη δοσολογία κατά ¼ δισκία.

Το INR σας βρίσκεται εντός του κανονικού εύρους τιμών, δεν σημαίνει ότι μπορείτε να σταματήσετε τον ορισμό του. Ο ορισμός πρέπει να είναι κανονικός τουλάχιστον 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Εάν ξαφνικά υπάρχουν μώλωπες στο σώμα, έχει φύγει αίμα από τη μύτη ή έχετε δει μαύρα κόπρανα, θα πρέπει αμέσως να κάνετε μια εξέταση και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ένας ικανός γιατρός θα σας πει πάντα λεπτομερώς τι είναι το εύρος στόχων σας και πώς να το επιτύχετε.

http://trombozy.ru/diagnostika/norma-mno-pri-prieme-varfarina.html

Δοκιμή αίματος για το INR: ο κανόνας κατά τη λήψη βαρφαρίνης και ανωμαλίες. Ιατρικές συστάσεις

Το αίμα INR είναι ένας από τους κύριους δείκτες της εξέτασης πήξης αίματος. Το coagulogram σας επιτρέπει να εξετάσετε το αίμα με 2 παραμέτρους: να προσδιορίσετε την ταχύτητα της πήξης του και να προσδιορίσετε το επίπεδο ινωδογόνου σε αυτό.

Ο ρυθμός πήξης καθορίζει τη δοκιμή INR (διεθνώς ομαλοποιημένη αναλογία), με άλλα λόγια το INR ονομάζεται επίσης η δοκιμασία της προθρομβίνης (μια πρωτεΐνη που χαρακτηρίζει τη διαδικασία της πήξης του αίματος). Η δοκιμή αυτή πραγματοποιείται συγκρίνοντας το δείγμα αίματος ενός ασθενούς με ένα τυποποιημένο δείγμα αίματος.

Norms INR

Πώς σχετίζεται το επίπεδο INR και ο ρυθμός πήξης του αίματος; Είναι πολύ απλό: πόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο INR - τόσο ταχύτερο είναι ο ρυθμός πήξης του αίματος (το αίμα είναι παχύτερο) και, αντιστρόφως, όσο υψηλότερο είναι το INR - τόσο χαμηλότερη είναι η ταχύτητα πήξης του αίματος (το αίμα είναι πιο λεπτό).

Η δοκιμή INR είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση και τον έλεγχο ασθενειών που σχετίζονται άμεσα με την αύξηση της πυκνότητας του αίματος και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία: πνευμονική εμβολή, θρομβοφλεβίτιδα, καθώς και επιπλοκές που προκύπτουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου και στεφανιαία ανεπάρκεια.

Στην ιατρική υπάρχουν ειδικώς αποδεκτοί κανόνες για το αίμα INR, οι οποίοι διαφέρουν ανάλογα με το αν ο ασθενής έχει αυτή ή αυτή την ασθένεια:

• Σε υγιείς ανθρώπους, ο κανόνας του INR: 0,85 - 1,25.
• Εάν ο ασθενής έχει πνευμονική θρομβοεμβολή, τότε το πρότυπο INR στην περίπτωσή του είναι: 2.0 - 3.0.
• Παρουσία καρδιακής νόσου ή ποσοστό φλεβικής θρόμβωσης: 2.0 - 3.0.
• Σε περίπτωση αγγειακών παθολογιών, το πρότυπο INR: 3,0 - 4,5.

Η αύξηση ή η μείωση αυτών των δεικτών συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό.

Αύξηση και μείωση του INR: αιτίες και συνέπειες

Αυξημένα επίπεδα INR αίματος εμφανίζονται για τους ακόλουθους λόγους:

• Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.
• Λευχαιμία σε οξεία μορφή.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
• Η παρουσία ανωμαλιών στο ήπαρ.
• Η πορεία της θεραπείας με βαρφαρίνη.
• Η παρουσία συνδρόμων: DIC, αντιφωσφολιπίδιο, τοξικό σοκ, νεφρωσικό σύνδρομο.
• Η παρουσία αδενώματος ή ογκολογίας του παγκρέατος.
• Κακή απορρόφηση.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Επίσης, η αύξηση του επιπέδου του INR μπορεί να λάβει αλκοολούχα ποτά, μερικά φάρμακα και λιπαρά τρόφιμα. Η κύρια συνέπεια της αύξησης του INR είναι η απειλή αιμορραγίας (εσωτερική και εξωτερική).

Μειώνεται το επίπεδο INR στο αίμα:

• Στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Στο αρχικό στάδιο της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.
• Με αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα VII.
• Με σύνδρομο ICE.
• Με καλοήθη όγκο αίματος.

Το έμετο, η διάρροια, η περίσσεια βιταμίνης Κ (σε περίπτωση λήψης με τροφή) και ορισμένα ιατρικά σκευάσματα μπορούν να μειώσουν το INR. Ένα χαμηλό επίπεδο INR απειλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Norma MNO λαμβάνοντας ταυτόχρονα βαρφαρίνη

Ο προσδιορισμός του επιπέδου του INR είναι μια υποχρεωτική διαδικασία για τους ασθενείς που παίρνουν ένα ειδικό φάρμακο για να επιβραδύνουν τη διαδικασία πήξης του αίματος (warfarin) λόγω του γεγονότος ότι το σώμα τους είναι επιρρεπές σε αυξημένους θρόμβους αίματος. Αυτοί οι ασθενείς έχουν τα δικά τους πρότυπα INR.

Για αρχή, ας δούμε τι είναι αυτό το φάρμακο. Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό που μειώνει το ρυθμό πήξης του αίματος. Συνιστάται σε ασθενείς με νόσους και καταστάσεις στις οποίες η εμφάνιση θρόμβων αίματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη: διάφορες θρόμβωση, παρουσία καρδιακών προσθέσεων, παθολογία βαλβίδων καρδιακών μυών, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμβολή πνευμονικής αρτηρίας και καρδιακή αρρυθμία.

Η δράση αυτού του φαρμάκου έχει ως εξής: η διαδικασία απορρόφησης του φαρμάκου λαμβάνει χώρα στο στομάχι και το λεπτό έντερο. να εισέλθει στο αίμα, η βαρφαρίνη μειώνει το σχηματισμό παραγόντων στο σώμα που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος. Λόγω αυτού, το αίμα συσσωρεύεται πιο αργά, γίνεται λεπτότερο και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται.

Ο κανόνας του INR για τη θεραπεία της βαρφαρίνης: 2.0-3.0. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Η δόση της επιλέγεται πάντοτε μεμονωμένα και μερικές φορές η διαδικασία επιλογής της κατάλληλης δοσολογίας μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να καθορίζει τακτικά τον δείκτη του INR. Όταν επιλεγεί η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου, τότε το INR θα πρέπει να ελέγχεται κάθε 2 εβδομάδες.

Προσοχή! Στις επόμενες περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιηθεί ένας πρόσθετος έλεγχος του επιπέδου του INR: κατά τη θεραπεία του κρυολογήματος, όταν αλλάζει η συνήθης διατροφή μετά την αλλαγή του τόπου διαμονής (μετακίνηση σε άλλη κλιματική ζώνη).

Διατροφή

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, συνιστάται να εισάγονται στην καθημερινή διατροφή προϊόντα που περιέχουν αυξημένη ποσότητα βιταμίνης Κ. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποδυνάμωση της επίδρασης του φαρμάκου. Εάν η βιταμίνη Κ δεν είναι αρκετή, η επίδραση της βαρφαρίνης θα αυξηθεί και θα υπάρξει κίνδυνος αιμορραγίας.

Αυξημένες δόσεις βιταμίνης Κ περιέχουν (σε φθίνουσα σειρά): πράσινο τσάι, σπανάκι, νεροκάρδαμο, σογιέλαιο, μπρόκολο, μαρούλι, λευκό λάχανο, λάχανο, συκώτι, κουνουπίδι, πράσινες ντομάτες, κολοκύθι, βούτυρο, πατάτες και αυγά κοτόπουλου.

http://medickon.com/analizyi/krov/mno-norma-pri-prieme-varfarina.html

Τι είναι η εξέταση αίματος INR, ποιο είναι το πρότυπο και η αποκωδικοποίηση

Οι καρδιολόγοι συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για την INR σε πολλούς από τους ασθενείς τους, τι είναι αυτό, γιατί το κάνουν και ποια είναι η αποκρυπτογράφηση του σε αυτό το άρθρο.

Τι δείχνει το αίμα INR;

Η παράμετρος INR δημιουργείται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η οποία αντικατοπτρίζεται στο όνομά της. Η διεθνής ομαλοποιημένη στάση είναι η συντομογραφία του INR.

Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει την πήξη του πλάσματος αίματος. Μια πλήρης ανάλυση του συστήματος πήξης αίματος (αιμόσταση) περιλαμβάνει πολλές δοκιμασίες, τα αποτελέσματα των οποίων συνοψίζονται σε έναν εκτεταμένο κατάλογο - ένα coagulogram.

Το INR είναι μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους ενός πήγματος, που επιτρέπει την εκτίμηση του χρόνου πήξης του αίματος κατά μήκος της εξωτερικής διαδρομής (σε περίπτωση βλάβης ιστού).

Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης (PTV) και μετράται σε δευτερόλεπτα. Αλλά το PTV δεν δίνει μια αντικειμενική ιδέα για το πραγματικό ποσοστό πήξης, καθώς αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τον τύπο του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στις μελέτες.

Σε διαφορετικά εργαστήρια, το PTV ενός ατόμου θα είναι διαφορετικό.

Προκειμένου να τεθούν τα αποτελέσματα της μελέτης PTV σε ένα ενιαίο πρότυπο, τέθηκε σε εφαρμογή η διεθνής κανονικοποιημένη στάση (INR).

Κατά τον υπολογισμό λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στην έρευνα.

Ο διεθνής δείκτης ευαισθησίας (MICH), ο οποίος λαμβάνει υπόψη την απόκλιση της ευαισθησίας του αντιδραστηρίου από το τυποποιημένο δείγμα, υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή σε κάθε συσκευασία και χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του INR.

Το MICH είναι συνήθως από 1.0 έως 2.0.

Ο ορισμός των MNO έχει ως εξής:

1. Πρώτον είναι το πηλίκο από τη διαίρεση του δείκτη PTV του αίματος δοκιμής από το PTV, που λαμβάνεται ως ο κανόνας.
2. Στη συνέχεια, αυτό το πηλίκο αυξάνεται σε ένα βαθμό ίσο με το MICH.

Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι απαλλαγμένο από σφάλματα και εξίσου σημαντικό για τους γιατρούς όλων των χωρών.

Τιμή INR

Οι παράμετροι πήξης είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την κατάσταση της υγείας. Εάν ο ρυθμός πήξης του αίματος υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια στην κατεύθυνση της αύξησης, τότε ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν την αγγειακή κλίνη, αφήνοντας περιοχές των σημαντικότερων οργάνων - την καρδιά και τον εγκέφαλο - χωρίς παροχή αίματος.

Οι φουσκωμένες αρτηρίες με θρόμβους αίματος είναι η άμεση αιτία θανάσιμων ασθενειών:

• Έμφραγμα του καρδιακού μυός.
• Εγκεφαλικό έμφρακτο.
• Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας (ΑΤΡ).

Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος απόφραξης αρτηριών με θρόμβους αίματος σε άτομα:

• Υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις, στεφανιαία νόσο;
• Ασθενείς με θρόμβωση.
• Με καρδιακές αρρυθμίες - με κολπική μαρμαρυγή,
• Έχετε ιστορικό ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Μεταφέρθηκαν προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και στεφανιαίες αρτηρίες.
• Τα άτομα με σκληρολογικές αλλαγές στις αρτηρίες τους είναι άνω των 50 ετών.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα για την αραίωση του αίματος, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά και για τη ζωή.

Αλλά όταν παίρνετε τέτοια αντιπηκτικά όπως το Βαρφαρίνη, η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ ώστε να υπάρξει ένας άλλος κίνδυνος - η απειλή εξωτερικής και εσωτερικής αιμορραγίας, αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Προκειμένου να διατηρηθούν δείκτες πήξης αίματος σε ασφαλές εύρος και να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή για την INR.

Η συστηματική παρακολούθηση αυτής της παραμέτρου καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της αραίωσης του αίματος και τη μείωση ή την αύξηση της ημερήσιας δόσης της αντιπηκτικής ουσίας warfarin για την επιστροφή του INR στη ζώνη ασφαλών τιμών από 2,0 σε 3,0.

Για τους υγιείς ανθρώπους, το MNO που είναι περίπου ίσο με 1, τέτοια αποτελέσματα θα ήταν 2-3 φορές υψηλότερα από το κανονικό.

Αλλά για ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, ένας τέτοιος βαθμός αραίωσης του αίματος είναι βέλτιστος. Οι υψηλότερες τιμές MNO μπορεί ήδη να αποτελούν παράγοντα κινδύνου για αιμορραγία.

Η βαρφαρίνη και τα ανάλογα της είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Η δράση τους αποσκοπεί στο να εμποδίσουν την παραγωγή παραγόντων πήξης από το συκώτι.

Αυτά τα φάρμακα παραβιάζουν το μεταβολισμό της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, λόγω της έλλειψης βιταμίνης Κ, το συκώτι δεν είναι σε θέση να διατηρήσει υψηλή πήξη, το αίμα υγροποιείται και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται.

Τα άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη κλπ.), Καθώς και φάρμακα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), που δρουν άμεσα στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, δεν επηρεάζουν τον δείκτη INR.

Όταν λαμβάνονται, καθώς και κατά τη λήψη του xarelto, δεν υπάρχει λόγος να ελέγχεται το MNO.

INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Ποιος έχει ανατεθεί στην ανάλυση του INR και ποια είναι τα πρότυπα;

Δοκιμές για INR μπορούν να χορηγηθούν:

• Σε συστηματική βάση. Οι τακτικοί έλεγχοι για τα ΜΜΝ δείχνονται σε όλους όσοι λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά όπως το Βαρφαρίνη.
• Μια φορά. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται κατά την περίοδο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στη διάγνωση ασθενειών που εμπλέκουν αιμόσταση.
• Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Από καιρό σε καιρό, συνιστάται να δοκιμάζεται ένα άτομο μεγαλύτερης ηλικίας για άντρες, των οποίων οι άμεσοι συγγενείς είχαν καρδιακές προσβολές, γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, άτομα που έλαβαν προφυλακτικά άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη κλπ.) Και καρδιαγγειακά φάρμακα με βάση την ασπιρίνη.

Υγιείς νέοι που δεν προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση και τοκετό, δεν χρειάζεται να δώσουν αίμα για την INR.

Για αυτούς, οι κανονικοί δείκτες είναι κοντά στην ενότητα και κυμαίνονται από 0,7-1,3. Μπορείτε να μάθετε ποιος είναι ο κανόνας του INR για τις άλλες κατηγορίες από τους παρακάτω πίνακες.

http://moyakrov.info/blood/mno

Πώς να παίρνετε βαρφαρίνη και τι είναι το INR;

Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες και φιλοξενούμενοι της πύλης της νευροδιαφυγής. Σήμερα το άρθρο μας είναι για το τι είναι το INR, ποιο είναι το φάρμακο βαρφαρίνη, γιατί έχει συνταγογραφηθεί και πώς να το πάρετε σωστά. Πολύ σημαντικές πληροφορίες! Διαβάστε στο τέλος!

Η βαρφαρίνη σήμερα χορηγείται ευρέως στη θεραπεία καρδιακών, νευρολογικών ασθενειών. Σήμερα, το φάρμακο αυτό εγκαταλείπει σταδιακά τη θέση του κύριου φαρμάκου για τη θεραπεία επιπλοκών στη θεραπεία αγγειακών παθήσεων, οι οποίες αντικαθίστανται από πιο σύγχρονες και ασφαλέστερες.

Ωστόσο, έχοντας αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα για ορισμένες ενδείξεις και σε προσιτή τιμή, βοηθά ακόμα μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών στη θεραπεία και πρόληψη αυτών των επιπλοκών.

Στη νευρολογία, ο συνηθέστερα συνταγογραφείται ως προφύλαξη για θρομβοεμβολικές επιπλοκές - ένα μπλοκάρισμα ενός αυλού αγγείων και μια διαταραχή ροής αίματος σε αυτό, με αποτέλεσμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (δείτε εγκεφαλικό επεισόδιο).

Μεταξύ των ασθενειών της καρδιάς που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος είναι η διάκριση της κολπικής μαρμαρυγής.

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας παθολογικός καρδιακός ρυθμός που προκαλεί μεταβολή της ροής του αίματος μέσα στην αρτηρία της καρδιάς - από τον αριστερό κόλπο ως αποτέλεσμα της ροής στροβιλισμού (turbulent), σχηματίζονται θρόμβοι αίματος - emboli, οι αυτοί που πέφτουν από τα τοιχώματα των καρδιακών κοιλοτήτων πέφτουν την αριστερή κοιλία και από εκεί μέσα στα αγγεία, προκαλώντας την απόφραξη τους, η οποία είναι επίσης η αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένας τέτοιος κίνδυνος έγκειται σε αυτή τη διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς.

Αυτό το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο καλείται καρδιοεμβολικό. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει διάφορους υποτύπους, ανάλογα με την αιτία του. Ο καρδιοεμβολικός υποτύπος υποδεικνύει ότι η αιτία του είναι η παρεμπόδιση εγκεφαλικών αγγείων με εμβολή από τις κοιλότητες της καρδιάς. "Φτάνοντας" στο στόμα αυτών των αγγείων, εμποδίζουν τη ροή αίματος σε αυτά, οδηγώντας σε ισχαιμία (έλλειψη ροής αίματος) μέρος του εγκεφάλου που τρέφει αυτό το αγγείο. Η κρίσιμη μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να μην σχηματιστούν τέτοιοι θρόμβοι, αυτά τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται. Επιπλέον, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του σώματος, βελτιώνοντας τη ρευστότητα και διεγείρουν τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία και τριχοειδή αγγεία ολόκληρου του σώματος. Η βαρφαρίνη έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα και είναι το εξής: ενώ λαμβάνουμε βαρφαρίνη, είναι επιτακτική η παρακολούθηση του επιπέδου INR στο αίμα, αυτό είναι ένας δείκτης της "ρευστότητας" του αίματος, στην περίπτωση μας θα μας δείξει σε ποιο βαθμό το αίμα αραιώνεται.

