Fraxiparin - οδηγίες χρήσης, ανασκοπήσεις, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (διάλυμα για υποδόρια χορήγηση 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml ενέσεις, Forte) για τη θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού σε ενήλικες, παιδιά και της εγκυμοσύνης

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Fraxiparin. Παρουσιάστηκαν αναθεωρήσεις των επισκεπτών στην ιστοσελίδα - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση της Fraxiparin στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από τη νόσο, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες μπορεί να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Αναλόγια Fraxiparin παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Το Fraxiparin - είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH), που λαμβάνεται με αποπολυμερισμό πρότυπης ηπαρίνης, είναι μια γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 Dalton.

Δείχνει υψηλή ικανότητα σύνδεσης με πρωτεΐνη πλάσματος αντιθρομβίνης 3 (AT 3). Αυτή η σύνδεση οδηγεί σε επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα 10a, η οποία είναι ο λόγος για το υψηλό αντιθρομβωτικό δυναμικό της nadroparin (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Fraxiparin).

Άλλοι μηχανισμοί για αντιθρομβωτική Nadroparin αποτελέσματος, μετασχηματισμό περιλαμβάνουν ενεργοποίηση του αναστολέα του παράγοντα ιστού (TFPI), η ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από τα ενδοθηλιακά κύτταρα και την τροποποίηση της ρεολογίας του αίματος (μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της διαπερατότητας των μεμβρανών των αιμοπεταλίων και κοκκιοκύτταρα).

Η υπεροπαρίνη ασβεστίου χαρακτηρίζεται από υψηλότερη δραστικότητα παράγοντα αντι-10α σε σύγκριση με τον παράγοντα αντι-2α ή την αντιθρομβωτική δράση και έχει τόσο άμεση όσο και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δράση.

Σε σύγκριση με τη μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, η υπεροπαρίνη έχει μικρότερη επίδραση στη λειτουργία και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και σε λιγότερο έντονη επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση.

Σε προφυλακτικές δόσεις, η Fraxiparin δεν προκαλεί έντονη μείωση του APTT.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά τη διάρκεια της μέγιστης δραστηριότητας, είναι δυνατό να αυξηθεί το APTT σε τιμή 1,4 φορές υψηλότερη από το πρότυπο. Αυτή η παράταση αντικατοπτρίζει την υπολειμματική αντιθρομβωτική επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου.

Σύνθεση

Ναροπαρινικό ασβέστιο + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες προσδιορίζονται με βάση τις αλλαγές στην δραστικότητα πλάσματος παράγοντα αντι-10α.

Το Fraksiparin απορροφάται σχεδόν εντελώς (περίπου 88%). Με ενδοφλέβια χορήγηση, η μέγιστη δραστικότητα αντι-10α επιτυγχάνεται σε λιγότερο από 10 λεπτά. Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και αποπολυμερισμό.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι μπορεί να παρατηρηθεί μικρή συσσώρευση υπερπορίνης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC ≥ 30 ml / min και

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Πώς και πού να τσιμπήσει Fraksiparin - τεχνική ένεσης

Για την υποδόρια χορήγηση, είναι προτιμότερο να χορηγηθεί το φάρμακο στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο ρ / στον ιστό της προσθιοπλάγιας ή της πλάθιας επιφάνειας της κοιλιάς, εναλλάξ στη δεξιά και αριστερή πλευρά. Εισαγωγή στο μηρό επιτρέπεται.

Για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου όταν χρησιμοποιείτε σύριγγες, δεν πρέπει να αφαιρέσετε φυσαλίδες αέρα πριν από την ένεση.

Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα, αντί σε γωνία, σε μια τσαλακωμένη πτυχή του δέρματος που σχηματίζεται μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή πρέπει να διατηρείται σε όλη τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου. Μην τρίβετε τη θέση της ένεσης μετά την ένεση.

Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού στη γενική χειρουργική πρακτική, η συνιστώμενη δόση Fraxiparin είναι 0,3 ml (2850 anti-10a ME) n / a. Το φάρμακο χορηγείται για 2-4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τότε - 1 φορά την ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται τουλάχιστον για 7 ημέρες ή για ολόκληρη την περίοδο αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης, έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε κατάσταση εξωτερικής παραμονής.

Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών επεμβάσεων, το Fraxiparin εγχέεται s / c σε δόση που εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς με ρυθμό 38 anti-10a IU / kg, που μπορεί να αυξηθεί στο 50% την 4η μετεγχειρητική ημέρα. Η αρχική δόση συνταγογραφείται 12 ώρες πριν από τη λειτουργία, η δεύτερη δόση - 12 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης. Περαιτέρω, η Fraxiparin συνεχίζεται να εφαρμόζεται 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αυξημένου κινδύνου σχηματισμού θρόμβου έως ότου ο ασθενής μεταφερθεί σε κατάσταση εξωτερικής παραμονής. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Στη θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, η Fraxiparin χορηγείται sc / c 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 6 ημέρες. Σε κλινικές μελέτες, ασθενείς με ασταθή στηθάγχη / έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q. Η fraxiparin συνταγογραφήθηκε σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg την ημέρα.

Η αρχική δόση χορηγείται ως μία εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση βλωμού, οι επακόλουθες δόσεις χορηγούνται υποδορίως. Η δόση καθορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος σε ποσοστό 86 αντι-10a IU / kg.

Κατά τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, θα πρέπει να συνταγογραφούνται το συντομότερο δυνατόν από του στόματος αντιπηκτικά (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις). Η θεραπεία με το Fraxiparin δεν σταματάει μέχρι να επιτευχθούν οι τιμές στόχοι του χρόνου προθρομβίνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται s / c 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες), η συνηθισμένη διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Η δόση εξαρτάται από τη σωματική μάζα του ασθενούς με ρυθμό 86 anti-10a IU / kg σωματικού βάρους.

Παρενέργειες

• αιμορραγίες διαφόρων εντοπισμάτων.
• θρομβοπενία,
• ηωσινοφιλία, αναστρέψιμη μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αγγειοοίδημα, δερματικές αντιδράσεις).
• ο σχηματισμός ενός μικρού υποδόριου αιμάτωματος στο σημείο της ένεσης.
• νεκρώσεις του δέρματος, συνήθως στο σημείο της ένεσης.
• πριαπισμός;
• αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία (που σχετίζεται με την ικανότητα των ηπαρίνων να καταστέλλουν την έκκριση αλδοστερόνης, ειδικά σε ασθενείς σε κίνδυνο).

Αντενδείξεις

• θρομβοπενία με ιστορικό υπεροπαρίνης.
• σημάδια αιμορραγίας ή αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας που σχετίζεται με εξασθενημένη αιμόσταση (με εξαίρεση το σύνδρομο DIC, που δεν προκαλείται από ηπαρίνη) ·
• βλάβη οργανικών οργάνων με τάση προς αιμορραγία (για παράδειγμα, οξεία γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος).
• τραύματα ή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό ή στα μάτια.
• ενδοκρανιακή αιμορραγία;
• οξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (QC

http://instrukciya-otzyvy.ru/540-fraksiparin-po-primeneniyu-analogi-rastvor-dlya-podkozhnogo-vvedeniya-tromboz.html

Κέντρο Ανοσολογίας και Αναπαραγωγής

Ειδικό Ακαδημαϊκό Κλινικό Κέντρο

Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά - ένας πολύ ανεπιθύμητος συνδυασμός (

Επιλέξτε θέσεις για το τελευταίο: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 ημέρες

Gevorkova Elena Valerievna

>
>
>> Γνωρίζω μια ανόητη ερώτηση, αλλά μην μου πείτε, είναι δυνατόν να παίρνετε αλκοόλ (γυαλί-δύο κρασιά) όταν παίρνετε θρομβωτικό κώλο και ενέσεις fraxiparin;

Γεια σας! Δεν υπάρχουν στοιχεία για την αδυναμία συνδυασμού πρόσληψης αλκοόλ και αντιαιμοπεταλιακών / αντιπηκτικών (ακριβώς όπως δεν υπάρχουν τέτοια για τη δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης τους). Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο αρχικός λόγος για τον ορισμό αυτών των φαρμάκων, ο οποίος μπορεί να αποτελέσει σημαντική αντένδειξη για τη λήψη αλκοόλ (ακόμη και μικρού ποσού)

http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessageid=81012

Αντενδείξεις, παρενέργειες και σημαντικές συστάσεις για τη χρήση της Fraxiparin

Τα προβλήματα με την πήξη του αίματος, οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι αρκετά σοβαρές ασθένειες που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Πολύ συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο Fraxiparin. Παρενέργειες και αντενδείξεις για τη χρήση του βρίσκονται και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε γι 'αυτά.

Αυτά τα ερωτήματα, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου, τη δράση του και τα σχόλιά του θα συζητηθούν περαιτέρω.

Φαρμακολογική δράση

Το Fraxiparin περιέχει με βάση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, η δημιουργία του οποίου διεξήχθη στη διαδικασία αποπολυμερισμού. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι η έντονη δραστικότητα σε σχέση με τον παράγοντα πήξης αίματος Χα, καθώς και η ασθενή δραστικότητα του παράγοντα Ρα.

Η δραστικότητα του αντι-Χα είναι πιο έντονη από την επίδραση του παράγοντα σε χρόνο ενεργοποιημένου μερικού θρομβο-πλάκα. Αυτό δείχνει την αντιθρομβωτική δραστηριότητα.

Αυτό το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η επίδραση των μέσων μπορεί να παρατηρηθεί πολύ γρήγορα, και διαρκεί αρκετό καιρό. Εντός 3-4 ωρών το φάρμακο απορροφάται πλήρως. Προέρχεται από τα ούρα μέσω των νεφρών.

Ενδείξεις χρήσης

Πραγματική χρήση της Fraxiparin στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση ή χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
• θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης.