Δοκιμή αίματος για το INR - τι είναι αυτό;

Ο όρος INR σημαίνει μια διεθνώς ομαλοποιημένη στάση, και αν όχι να εμβαθύνουμε στις λεπτομέρειες, το κύριο καθήκον του είναι να αντικατοπτρίζει τη ρευστότητα του αίματος. Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη, απαιτείται εξέταση αίματος για INR, χωρίς αυτόν τον δείκτη, πουθενά!

Υπάρχει μια καθιερωμένη περιοχή INR που είναι βέλτιστη όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη, συνήθως είναι μια περιοχή από 2 έως 3 φορές, ο κανόνας χωρίς λήψη βαρφαρίνης είναι περίπου 0,9-1,1. Επομένως, πριν πάρετε τη βαρφαρίνη, πρέπει να καθορίσετε μια δόση κατάλληλη για ένα συγκεκριμένο άτομο και αυτό γίνεται υπό τον έλεγχο του INR. Μετά την καθιέρωση της δόσης, ένα άτομο μπορεί να παίρνει τη βαρφαρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια, ελέγχοντας αυτό το τεστ αίματος σε εξωτερικούς ασθενείς · μία φορά το μήνα αρκεί. Τι είναι αυτός ο αριθμός, βρήκαμε, τώρα το πιο σημαντικό....

Τι μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτη ή ανεξάρτητη λήψη βαρφαρίνης; - σε αιμορραγίες, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να σταματήσουν και το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, η βαρφαρίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, σε αυστηρά καθορισμένη δόση και υπό τον έλεγχο του INR τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Όχι πολύ καιρό πριν, εμφανίστηκαν φάρμακα που συγκρίνουν ευνοϊκά με την βαρφαρίνη, είναι ασφαλέστερα όταν λαμβάνονται. Τα πιο συνηθισμένα είναι το dabigatran etaxilate, το εμπορικό όνομα του Pradax και ένα άλλο ασφαλές φάρμακο rivaroxaban, το εμπορικό όνομα του Xarelto. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι όταν λαμβάνονται δεν είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο του INR, ο κίνδυνος αιμορραγίας όταν λαμβάνεται είναι πολύ χαμηλότερος σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη.

Η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλότερη από την τιμή της βαρφαρίνης. Αλλά όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε συνεχώς INRs αίματος, και αυτό είναι επίσης αρκετά προβληματικό και ακριβό, ειδικά εάν η θεραπεία συνταγογραφείται για έναν σοβαρό ασθενή και η κίνησή του είναι δύσκολη. Επομένως, όταν συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα, είναι επιτακτική ανάγκη να διατηρήσετε επαφή με το γιατρό σας προκειμένου να επιτύχετε τη μέγιστη επίδραση στη θεραπεία, να ακολουθήσετε τις υποδεικνυόμενες συνταγές για να αποκλείσετε τις επιπλοκές που μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες.

http://insultu-net.ru/%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD/

Τι είναι το αίμα INR, και ποιο είναι το πρότυπο;

Στη μελέτη της πήξης του αίματος ένας σημαντικός δείκτης είναι ο κανόνας της INR - η διεθνής ομαλοποιημένη συμπεριφορά. Ο δείκτης σάς επιτρέπει να μετρήσετε την ταχύτητα καθίζησης των κυττάρων του αίματος και τον σχηματισμό θρόμβων. Ο δείκτης βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών στην περίπτωση ειδικής θεραπείας, η οποία αποσκοπεί στην πρόληψη θρόμβων αίματος.

Η πήξη του αίματος - μια προστατευτική αντίδραση του σώματος

Τι δείχνει το MNO;

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία δείχνει την κατάσταση του συστήματος πήξης αίματος - αιμόσταση. Η μέτρηση πραγματοποιείται με ειδικούς υπολογισμούς, στους οποίους εμπλέκονται ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) και ο διεθνής δείκτης ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης (MICH). Χάρη στο INR, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ποσότητα προθρομβίνης στο αίμα και η συμμόρφωσή του με τις τιμές αναφοράς.

Ενδείξεις για ανάλυση

Η δοκιμή για INR αποδίδεται για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της σοβαρής αιμορραγίας ή, αντιστρόφως, ένα αυξημένο επίπεδο θρόμβων αίματος.

Οι κύριες ενδείξεις για μια τέτοια εξέταση αίματος είναι:

• έλεγχος της θεραπείας με απευθείας αντιπηκτικά (διαλυτικά αίματος).
• σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ - κίρρωση, ηπατίτιδα,
• θεραπεία με έμμεσα φάρμακα κατά της θρόμβωσης.
• καρδιακές και αγγειακές παθολογίες - η ανάλυση έχει ως αποτέλεσμα την κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή), την ισχαιμία, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν μεγάλη σημασία.
• εγκυμοσύνη ·
• προεκλαμψία.

Πού να δωρίσετε αίμα για την INR;

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το επίπεδο της πήξης του αίματος με τη βοήθεια μιας αξιολόγησης της προθρομβίνης από την Kvik και την INR, συνεπώς, κατά την επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος, αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Μπορείτε να δώσετε αίμα τόσο σε ιδιωτικό εργαστήριο (έναντι αμοιβής) όσο και σε κανονική κλινική, εάν το επίπεδο ικανοτήτων των ειδικών και η διαθεσιμότητα του εξοπλισμού το επιτρέπουν.

Η συσκευή για την ανεξάρτητη ανάλυση του MNO

Είναι αρκετά ρεαλιστικό να διεξάγετε έρευνες στο σπίτι, αλλά γι 'αυτό πρέπει να αγοράσετε μια ειδική συσκευή - μια ρητή πήξη. Αυτή η επιλογή είναι πιο κατάλληλη για άτομα που παίρνουν συνεχώς φάρμακα για να μειώσουν την πήξη του αίματος. Εάν απαιτείται μια φορά ανάλυση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με το εργαστήριο.

Προετοιμασία για ανάλυση

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της έρευνας σχετικά με το INR είναι πάντα ακριβής, το κυριότερο είναι να προετοιμαστεί κατάλληλα για την παράδοση βιολογικού υλικού.

1. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 7-8 ώρες πριν από τη διαδικασία, καθώς το βιοϋλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι.
2. Μια μέρα πριν από τη χειραγώγηση, μην επιβαρύνετε υπερβολικά το σώμα με βαριά σωματικά φορτία, αποφύγετε το άγχος και τη συναισθηματική υπερφόρτωση.
3. Μην κάνετε ιατρικούς χειρισμούς - αποκλείστε τις σταγόνες, τις ενέσεις - 48-72 ώρες πριν τη διαδικασία.

Όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά σε συνεχή βάση, συνιστάται να πίνετε ημερήσια δόση 10-12 ώρες πριν τη μελέτη.

Πώς γίνεται μια δοκιμή INR;

Ένα τεστ αίματος ή ένα coagulogram για την αξιολόγηση της κατάστασης της ομοιόστασης λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

1. Βιολογικό υλικό λαμβάνεται από τη φλέβα στον αγκώνα.
2. Το λαμβανόμενο αίμα τοποθετείται σε γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα και αραιώνεται με συντηρητικό, κιτρικό.
3. Τα διαχωρισμένα κύτταρα αίματος διαχωρίζονται από το πλάσμα. Η λειτουργία του κιτρικού σε αυτό το στάδιο είναι η δέσμευση ιόντων ασβεστίου και η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου.
4. Υπολογισμένο κατοικίδιο ζώο. Με τη βοήθεια της θρομβοπλαστίνης, εξουδετερώνουν την επίδραση του συντηρητικού και παρατηρούν τον ρυθμό πήξης του ήδη καθαρού πλάσματος.
5. Μαθηματικά υπολογίστε τη διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία.

Ο χρόνος μελέτης είναι 2-3 ώρες. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν το βράδυ ή την επόμενη μέρα.

Norma INR και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Οι φυσιολογικές τιμές σε υγιείς ανθρώπους που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά διαφέρουν από τις αποδεκτές τιμές των ασθενών που χρησιμοποιούν τακτικά αντιθρομβωτικά φάρμακα. Λίγες άλλες τιμές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και μερικές φορές υπάρχουν διαφορές στην ηλικία.

Πίνακας "Ο κανόνας του INR για διάφορες κατηγορίες ανθρώπων"

http://lechusdoma.ru/mno-krovi/

Το επίπεδο της πολλαπλής θεραπείας με βαρφαρίνη. Αναλύσεις και συνεχείς δοκιμές. Τι δείχνει μια αύξηση στο PTI;

Δοκιμή αίματος PTI και MNO - τι είναι αυτό και γιατί είναι απαραίτητο; Διεξάγεται στην περίπτωση της διάγνωσης σοβαρών ασθενειών, ιδιαίτερα στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Υπάρχουν αρκετές μελέτες που χαρακτηρίζουν τους θρόμβους αίματος και προσδιορίζουν έγκαιρα τη νόσο.