Τύπος απελευθέρωσης, σύνθεση

Η σύνθεση περιέχει τη δραστική ουσία που ονομάζεται adroparin του ασβεστίου 5700-9500 IU. Τα συστατικά του βοηθητικού χαρακτήρα εδώ είναι: υδροξείδιο του ασβεστίου, καθαρισμένο νερό, χλωρικό οξύ.

Παρενέργειες

Όπως και τα περισσότερα φάρμακα, μερικές φορές προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες Fraxiparin:

• θρομβοπενία,
• αλλεργικές αντιδράσεις (κατά κανόνα, το στομάχι είναι γρατζουνισμένο από Fraxiparin), συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος.
• αιμορραγία διαφόρων τοποθεσιών.
• δερματική νέκρωση;
• πρωταρχισμός;
• ηωσινοφιλία μετά από απόσυρση φαρμάκου.
• αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία.
• ο σχηματισμός μικρών αιματωμάτων στο σημείο της ένεσης, μερικές φορές εμφανίζονται μεγάλοι μώλωπες από το Fraxiparin (φωτογραφία παρακάτω).
• αύξηση των ηπατικών ενζύμων.

Μώλωπες από τη Fraxiparin

Μερικοί ασθενείς που χρησιμοποιούν Fraxiparin έχουν παρατηρήσει έντονη αίσθηση καύσου μετά την ένεση.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις Το Fraxiparin έχει τα ακόλουθα:

• θρομβοπενία,
• ηλικία έως 18 ετών.
• οργανικές αλλοιώσεις οργάνων με τάση προς αιμορραγία,
• ενδοκρανιακή αιμορραγία;
• ευαισθησία στα συστατικά πάνω από το φυσιολογικό.
• χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στα μάτια, τον εγκέφαλο και τον
• αιμορραγία ή υψηλό κίνδυνο εμφάνισής του κατά παράβαση της αιμόστασης.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη, θεραπεία θρομβοεμβολισμού.

Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, το Fraxiparin πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή. Οι καταστάσεις είναι οι εξής:

• ηπατική ανεπάρκεια.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον αμφιβληστροειδή και στο χοριοειδή.
• μακρά θεραπεία, μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη.
• βάρος σώματος μέχρι 40 kg.
• η περίοδος μετά από τις επεμβάσεις στα μάτια, το νωτιαίο μυελό, τον εγκέφαλο.
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
• μη τήρηση των όρων θεραπείας ·
• πεπτικά έλκη;
• λαμβάνοντας ταυτόχρονα φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στην αιμορραγία.

Οδηγίες χρήσης

Το Fraxiparin εγχέεται στην κοιλιακή περιοχή του υποδόριου ιστού. Η πτυχή του δέρματος πρέπει να διατηρείται όλη την ώρα ενώ το διάλυμα εγχέεται.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Είναι σημαντικό η βελόνα να είναι κάθετη και όχι σε γωνία.

Σε γενική χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το διάλυμα χορηγείται σε όγκο 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται τουλάχιστον μία εβδομάδα μέχρι να περάσει η περίοδος κινδύνου.

Εισάγετε την πρώτη δόση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για 2-4 ώρες. Στην περίπτωση ορθοπεδικής χειρουργικής, το φάρμακο χορηγείται 12 ώρες πριν από τη λειτουργία και 12 ώρες μετά την ολοκλήρωσή του. Στη συνέχεια, πάρτε το φάρμακο για τουλάχιστον 10 ημέρες και μέχρι το τέλος της περιόδου κινδύνου.

Η δοσολογία για προφύλαξη συνταγογραφείται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς:

• 40-55 kg - μία φορά την ημέρα, 0,5 ml.
• 60-70 kg - 0,6 ml μία φορά την ημέρα.
• 70-80 kg - 0,7 ml δύο φορές την ημέρα.
• 85-100 kg - 0,8 ml δύο φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το φάρμακο χορηγείται σε διαστήματα 12 ωρών δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Στη θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ο ρόλος του σωματικού βάρους για τον προσδιορισμό της δόσης είναι:

• έως 50 kg - 0,4 mg.
• 50-59 kg - 0,5 mg.
• 60-69 kg - 0,6 mg.
• 70-79 kg - 0,7 mg.
• 80-89 kg - 0,8 mg.
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Για την πρόληψη της πήξης του αίματος, η δόση πρέπει να συνταγογραφείται ξεχωριστά με βάση τις τεχνικές συνθήκες της αιμοκάθαρσης. Συνήθως, στην πρόληψη της πήξης του αίματος, αρχικές δόσεις των 0,3 mg για άτομα έως 50 kg, 0,4 mg έως 60 kg, 0,6 mg πάνω από 70 kg είναι αρχικές δόσεις.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της ασταθούς στηθάγχης συνιστάται σε συνδυασμό με ασπιρίνη για 6 ημέρες. Αρχικά, το φάρμακο εγχέεται στον φλεβικό καθετήρα. Χρησιμοποιείται για αυτή τη δόση 86 IU anti-XA / kg. Στη συνέχεια, το διάλυμα εγχέεται υποδορίως δύο φορές την ημέρα στην ίδια δοσολογία.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ενός τέτοιου φαρμάκου εμφανίζονται διαφορετικά στη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Εάν είναι ήσσονος σημασίας, τότε μην ανησυχείτε. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μειώσετε τη δοσολογία ή να αυξήσετε το διάστημα μεταξύ των ενέσεων. Εάν η αιμορραγία είναι σημαντική, τότε πρέπει να πάρετε θειική πρωταμίνη, από την οποία 0,6 mg μπορεί να εξουδετερώνει 0,1 mg Fraxiparin.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η λήψη του franciparin μαζί με μερικά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία.

Αυτά περιλαμβάνουν τέτοιους παράγοντες: άλατα καλίου, αναστολείς ACE, ηπαρίνες, NSAIDs, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, τριμεθοπρίμη, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, τακρολίμους, κυκλοσπορίνη.

Τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ΜΣΑΦ, ινωδολυτικά, δεξτράνη), μαζί με τη χρήση αυτού του εργαλείου ενισχύουν την αλληλεπίδραση.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται εάν παίρνετε επίσης Abtsiksimab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτό, αλλά μόνο σε αντι-συσσωρευτικές δόσεις, συγκεκριμένα 50-300 mg.

Πολύ προσεκτικά, το Fraxiparin πρέπει να συνταγογραφείται όταν οι ασθενείς λαμβάνουν δεξτράνες, έμμεσα αντιπηκτικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή. Στην περίπτωση χορήγησης έμμεσων αντιπηκτικών με αυτό το φάρμακο, η χρήση του συνεχίζεται μέχρι να εξομαλυνθεί η ομαλοποίηση του δείκτη INO.

Κριτικές

Οι αρνητικές κριτικές βασίζονται στην παρουσία μεγάλου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών, αντενδείξεων. Ταυτόχρονα, παρά τις προειδοποιήσεις σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες, δεν διαπιστώθηκε καμία επίδραση στην υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού.

Σχετικά βίντεο

Πώς να τσιμπήσετε Fraksiparin:

Έτσι, η Fraxiparin συχνά συνταγογραφείται για προβλήματα με την πήξη του αίματος, την ανάγκη θεραπείας ή πρόληψης των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού που μπορεί να καθορίσει την καταλληλότητα της χρήσης και της απαραίτητης δοσολογίας. Διαφορετικά, εκτός από την έλλειψη αποτελεσματικότητας, είναι δυνατό, αντίθετα, η αρνητική επίδραση που συνδέεται με την υπερδοσολογία, την ανάπτυξη αιμορραγίας, την υπερκαλιαιμία.

http://diabet24.guru/lechenie/lekarstva/fraksiparin-protivopokazaniya-i-pobochnye-dejstviya.html

Fraxiparin

Οδηγίες χρήσης

Μερικά γεγονότα

Τα αιμοπετάλια είναι σχετικά μικρά κύτταρα αίματος χωρίς πυρήνα. Η κύρια λειτουργία τους στο σώμα είναι να αποτρέψουν την απώλεια αίματος. Αυτό και ο σχηματισμός του πρωτεύοντος σωλήνα στα τραύματα και στις ρωγμές των αιμοφόρων αγγείων, και μια σημαντική επιτάχυνση της πήξης του πλάσματος, εάν είναι απαραίτητο.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν επίσης ότι τα αιμοπετάλια επουλώνονται και αναγεννούν τους ιστούς με την απομόνωση αυξητικών παραγόντων από τη δική τους δομή.

Αλλά κάτω από διάφορες συνθήκες η ισορροπία της πήξης του αίματος μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό μπορεί να εκφραστεί τόσο στην έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα όσο και στην παραβίαση της εργασίας τους. Υπάρχουν επίσης καταστάσεις απότομης αύξησης των επιπέδων αιμοπεταλίων. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τον άνθρωπο, καθώς παραβιάζει τους βασικούς μηχανισμούς του κυκλοφορικού συστήματος.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Fraxiparin από χημική άποψη είναι η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Στη βιομηχανία, παράγεται από την ηπαρίνη διασπώντας δεσμούς πολυμερούς.

Ο κύριος σκοπός του εργαλείου είναι η επίδραση στην πήξη του αίματος. Το δραστικό συστατικό εμποδίζει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Η ενέργεια αυτή υπερβαίνει την επίδραση στους παροδικούς δείκτες πήξης αίματος. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ του supraparin και της ηπαρίνης. Συνεπώς, το Fraksiparin παρέχει ένα γρήγορο και διαρκή αποτέλεσμα.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Μετά την ένεση, σχεδόν όλο το τμήμα του φαρμάκου απορροφάται στο πλάσμα. Σε λιγότερο από 5 ώρες, ο ασθενής θα έχει τη μέγιστη δόση στο πλάσμα. Αυτοί οι δείκτες θα είναι βέλτιστοι εάν εισάγετε 2 ενέσεις σε 24 ώρες. Εάν συνταγογραφηθεί 1 ένεση, τότε η μέγιστη συγκέντρωση θα επιτευχθεί σε 6 ώρες.