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία δεν είναι φυσιολογικά, τότε μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες όπως ο θρομβοεμβολισμός, η θρομβοφλεβίτιδα και η θρόμβωση. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν θρόμβους αίματος, τότε μπορούν να αναμένονται οι πιο αρνητικές συνέπειες. Αυτό συχνά οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ομαλοποίηση της πήξης του αίματος και παράκαμψη τρομερών παθήσεων μπορεί να προκαλέσει αντιπηκτικά από το στόμα.

Τα από του στόματος αντιπηκτικά είναι ειδικά φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την υπερβολικά αυξημένη πήξη του αίματος και έτσι να εμποδίσουν την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Σήμερα, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται όχι μόνο ως θεραπεία, αλλά και ως πρόληψη θρομβοεμβολισμού, φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης.

Η κύρια σύνθεση τέτοιων αντιπηκτικών είναι η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, η οποία είναι φυτικής προέλευσης και βρίσκεται σε τρόφιμα όπως το μπρόκολο, τα φύλλα του πράσινου τσαγιού, το σπανάκι, τα μαρούλια, το ακατέργαστο λάχανο, τα φύλλα ακατέργαστων πιπεριών, το κιχώριο, τα φασόλια, τα πράσινα κρεμμύδια, το σογιέλαιο, φύλλα μαρουλιού και άλλα.

Ωστόσο, όλα τα παραπάνω αφορούν την πρόληψη και όχι τη διάγνωση. Εάν υπάρχουν ανησυχίες ή κίνδυνοι ασθενειών που σχετίζονται με θρόμβους αίματος στα αγγεία και το σύστημα πήξης αίματος είναι διαταραγμένο, τότε πρέπει να εκτελεστεί ένα coagulogram. Λεπτομερέστερα, ένα πήγμα είναι μια ολόκληρη συλλογή αιματολογικών εξετάσεων, με ένα σύνολο διάφορων δεικτών. Ένας από τους σημαντικότερους και καθοριστικότερους δείκτες αυτών των δεικτών είναι η PTI. Η συντομογραφία σημαίνει δείκτη προθρομβίνης. Ένα υγιές άτομο έχει δείκτες PTI, όσο το δυνατόν πλησιέστερα στο 100%. Εάν ένα άτομο πάσχει από ασθένειες που σχετίζονται με θρόμβους αίματος, το ποσοστό IPT θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 30%. Διαφορετικά, ο ασθενής έχει τεράστιο κίνδυνο να υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες ασθένειες. Επομένως, ο καθορισμός του επιπέδου της εργασίας αίματος είναι εξαιρετικά απαραίτητος.

Το πήγμα μπορεί επίσης να έχει και ένα άλλο όνομα - αιματοασμόγραμμα. Η ίδια η ανάλυση μπορεί να είναι γενική ή λεπτομερής. Η γενική ανάλυση συνεπάγεται ολόκληρη τη βάση δεδομένων της έρευνας και απαντά στην κύρια ερώτηση: υπάρχει παθολογία και σε ποιο σύστημα συμβαίνει απόκλιση από τον κανόνα; Εάν υπάρχει παραβίαση, τότε πραγματοποιείται λεπτομερής διάγνωση.

Κύριες ενδείξεις για ανάλυση

1. Εγκυμοσύνη Η ανάλυση πραγματοποιείται μία φορά κάθε τρεις μήνες και με την ανίχνευση της προεκλαμψίας - πολύ πιο συχνά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρχουν τόσο θετικές όσο και αρνητικές διεργασίες στο σώμα της μελλοντικής μητέρας. Έτσι, για παράδειγμα, η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι κοινή.
2. Προγραμματισμένες λειτουργίες. Σε κάθε πράξη, ο ασθενής χάνει αίμα, οπότε είναι σημαντικό για τους γιατρούς να αξιολογήσουν πρόωρα την πήξη αίματος ενός προσώπου.
3. Η θεραπευτική αγωγή με λέιζερ, διαφορετικά ονομάζεται υδραγωγία. Η ανάλυση είναι απαραίτητη για την πρόληψη αιμορραγιών.
4. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες που προκαλούνται από την πήξη του αίματος.
5. Ηπατική νόσος.
6. Καρδιαγγειακή παθολογία. Περιλαμβάνει έμπειρο και εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, στεφανιαία νόσο.
7. Αυτοάνοση διαταραχή.
8. Αγγειακές παθολογίες: κιρσώδεις νόσοι, αυξημένη θρόμβωση.
9. Επιλογή φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
10. Χρήση ή συνταγογράφηση αντισυλληπτικών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάλυση θα γίνει κάθε 3 μήνες.
11. Ο διορισμός αντιπηκτικών.

Ένα coagulogram υποδηλώνει εξετάσεις όπως το PET και το INR. Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι ένα κατοικίδιο ζώο;

Το αίμα στο ανθρώπινο σώμα πρέπει να είναι υγρό. Έτσι, μπορεί να εκτελεί ζωτικές λειτουργίες στο σώμα:

• προστασία από λοιμώξεις,
• τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• παροχή όλων των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών ·
• μεταφορά αίματος.

Με διάφορες πληγές ένα άτομο μπορεί να χάσει αίμα. Χάρη στην κανονικοποιημένη λειτουργία της πήξης αίματος, σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος στον τραυματισμό, ο οποίος εξοικονομεί απώλεια αίματος από απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

Για τη δημιουργία τέτοιων θρόμβων αίματος σε τραυματισμούς, υπάρχει μια ειδική πρωτεΐνη που ονομάζεται προθρομβίνη. Για τον προσδιορισμό της κατάστασής του βοηθά στην ανάλυση της IPT. Ο κύριος στόχος του PTI είναι να καθοριστεί το ποσοστό του απαιτούμενου χρόνου για την πήξη του πλάσματος αίματος στην περίοδο πήξης του τελικού πλάσματος.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τους δείκτες PTI

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, μπορούν να συναχθούν τρία συμπεράσματα:

1. Η κατάσταση κανονικοποιείται.
2. Υποπολυμερισμός.
3. Υπερπηκτοποίηση.

Η κανονικοποιημένη ανθρώπινη κατάσταση εμφανίζει 90-100%. Επηρεάζεται από την ευαισθησία του οργανισμού και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Υποποδίαση - η τάση του σώματος σε ισχυρή απώλεια αίματος, ο θρόμβος είναι σπασμένος. Παρουσιάζεται σε περίπτωση χαμηλού δείκτη προθρομβίνης. Μπορούν να υπάρχουν πολλοί λόγοι:

• ο ασθενής χρησιμοποιεί φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• μια περίσσεια βιταμίνης Κ ·
• έλλειψη ινωδογόνου.
• γενετική παθολογία ·
• διαταραχή του ήπατος.

Υπερπηκτοποίηση - η πήξη του αίματος αυξήθηκε. Καθορίζεται στην περίπτωση που το PTI υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• ογκολογικές ασθένειες ·
• ηπαρίνη.
• χρήση αντιπηκτικών.
• μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών με ορμονική γένεση.
• επιδράσεις του νικοτινικού οξέος, κινίνης, καθαρτικά, στεροειδή με αναβολική προκατάληψη;
• χρήση αντιβιοτικών.
• διάσπαση του ήπατος, που προκύπτει από νεφρωσικό σύνδρομο και χρόνιες παθήσεις.
• γενετικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Εγκυμοσύνη και δείκτης προθρομβίνης

Το PTI είναι μια σημαντική διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το ποσοστό του δείκτη προθρομβίνης της γυναίκας θα βοηθήσει στην πρόληψη ισχυρής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν διαπιστωθεί μια μη κανονικοποιημένη κατάσταση, παρέχεται στον ασθενή τα κατάλληλα φάρμακα που μπορούν εύκολα να επιλύσουν το πρόβλημα.

Ορισμένες γυναίκες δεν θεωρούν απαραίτητο να υποβληθούν σε αυτήν την ανάλυση, αλλά είναι πολύ σημαντικό. Είναι λόγω της απώλειας αίματος ότι οι θάνατοι συμβαίνουν πιο συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ο δείκτης προθρομβίνης θεωρήθηκε ανέκαθεν πολύ σημαντική διαδικασία, αλλά παρόλα αυτά έχει κάποιες ανακρίβειες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την πήξη του αίματος μπορούν να αναφέρουν την ανάλυση του INR.

Ποια είναι η ανάλυση INR

Το INR, το αντίγραφο του οποίου σημαίνει διεθνή ομαλοποιημένη στάση, καθορίζει το PV, το οποίο αποκωδικοποιείται ως χρόνος προθρομβίνης.