Όλες οι μεταβολικές αντιδράσεις θα εμφανιστούν στο ήπαρ. Το ήμισυ του εισαγόμενου τμήματος θα εμφανιστεί σε 4 ώρες. Ο μεταβολισμός απεκκρίνεται από τους νεφρούς, αλλά οι περισσότερες από τις εκκρινόμενες ουσίες είναι υπό αμετάβλητη μορφή.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Fraxiparin παράγεται σε έτοιμες σύριγγες, οι οποίες συσκευάζονται σε κυψέλες. Στην πώληση μπορείτε να βρείτε κιβώτια με δύο ή δέκα κυψέλες.

Το δραστικό συστατικό του διαλύματος είναι το nadroparin calcium.

Προστίθεται υδροξείδιο του ασβεστίου, χλωριούχο οξύ ως πρόσθετα συστατικά. Έτοιμο με διαλύτη νερό για ένεση.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Το εργαλείο έχει σχεδιαστεί μόνο για υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση. Η εισαγωγή του φαρμάκου απαγορεύτηκε ενδομυϊκά. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητο να αναμειγνύονται άλλα διαλύματα και ουσίες σε μια μεμονωμένη σύριγγα.

Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης για την πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, συνιστάται η ένεση 0,3 ml του φαρμάκου καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας. Η πρώτη διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί 4 ώρες πριν από την παρέμβαση.

Πριν από την ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση χορηγείται μια εφάπαξ δόση 12 ώρες πριν και 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια δεκαήμερη πορεία.

Κατά τη θεραπεία των συνθηκών που σχετίζονται με θρόμβους αίματος στις βαθιές φλέβες, δύο φορές την ημέρα, μια προκαθορισμένη δόση χορηγείται σε διαστήματα 12 ωρών.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση του φαρμάκου είναι βέλτιστη για ορισμένες ασθένειες:

• Προληπτική θεραπεία με στόχο την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιήστε επίσης ένα εργαλείο για την πρόληψη των ίδιων κινδύνων σε ασθενείς με αναπνευστικές λοιμώξεις, καρδιακή ανεπάρκεια.
• Για την περίοδο αιμοδιύλισης, συνιστάται η εκχώρηση της Fraxiparin.
• Οι ασθενείς που έχουν ήδη εγκαταστήσει επιπλοκές που σχετίζονται με την πήξη του αίματος, χορηγούνται με μεμονωμένη δοσολογία.
• Η αδυναμία της στενοκαρδίας και του συγκεκριμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι οι λόγοι για τους οποίους συνιστάται η πορεία.

Ταξινόμηση σύμφωνα με το mcb-10: I20.0 Ασταθής στηθάγχη, I21.9 Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη καθορισμένο, I82.9 Εμβολή και θρόμβωση μη καθορισμένης φλέβας, Z49.1 Ενίσχυση που περιλαμβάνει εξωσωματική διάλυση.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι κατά τη διάρκεια της πορείας του φαρμάκου οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αρνητικές αντιδράσεις του σώματος.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για διάφορες εκδηλώσεις αλλεργίας, τοπικής αιμορραγίας, σχηματισμού αιματώματος και πυκνών κόμπων στο σημείο της διείσδυσης της βελόνας.

Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παρουσιάζουν απότομη μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων, αύξηση της συγκέντρωσης ηωσινοφίλων και υπέρβαση της επιτρεπόμενης ταχύτητας κατιόντων καλίου στο αίμα. Αυτές οι συνθήκες συχνά περνούν μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας. Εάν πρόκειται για μια μικρή περίσσεια της απαιτούμενης δόσης, η οποία συνοδεύεται από ανελέητη αιμορραγία, αρκεί να μειωθεί το τμήμα του διαλύματος. Με σημαντική αιμορραγία εγχύθηκε θειική πρωταμίνη. Στο 1 ml του ενεργού συστατικού αυτού του εργαλείου, πρέπει να εισάγετε 6 ml αντιδότου.

Αντενδείξεις

Η χρήση της Fraxiparin απαγορεύεται όταν διαπιστωθεί ευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του διαλύματος.

Εάν ο ασθενής είχε ήδη εμπειρία στην λήψη του φαρμάκου, ακολουθούμενη από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, τότε αυτό το προϊόν δεν συνιστάται για χρήση.

Οι ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν οποιοδήποτε τύπο αιμορραγίας απαγορεύονται από τη χορήγηση του διαλύματος.

Ένα έλκος στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο στην οξεία φάση προκαλεί απόρριψη της πορείας.

Οποιαδήποτε παθολογία εγκεφαλικών αγγείων και φλεγμονώδεις διεργασίες στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς (που συχνά προκαλούνται από λοιμώξεις) είναι αντενδείξεις.

Χαρακτηριστικά αποθήκευσης

Η αποθήκευση φαρμάκων περιλαμβάνει ένα χώρο με σταθερή θερμοκρασία δωματίου, μεσαία υγρασία χωρίς πρόσβαση στο ηλιακό φως. Οι σύριγγες αποθήκευσης δεν μπορούν να υπερβαίνουν τα τρία χρόνια. Κατά τη λήξη, απορρίψτε μαζί με το περιεχόμενο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Ο παρασκευαστής ισχυρίζεται ότι η χρήση του Fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο ανάπτυξης παιδιού με καρδιαγγειακά νοσήματα. Η χρήση κονδυλίων για αυτή την κατηγορία ασθενών θα παραμείνει για εξέταση από το γιατρό. Η εισαγωγή της λύσης συνιστάται εάν ο κίνδυνος για το παιδί είναι μικρότερος από το όφελος για τη γυναίκα. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει αυτόν τον κίνδυνο.

Κατά τη διάρκεια της πορείας είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε τον θηλασμό. Το δραστικό συστατικό περνά στο μητρικό γάλα.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τη συμβατότητα του παράγοντα με το αλκοόλ, αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση οινοπνεύματος αυξάνει το φορτίο στα αγγεία, τα νεφρά και το συκώτι. Κατά τη διάρκεια της πορείας είναι καλύτερα να αρνηθεί κανείς το αλκοόλ.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, οποιαδήποτε φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζονται από τους γιατρούς. Αυτό ισχύει επίσης και για τα φαρμακολογικά προϊόντα χωρίς ιατρική συνταγή.

Τα περισσότερα σαλικυλικά (για παράδειγμα, ασπιρίνη) είναι ανεπιθύμητα για να συνδυαστούν με αυτό το εργαλείο. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν τη στηθάγχη και το συγκεκριμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη προϊόντα δεν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αυτό το εργαλείο χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού.

Ο θεράπων ιατρός που συνιστά το μάθημα πρέπει να γνωρίζει ότι ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή ή δεξτράνες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, είναι χαρακτηριστική η μείωση της νεφρικής λειτουργίας, αλλά αυτό δεν επηρεάζει τη δοσολογία. Η χορήγηση της fraxiparin θα πρέπει να διακόπτεται μόνο εάν οι ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας έχουν υποβαθμίσει τη νεφρική τους λειτουργία. Για όλους τους ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών που συνιστώνται για μια πορεία θεραπείας, η κατάσταση των νεφρών πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.

Με ασθενική νεφρική ανεπάρκεια, δεν υπάρχει λόγος να μειωθούν τμήματα του διαλύματος ή να επιλεγούν εναλλακτικά μέσα.

Για την αιμοκάθαρση, η Fraxiparin χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος στον βρόχο της αιμοκάθαρσης. Ταυτόχρονα, οι φυσιολογικές ιδιότητες του διαλύματος δεν αλλάζουν.

Το Fraxiparin αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας. Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί με ακρίβεια η δοσολογία και να ακολουθηθεί ο τρόπος χορήγησης. Συχνά, τα περιγραφόμενα αποτελέσματα αναπτύσσονται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεξέλεγκτη τοπική αιμορραγία. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος οι ασθενείς με ασυνήθιστα χαμηλή σωματική μάζα (λιγότερο από 40 κιλά).

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να δώσει προσοχή σε αυτό που ο ασθενής χρησιμοποιεί ήδη, επειδή οι συνδυασμοί επηρεάζουν την κατάσταση του αίματος και το επίπεδο των αιμοπεταλίων.

Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ενός git κατά τη διάρκεια του μαθήματος. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοπεταλίων σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την προδιάθεση ή την ηλικιακή ομάδα. Μια ανάλυση του αριθμού των αιμοπεταλίων πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας και μία ημέρα μετά την πρώτη ένεση. Εάν οι τιμές είναι εντός της κανονικής κλίμακας, τότε σε όλη τη διάρκεια της πορείας, οι μετρήσεις αιμοπεταλίων εκτελούνται δύο φορές την εβδομάδα. Η παραδοχή του git γίνεται εάν σημειωθεί μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων κατά περισσότερο από 30% μεταξύ των αναλύσεων. Συχνά, αυτή η διάγνωση γίνεται μεταξύ 5 και 21 ημερών από την πορεία.

Ο κατασκευαστής δεν παρέχει στοιχεία σχετικά με τον αντίκτυπο των κονδυλίων στα παιδιά. Συνεπώς, το Fraxiparin δεν συνιστάται για παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Το εργαλείο δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή πολύπλοκων μηχανισμών, αλλά εάν ο ασθενής αισθάνεται πονοκέφαλο, ζάλη ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση, τότε είναι προτιμότερο να αρνηθεί αυτή τη δραστηριότητα. Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι εξαρτάται από την ατομική ευημερία του ασθενούς.

http://wer.ru/opisanie/fraksiparin/

Fraksiparin - οδηγίες χρήσης, σύνθεση, ενδείξεις, μορφή απελευθέρωσης, παρενέργειες, ανάλογα και τιμή

Για ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη πήξη αίματος, χρησιμοποιούνται πηκτικά ή αντιπηκτικά. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων έχει αιμοστατική δράση, και η δεύτερη - αναστέλλει τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος είναι απειλητικός για τη ζωή, επομένως, εκείνοι που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί το φάρμακο Fraxiparin για προφυλακτικούς σκοπούς. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της θρόμβωσης.