Με άλλα λόγια, αυτή η ανάλυση θα δείξει με ακρίβεια την κατάσταση της πήξης του αίματος, η οποία θα προσφέρει έναν πιο στενό και ακριβή έλεγχο. Η ένδειξη PV εμφανίζεται σε δευτερόλεπτα. Για παράδειγμα, αν η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο, τότε είναι επιτακτική η εκτίμηση του INR.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του INR

Κατά τη διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης, καμία εργαστηριακή κατάσταση δεν μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα, οπότε ο INR θα υπολογίσει τον παράγοντα πήξης ορισμένων πρωτεϊνών στο πλάσμα χωρίς σφάλματα. Οι κανονικοί ασθενείς μπορεί να είναι διαφορετικοί. Εξαρτάται άμεσα από το ποια φάρμακα και από ποια μορφή θεραπείας πάσχει ο ασθενής.

Για παράδειγμα, μια κανονική ένδειξη μπορεί να είναι από 0,8 έως 4%. Εάν το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο από αυτήν την παράμετρο, τότε αυτός είναι ένας λόγος να σκεφτούμε σοβαρά.

Οι αυξημένοι ρυθμοί INR δείχνουν χαμηλή πήξη του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανοίξει η εσωτερική αιμορραγία. Εάν ο διεθνής τυποποιημένος λόγος είναι υψηλότερος από 5,5%, τότε ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Αν στο αίμα μειώνεται το επίπεδο INR, αυτό υποδεικνύει:

• έλλειψη βιταμίνης Κ ·
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σχετικά με την υπερπηξία.
• σε περίπτωση τραυματισμού ή νέκρωσης, υπερβολική ποσότητα θρομβοπλαστίνης ιστού μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.
• έλλειψη προθρομβίνης, η οποία εμφανίζεται ως επίκτητη παθολογία ή γενετικά κληρονομείται.

Μια διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία θα δώσει μια λεπτομερή περιγραφή της κατάστασης του αίματος ενός ατόμου. Επιπλέον, θα δείξει την τάση του ασθενούς για θρόμβωση πριν από τη λειτουργία, προβλέπει εξωτερική και εσωτερική αιμορραγία και θα βοηθήσει τον γιατρό να συνταγογραφήσει τη συντομότερη σωστή θεραπεία.

Με τον τόπο χορήγησης αυτών των εξετάσεων, ο ασθενής δεν θα πρέπει να έχει προβλήματα, καθώς το PTI και το INR γίνονται σε κάθε νοσοκομείο, εργαστήριο και κλινική. Η προθεσμία είναι συνήθως περίπου 3 ημέρες. Σε πιο ακριβά ιδρύματα, μπορείτε να κάνετε IPT ή INR σε πολύ γρήγορους όρους. Για παράδειγμα, την επόμενη μέρα μπορείτε να πάρετε το αποτέλεσμα.

Έχει ειπωθεί παραπάνω ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν μπορούν να έχουν εργαστηριακά σφάλματα. Ως εκ τούτου, ο δείκτης που αναγράφεται στο τελικό φύλλο είναι ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα. Αλλά υπάρχουν μερικές συμβουλές που αξίζει να ακούσετε πριν περάσετε την ανάλυση:

1. Εάν λαμβάνεται βαρφαρίνη, πρέπει να το πίνετε ταυτόχρονα.
2. Είναι καλύτερο να περάσετε πάντοτε τις εξετάσεις PET και INR στο ίδιο εργαστήριο.
3. Συνιστάται επίσης η δωρεά αίματος ταυτόχρονα, με μέγιστη ανοχή 2 ωρών.

Τέτοιες απλές συμβουλές θα σας βοηθήσουν να πάρετε μια αξιόπιστη απάντηση. Επιπλέον, ως προληπτικό μέτρο και υποστήριξη των λειτουργιών του αίματος, συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα χόρτα.

Κανονικές, χαμηλές και υψηλές τιμές INR

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία ή αίμα INR είναι η τιμή που προκύπτει από μαθηματικούς υπολογισμούς, η οποία χρησιμοποιείται για την πλήρη αξιολόγηση του κυκλοφορικού συστήματος του ασθενούς. Το επίπεδο INR είναι ο λόγος μεταξύ του χρόνου προθρομβίνης ενός συγκεκριμένου ατόμου και του τυπικού χρόνου ελέγχου της προθρομβίνης και αυτός ο λόγος αυξάνεται στη δύναμη του ISI ή του Διεθνούς Δείκτη Ευαισθησίας (που ονομάζεται επίσης MICH, ο διεθνής δείκτης ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης). Έτσι, το INR δείχνει τη συμμόρφωση με το πρότυπο της προθρομβίνης στο αίμα που μελετήθηκε.

Το αίμα INR έχει πρότυπα, οι τιμές των οποίων για ένα υγιές άτομο κυμαίνονται από 0,8 έως 1,2. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένας τέτοιος κανόνας για την ανάλυση της INR είναι σημαντικός μόνο για άτομα που δεν είναι υπό την επήρεια αντιπηκτικών, εάν υπάρχει λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας φαρμάκων, ο ρυθμός ανάλυσης αίματος της INR θα είναι διαφορετικός.

* άμεσα χορηγούμενα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη, κλπ.)
** έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, δισκουμαρίνη, νυνικοκουμαρίνη, φαινυλίνη, συνουμανική κ.ά.)

Η τιμή του INR είναι πολύ σημαντική για την αξιολόγηση της λειτουργίας ολόκληρου του συστήματος πήξης του αίματος. Ανάλογα με τις παρατηρούμενες αλλαγές στην αξία του INR, μπορεί κανείς να κρίνει για αλλαγές στην κατάσταση υγείας του θέματος.

Η ερμηνεία της δοκιμασίας αίματος INR εκτελείται από ειδικευμένο ιατρό ο οποίος δεν θα λάβει υπόψη έναν δείκτη αλλά όλους τους δείκτες ως σύνολο.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα αίτια ενός αυξημένου ή μειωμένου INR.

Τι σημαίνει αυτό αν το INR είναι υπερυψωμένο

Εάν το INR αυξηθεί σε ενδείξεις μεγαλύτερες από 6, τότε μια τέτοια κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα υψηλό INR μπορεί να υποδεικνύει υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας διάφορων εντοπισμάτων και εντάσεων, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη με τέτοιες διαγνώσεις όπως ελκώδεις ή φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου και του στομάχου, υπέρταση, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, διαφορετικά είδη νεφρικής παθολογίας.

Όπως βλέπετε, η αναντιστοιχία του INR με τον καθιερωμένο κανόνα, δηλαδή η αύξηση του δείκτη INR αίματος, δείχνει αποκλίσεις στην εργασία του συστήματος πήξης του αίματος του ασθενούς. Όσο μεγαλύτερη είναι η απόκλιση από τον κανόνα, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η κατάσταση του ασθενούς.

Τι σημαίνει χαμηλό INR σημαίνει

Οι γιατροί της κλινικής CardioDom έχουν μεγάλη εμπειρία στην εργασία με διάφορες καρδιακές παθήσεις και όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν ειδική βοήθεια στη θεραπεία.

INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να διαπιστωθεί εάν ο ρυθμός της INR παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος τρεις φορές σε διαφορετικά τρίμηνα. Εάν το επίπεδο της μαρτυρίας του INR δεν πληροί τα καθιερωμένα πρότυπα, η ανάλυση δίνεται συχνότερα και μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ειδική πορεία θεραπείας.

Ο δείκτης INR του αίματος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υποδεικνύει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε τους δείκτες INR αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης!

Η Κλινική CardioDom προσφέρει στους καρδιακούς ασθενείς ένα ευεργετικό πρόγραμμα για τον έλεγχο του INR στο σπίτι σας! Θα λάβετε συμβουλές από έμπειρο γιατρό, σύγχρονες διαγνώσεις, τακτική μέτρηση δεικτών INR και διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας με βάση τα αποτελέσματά τους.

Η βαρφαρίνη ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών - φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος (πήξη).

Η πήξη του αίματος είναι μια περίπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων, που συνήθως στοχεύει στη διακοπή της απώλειας αίματος σε περίπτωση τραυματισμού, εμποδίζοντας τα κατεστραμμένα αγγεία με θρόμβο - έναν θρόμβο. Ωστόσο, σε ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος χωρίς τραυματική βλάβη και προκαλούν διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος (ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος, αν το σκάφος είναι μεγάλο, κύριο) στο όργανο ή σε μέρος αυτού. Αν μια παρόμοια κατάσταση συμβαίνει στα αγγεία του εγκεφάλου - τότε είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, στην καρδιά - μια καρδιακή προσβολή. Συχνά, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται όχι στις αρτηρίες με υψηλή ταχύτητα ροής αίματος, αλλά στις φλέβες (για παράδειγμα, σε περιπτώσεις θρομβοφλεβίτιδας), όπου η ταχύτητα ροής του αίματος είναι πιο αργή, τότε σπάει και μεταφέρεται υψηλότερα στα ζωτικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για θρομβοεμβολή.

Όπως γνωρίζετε, η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται μόνο για την πρόληψη της απειλητικής για τη ζωή θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού: καρδιακές προσβολές, πνευμονική θρομβοεμβολή (PE) κ.λπ.