Οδηγίες χρήσης της Fraxiparin

Το φάρμακο ανήκει στα άμεσα αντιπηκτικά, δηλ. επηρεάζει άμεσα τα συστατικά της πήξης του αίματος και όχι τις διεργασίες που διαταράσσουν τον σχηματισμό ενζύμων. Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το δραστικό δραστικό συστατικό του ενέσιμου διαλύματος είναι αποπολυμερισμένη ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (μια όξινη γλυκοζαμινογλυκάνη που περιέχει θείο). Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική για την πρόληψη της αυξημένης πήξης του αίματος (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων) και της θρόμβωσης.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Fraxiparin διατίθεται σε σύριγγες που περιέχουν ένα διαυγές διάλυμα με μικρή ποσότητα αιωρούμενων σωματιδίων. Η υποδερμική βελόνα είναι μικρή και λεπτή για να ελαχιστοποιήσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της διάτρησης. Η σύνθεση του φαρμάκου και η μορφή απελευθέρωσης παρουσιάζονται στον πίνακα:

Το νατροπαρινικό ασβέστιο (IU αντι-Ηα)

Ασβέστιο (διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου) ή αραιό υδροχλωρικό οξύ

Αποστειρωμένο ενέσιμο υγρό (ml)

Στο απαιτούμενο ποσό

1 ή 5 κυψέλες σε κουτί που περιέχει 2 σύριγγες μίας χρήσης των 0,3 ml

Στο απαιτούμενο ποσό

1 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι που περιέχει 2 x 0,4 ml σύριγγες μίας χρήσης

Στο απαιτούμενο ποσό

1 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι που περιέχει 2 σύριγγες μιας χρήσης 0,6 ml έκαστη

Στο απαιτούμενο ποσό

1 ή 5 κυψέλες σε κουτί από χαρτόνι που περιέχει 2 σύριγγες μιας χρήσης 0,8 ml έκαστη

Στο απαιτούμενο ποσό

1 ή 5 κυψέλες σε κουτί που περιέχει 2 σύριγγες μίας χρήσης 1 ml

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης πραγματοποιείται μέσω της ενεργοποίησης του κύριου πρωτεϊνικού παράγοντα πλάσματος (πρωτεΐνη αίματος) της αντιθρομβίνης 3. Το κύριο δραστικό συστατικό Frasciparin είναι ένας άμεσος θρομβωτικός παράγοντας και η επίδρασή του είναι η μείωση της δραστηριότητας της θρομβίνης στο αίμα (καταστολή του παράγοντα Xa). Η αντιθρομβωτική επίδραση του ναττροπραρινικού ασβεστίου οφείλεται στην ενεργοποίηση του μετασχηματισμού της ιστικής θρομβοπλαστίνης, στην επιτάχυνση της διάλυσης θρόμβων αίματος (λόγω της απελευθέρωσης πλασμινογόνου ιστού) και στην τροποποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων των αιμοπεταλίων.

Η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, σε σύγκριση με μη κλασματοποιημένη, έχει μικρότερη επίδραση στην πρωτογενή αιμόσταση και, σε προφυλακτικές δόσεις, δεν οδηγεί σε σημαντική μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα αίματος μετά από υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου επιτυγχάνεται σε 4-5 ώρες, μετά από ενδοφλέβια ένεση - σε 10 λεπτά. Ο μεταβολισμός συμβαίνει μέσω αποπολυμερισμού και αποθείωσης των κυττάρων του ήπατος.

Ενδείξεις χρήσης

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες της άμεσης δράσης του αντιπηκτικού προσδιορίζουν την περιοχή εφαρμογής του. Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι:

• πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής ή ορθοπεδικής επέμβασης.
• πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε άτομα με προδιάθεση (σε ασθενείς με οξεία αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, που ανήκουν σε υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος).
• θεραπεία οξείας απόφραξης του αγγείου με θρόμβο αίματος,
• θεραπεία κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από ασταθή στηθάγχη.
• θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Πώς να κτυπήσετε Fraksiparin

Το φάρμακο χορηγείται με υποδόρια ένεση, πραγματοποιώντας εγχύσεις στον ιστό της πρόσθιας ή προσθιοπλαστικής επιφάνειας της κοιλίας. Η τεχνική της εισαγωγής της λύσης είναι η διάτρηση των πτυχών του δέρματος που πιέζονται μεταξύ των δακτύλων και η γωνία εισάγεται κάθετα προς την επιφάνεια. Οι ενέσεις Fraxiparin στην κοιλιακή χώρα μπορούν να αντικατασταθούν από ενέσεις στον μηρό. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, η ηπαρίνη εγχέεται 12 ώρες πριν από την παρέμβαση και 12 ώρες μετά, και στη συνέχεια συνταγογραφείται κλασματική χορήγηση του διαλύματος. Η δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και το σωματικό του βάρος:

Δόση χορήγησης, ml

Θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης

Η αρχική δόση χορηγείται ενδοφλέβια, η επόμενη κάθε 12 ώρες υποδόρια, η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες

Το φάρμακο χορηγείται 2 φορές την ημέρα για να επιτευχθούν οι απαιτούμενες ροολογικές παραμέτρους του αίματος.

Πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση

Η φραξιπαρίνη χορηγείται μία φορά ενδοφλεβίως πριν από μια συνεδρία αιμοδιάλυσης, με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση πρέπει να μειωθεί

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη θεραπεία φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι αδύνατο να συνδυαστεί η Fraxiparin με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Το φάρμακο δεν προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση. Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων, προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανότητα θρομβοκυτοπενίας. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς συνιστάται να υποβληθεί σε μια διαγνωστική εξέταση για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας πριν από τη χρήση αντιπηκτικού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αποτελέσματα των πειραματικών μελετών του nadroparin που διεξήχθησαν σε ζώα δεν έδειξαν επιδράσεις terrategenno και fetotoksicheskih, αλλά τα διαθέσιμα δεδομένα δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα άτομο, επομένως η ένεση ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να εγκαταλειφθεί λόγω περιορισμένων δεδομένων σχετικά με την ικανότητα της δραστικής ουσίας να διεισδύσει στο μητρικό γάλα.

Για την εξωσωματική γονιμοποίηση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ενέσεις ορμονικών φαρμάκων. Λόγω του γεγονότος ότι οι ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη πήξη του αίματος και να επιδεινώσουν τις ρεολογικές ιδιότητές του, ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιπηκτικό διάλυμα πριν εμφανιστεί η εγκυμοσύνη για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος και να διευκολυνθεί η εμφύτευση του εμβρύου.

Στην παιδική ηλικία

Τα φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη δεν χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική, επομένως η ηλικία των ασθενών κάτω των 18 ετών αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση αντιπηκτικού. Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε παιδιά, αλλά υπάρχει κλινική εμπειρία ενδοφλέβιας χορήγησης της φαρμακευτικής σύνθεσης σε παιδιά, η οποία οφείλεται στην επείγουσα ανάγκη για μια τέτοια διαδικασία. Τα αποτελέσματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συστάσεις.

Συμβατότητα αλκοόλης και Fraxiparin

Η αιθανόλη που περιέχεται στα αλκοολούχα ποτά συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και ενισχύει τα θρομβοεμβολικά αποτελέσματα, καθώς τα προϊόντα αποσύνθεσης καταλύουν την εναπόθεση ασβεστίου και λίπους στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η ταυτόχρονη χρήση ενός άμεσου αντιπηκτικού και αλκοόλης οδηγεί στην εξουδετέρωση του ευεργετικού αποτελέσματος του φαρμάκου και στην ενίσχυση των παρενεργειών του.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση της υπεροπαρίνης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το ασβέστιο ότι η αλληλεπίδραση αυτής της ουσίας με άλλες ομάδες φαρμάκων μπορεί να εμφανιστεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Οι οδηγίες χρήσης περιγράφουν τις γνωστές περιπτώσεις αντιπηκτικών παραγόντων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων:

Άλατα καλίου, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης, ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, κυκλοσπορίνη, tacrolimus

Κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινωδολιτικό, δεξτράνη

Δράση αμοιβαίας ενίσχυσης

Αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων

Κίνδυνος αιμορραγίας

Παρενέργειες

Η συχνότερη ανεπιθύμητη συνέπεια της υποδόριας χορήγησης του φαρμάκου που δεν απαιτεί την ακύρωσή του είναι η εμφάνιση αιματοειδών στο σημείο της ένεσης. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μια πιθανή αντίδραση είναι η μικρή αιμορραγία και μια ήπια μορφή θρομβοκυτοπενίας, που εξαφανίζονται καθώς το σώμα προσαρμόζεται. Στην κλινική πρακτική έχουν αναφερθεί μεμονωμένες περιπτώσεις παρενεργειών από ανοσία (αγγειοοίδημα), αιματοποίηση (αναστρέψιμη ηωσινοφιλία) και τοπικές αντιδράσεις (νέκρωση).

Υπερδοσολογία

Η τυχαία ή σκόπιμη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση που υπερβαίνει εκείνη που συνιστάται, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις παραμέτρους της πήξης του αίματος και την εμφάνιση της αιμορραγίας. Για να εξαλείψετε τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με ήπια συμπτώματα, μειώστε τη δόση ή παραλείψτε την επόμενη ένεση. Οι σοβαρές εκδηλώσεις απαιτούν την εξουδετέρωση της δράσης της ηπαρίνης. Ως παράγοντας εξουδετέρωσης 950 αντι-ΗαΙυ νεροτροπίνης, χρησιμοποιούνται 0,6 ml θειικής πρωταμίνης.