Ασθένειες για τις οποίες πρέπει να ληφθεί βαρφαρίνη

1. Η κολπική μαρμαρυγή (ΑΙ ). Με αυτή τη διαταραχή του ρυθμού, η καρδιά (δηλαδή ο αριστερός κόλπος) δεν μειώνεται τόσο αποτελεσματικά όσο με έναν φυσιολογικό κόλπο, και σε ορισμένα μέρη της, συνήθως στο λεγόμενο αριστερό κολπικό προσάρτημα, σχηματίζονται στάσεις αίματος και στη συνέχεια θρόμβοι αίματος. Με την αποσύνδεση, αυτοί οι θρόμβοι αίματος εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κατευθείαν στον εγκέφαλο. Τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται στο 20% (και αυτό είναι κάθε πέμπτο!) Ασθενείς με ΑΙ που δεν έχουν λάβει αντιπηκτικά.
2. Μετά την εμφύτευση τεχνητών βαλβίδων στην καρδιά. Αν και το υλικό των τεχνητών βαλβίδων επιλέγεται ως το πιο ουδέτερο, εξακολουθεί να είναι ένα αντικείμενο ξένο προς το σώμα και μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος πάνω του. Αποκόπτοντας, πέφτουν επίσης στον εγκέφαλο.
3. Μετά την εγκατάσταση του στεντ στις στεφανιαίες αρτηρίες για στεφανιαία νόσο.
4. Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, μια αυτοάνοση ασθένεια στο σώμα παράγει συγκεκριμένα αντισώματα που συμβάλλουν, μεταξύ άλλων, στον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων στις φλέβες και, λιγότερο συχνά, στις αρτηρίες.
5. Καρδιακές φλέβεςτα κάτω άκρα με θρομβοφλεβίτιδα, ιδιαίτερα τις βαθιές φλέβες.

Σε αυτή την περίπτωση, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται προσωρινά, κατά την έξαρση. Οι θρόμβοι αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων πέφτουν στην πνευμονική αρτηρία - αναπτύσσεται η πνευμονική εμβολή. Εάν ο θρόμβος είναι μεγάλος, τότε φράζει μια μεγάλη αρτηρία, αυτό οδηγεί στο κλείσιμο ενός σημαντικού μέρους του πνεύμονα και σοκ.

Ο μηχανισμός δράσης της βαρφαρίνης

Η λήψη βαρφαρίνης αποτρέπει τους θρόμβους αίματος σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Για το σχηματισμό θρόμβου αίματος απαιτούνται ειδικές πρωτεΐνες - παράγοντες πήξης. Μερικές από αυτές τις πρωτεΐνες σχηματίζονται στο συκώτι με τη βοήθεια της βιταμίνης Κ. Η βαρφαρίνη αποκλείει τη δράση της βιταμίνης Κ και έτσι επιβραδύνει τη διαδικασία θρόμβωσης και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Πώς να πάρετε βαρφαρίνη;

Σε ένα δισκίο βαρφαρίνης - 2,5 mg. Υπάρχει ένας μάλλον δύσκολος χρόνος επιλογής δόσης. Είναι αυστηρά ατομικό για κάθε άτομο. Δεν υπάρχουν δύο άτομα και δεν υπάρχει "μέση" δόση βαρφαρίνης. Η επιλογή μπορεί να γίνει από ιατρό τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξωτερική βάση και αυτή η διαδικασία απαιτεί την ενεργό κατανόηση του στόχου της θεραπείας και της συμμετοχής του ασθενούς.

Και ο στόχος της λήψης βαρφαρίνης είναι να αυξήσει τη διάρκεια της ζωής σας σε καλή ποιότητα.

Συνήθως αρχίστε με 2 δισκία (5 mg). Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται την ίδια ώρα της ημέρας (κατά προτίμηση το βράδυ) και να μην χάσετε μια δόση.

Πώς να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας;

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να βασιστείτε στα συναισθήματά σας εδώ, ο εργαστηριακός έλεγχος είναι απαραίτητος. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για την πήξη. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τώρα τον δείκτη όπως η INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση). Παρά το όνομα, δεν υπάρχει τίποτα "τρομακτικό" - αυτός είναι ο χρόνος πήξης του αίματος προσαρμοσμένος για την ευαισθησία του αντιδραστηρίου.

Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη, υπάρχει ένας λεγόμενος "θεραπευτικός διάδρομος" - INR από 2 έως 3 ή 3,5 μονάδες. σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτός ο διάδρομος πρέπει να τηρείται: αυτό εξασφαλίζει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και τον ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών. Εναπόκειται στον γιατρό να αποφασίσει ποιες ακριβώς αξίες πρέπει να ακολουθήσετε.

Με μείωση της INR κάτω από 2 - δεν υπάρχουν επιπλοκές, αλλά δεν υπάρχει καμία χρήση, θα σχηματιστούν θρόμβοι, δηλ. η λήψη βαρφαρίνης δεν έχει νόημα. Εάν δεν υπάρχουν περισσότεροι από 3,5 θρόμβοι αίματος, αλλά η πήξη αναστέλλεται πάρα πολύ και υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Πρώτα απ 'όλα είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία είναι σπάνια, συνήθως όταν ο ασθενής δεν έχει κανέναν έλεγχο INR τακτικά ή κατά λάθος παίρνει πάρα πολύ ποσότητα του φαρμάκου, ή έχει κληρονομική αλλαγές των ενζύμων (αδυναμία), καταστρέφοντας βαρφαρίνη.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθανθείτε σημαντικές αλλαγές στην ευημερία.

Τι πρέπει να σας προστατεύσει;

• Αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών.
• ο σχηματισμός σημαντικών μώλωπων με ελάχιστη ή καθόλου επίδραση.
• αύξηση της διάρκειας και της έντασης της εμμήνου ρύσεως.
• κοιλιακό άλγος;
• ροζ ούρα;
• εμετό παρόμοιο με το έδαφος του καφέ.
• μαύρα περιττώματα χρώματος.
• ρινορραγίες;
• ζάλη, θολή όραση, αδυναμία στα άκρα, αίσθημα παλμών στην καρδιά.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό! Θυμηθείτε: είναι απαραίτητο να κρατήσετε το INR μέσα στο "διάδρομο", οι αποκλίσεις και στις δύο κατευθύνσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες!

Οι κατηγορίες των ασθενών των οποίων ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται

• ηλικία άνω των 65 ετών ·
• προηγούμενη αιμορραγία.
• υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο.
• με χρόνιες ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Πόσο συχνά πρέπει να παρακολουθώ το INR;

Στην αρχή, όταν επιλέγετε μια δόση, θα πρέπει συχνά να κάνετε δωρεά αίματος: κάθε 2-3 ημέρες, αφού η επίδραση της βαρφαρίνης αναπτύσσεται σε δύο ή τρεις ημέρες, φθάνοντας το μέγιστο περίπου 5 ημέρες. Εάν μέσα σε 2-3 μετρήσεις του INR παραμένει εντός της τιμής στόχου σας, τότε η δόση μπορεί να θεωρηθεί ως επιλεγμένη. Στο μέλλον, θα δώσετε αίμα μια φορά κάθε 2 εβδομάδες, στη συνέχεια μία φορά το μήνα. Δυστυχώς, τόσο συχνές επισκέψεις στην κλινική - μια επείγουσα ανάγκη.

Υπάρχουν φορητές συσκευές αυτοδιάθεσης του INR στο σπίτι, παρόμοιες με τους μετρητές γλυκόζης αίματος, Coaguloch. Φυσικά, είναι πολύ πιο βολικό, αλλά αυτές οι συσκευές είναι αρκετά ακριβά, στην περιοχή των 10-15 χιλιάδων ρούβλια. Η ακρίβεια μέτρησης είναι υψηλή.

Τι άλλο πρέπει να έχουμε κατά νου;

Το INR είναι ένας δείκτης που είναι επιρρεπής σε διακυμάνσεις, ακόμα και αν παίρνετε τον προκαθορισμένο αριθμό χαπιών τακτικά και έγκαιρα. Το επίπεδό του επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: διατροφή, πρόσληψη αλκοόλ, λειτουργία του ήπατος και των νεφρών και άλλα φάρμακα.

1. Διατροφή. Εδώ η κύρια σημασία είναι η πρόσληψη βιταμίνης Κ με τροφή. Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε προϊόντα φυτικής προέλευσης: όλα τα είδη λάχανων, πράσινα, σπανάκι, φυτικά έλαια, όσπρια κλπ. Η αύξηση της αναλογίας αυτών των προϊόντων στη διατροφή μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση της βαρφαρίνης και να απαιτήσει προσαρμογή της δόσης.
2. Αλκοόλ. Σημαντική ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ ενισχύει την επίδραση της βαρφαρίνης.
3. Ηπατική και νεφρική νόσο. Χρόνιες ασθένειες με δυσλειτουργία του ήπατος, των νεφρών, με την ανεπάρκεια αυτών των οργάνων (αύξηση των τρανσαμινασών 3 και περισσότερες φορές, κρεατινίνη άνω των 200 μmol / l), επηρεάζουν την καταστροφή και την απέκκριση της βαρφαρίνης. Μπορεί να παραμείνει στο σώμα περισσότερο από το κανονικό, επομένως ίσως χρειαστεί να μειώσετε τη δόση.
4. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που επηρεάζουν τη φαρμακοκινητική της βαρφαρίνης.

Ενισχύστε την επίδραση της βαρφαρίνης:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη),
• (τετρακυκλίνη, μετρονιδαζόλη, κεφαλοσπορίνες, ερυθρομυκίνη, κλπ.).
• αντιαρρυθμικά: κινιδίνη, αμιωδαρόνη,
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, κλπ.).

Μειώστε την επίδραση της βαρφαρίνης:

• αντιόξινα (almagel, sucralfate, κλπ.) ·
• καταπραϋντικά ·
• κυτταροστατικά.

Τα συμπληρώματα διατροφής και τα φυτικά παρασκευάσματα επηρεάζουν επίσης τη δράση της βαρφαρίνης σε μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε τα παραπάνω ή άλλα φάρμακα!

Αντενδείξεις για τη βαρφαρίνη

• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αλλεργία στο φάρμακο.
• ενεργή αιμορραγία.
• σημαντική μείωση των αιμοπεταλίων και άλλων κυττάρων.
• παρόξυνση της νόσου του πεπτικού έλκους, πυλαία υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, άνοια, σοβαρή νόσο του ΚΝΣ, η χρόνια χορήγηση ΜΣΑΦ, αγγειακών ανεύρυσμα - είναι μια σχετική αντένδειξη για σκοπό βαρφαρίνη, δηλαδή, το ζήτημα του διορισμού του καθορίζεται από αναγκαιότητα...

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που απαιτεί προσεκτική και υπεύθυνη συμπεριφορά και μπορεί να είναι λίγο ενοχλητικό να ελέγχεται η INR. Αλλά η βαρφαρίνη είναι το χρυσό πρότυπο (και οικονομικά προσιτό!) Για τη θεραπεία θρομβοεμβολικών ασθενειών, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό, έχει σώσει πολλές ζωές. Με το διορισμό της βαρφαρίνης, ο αριθμός των καρδιακών προσβολών, των εγκεφαλικών επεισοδίων, της πνευμονικής εμβολής μειώνεται κατά 63-75%. Και γι 'αυτό αξίζει λίγο «ζοφερή» μαζί του.

INR σε εξέταση αίματος - τι είναι αυτό;

Ένα κογιόγραμμα ή βιοχημικό τεστ αίματος περιλαμβάνει αναγκαστικά μια μελέτη σχετικά με το PET και την INR, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι τι ακριβώς σημαίνουν αυτές οι πολύπλοκες συντομογραφίες.

Αλλά προθρομβίνης δείκτη (PTI) και η διεθνής κανονιστική στάση πήξης (INR), ειδικά εάν το πρόσωπο που λαμβάνει αντιπηκτικά, να επιτρέψει στους γιατρούς να αξιολογήσει αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, να υπολογίσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου του, θρομβοεμβολή, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία και πολλές άλλες θανατηφόρες ασθένειες.

Τι είναι η πήξη του αίματος, γιατί αυτή η ιδιότητα δίνεται τόσο μεγάλη σημασία; Η πηκτικότητα είναι η ικανότητα του αίματος να διογκώνεται.

Είναι χάρη σε αυτή την ικανότητα του αίματος που οι άνθρωποι δεν πεθαίνουν από την απώλεια αίματος με μικρούς τραυματισμούς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πολύ σημαντική είναι η καλή πήξη του αίματος για τις γυναίκες μετά τον τοκετό, ειδικά εάν ήταν τραυματικές.

Ο σημαντικότερος δείκτης της πηκτικότητας του ανθρώπινου βιορευστού είναι η πρωτεΐνη προθρομβίνης. Είναι αυτός, που είναι ο πρόδρομος μιας άλλης πρωτεΐνης (θρομβίνης), συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος στο αίμα.

Εάν η προθρομβίνη παράγεται πολύ λίγο, το άτομο πάσχει από υπερβολική αιμορραγία των ούλων, μόνιμες αιμορραγίες από τη μύτη, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός σε αυτόν είναι μοιραία επικίνδυνος.

Εάν, αντιθέτως, στο αίμα μιας περίσσειας της προθρομβίνης, οι πυκνώνει το αίμα, σε σκάφη του ασθενούς σχηματίζονται θρόμβοι που μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα που συνδέονται με τα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών, και στη συνέχεια σε ένα σημείο θραύσης που είναι γεμάτη με καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του βλάβη), εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στον εγκεφάλου), θρομβοεμβολισμός (επικαλυπτόμενος θρόμβος σημαντικής πνευμονικής αρτηρίας).

Για να καταλάβουμε γιατί χρειαζόμαστε coagulogram γιατί κάνει εξετάσεις για την πήξη του αίματος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια ορισμένων ασθενείς με καρδιακή νόσο μπορεί να αυξήσει σημαντικά την τάση για θρόμβωση, και ως εκ τούτου να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτών των απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, για που μπορεί να ακολουθηθεί από παράλυση (αναπηρία) και ακόμη και θάνατο.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι αυτών των παθολογικών καταστάσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ειδικά διαλύματα αίματος, αντιπηκτικά.

Τα πιο κοινά αντιπηκτικά περιλαμβάνουν το Dabigatran και το Warfarin. Ωστόσο, η πρόσληψη αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται υπό αυστηρό έλεγχο των ειδικών.

Το πιο σημαντικό εργαλείο αυτού του ελέγχου είναι η εξέταση αίματος για INR (σε μεγαλύτερο βαθμό) και το ΡΕΤ.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, ο γιατρός μπορεί να μειώσει (εάν το αίμα είναι πολύ λεπτό και υπάρχει τάση για αιμορραγία) ή, αντίθετα, να αυξήσει (εάν το αίμα εξακολουθεί να θρομβώνει πολύ γρήγορα) για τον ασθενή, τη δόση φαρμάκων.

Τα PTI και τα MNO είναι πολύ παρόμοιες έννοιες. Έτσι, η δοκιμή για PTI καθορίζει την παρουσία ειδικών παραγόντων πήξης στο αίμα.

Στην πραγματικότητα, ο ΡΤΙ (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος του ποσοστού του χρόνου κατά τον οποίο συμβαίνει η πήξη του αίματος, στον χρόνο κατά τον οποίο οι θρόμβοι πλάσματος ελέγχου.

Η ανάλυση του INR (ανάκληση - η διεθνής κανονιστική αναλογία της πήξης) δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζονται θρόμβοι στο αίμα.

Για τον υπολογισμό του INR, ο χρόνος προθρομβίνης ενός συγκεκριμένου ασθενούς συσχετίζεται με τον χρόνο προθρομβίνης που λαμβάνεται ως ο κανόνας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης της πήξης του αίματος

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι σημαντικότερες δοκιμασίες για την πήξη του αίματος είναι η έρευνα για PET και INR.

Η ανάλυση του διεθνούς κανονιστικού συντελεστή πήξης είναι κυρίαρχη, αφού αυτός δίνει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του έργου της προθρομβίνης (πρωτεΐνες που παράγονται στο ήπαρ), καθώς και το έργο του ίδιου του ήπατος και του πεπτικού συστήματος.

Επίσης, η βιοχημεία για τη θρόμβωση περιλαμβάνει σημαντικά χαρακτηριστικά όπως η προθρομβίνη Kvik (βοηθά στην εκτίμηση της δραστικότητας της προθρομβίνης) και ο χρόνος προθρομβίνης (μια συγκεκριμένη περίοδος σε δευτερόλεπτα, κατά την οποία το πλάσμα πηκτοποιείται).

Ο δείκτης προθρομβίνης για ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 70 έως 100 μονάδες.

Ωστόσο, για έναν ασθενή που παίρνει τακτικά αντιπηκτικά (η ίδια «βαρφαρίνη»), ο ρυθμός PTI δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 43 μονάδες, καθώς στην περίπτωση αύξησης του δείκτη προθρομβίνης σε έναν ασθενή μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο και να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία.

Εάν η αποκωδικοποίηση της βιοχημείας έδειξε ότι το PTI ενός υγιούς ατόμου είναι κάτω από τον κανόνα (λιγότερο από 70 μονάδες), οι γιατροί τον εκθέτουν σε υποκοσμοποίηση, δηλαδή σε κακή πήξη και υψηλή τάση για απώλεια αίματος.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται υποκοκκίωση σε ασθενείς με έλλειψη βιταμίνης Κ και ηπατικής νόσου, καρδιακές παθήσεις (ειδικά αν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά), συγγενείς διαταραχές αιμορραγίας, καθώς και στην περίπτωση έλλειψης ινωδογόνου.

Εάν η ανάλυση αναφέρει ότι ο δείκτης προθρομβίνης είναι σημαντικά υψηλότερος από τον κανόνα, τότε οι γιατροί τίθενται σε υπερπηξία και τάση θρόμβωσης.