Αντενδείξεις

Η χρήση αντιπηκτικού με βάση την ηπαρίνη αντενδείκνυται παρουσία ασθενειών που συνοδεύονται από βραδύτερη πήξη αίματος. Μια ειδική προσέγγιση απαιτεί το διορισμό του φαρμάκου και τη δοσολογία του για ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση, πεπτικά έλκη, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή, σωματικό βάρος μικρότερο από 40 κιλά και μετά από εγχείρηση στον εγκέφαλο. Απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου είναι:

• θρομβοπενία,
• βλάβη οργανικών οργάνων ·
• τραυματισμό στον εγκέφαλο ή στα μάτια.
• ενδοκρανιακή αιμορραγία;
• βακτηριακή βλάβη καρδιακών βαλβίδων (ενδοκαρδίτιδα).
• ηλικία έως 18 ετών.
• την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία.

Όροι πώλησης και αποθήκευσης

Το Fraxiparin είναι φάρμακο από τον κατάλογο Β, οπότε οι διακοπές του από τα φαρμακεία γίνονται με ιατρική συνταγή. Με την τήρηση της θερμοκρασιακής κατάστασης το φάρμακο διατηρεί τις ιδιότητες σε 3 χρόνια. Αποθηκεύστε το διάλυμα σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 μοίρες σε ένα χώρο δύσκολο για παιδιά. Το παρασκεύασμα δεν υπόκειται σε κατάψυξη.

Αναλόγια της Fraxiparin

Παρασκευάσματα που περιέχουν υπερπάρριν ασβέστιο στη σύνθεση τους είναι υποκατάστατα της Fraxiparin για τον κύριο κώδικα δραστικής ουσίας και ανατομικής-θεραπευτικής-χημικής ταξινόμησης. Το πιο γνωστό ανάλογο του Fraxiparin είναι το Fraxiparin Forte. Άλλα υποκατάστατα φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Η αντιθρομβίνη, ένα προϊόν λυοφιλοποίησης για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης, περιέχει αντιθρομβίνη 3, παρουσία ηπαρίνης, η δραστικότητα του φαρμάκου αυξάνεται σημαντικά, συνταγογραφείται για διαταραχές που συνδέονται με συγγενή ή επίκτητη ανεπάρκεια αντιθρομβίνης.
• Το Clexane - ένα φάρμακο που παρασκευάζεται στη Γαλλία, έχει αντιπηκτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες λόγω της παρουσίας στη σύνθεση της νανοξαπαρίνης νατρίου, ενδείκνυται για την πρόληψη και τη θεραπεία της αυξημένης θρόμβωσης.
• Το Fragmin είναι κοινό φάρμακο που παρασκευάζεται στη Γερμανία και το Βέλγιο, η κύρια ουσία είναι νατριούχος νατλεπαρίνη, ενδείξεις για συνταγογράφηση είναι φλεβική θρόμβωση, προληπτική θεραπεία για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στους ηλικιωμένους και ασθενείς με καρκίνο.

Αγοράστε το Fraksiparin σε φαρμακεία της πόλης, παρέχοντας συνταγή. Η παραγγελία στα διαδικτυακά φαρμακεία γίνεται αποδεκτή μετά την υποβολή σαρωμένου αντιγράφου της φόρμας συνταγής. Το κόστος μιας σύριγγας με ένα διάλυμα ένεσης εξαρτάται από την ποσότητα της δραστικής ουσίας και τον όγκο του φαρμάκου:

http://sovets.net/16401-fraksiparin.html

Fraksiparin οδηγίες χρήσης, ανάλογα, αντενδείξεις, σύνθεση και τιμές στα φαρμακεία

Λατινική ονομασία: Fraxiparine

Δραστικό συστατικό: Ναρπροπαρίνη ασβεστίου

Κωδικός ATC: B01AB06

Κατασκευαστής: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Γαλλία)

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου Fraxiparin: 3 έτη

Συνθήκες αποθήκευσης φαρμάκων:

• Μην καταψύχετε.
• Αποθηκεύστε σε θερμοκρασίες μέχρι 30 μοίρες.
• Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Όροι πώλησης φαρμακείου: Με συνταγή

Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης, φαρμακολογική δράση της Fraxiparin

Η σύνθεση του φαρμάκου Fraxiparin

1 σύριγγα του φαρμάκου Το Fraxiparin μπορεί να περιέχει 9500, 7600, 5700, 3800 ή 2850 IU ασβεστίου υπεροπαρίνης αντι-Χα.

Πρόσθετα συστατικά: υδροχλωρικό οξύ ή διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου, νερό.

Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου Fraxiparin

Στις σύριγγες είναι ασθενώς παλλόμενο, άχρωμο, διαφανές διάλυμα για υποδόριες ενέσεις.

Δύο τέτοιες σύριγγες μιας χρήσης σε μια κυψέλη, πέντε ή μία κυψέλη σε ένα χαρτί.

Φαρμακολογική δράση του φαρμάκου Fraxiparin

Αντιπηκτικό και αντιθρομβωτικό.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin είναι:

• Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών (μετά από ορθοπεδικές και χειρουργικές χειρουργικές παρεμβάσεις, σε άτομα με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, που πάσχουν από καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια του οξεικού τύπου).

Αντενδείξεις για τη χρήση της Fraxiparin

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin είναι:

• Αιμορραγία ή αυξημένος κίνδυνος που συνδέεται με την υποβάθμιση της αιμόστασης.
• Θρομβοκυτταροπενία στη χρήση υπερπορίνης στο παρελθόν.
• Βλάβη οργάνου με κίνδυνο αιμορραγίας.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• Τραυματισμοί ή χειρουργική επέμβαση στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο ή στα μάτια.
• Οξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Χρησιμοποιείτε με προσοχή όταν: ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, με πεπτικά έλκη στο παρελθόν ή άλλες ασθένειες με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος στο οφθαλμικό χοριοειδές και στον αμφιβληστροειδή, μετά από χειρουργική επέμβαση, σε ασθενείς βάρους μέχρι 40 kg, η θεραπεία υπερβαίνει τις 10 ημέρες, η μη συμμόρφωση με τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα, σε συνδυασμό με άλλα αντιπηκτικά.

Fraxiparin - Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται υποδορίως στην πρηνή θέση στην κοιλιακή περιοχή, εναλλασσόμενο μεταξύ της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς της κοιλίας. Μπορείτε να εισάγετε το φάρμακο στον μηρό.

Για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα πριν από την ένεση.
Συχνά οι ασθενείς έχουν την ερώτηση "πώς να τσιμπήσει Fraciparin;" Είναι σημαντικό να εισαγάγετε τη βελόνα κάθετα στην πτυχή του δέρματος που σχηματίζεται από τα δάκτυλα του ελεύθερου χεριού. Η πτυχή πρέπει να διατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης του φαρμάκου. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται.

Βίντεο, πώς να τσίμπημα Fraksiparin
Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού στη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται υποδόρια δόση 0,3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Το εργαλείο χορηγείται 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα ή για ολόκληρη την περίοδο του κινδύνου αυξημένης θρόμβωσης έως ότου ο ασθενής παρακολουθήσει εξωτερική παρακολούθηση.

Για να αποφευχθεί η θρομβοεμβολή με ορθοπεδικές παρεμβάσεις, η Fraxiparin χορηγείται με υποδόρια ένεση με 38 anti-Ha IU ανά κιλό βάρους, η οποία μπορεί να αυξηθεί μιάμιση φορά την τέταρτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα ακόλουθα - μετά τον ίδιο χρόνο μετά το χειρουργείο. Στη συνέχεια, το Fraxiparin χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για ολόκληρη την περίοδο του κινδύνου αύξησης του σχηματισμού θρόμβου έως ότου ο ασθενής παρακολουθήσει εξωτερική παρακολούθηση. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.

Ασθενείς με έντονο κίνδυνο θρόμβων αίματος (για παράδειγμα, σε άτομα που βρίσκονται σε εντατική ή εντατική φροντίδα, για αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια) Το Fraxiparin χορηγείται υποδορίως μία φορά την ημέρα σε ποσότητα που υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς: με βάρος μικρότερο από 70 kg, 3800 anti-Ha IU ανά ημέρα και με μάζα άνω των 70 kg, χορηγούνται 5700 αντι-ΧΑ IU ανά ημέρα. Το εργαλείο χρησιμοποιείται για ολόκληρη την περίοδο του κινδύνου αυξημένων θρόμβων αίματος.

Στη θεραπεία του εμφράγματος χωρίς την παρουσία κύματος Q ή ασταθούς στηθάγχης, το φάρμακο χορηγείται υποδορίως κάθε 12 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 ημέρες. Η πρώτη δόση χορηγείται ενδοφλεβίως μόλις χορηγηθεί με τη μορφή βλωμού, οι ακόλουθες δόσεις χορηγούνται υποδορίως. Ορίζονται βάσει του σωματικού βάρους του ασθενούς - 86 anti-Ha IU ανά κιλό βάρους.

Κατά τη θεραπεία θρομβοεμβολής, θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά δισκία το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία με το Fraxiparin δεν σταματάει μέχρι να επιτευχθούν οι τιμές στόχοι του χρόνου προθρομβίνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται υποδόρια κάθε 12 ώρες, η κανονική διάρκεια του μαθήματος είναι 10 ημέρες. Η δόση χορηγείται με ρυθμό 86 anti-Xa IU ανά χιλιόγραμμο βάρους.

Παρενέργειες

• Αντιδράσεις από το σύστημα πήξης: αιμορραγία διαφόρων εντοπισμάτων.
• Αντιδράσεις από το αιματοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία, ηωσινοφιλία.
• Αντιδράσεις από το ηπατοχολικό σύστημα: αύξηση των ηπατικών ενζύμων.
• Αντιδράσεις από το ανοσοποιητικό σύστημα: αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
• Τοπικές αντιδράσεις: ο σχηματισμός ενός μικρού υποδόριου αιματώματος στην περιοχή της ένεσης, η εμφάνιση στερεών σχηματισμών που εξαφανίζονται σε μερικές ημέρες, νέκρωση του δέρματος στην περιοχή της ένεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με Fraxiparin πρέπει να διακόπτεται.
• Άλλες αντιδράσεις: υπερκαλιαιμία, πριαπισμός.