Η κατάσταση αυτή είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με καρκίνο, χρόνια ηπατική νόσο, συγγενή τάση για αυξημένη πήξη του αίματος, ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα (ακόμη και με αντιπηκτικά), για άτομα που λαμβάνουν τακτικά στεροειδή, καθώς και για χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Norma MNO

Ο ρυθμός της INR στην ανάλυση του αίματος με διαφορετικές επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικός. Έτσι, ο κανόνας του INR σε ένα υγιές άτομο είναι 0,8 - 1,25 μονάδες.

Μαζί με αυτό, σε ασθενείς με χρόνια αρρυθμία που λαμβάνουν αντιπηκτικά, ο ρυθμός της INR είναι από 2 έως 3 μονάδες.

Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης ενός ασθενούς με πνευμονική θρομβοεμβολή, θρόμβωση, καρδιακή νόσο θα πρέπει να περιέχει τα ίδια αποτελέσματα: 2-3 μονάδες.

Ο ρυθμός ανάλυσης για τον διεθνή κανονιστικό λόγο πήξης σε ασθενείς με αγγειακή ανεπάρκεια που παίρνουν τακτικά βαρφαρίνη μπορεί να φτάσει ακόμη και σε 5 μονάδες.

Είναι πολύ σημαντικό να μην ξεπεραστεί ο επιτρεπόμενος συντελεστής του INR. Εάν η αποκωδικοποίηση υποδεικνύει αύξηση ή μείωση του INR, είναι απαραίτητο να διορθωθεί γρήγορα η θεραπεία - για να μειωθεί ή να αυξηθεί η δόση των αντιπηκτικών.

Όσο για τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν «βαρφαρίνη» και τα ανάλογά του, αν η αποκωδικοποίηση της βιοχημείας υποδεικνύει ότι ο ρυθμός της INR ξεπεράστηκε (πάνω από 1,3), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως ο καρκίνος, η πολυκυτταραιμία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, και τη χοληδόχο κύστη.

Στα νεογέννητα, ένα INR άνω του 1,3 μπορεί να υποδεικνύει αιμορραγική νόσο.

Εάν η ανάλυση προσδιορίσει ότι ο διεθνής ρυθμός πήξης είναι μεγαλύτερη από 6 μονάδες, ο ασθενής τοποθετείται επειγόντως στο νοσοκομείο και αρχίζει η θεραπεία, καθώς είναι πολύ πιθανό να αναπτύξει θανάσιμη εσωτερική αιμορραγία.

Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το INR είναι κάτω από το φυσιολογικό, ο ασθενής μπορεί να είναι ανεπαρκής σε βιταμίνη Κ, προθρομβίνη. Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της INR στις γυναίκες κατά την πρώτη φορά μετά τον τοκετό.

Έτσι, ένα coagulogram είναι μια απαραίτητη μέθοδος για την εξέταση του αίματος και τον προσδιορισμό της πήξης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική την παραμονή των πολύπλοκων χειρουργικών παρεμβάσεων, του τοκετού και κατά τη διάρκεια της θεραπείας όλων των ασθενών που λαμβάνουν αντιπηκτικά.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος (coagulogram) περιλαμβάνει μια ειδική μελέτη και ανάλυση του PTI στο αίμα, καθώς και την ανάλυση του INR, που είναι δείκτες της κατάστασης του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος.

Δοκιμασία αίματος PTI ή δείκτης προθρομβίνης, τι είναι αυτό και για ποιο λόγο; Πρόκειται για μια δοκιμή, η αποκωδικοποίηση της οποίας επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας παραγόντων πήξης αίματος. Αυτό συμβαίνει με τον υπολογισμό του ποσοστού του χρόνου κατά τον οποίο η διαδικασία πήξης του πλάσματος του ασθενούς προχωρεί στην περίοδο πήξης του πλάσματος ελέγχου. Ή η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης σε ένα άτομο σε απουσία ασθένειας προς τον δείκτη που μελετήθηκε.

Ο δείκτης INR ή η διεθνής κανονιστική αναλογία της θρόμβωσης, οι δείκτες και το επίπεδο των οποίων λαμβάνεται ως ενιαίο ορισμό σε όλο τον κόσμο, είναι μια εξέταση αίματος για τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων. Ή η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης της δοκιμής με εκείνη που λαμβάνεται για τον πρότυπο χρόνο προθρομβίνης.

Coagulogram (ανάλυση IPT και INR) - εξέταση αίματος προθρομβίνης. Είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει την κατάσταση της πήξης του αίματος. Η προθρομβίνη είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη, η παραγωγική διαδικασία της οποίας συμβαίνει στο ήπαρ με την άμεση συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Ονομάζεται παράγοντας πήξης 2, δεδομένου ότι θεωρείται ότι είναι προάγγελος του θρόμβου, μια πρωτεΐνη που διεγείρει τον σχηματισμό θρόμβου. Η πήξη του αίματος θεωρείται πόσο είναι ικανή να σχηματίζει θρόμβους. Αυτό είναι μια πολύ σημαντική ιδιότητα, διότι σας επιτρέπει να σχηματίσετε έναν θρόμβο αίματος που μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία και περαιτέρω σημαντική απώλεια αίματος.

Ερμηνεία του δείκτη προθρομβίνης ή PTI

Ο ρυθμός κυμαίνεται από 95 έως 105% και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια και την ευαισθησία τους.

Η υποπολιτισμός (κακή πήξη αίματος και απώλεια τάσης) προσδιορίζεται όταν ο δείκτης προθρομβίνης υποτιμάται σε σχέση με τον φυσιολογικό. Ο λόγος θεωρείται:

• ανεπαρκείς ποσότητες βιταμίνης Κ, η οποία παρέχει μια σύνθεση παραγόντων πήξης.
• λήψη φαρμάκων που μπορούν να τονώσουν την πήξη.
• ανωμαλίες των παραγόντων πήξης που σχετίζονται με αλλοιωμένη ηπατική λειτουργία.
• συγγενείς διαταραχές.
• έλλειψη ινωδογόνου.

Υπερπηκτοποίηση (αυξημένη πήξη αίματος) προσδιορίζεται σε περιπτώσεις όπου ο δείκτης προθρομβίνης είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Ως ένας λόγος εξετάστε:

• συγγενείς ανεπάρκειες των παραγόντων πήξης.
• οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα την παραβίαση του λειτουργικού έργου του ήπατος, λόγω χρόνιων παθήσεων, καθώς και του νεφρωσικού συνδρόμου ·
• χρήση αντιπηκτικών.
• την παρουσία ηπαρίνης ·
• ογκολογία (λευχαιμία, τόσο οξεία όσο και χρόνια) ·
• χρήση αντιβιοτικών, καθαρτικών, στεροειδών αναβολικού χαρακτήρα, κινίνης, νικοτινικού οξέος,
• τη μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών με ορμονική προέλευση.

Προσδιορισμός της ανάλυσης INR

Οι εργαστηριακές συνθήκες στις οποίες πραγματοποιούνται δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα της μελέτης INR. Αυτά σχετίζονται άμεσα με τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης συγκεκριμένων πρωτεϊνών του αίματος.

Ο ρυθμός για τους ασθενείς με διαφορετικές μορφές θεραπείας θα κυμαίνεται από 0,85 έως 4,5% υπό διαφορετικές συνθήκες.

Εξαιρέσεις πέραν των αποδεκτών ορίων είναι ανεπιθύμητες και εξαιρετικά επικίνδυνες.

Η περίσσεια δείχνει μείωση της πήξης και μπορεί να είναι γεμάτη με εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία. Στην περίπτωση που οι δείκτες αυξάνονται κατά περισσότερο από 6 μονάδες, μιλάμε για την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας, καθώς η απειλή αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλή.

Μία μείωση του επιπέδου INR σε μια εξέταση αίματος υποδηλώνει τις ακόλουθες παθήσεις του ασθενούς:

• έλλειψη βιταμίνης Κ στην ποσότητα που είναι απαραίτητη για το σώμα.
• ανεπάρκεια προθρομβίνης, η οποία μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη παθολογία.
• σε περίπτωση τραυματισμού ή νέκρωσης, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος υπερβολική ποσότητα ιστικής θρομβοπλαστίας.
• υπερπηκτικότητα της εγκύου γυναίκας ή της γυναίκας στην εργασία.

Είναι αυτό το βιοχημικό τεστ αίματος, ένα coagulogram, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό της τάσης για θρόμβωση στις παραμονές των χειρουργικών επεμβάσεων. Εκτός από περιπτώσεις κινδύνου θρόμβωσης και αιμορραγίας, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών, με προεκλαμψία ή ανεπάρκεια εμβρύου.

"Βιολογία, Βαθμός 8". D.V. Kolesova και άλλοι. Συστατικά του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. λειτουργίες του αίματος, του υγρού των ιστών και της λεμφαδενίτιδας Ερώτηση 1. Γιατί είναι απαραίτητα τα κύτταρα για ζωτικές διαδικασίες;
Συγκριτικά χαρακτηριστικά των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών διαιρέσεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος

http://overmedic.ru/level-m-when-treated-with-warfarin-analyzes-and-constant-tests/