Fraxiparin - Αναλόγια του φαρμάκου

Ανάλογα του φαρμάκου Fraxiparin είναι:

Fraxiparin με αλκοόλ

Fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Fraxiparin για παιδιά

Η ηλικία έως 18 ετών αποτελεί αντένδειξη για το διορισμό του φαρμάκου.

Ειδικές οδηγίες

Το Fraksiparin απαγόρευσε την ενδομυϊκή ένεση.

Δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου.

http://aznaetelivy.ru/lekarstva/fraksiparin

Fraxiparin

Τιμή: 1,00 - 2361,31 UAH.

Εμπορικό όνομα

Κωδικός ATH

Σχετικά με το φάρμακο:

Βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου: υδροξείδιο του ασβεστίου (ή υδροχλωρικό οξύ), ύδωρ για ένεση.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Fraxiparin - υπερβαρίνη ασβεστίου είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, έχει υψηλή ικανότητα να δεσμεύεται με πρωτεΐνες πλάσματος, αυτό το χαρακτηριστικό του και παρέχει υψηλό δυναμικό αντιθρομβωτικής δράσης της nadroparin.

Το υπεροξικό ασβέστιο έχει άμεση και παρατεταμένη αντιθρομβωτική δράση.

Η διαφορά στην επίδραση επί του σώματος του υπερπαραγινίου του ασβεστίου από την ηπαρίνη είναι ότι η δραστικότητα αντι-αιμοπεταλίων (αναστολή της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων) της noproparin είναι πιο έντονη από την επίδρασή της στον χρόνο των αιμοπεταλίων (δείκτης του ρυθμού πήξης του αίματος). Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο Fraxiparin έχει υψηλή αντιθρομβωτική δράση - περιστρέφει το σχηματισμό θρόμβων, ενεργώντας γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το υπεροπαρινικό ασβέστιο απορροφάται καλά και σχεδόν εντελώς (88%). Μετά από την υποδόρια χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση της ναροπροπαρίνης στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το νατροπορικό ασβέστιο μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 3,5 ώρες.

Ενδείξεις και δοσολογία:

Αποδεκτό για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών ως αποτέλεσμα γενικών ή ορθοπεδικών χειρουργικών επεμβάσεων σε ασθενείς με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (λοιμώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος και / ή αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια) που νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης, θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών, θεραπεία έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ.

Να χορηγείται υποδορίως (εκτός από τη χρήση στη διαδικασία αιμοκάθαρσης). Αυτό το έντυπο προορίζεται για ενήλικες. Δεν μπορείτε να εισάγετε / m, 1 ml Fraxiparin ισοδυναμεί με περίπου 9.500 IU δραστικότητας παράγοντα αντι-Χα του nadroparin. Η δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται από το επιμέρους επίπεδο κινδύνου, ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς και την παθολογία.

Υπερδοσολογία:

Το κύριο σύμπτωμα υπερδοσολογίας με το φάρμακο Fraxiparin είναι η αιμορραγία, ο έλεγχος των παραμέτρων πήξης αίματος είναι απαραίτητος.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική, αρκετά συχνά για να μειώσει τη δόση του φαρμάκου.

Παρενέργειες:

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: αιμορραγία διάφορων θέσεων, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία - αναπτύσσεται σπάνια, αναστρέψιμη μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Από την πλευρά του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών: συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: υπερευαισθησία στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου (αγγειοοίδημα, αντιδράσεις στο δέρμα).

Τοπικές αντιδράσεις: ο σχηματισμός υποδόριων αιματωμάτων στο σημείο της ένεσης, η εμφάνιση πυκνών οζιδίων, δερματική νέκρωση - σε σπάνιες περιπτώσεις, συνήθως στο σημείο της ένεσης.

Άλλες: πριαπισμός, υπερκαλιαιμία (αναστρέψιμη).

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε και το γιατρό σας. Το φάρμακο μπορεί να διακοπεί.

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία στη Fraxiparin

Ενδείξεις αιμορραγίας ή πιθανότητα αιμορραγίας που σχετίζονται με διαταραχή της αιμόστασης, με εξαίρεση την DIC, όχι από τη δράση της ηπαρίνης

Οργανικές βλάβες οργάνων και συστημάτων με τάση προς αιμορραγία (για παράδειγμα, γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος σε παροξυσμό)

Τραυματισμοί, χειρουργική επέμβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Τα πειράματα σε ζώα δεν έδειξαν τις τερατογόνες ή εμβρυοτοξικές επιδράσεις του nadroparin calcium, ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχουν περιορισμένα μόνο δεδομένα σχετικά με τη διείσδυση του ασβεστίου του nadroparin μέσω του πλακούντα στους ανθρώπους. Επομένως, δεν συνιστάται ο διορισμός του φαρμάκου Fraxiparin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερβεί τον κίνδυνο για το έμβρυο.

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την απελευθέρωση του nadroparin calcium στο μητρικό γάλα. Από την άποψη αυτή, δεν συνιστάται η χρήση ασβεστίου υπεροπαρίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και αλκοόλ:

Δεν συνιστάται η λήψη Fraxiparin με άλατα καλίου, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ, τριμεθοπρίμη, ΜΣΑΦ, ηπαρίνες (χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματοποιημένα), καλιοσυντηρητικά διουρητικά, tacrolimus, κυκλοσπορίνη, καθώς υπάρχει κίνδυνος υπεργλυκαιμίας.

Αμοιβαία ενίσχυση της δράσης των φαρμάκων κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας με Fraxiparin με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, NSAIDs, έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες, ινωδολιτικά, δεξτράνες.

Σύνθεση και ιδιότητες:

1 σύριγγα περιέχει nadroparin ασβέστιο IU anti-Xa 2850, 3800, 5700, 7600 και 9500, έκδοχα: διάλυμα υδροξειδίου του ασβεστίου - q.s. (ή αραιού υδροχλωρικού οξέος) σε ρΗ 5,0-7,5. νερό για ένεση.

Ενέσιμο διάλυμα.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου (έως 30 ° C), μην καταψύχετε. Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στη συσκευασία του προϊόντος. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

http://www.likar.info/lekarstva/Fraksiparin/

Fraxiparin

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου Fraxiparin

Φαρμακοδυναμική. Το Nadoparin - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, που λαμβάνεται από την τυπική ηπαρίνη με τη μέθοδο αποπολυμερισμού, είναι μια γλυκοζαμινογλυκάνη με μέσο μοριακό βάρος 4300 Da. Η υπεροπαρίνη παρουσιάζει υψηλό επίπεδο σύνδεσης με την πρωτεΐνη του πλάσματος αντιθρομβίνη ΙΙΙ. Αυτή η συγγένεια προκαλεί επιταχυνόμενη αναστολή του παράγοντα Χα και είναι η κύρια αιτία της υψηλής αντιθρομβωτικής δράσης της υπερ-παρίνης. Ένας άλλος μηχανισμός της αντιθρομβωτικής δράσης της υπεροπαρίνης είναι η διέγερση ενός αναστολέα του παράγοντα αγωγιμότητας του ιστού, η ενεργοποίηση της ινωδόλυσης με άμεση απελευθέρωση ενός ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού από τα επιθηλιακά κύτταρα, η τροποποίηση των αιμορρολογικών παραμέτρων (μείωση του ιξώδους του αίματος και του κύκλου των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων της μεμβράνης). Η υπεροπαρίνη έχει μεγάλη αναλογία μεταξύ της δραστικότητας αντι-Χα και της αντι-ΙΙα. Έχει άμεσο και παρατεταμένο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Σε σύγκριση με τη μη εξαντλητική ηπαρίνη, η υπεροπαρίνη επηρεάζει λιγότερο αποτελεσματικά τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και τη συσσωμάτωση και έχει πολύ μικρή επίδραση στην πρωτογενή ομοιόσταση.
Οι φαρμακοκινητικές προσδιορίζονται με μέτρηση της δραστικότητας αντι-Ηα-παράγοντα του πλάσματος αίματος.
Βιοδιαθεσιμότητα. Μετά τη χορήγηση του s / c, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-5 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχεδόν πλήρης (περίπου 98%).
Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η μέγιστη δραστικότητα αντι-Χα επιτυγχάνεται μετά από 10 λεπτά με χρόνο ημιζωής 2 ώρες.
Ο μεταβολισμός της ναροπαρίνης εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ (αποθείωση, αποπολυμερισμός).
Συμπεράσματα. Μετά τη χορήγηση s / c, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 3,5 ώρες.
Ειδικές ομάδες ασθενών
Ηλικιωμένοι ασθενείς. Καθώς η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών μειώνεται με την ηλικία, η διαδικασία εξάλειψης επιβραδύνεται. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας σε αυτή την ομάδα ασθενών και, συνεπώς, να διορθωθεί η δόση του φαρμάκου.
Νεφρική ανεπάρκεια. Τα δεδομένα των κλινικών παρατηρήσεων σχετικά με τη μελέτη των φαρμακοκινητικών παραμέτρων της nadroparin με την εισαγωγή ή / και την εισαγωγή ασθενών με διάφορους βαθμούς νεφρικής ανεπάρκειας αποκάλυψαν μια συσχέτιση μεταξύ της κάθαρσης της nadroparin και της κάθαρσης κρεατινίνης. Η μέση AUC και η ημιπερίοδος ζωής στη μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 36-43 ml / min) αυξήθηκαν κατά 52 και 39%, αντίστοιχα, η μέση κάθαρση στο πλάσμα μειώθηκε στο 63% της κανονικής. Σημειώθηκε ευρεία ατομική μεταβλητότητα. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 10-20 ml / λεπτό) με SC έγχυση πεπτιδινών AUC και ημιζωής αυξήθηκε σε 95 και 112% αντίστοιχα, σε σύγκριση με εκείνες σε υγιείς εθελοντές. Η κάθαρση του πλάσματος σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μειώθηκε έως και κατά 50% σε σύγκριση με ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης, 3-6 ml / λεπτό) στην αιμοκάθαρση, η AUC και ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξήθηκαν κατά 62% και 65%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές. Η κάθαρση πλάσματος σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια στην αιμοκάθαρση μειώθηκε στο 67% αυτής σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στη διαδικασία γενικών ή ορθοπεδικών χειρουργικών επεμβάσεων. σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (αναπνευστική ανεπάρκεια και / ή μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού και / ή καρδιακή ανεπάρκεια) που νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών. πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό κύμα Q στο ΗΚΓ.

Χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στις ειδικές συστάσεις σχετικά με τη δοσολογία κάθε μεμονωμένου παρασκευάσματος της ομάδας χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, διότι χρησιμοποιούνται διαφορετικές μονάδες μέτρησης (IU ή mg) για τον προσδιορισμό των δόσεων αυτών των παρασκευασμάτων. Επομένως, το nadroparin δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο για άλλη ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Απαιτείται ιδιαίτερη φροντίδα και συμμόρφωση με ειδικές οδηγίες χρήσης κάθε φαρμάκου.
Το Fraxiparin δεν χρησιμοποιείται για χορήγηση i / m. Το φάρμακο προορίζεται για χορήγηση s / c και χρήση στη διαδικασία αιμοκάθαρσης σε ενήλικες.
Τεχνική n / a εισαγωγή. Συνιστάται η χορήγηση αποσμητικής ένεσης Fraxiparin στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος, εναλλακτικά προς τα δεξιά και προς τα αριστερά. Η βελόνα εισάγεται κάθετα προς την επιφάνεια του σώματος (και όχι σε γωνία) στην πτυχή του δέρματος, που λαμβάνεται από τον αντίχειρα και το δείκτη (κρατήστε κατά τη διάρκεια της χορήγησης του διαλύματος).
Ενήλικες
Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών
Γενική χειρουργική. Η συνιστώμενη δόση υπερπορίνης είναι 0,3 ml (2850 IU δραστικότητας αντι-Χα παράγοντα), χορηγούμενη sc σε 2-4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Περαιτέρω δόσεις χορηγούνται 1 φορά την ημέρα για τις επόμενες τουλάχιστον 7 ημέρες και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου προτού ο ασθενής μεταφερθεί σε εξωτερική θεραπεία.
Ορθοπεδική χειρουργική. Το φάρμακο εγχέεται s / c σε δόσεις που εξαρτώνται από το σωματικό βάρος του ασθενούς (βλ. Πίνακα παρακάτω). Οι δόσεις υπολογίζονται με βάση την παρουσία 38 IU δραστικότητας παράγοντα αντι-ΧΑ ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς και αυξήθηκαν κατά 50% την 4η μετεγχειρητική ημέρα. Η αρχική δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη λειτουργία, η δεύτερη - 12 ώρες μετά την επέμβαση. Οι επόμενες δόσεις χορηγούνται 1 φορά την ημέρα για όλη την περίοδο κινδύνου και πριν από τη μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Βάρος σώματος ασθενούς kg)

Η δόση της Fraxiparin, η οποία χορηγείται 12 ώρες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση και μέχρι την 3η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η δόση της Fraxiparin, η οποία χορηγείται 1 φορά την ημέρα, ξεκινώντας από την 4η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών (αναπνευστική ανεπάρκεια και / ή λοιμώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος και / ή καρδιακή ανεπάρκεια)
Το Nadroparin χρησιμοποίησε s / c 1 φορά την ημέρα. Η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με το σωματικό βάρος του ασθενούς, όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα. Η θεραπεία συνεχίζεται για ολόκληρη την περίοδο του κινδύνου θρομβοεμβολισμού.

Το σωματικό βάρος του ασθενούς (kg)

Μια φορά την ημέρα

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Θεραπεία των θρομβοεμβολικών επιπλοκών
Κατά τη θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών, τα αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα θα πρέπει να συνταγογραφούνται το συντομότερο δυνατό, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους. Η θεραπεία με nadroparin δεν θα πρέπει να διακοπεί πριν φθάσει στο κατάλληλο επίπεδο της διεθνής κανονικοποιημένης αναλογίας (INR).
Συνιστάται η χρήση του nadoparin s / c 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες), συνήθως εντός 10 ημερών. Η δόση υπολογίζεται σύμφωνα με τη σωματική μάζα του ασθενούς, όπως υποδεικνύεται στον πίνακα, με την επιφύλαξη της παρουσίας 86 IU δραστικότητας αντι-Χα-παράγοντα ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς.

Το σωματικό βάρος του ασθενούς (kg)

2 φορές την ημέρα με τη συνήθη διάρκεια της θεραπείας για 10 ημέρες

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Πρόληψη της πήξης του αίματος με αιμοκάθαρση
Η δόση της υπεροπαρίνης επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας επίσης υπόψη τις τεχνικές συνθήκες της αιμοκάθαρσης.
Κατά κανόνα, το nadoparin χρησιμοποιείται ως μία ενδαγγειακή ένεση στην αρτηριακή απόρριψη του βρόχου αιμοκάθαρσης στην αρχή κάθε συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Σε ασθενείς χωρίς αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, η αρχική δόση υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος και επαρκεί για μια περίοδο αιμοκάθαρσης διάρκειας έως 4 ωρών (βλ. Πίνακα).

Το σωματικό βάρος του ασθενούς (kg)

Εισαγωγή στην αρτηριακή διακλάδωση κατά την έναρξη της αιμοκάθαρσης

Όγκος έγχυσης (ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, μειώστε τη δόση κατά το ήμισυ. Με διάρκεια αιμοκάθαρσης 4 ωρών, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επιπρόσθετα σε χαμηλότερη δόση. Η δόση αυτή καθορίζεται ανάλογα με την ανταπόκριση του κάθε ασθενούς, η οποία πρέπει πάντοτε να παρακολουθείται προσεκτικά για την ανίχνευση σημείων αιμορραγίας ή θρόμβωσης στο σύστημα αιμοκάθαρσης.
Θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ
Η χρήση του nadroparin s / c 2 φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες) συνιστάται. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 6 ημέρες. Σε κλινικές μελέτες για τη θεραπεία ασθενών με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου κύματος μη-Q σε ECG, η υπεροπραρίνη χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με 325 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος ημερησίως.
Η αρχική δόση χορηγείται ως ενδοφλέβια ένεση βλωμού, οι επακόλουθες δόσεις δίδονται sc. Η δόση υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς, με την επιφύλαξη της παρουσίας 86 IU δραστικότητας αντι-Χα-παράγοντα ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς (βλέπε πίνακα).

Βάρος ασθενούς
(kg)

Αρχική δόση / δόση (ml)

Η επόμενη υποδόρια δόση (κάθε 12 ώρες, ml)

Ο αριθμός της δραστικότητας αντι-ΧΑ IU

Παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών
Το Nadroparin δεν συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων, επειδή δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και για τον προσδιορισμό της βέλτιστης δοσολογίας σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής της δόσης εάν δεν υπάρχει νεφρική δυσλειτουργία. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συνιστάται να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών.
Νεφρική ανεπάρκεια
Πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
Μην αλλάζετε τη δόση σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥ 50 ml / min).
Με μέτρια ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η επίδραση της υπερπορίνης αυξάνεται και ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού και αιμορραγίας αυξάνεται.
Εάν η μείωση της δόσης είναι κατάλληλη για μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥ 30 ml / min και ≤ 50 ml / min), η δόση μειώνεται κατά 25-33%, λαμβάνοντας υπόψη τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορραγίας και θρομβοεμβολισμού.
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≤ 30 ml / min), η δόση μειώνεται κατά 25-33%.
Θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ
Για τη θεραπεία των παραπάνω καταστάσεων σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥ 50 ml / min), η δόση δεν πρέπει να αλλάζει. Εάν η μείωση της δόσης είναι κατάλληλη για μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≥ 30 ml / min και ≤ 50 ml / min), η δόση μειώνεται κατά 25-33%, λαμβάνοντας υπόψη τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορραγίας και θρομβοεμβολισμού.
Για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η υπερπορίνη αντενδείκνυται.
Ηπατική ανεπάρκεια
Δεν πραγματοποιήθηκαν κλινικές μελέτες σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Υπερευαισθησία στη ναροπροπαρίνη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. θρομβοκυτταροπενία που σχετίζεται με ιστορικό υπεροπαρίνης. σημεία αιμορραγίας ή αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας που σχετίζεται με διαταραχή της αιμόστασης, εξαιρουμένου του DIC, που δεν οφείλεται στη χρήση ηπαρίνης. οργανικές αλλοιώσεις με τάση αιμορραγίας (για παράδειγμα, οξεία γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος). αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. οξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης ≤ 30 ml / min) σε ασθενείς με θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ.

Παρενέργειες του φαρμάκου Fraxiparin

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που καταγράφονται ταξινομούνται σύμφωνα με όργανα, συστήματα και συχνότητα εμφάνισης: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 και ≤1 / 10), σπάνια (≥1 / 1000 και ≤1 / 100) σπάνια 1/10 000 και ≤1 / 1000), πολύ σπάνια (≤1 / 10 000).
Αίμα και λεμφικό σύστημα
Πολύ συχνά: διάφορες αιμορραγίες, οι οποίες συμβαίνουν συχνότερα σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου.
Σπάνια: θρομβοκυτταροπενία (μερικές φορές θρομβογενής), θρομβοκυττάρωση.
Πολύ σπάνιες: ηωσινοφιλία, αναστρέψιμη μετά την διακοπή της θεραπείας.
Από το ανοσοποιητικό σύστημα
Πολύ σπάνια: αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένου αγγειοοιδήματος και δερματικών αντιδράσεων), αναφυλακτοειδής αντίδραση.
Από την πλευρά του μεταβολισμού και των πεπτικών διαταραχών
Πολύ σπάνια: αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία σχετιζόμενη με αναστολή της αλδοστερόνης που προκαλείται από ηπαρίνη, κυρίως σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου.
Από το ηπατοκυτταρικό σύστημα
Συχνά: αυξημένα επίπεδα τρανσαμινάσης, συνήθως αναστρέψιμα.
Αναπαραγωγικό σύστημα
Πολύ σπάνιες: πριαπισμός.
Γενικές διαταραχές και τοπικές αντιδράσεις
Πολύ συχνά: μικρά αιματώματα στο σημείο της ένεσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σκληρά οζίδια, που εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες.
Συχνά: αντιδράσεις στο σημείο χορήγησης.
Σπάνια: ασβεστοποίηση στο σημείο της ένεσης.
Η ασβεστοποίηση εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με τροποποιημένα επίπεδα φωσφορικού ασβεστίου, για παράδειγμα, σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Πολύ σπάνια: νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης, που προηγείται της διήθησης ή επώδυνες και ερυθμικές κηλίδες χωρίς κοινά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Fraxiparin

Θρομβοπενία
Σε σχέση με τον υπάρχοντα κίνδυνο θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με nadroparin, θα πρέπει να παρακολουθείται ο αριθμός των αιμοπεταλίων.
Αναφέρθηκε σε μεμονωμένες περιπτώσεις σοβαρής θρομβοκυτταροπενίας, συνοδευόμενη από αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί σε τέτοιες περιπτώσεις: θρομβοπενία, κάθε σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (από 30% έως 50% από την αρχική τιμή). αρνητική δυναμική θρόμβωσης, για την οποία προβλέπεται η θεραπεία. την εμφάνιση θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. ICE.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με nadroparin θα πρέπει να διακόπτεται.
Τα παραπάνω αποτελέσματα έχουν ανοσο-αλλεργικό χαρακτήρα, εάν η θεραπεία εκτελείται για πρώτη φορά, συμβαίνουν μεταξύ της 5ης και της 21ης ​​ημέρας της θεραπείας, αλλά μπορεί να συμβούν πολύ νωρίτερα αν ο ασθενής έχει ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που σχετίζεται με θεραπεία με ηπαρίνη.
Ασθενείς με θρομβοκυτταροπενία, οι οποίοι εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη (και πρότυπο και χαμηλού μοριακού βάρους) στο ιστορικό, μπορεί να συνταγογραφούνται με θεραπεία με nadroparin εάν είναι απαραίτητο. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η προσεκτική κλινική παρατήρηση και ο προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων ημερησίως. Εάν εμφανιστεί θρομβοπενία, η θεραπεία με nadroparin θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.
Όταν εμφανίζεται θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη (και πρότυπο και χαμηλού μοριακού βάρους), θα πρέπει να ακυρωθεί και να συνεχιστεί η θεραπεία με μια άλλη κατηγορία αντιθρομβωτικών φαρμάκων. Αν δεν υπάρχει διαθέσιμο τέτοιο φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια άλλη ομάδα φαρμάκων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες σε περίπτωση που είναι απαραίτητη η χρήση ηπαρίνης. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων θα πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα και η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται το συντομότερο δυνατό εάν η αρχική θρομβοκυτοπενία επιμείνει μετά την αντικατάσταση του φαρμάκου.
Η in vitro δοκιμή συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων είναι περιορισμένης αξίας για τον καθορισμό της διάγνωσης της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενίας.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Συνιστάται να ελέγχετε τη νεφρική λειτουργία πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτή την κατηγορία ασθενών.
Καταστάσεις στις οποίες ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται
Το Nadroparin χρησιμοποιείται με προσοχή σε καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

• ηπατική ανεπάρκεια.
• σοβαρή υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση).
• έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου ή άλλη οργανική βλάβη με ιστορικό αιμορραγίας.
• χοριορετινίτιδα.
• περίοδο μετά από τις επεμβάσεις στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, στα μάτια.

Νεφρική ανεπάρκεια
Είναι γνωστό ότι το nadroparin εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δράσης της nadroparin σε νεφρική ανεπάρκεια και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, συνεπώς, αυτοί οι ασθενείς χρησιμοποιούν υπερβαρίνη με προσοχή.
Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα μείωσης της δόσης με κάθαρση κρεατινίνης 30-50 ml / λεπτό θα πρέπει να βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση των επιμέρους παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αιμορραγίας σε σύγκριση με τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού.
Υπερκαλιαιμία
Η ηπαρίνη μπορεί να αναστείλει την έκκριση επινεφριδίων της αλδοστερόνης και να προκαλέσει υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα καλίου στο πλάσμα του αίματος ή σε κίνδυνο τέτοιας αύξησης, για παράδειγμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στην περίπτωση ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία για παράδειγμα, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ).
Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας, αλλά συνήθως η υπερκαλιαιμία είναι αναστρέψιμη. Σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά το επίπεδο του καλίου στο πλάσμα του αίματος.
Νωτιαία / επισκληρίδιος αναισθησία, σπονδυλική διάτρηση και συγχορηγούμενα φάρμακα
Ο κίνδυνος ανάπτυξης νωτιαίου / επισκληρίδιου αιματώματος αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται επισκληρίδιος καθετήρας ή όταν χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως τα ΜΣΑΦ, οι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και άλλα αντιπηκτικά. Ο κίνδυνος αιματώματος μπορεί να αυξηθεί με τραυματική ή επανειλημμένη επισκληρίδιο ή εγκεφαλονωτιαία παρακέντηση. Συνεπώς, η ταυτόχρονη χρήση νωτιαίου αποκλεισμού και αντιπηκτικών είναι δυνατή μόνο μετά από διεξοδική αξιολόγηση των οφελών / κινδύνων σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

• σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα, τα οφέλη από τη χρήση νωτιαίου αποκλεισμού πρέπει να συγκριθούν προσεκτικά με τον πιθανό κίνδυνο.
• σε ασθενείς που προετοιμάζονται για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση με νωτιαίο αποκλεισμό, τα οφέλη από τη χρήση αντιπηκτικών πρέπει να συγκριθούν προσεκτικά με τον πιθανό κίνδυνο.

Κατά την εκτέλεση της οσφυϊκής παρακέντησης, της σπονδυλικής ή της επισκληρίδιας αναισθησίας, πρέπει να διατηρείται ένα επαρκές διάστημα μεταξύ της έγχυσης της υπερτροφίνης και της εισαγωγής ή αφαίρεσης ενός καθετήρα ή βελόνας σπονδυλικής / επισκληριδικής.
Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών. Εάν εμφανιστούν, ο ασθενής πρέπει αμέσως να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.
Σαλικυλικά, NSAIDs και αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων
Για την πρόληψη ή θεραπεία φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών και για την πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοδιύλιση, η ταυτόχρονη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος, άλλων σαλικυλικών, NSAIDs και αναστολέων συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων δεν συνιστάται επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ενός τέτοιου συνδυασμού απαιτεί προσεκτική κλινική παρακολούθηση. Κατά τη διεξαγωγή κλινικών μελετών στη θεραπεία ασθενών με ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα σε ΗΚΓ, η ναροπροαρίνη χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg / ημέρα.
Αλλεργία από λατέξ
Το προστατευτικό πώμα στη βελόνα μιας προγεμισμένης σύριγγας περιέχει καουτσούκ από φυσικό λατέξ, το οποίο μπορεί να είναι η αιτία αλλεργικής αντίδρασης σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο λατέξ.
Δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή.
Η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας. Δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες σχετικά με την επίδραση της υπερτροφίνης στην αναπαραγωγική λειτουργία. Μελέτες σε ζώα δεν έδειξαν τερατογόνο ή εμβρυοτοξική επίδραση της Fraxiparin. Ωστόσο, τα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη διαπλακουντιακή διέλευση της nadroparin σε έγκυες γυναίκες είναι περιορισμένα, συνεπώς η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο. Τα δεδομένα σχετικά με την απέκκριση του nadroparin στο μητρικό γάλα είναι περιορισμένα, επομένως η χρήση του nadroparin κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν συνιστάται.

Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις Fraksiparin

Το Nadroparin χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή και δεξτράνες. Εάν τα αντιπηκτικά χορηγούμενα από το στόμα θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς που λαμβάνουν ναροπαραφίνη, η θεραπεία με nadroparin πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να σταθεροποιηθεί σε κατάλληλο επίπεδο διεθνώς ομαλοποιημένου λόγου (INR).

Υπερδοσολογία Fraxiparin, συμπτώματα και θεραπεία

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα υπερδοσολογίας όταν υπάρχει ή / και στην εισαγωγή - αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων και άλλων δεικτών της πήξης του αίματος. Οι ασθενείς με ελάσσονα αιμορραγία σπάνια χρειάζονται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Κατά κανόνα, θα είναι επαρκής η μείωση της δόσης ή η καθυστέρηση στη χορήγηση μιας κανονικής δόσης υπερπορίνης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θειική πρωταμίνη ενδείκνυται. Ο παράγοντας εξουδετερώνει σε μεγάλο βαθμό το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της υπερπορίνης, αλλά παραμένει κάποια δραστηριότητα αντι-Χα. Καθορίζοντας την ποσότητα της θειικής προταμίνης που απαιτείται για τη χορήγηση, υποτίθεται ότι 0,6 ml θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνουν περίπου 950 IU δραστικότητας αντι-Χ παράγοντα της υπερ-παρίνης. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που έχει παρέλθει από την εισαγωγή της ηπαρίνης, καθώς μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του αντίδοτου.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Fraxiparin

Σε θερμοκρασίες μέχρι 30 ° C μακριά από τις συσκευές θέρμανσης.

Κατάλογος φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε Fraxiparin:

http://www.minclinic.ru/drugs/F/fraksiparin.html